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摘要：目的觀察人性化護理管理在急腹癥患者中的應用價值。方法選取就診于我院的急腹癥患者60例，按就診先后順序分為對照組和觀察組，每組30例，對照組患者給予常規護理管理措施，觀察組患者給予人性化護理管理，比較兩組患者治療后焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDA）評分、睡眠質量評分、護理滿意度評分、住院時間。結果觀察組患者SAS、SDA評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），觀察組患者的睡眠質量、護理滿意度評分高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），觀察組患者的住院時間較對照組明顯縮短，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論人性化護理管理能夠改善患者焦慮抑郁的情緒，提高患者住院期間的睡眠質量，縮短患者住院時間，實施人性化護理對老年急腹癥患者具有一定的意義。
關鍵詞：急腹癥；人性化護理管理；睡眠質量；住院時間
0引言
急腹癥（acuteabdomen）是急診常見的病癥，是腹腔、盆腔、腹膜后組織或臟器發生急劇的病理改變，癥狀和體征主要表現在腹部[1]，以腹痛為主要特征，可能同時伴有全身癥狀，如發熱、大汗、甚至休克[2]，產生急腹癥的疾病可能是婦科、普外科或者內科疾病，具有發病急、進展快、變化多的特點，需要緊急處理。急腹癥的患者在發病時因疼痛感較強，都存在一定的緊張、焦慮、煩躁的心理情緒，而老年患者對疼痛的反應相對遲鈍，常使病情延誤治療，對疾病的主訴存在一定的缺失[3]，使對病情的判斷變得復雜。對這類患者給予一定程度的人性化護理管理可能有助于對疾病的及時診斷，緩解患者的心理不良情緒，圍術期給予人性化護理管理可能有助于患者的康復。本研究擬采用對照試驗的方法探究給予急腹癥手術患者人性化護理管理有哪些重要的臨床意義，現將研究結果報告如下。
1資料與方法
1.1資料
選取2012年5月至2014年5月就診于我院急腹癥行手術治療的患者60例，診斷標準參照《外科學》第八版中的診斷要素[4]。對納入的60例患者按就診先后順序分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中男性22例，女性8例，年齡在24歲~72歲之間，平均年齡在（47.88±22.61）歲，病程在0.5~3h，平均病程在（1.93±0.82）h之間。觀察組中男性20例，女性10例，年齡在26歲~74歲之間，平均年齡在（49.5±18.37）歲，病程在1~4.5h，平均病程在（2.69±1.02）h之間。納入標準：所有患者均為普外科急腹癥患者。排除標準：心、腦、腎等重要器官系統疾病者；血液病、慢性消耗性疾病患者；精神神經疾病患者，妊娠及哺乳期女性；婦科急腹癥及內科急腹癥患者。所有患者均簽署知情同意書，并通過倫理委員會審核通過。兩組患者在性別、年齡、病程、疾病嚴重程度等方面比較差異無統計學意義。
1.2方法
兩組患者在入院后確診為急腹癥需手術治療后完善抽血化驗、影像學輔助檢查后立即行急診手術治療，手術結束后安返病房，在患者由急診入住病房后即開始本次試驗，參與人性化護理管理的人員由本課題專業護理人員進行培訓，考核合格后方可參與本次研究。對照組患者給予急腹癥手術治療的常規護理管理模式，觀察組在此基礎上給予人性化護理管理，具體實施方案如下：
1.2.1加強患者心理護理管理
人性化護理管理要求護理人員要關心患者的心理變化，并對負面情緒進行疏導。急腹癥是一種疼痛感明顯的疾病，疼痛本身是一種不愉快的體驗，病情發生急且進展快，患者沒有心理準備，對疾病后果極度擔心[5]，以上因素造成很多患者情緒焦慮、煩躁易怒，因此護理需要針對性給予人文關懷，加強患者的信任感，良好的交流有助于心理疏導，使其有良好的心態和積極的情緒戰勝疾病。增強溝通技巧，加強溝通技巧的培訓[6]，溝通過程中注意語氣和氣，耐心的與患者溝通病情，講解疾病的發生發展過程緩解其緊張焦慮的情緒，對患者的疑問要給予認真的解答，要做一位良好的聆聽者[7]，鼓勵患者說出內心的想法和需求，對患者的想法給予重視，并給予充分的尊重。
1.2.2住院環境的護理管理
人性化護理管理要求每個床位的責任護士要保證患者住院環境舒適，提高患者的舒適度?；颊呷朐汉笫紫扰c患者建立良好互信的護患關系[8]，急腹癥處理完畢首先使患者熟悉病房環境，并對住院期間的注意事項進行宣教，在患者住院期間保持病房內空氣流通、濕度適宜、定期消毒[9]，保持安靜無吵鬧，睡眠對疾病的痊愈至關重要，往往被忽略，護理管理應加強這些細節的管理，關注多點、多面、多環節[10]。
1.2.3疾病護理管理
人性化的護理管理要求護理人員不再是僅僅執行醫囑而是要關注醫囑執行后的病情變化過程。術后患者安返病房，主動了解患者的病情，實施手術情況，并向手術醫生詢問有哪些需要特殊處理的問題，檢查患者皮膚，正確擺放引流管位置[11]，對老年患者要嚴防褥瘡的發生，協助患者取正確、舒適的體位，以利于引流和切口愈合，及時準確地完成醫囑治療，注意觀察患者引流情況及傷口愈合情況，及時發現不良情況并及時匯報處理避免嚴重并發癥發生延誤患者康復[12]。
1.2.4日常飲食起居護理管理
急腹癥作為一種急性病，能量消耗較大，因此在患者住院期間要指導患者正確飲食，協助患者進食，避免嗆咳誤吸，多進食優質蛋白質[13]，加強營養支持，進食易消化易吸收的食物。良好的睡眠是保證精力恢復的最重要手段[14]，因此要保證患者良好的睡眠。
1.3觀察指標
（1）使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估治療干預后的心理狀態；（2）睡眠質量評估：采用PSQI國際睡眠質量評定量表[15]對患者住院期間的睡眠質量進行評價；（3）護理滿意度評分：采用自制護理滿意度量表評估患者對護理的滿意度，護理量表共10項內容，每項有-2~2分，分數越高滿意度越好；（4）住院時間比較：自患者入院至患者出院的時間。
1.4統計分析
所有數據均采用SPSS20.0統計分析軟件進行分析處理，計量資料采用均數±標準差的形式表示，采用獨立樣本T檢驗，計數資料以率的形式表示，采用卡方檢驗，P<0.05即為差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者SAS和SDS評分比較
采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對身心放松療法干預治療后患者緊張焦慮的心理進行評分，觀察組患者的焦慮抑郁評分明顯低于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義，見表1。
2.2兩組患者護理滿意度比較
對照組患者的護理滿意度平均值為0.89±0.41，觀察組患者的護理滿意度平均值1.72±0.64，行獨立樣本T檢驗，t值為3.118，P<0.05，差異具有統計學意義。
2.3兩組患者睡眠質量情況比較
兩組患者采用PSQI量表對睡眠質量進行評價，對照組中有睡眠障礙的患者24例，無睡眠障礙的患者6例，睡眠障礙發生率為80%，觀察組中有睡眠障礙的患者18例，無睡眠障礙的患者12例，睡眠障礙的發生率為60%，行卡方檢驗，χ2值為5.917，P<0.05，差異具有統計學意義。
2.4兩組患者住院時間比較
對照組患者的平均住院時間為(8.91±2.77)d，觀察組患者的平均住院時間為(5.35±1.90)d，行獨立樣本T檢驗，t值為4.619，P<0.05，差異具有統計學意義。
3討論
隨著醫療水平的發展，每一個學科的技術、理念、知識都在不斷更新進步，護理作為一門學科也在隨著醫學的發展其護理理念、護理管理模式也在發生巨大變化，護理管理作為醫院管理層的重要組成之一，在輔助科室的發展起到至關重要的作用。人性化護理管理是要求護理工作形成新的模式，即從以往的“關心疾病”發展為“關心病人”[16]，就是將護理工作從以病為中心轉移到以人為中心，轉變護理理念，增強護理人員的人性化服務意識[17-18]，護理管理人員要將這種理念運用到整個臨床工作中，并不斷的將這種護理模式和理論知識灌輸到每位護理人員的思想中，并形成有據可依的人性化護理管理制度[19-20]，制度中要規定人性化護理過程中應遵守的規范，可適當對護理人員的工作實施賞罰措施，調動積極性。在理論的支持下，在臨床不斷的實踐下，在人性化護理管理的監督下，人性化護理模式可逐漸在臨床中開展起來，通過本研究我們發現，與常規護理管理模式比較，給予人性化護理管理，能夠改善患者焦慮抑郁的心理狀態（P<0.05）,提高患者住院期間的睡眠質量，因為睡眠可以保證患者精力和體力的恢復促進疾病的康復，此外人性化護理管理模式提高患者的護理滿意度，縮短了住院時間，對急腹癥實施人性化護理管理對患者及其疾病的康復具有極大的優勢，此種護理管理模式可以用于臨床工作。
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作者:王曉麗 單位:山西省陽泉市第三人民醫院