前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的減重手術的術中護理配合體會，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
隨著外科微創技術的不斷成熟和發展，腹腔鏡下減重手術日益成熟，有更多的肥胖者選擇通過手術方式減重。本文總結減重手術中的護理體會，為臨床提供實踐參考依據。
1臨床資料
本組對象為2018年2～5月于我院行減重手術的肥胖患者，共4例，其中男3例，女1例；年齡24～34歲；體重125～140kg。
2護理
2.1術前訪視
術前對患者進行訪視，緩解患者的焦慮、緊張及恐懼等負性情緒。了解病情，解答疑問，同時介紹手術室的環境及人員，鼓勵患者樹立手術信心，增加患者對醫務人員的信任感。
2.2心理護理
在患者進入手術室后，手術巡回護士應承擔起心理護理工作，用親切和藹的言語進行安慰和鼓勵，減少其緊張感，幫助患者了解有關手術情況，通過與患者交流降低其緊張程度，從而更有利于術中患者的配合。
2.3皮膚護理
手術患者是醫院內發生壓瘡的高危人群。手術患者壓瘡的發生主要與患者營養、體型、受壓處皮膚情況、手術特殊體位、手術時間長短密切相關。因此護理人員應根據手術室內使用的《手術患者壓瘡風險評估表》評估患者壓瘡的危險指數，并依據評估分數制定相應級別的預防壓瘡護理措施。具體為：保持手術床床單整齊、干燥、無皺褶，拉平患者衣物，松腰帶，退至膝下，以減輕斜坡位帶來的摩擦力和剪切力；枕后置頭圈，雙上肢外展小于90°，避免損傷臂叢神經；保持所有關節為功能位，注意骨隆突處部位皮膚的保護，不能空虛，使用軟布、硅膠凝墊或者脫脂棉加以保護。擺放平臥位時，骶尾部、足跟是人體承壓力最大的部位，應避免受壓。術中注意保暖，使用升溫系統，保持受壓皮膚的干燥。
2.4手術配合
（1）巡回護士準備3D腹腔鏡、3D眼鏡、能量平臺、超聲刀，保證機器性能良好，運轉正常，檢查二氧化碳氣源是否充足，提前接好儀器電源，消毒鋪單后接過臺上遞下的各種儀器導線，分別連接到相應的儀器上，使之處于工作狀態。（2）穿刺孔位置的選擇：2個12mm的穿刺孔分別是：①腔鏡觀察孔：劍突下15～18cm的正中線或正中線左側1～2cm的腹壁；②主操作孔：右鎖骨中線臍上5～6cm處。3個5mm穿刺孔位置：左鎖骨中線臍上4～5cm處與右腋前線肋緣下。器械護士遞兩把布巾鉗子提起腹壁，11號尖刀片切皮，遞氣腹針插入，連接二氧化碳輸入管，取出氣腹針后，遞10mm穿刺套管插入，遞觀察鏡經此套管觀察，依次建立其余穿刺孔。（3）胃底和上段大彎側游離：器械護士遞超聲刀、無損傷鉗、抓鉗，注意觀察顯示器，根據手術進展及時以器械最佳使用狀態傳遞于術者，及時收回用過的器械，擦凈器械上血跡并除去超聲刀、電鉤上的碳化組織。（4）下段大彎側的游離：器械護士除準確及時傳遞器械外，還應記錄腔鏡紗條放置位置，術中及時更換紗條，嚴格清點，確認無誤，無殘留。（5）胃袖狀切除：根據手術進程使用一次性切割閉合器，巡回護士應復述釘倉高度長度，確認無誤后，嚴格無菌技術操作原則傳遞給器械護士，器械護士將保護套除去后遞于術者。（6）檢查滲漏和出血：器械護士遞術者無損傷鉗，巡回護士備好灌入的溫鹽水，術者徹底檢查手術野，沖洗腹腔，放入引流裝置。器械護士與巡回護士共同清點手術用物，包括器械、紗條、縫針等。（7）拔出穿刺套管，放出腹腔內二氧化碳氣體，取回內鏡及器械，巡回護士關閉氣腹機、腹腔鏡顯示器、光源等。（8）器械護士遞艾力斯鉗夾碘伏紗球消毒皮膚，遞給術者有齒鑷子，0號、3-0可吸收線縫合穿刺孔切口皮下各層，皮膚用創口膠粘合后覆蓋切口敷料。
2.5術后隨訪
術后及時回訪，了解患者術后狀態，詢問其對手術室環境、護理人員的意見，為今后工作多積累寶貴經驗。
3討論
肥胖是一種社會、心理及軀體等多方面的疾病，是誘發高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病、血脂代謝異常和其他慢性病的根源［1］；也是較易引起情緒低落、抑郁甚至自殺的疾病。飲食和運動療法是眾多減肥方法中最基本、有效的方法。但在飲食控制和運動的過程中，病人往往因不能控制食欲、不能堅持訓練而自暴自棄。衛生經濟學研究發現,代謝手術能夠降低遠期治療花費、提高患者生存質量,從而減輕肥胖伴DM患者的家庭和社會經濟負擔。隨著微創外科技術的發展與成熟，腹腔鏡下減重手術以其創傷小、出血少、效果確切、術后疼痛輕、恢復快、能明顯改善患者的健康情況、提高生活質量而成為超重肥胖患者的首選，這就對手術室護士提出了更高的要求。因此，手術室護士對于腹腔鏡精密儀器設備的使用、腹腔鏡器械的清洗保養、腹腔鏡下相關部位的解剖結構、手術步驟配合要領都需要進行相關的理論學習和操作實踐。手術室護理人員要在術前對患者進行訪視，采用心理護理為患者樹立信心，了解患者的皮膚情況，術中保持儀器設備的正常運轉，術后及時回訪患者，為腹腔鏡下減重手術順利實施做出基本的保障。
參考文獻
［1］張佑璉.單純性肥胖的運動處方［J］.中國臨床康復，2002，6（7）：938.
作者:韓茹 單位:中國醫科大學第八臨床學院鞍鋼集團總醫院手術室
