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[摘要]目的：研究小兒支氣管哮喘合并過敏性鼻炎的臨床護理效果。方法：在本院兒科2017年6月~2018年9月收治的支氣管哮喘合并過敏性鼻炎患兒中選出180例為對象，隨機將患兒分入兩組，對照組患兒給予常規護理措施，觀察組在對照組基礎上給予全面性護理措施，對比兩組患兒的治療效果、護理滿意度。結果：觀察組的鼻炎治療總有效率為96.67%，哮喘治療總有效率為97.78%，對照組的鼻炎治療總有效率為87.78%，哮喘治療總有效率為90.0%，兩組對比差異均有統計學意義P＜0.05；觀察組患兒家屬的護理滿意度高于對照組，P＜0.05。結論：全面性護理措施在支氣管哮喘合并過敏性鼻炎患兒護理服務中的應用效果確切，提高治療效果，促進患兒早日康復。
[關鍵詞]小兒支氣管哮喘；過敏性鼻炎；全面性護理；護理滿意度
支氣管哮喘是呼吸系統常見病，過敏性鼻炎是常見的呼吸性過敏疾病，其會引起支氣管哮喘的發病，且兩病合并后會加重病情，導致哮喘癥狀難以控制[1，2]。對于小兒支氣管哮喘合并過敏性鼻炎的治療，多采用止咳平喘藥物、抗過敏藥物等治療，為提高治療效果，加強護理服務尤為重要。本院對患兒實施全面性護理措施，現匯報如下。
1臨床資料
在本院兒科2017年6月~2018年9月收治的支氣管哮喘合并過敏性鼻炎患兒中選出180例為對象，均符合支氣管哮喘和過敏性鼻炎的診斷標準，排除合并其他急慢性疾病的患兒，排除伴有激素依賴癥的患兒。隨機將180例患兒分入兩組中：對照組90例，男童51例，女童39例，年齡5~13歲，平均（9.3±1.1）歲；病程6個月~4年，平均（2.18±0.34）年。觀察組90例，男童48例，女童42例，年齡6~14歲，平均（9.5±1.2）歲；病程7個月~4.5年，平均（2.23±0.36）年。兩組患兒的一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05。
2護理體會
兩組患兒均在本院接受常規綜合治療，對照組患兒給予常規護理措施，主要包括健康宣教、用藥指導、生活干預等。觀察組患兒在對照組的護理措施基礎上實施全面性護理，主要措施為：①全面的心理護理。急性發作期患兒遭受重大痛苦，加上患兒經常因疾病反復發作而入院治療，可能產生恐懼等負面情緒，甚至拒絕醫護人員的治療[1]。為此，護士一方面耐心與家屬溝通，給家屬詳細介紹疾病的相關知識、日常生活中的誘發因素、治療轉歸等，讓家屬能積極配合、理解醫護人員，利于治療、護理的順利完成；另一方面護士以親切、溫和的態度面對患兒，結合患兒的心理特點和年齡進行心理護理，如年齡較小的患兒可通過動畫片、玩具等轉移注意力；對于年齡較大的患兒進行平等的交流溝通，并請心理狀態較好的患兒到病房現身說法，一起交流玩耍，增強患兒的治療自信心。在疾病恢復期，患兒病情得到明顯好轉，護士通過連環畫講解疾病的相關知識，重點強調日常生活中刺激疾病發作的誘發因子，如居住環境、飲食等，指導患兒遵醫囑規避誘發因子，預防疾病的反復發作，保持良好的心態[2，3]。②呼吸道護理。哮喘發作后立即給予吸氧治療，保持氣道的通暢，預防代謝性酸中毒的發生；要求患兒保持坐位或半臥位，促進肺部擴張；若患兒呼吸道分泌物黏稠，以體位護理、霧化吸入等方式促進排痰，教會患兒正確的咳痰方法，保持呼吸道通暢。③飲食護理。結合患兒的病情特點為其制定科學的飲食方案，叮囑患兒食用清淡易消化的食物，詳細給家屬講解飲食注意事項，如何合理安排患兒的一日三餐等，提醒家屬不得給患兒食用辛辣、生冷等刺激性食物以及魚、蛋、蝦等易誘發哮喘、過敏性鼻炎的食物，必要時可為其制定膳食方案。叮囑患兒每日多飲水，飲水量在2500~3000ml左右，以促進痰液的稀釋，保持呼吸道通暢[4，5]。④精心的環境護理。保持病房的清潔衛生，使用空氣凈化器，每日定時開窗通風，而在灰塵、花粉較多的季節則做好關窗工作，減少病房的致敏原。⑤家庭護理。在患兒出院前，護理人員對患兒和家屬進行系統的家庭護理指導，講解日常生活中粉塵、花粉、食物等過敏原，要求在臥室安裝空氣過濾器，減少室內的懸浮粉塵等微粒，同時嚴禁在室內種植花草、養貓狗帶毛發的寵物，勤打掃，叮囑患兒在外出時戴口罩，盡可能減少春季戶外活動，少去潮濕的地下室。在冬季做好防寒保暖，晨起用冷水沖洗鼻面部，提高對冷刺激的適應性[6]。另外，要求患兒進行適當的體育鍛煉，選擇合適的運動方式，并注意保暖，避免受涼、接觸冷空氣等疾病誘發因子。
3護理評估
于護理2周后進行療效評估：①鼻炎療效判定：顯效：鼻甲水腫癥狀消失，鼻通氣無異常，流涕、噴嚏等癥狀均消失。有效：鼻通氣有明顯好轉，流涕、噴嚏等癥狀有明顯的好轉。無效：鼻通氣、流涕、噴嚏等均無明顯好轉。②哮喘療效判定：顯效：無明顯日間癥狀，無活動受限，夜間無哮喘癥狀，肺功能明顯好轉。有效：有少量的日間癥狀或夜間癥狀，肺功能有一定好轉。無效：哮喘癥狀未得到明顯控制。
4結果
4.1兩組患兒的治療效果
由表1所示，對鼻炎和哮喘的治療總有效率：觀察組均高于對照組，P＜0.05。
4.2兩組患兒家屬的護理滿意度
觀察組患兒家屬對護理的滿意度高于對照組，P＜0.05。
5討論
支氣管哮喘和過敏性鼻炎都屬于變態反應疾病，發病原因、機制相似，但臨床表現不同，一旦合并發病，將會加重病情。許多學者認為在小兒支氣管哮喘合并過敏性鼻炎的治療過程中，給予精心的護理服務有助于促進患兒臨床癥狀緩解，提高治療效果[7]。全面性護理是一種給予整體護理形成的護理模式，其強調護理措施的全面性、完整性，考慮到各方面因素對疾病康復的影響，以求護理工作中的全面性、無遺漏，提高護理質量，輔助提高治療效果。本研究結果顯示：觀察組患兒的鼻炎治療總有效率、哮喘治療總有效率均高于對照組患兒，P＜0.05；且觀察組患兒家屬對護理服務的滿意度高于對照組。本院在患兒治療期間實施全面性護理，注重對患兒及家屬的心理護理，使患兒認識到心理因素在疾病發展中的作用，并在醫護人員的幫助下保持平和樂觀的心態，正確面對疾病[8]。通過呼吸道護理、飲食護理、環境護理措施盡可能消除疾病的誘發因子，促進病情的控制；并且在患兒出院前對家屬進行家庭護理的指導，指導家屬在出院后能更科學的安排患兒的飲食起居等，規避哮喘、鼻炎的誘發因子，避免疾病的反復發作，提高生活質量。綜上，小兒支氣管哮喘合并過敏性鼻炎實施全面性護理措施有助于提高治療效果，提高患兒生活質量，值得推廣。
[參考文獻]
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作者:曹秋梅 孫輝 單位:鄭州大學附屬兒童醫院 河南省兒童醫院 鄭州兒童醫院
