藍光治療黃疸的臨床護理論文

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藍光治療黃疸的臨床護理論文

1資料和方法

1.1臨床資料

2009年2月至2010年1月收治的94例新生兒黃疸,均采用了藍光治療并配合相關的藥物進行治療。男的51例,女的43例;患兒的日齡為2d~36d;黃疸現象均出現在24h之內,或者是黃疸的時間比較長,或者是血清淡紅素的濃度超過了205μmol/L,均進行藍光照射治療。

1.2藍光治療的原理

由于膽紅素能夠吸收光線,因此,在光的作用下,未結合的膽紅素經過異構化的作用形成了集合型以及結構型兩種水溶性的異構體,通常兩者會通過膽汁排泄到腸腔或者是從尿液排泄出去,以降低膽紅素的濃度[2]。該治療方法簡單、安全、方便、療效甚佳。

1.3治療效果的觀察

患兒在接受治療的過程中,護理人員要密切關注患兒的皮膚和鞏膜的顏色。同時還要協助醫生了解其黃疸消退的時間并及時的調整治療的方法。通常藍光照射要持續24h,除了被遮蓋的部位之外黃疸現象明顯的消退;如若黃疸部位消退的不明顯,可以適當的延長照射的時間,一般延長至72h,并且還要觀察患兒是否出現水腫得現象,以便于防止因為長時間的照射使紅細胞被大量的破壞而導致患兒出現低蛋白血癥。同時,護理人員還要定期的為患兒測定血清膽紅素,判定其效果,若出現間接性的膽紅素升高、肝功能出現異常、藍光治療之后膽紅素在體內蓄積、皮膚呈現青銅色,那么就要及時的停止治療,癥狀通常在2周之后會自行的消退。

1.4治療的結果

本組的94例患兒經過藍光治療以及精心的護理的之后,均取得了滿意的療效,并無一例患兒出現相關的并發癥。

2臨床護理

2.1治療前藍光箱的準備

首先治療室內要保持通風、清潔、干凈,再將治療箱放置在有空調的房間內,室內的溫度要控制在23~28℃之間,在開燈之前要擦凈燈管上面的灰塵,避免影響其光線的穿透力。一般治療箱內的溫度要調控在28~32℃之間,再將患兒放入其中,箱內的溫度要維持在45%~55%左右。

2.2患兒在入箱之前的準備

患兒在入箱之前,護理人員首先要剪掉患兒的指甲,避免因溫度過高患兒出現騷動而劃破皮膚;其次,患兒要裸體入箱,采取臥姿,使用不透光的黑眼罩將雙眼遮蓋,并使用膠布固定,避免藍光損傷患兒的視網膜;同時還要遮住患兒的會陰部以及男嬰的陰囊部,對于輸液的患兒要使用紗布將手捆束以固定。

2.3藍光治療過程中的護理

2.3.1密切監測患兒的體溫

新生兒的體溫是隨著外界的變化而變化的,因此要恒定箱內的溫度。通常護理人員要在1~2h測定一次體溫,患兒的體溫通??刂圃?6.0~37.5℃為最佳,一般冬季箱內的溫度要恒定在30~32℃之間,夏季箱內的溫度不能超過30℃,針對體溫出現異常現象的患兒需要及時的處理。

2.3.2護理患兒的皮膚

患兒在接受治療的過程中,護理人員要密切觀察患兒的黃染現象,同時還要保持箱內的整潔,要做到無污染、無碎屑,避免刺激患兒的皮膚。同時還要及時的更換患兒的尿布,當患兒排便之后要擦凈臀部并在上面涂以肉酸軟膏。藍光治療的過程中部分患兒會出現暫時性的充血性皮疹,護理人員可以適當的給予B族維生素[3]。

2.3.3密切關注患兒的大小便以及嘔吐的情況

患兒在接受藍光治療的過程中可能會出現輕度的腹瀉,使膽紅素從糞便中排出。此時,護理人員要觀察糞便的性狀;患兒在嘔吐時要側臥位,觀察嘔吐物的性質和量,另外給患兒喂奶的時候不能喂得太飽,每次不超過10ml,避免出現嘔吐。

2.3.4注意給患兒補充充足的水分

患兒在光照的過程中水分的丟失比較多,因此要給予患兒足夠的水分和營養。一般補液量要比正常新生兒多25mL/k,其滴數控制在6~8滴/min,尤其是要注意輸液通道的暢通。同時在兩次的喂奶之間要勤喂溫開水,盡可能的降低患兒的水分消失。

2.3.5保護患兒的眼部

護理人員要定時的摘下患兒的眼罩,同時觀察患兒的眼部是否出現分泌物以及眼臉的狀態,觀察眼角膜是否出現充血現象,如若出現異?,F象要及時的告知醫生并處理。

2.3.6密切關注患兒的病情并加強巡視

患者在接受治療的過程中,護理人員要嚴密觀察患兒得生命體征變化、黃疸的部位、范圍以及程度、有無出現腹脹、皮膚是否出現干燥皮疹等,同時還要關注患兒的喉嚨是否出現痙攣、手足抽動等低鈣想象等[4]。如若患兒出現該現象要及時的監測血鈣濃度。同時還要觀察患兒是否出現精神萎靡、嗜睡、拒乳等高膽紅素腦病的早期癥狀等,若出現異常要及時的告知醫生并處理。

總而言之,患兒在接受藍光照射的治療過程中,科學的護理至關重要。為了要更好的觀察患兒的病情,護理人員要提升了解患兒的黃疸現象,同時還要關注病情的發展情況,以便于為醫生提供及時的治療資料。

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