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摘要目的:
分析手術室護理管理中的危險因素和對策。方法：回顧分析手術室護理管理工作，分析危險因素，并制定有效措施預防，統計措施實施前、后的護理結果。結果：手術室護理管理中的危險因素以人員因素、藥物因素、環境因素、術中操作因素和其他因素為主；有效的防范對策實施后，不良事件發生率、護理滿意率分別為1.5%、96.2%，明顯優于實施前的10.0%、84.6%(P＜0.05)。結論：手術室護理管理中，環境、人員、設備是主要因素，故制定有效措施是非常重要的，以降低投訴率，增強護理質量。
關鍵詞:
手術室；護理管理；危險因素
1.資料與方法
2013年4月-2016年4月收治手術患者130例，女55例，男75例；年齡20～76歲，平均(49.7±1.4)歲；其中，骨科手術80例，婦科手術30例，普外科手術11例，其他手術9例。危險因素分析：調查我院手術室的護理投訴、護理差錯等情況，借助問卷調查的方式分析該現象的發生原因，并歸納、總結相應因素：①人員因素：工作責任心不強、操作技能差、溝通能力缺乏等；②藥物因素：醫囑執行錯誤、藥品標識模糊、藥品擺放錯誤等；③環境、設備因素：工作環境不干凈、設備操作不合理、設施擺放不當等；④術中的操作因素：患者體位擺放不當、器械使用不當、未遵循無菌操作的原則、標本放置不合理等；⑤管理因素：規章制度執行不到位、規章制度不完善、團隊建設不完善等。對策：①人員管理：人員是參與手術室護理管理的直接工作者，強烈的工作責任心、高超的操作水平，是保證手術室護理工作正常進行的基礎，也是預防不良事件的重要指標。因此，需做好人員的管理工作。首先，按時組織護理人員參與學習活動，以醫療事故的處理內容為主，提高護理人員工作積極性，預防護理風險。護士長按時抽查手術室護理工作，并借助各種形式提高護理水平；其次，提高護理人員綜合素質，強化護理人員的溝通技巧、基本禮儀，便于及時、有效地消除患者不良情緒，幫助患者提高治療配合度，加快康復速度。②技術管理：及時開展培訓活動，借助崗前學習、工作崗位的學習來彌補不足，從實踐、理論等方面提高技術水平。制定和手術室護理管理相關的規章制度、宣傳手冊，保證手術室護理管理有據可依。另外，按時向護理人員講解先進設備的使用技能，這樣不但能進一步地了解新型醫療設備，還能從根本上規避手術室護理風險，提高工作效率。③制度管理：首先，積極改變手術室工作環境，實施人性化的護理管理措施，從而減輕護理人員的工作負擔，幫助其更好地解決護理難題。其次，科學、合理地配置護理人員，并按照護理人員操作技能合理分配崗位，構建高素質的工作團隊。最后，強化手術室的細節控制?；颊哌M入手術室時，護理人員需認真核對患者姓名、手術類型，和麻醉師共同討論、審核。對于手術時間相對較長的患者，可使用約束帶預防壓瘡。④其他措施：建立相對和諧、優質的手術室環境，有效預防不良事件的影響。保證手術室環境清潔度和安靜，加大參與手術操作人員的管理、控制力度，按時保養、維修手術設備和器械，減少手術噪音；做好手術室的通風、清潔工作，預防感染；強化自我修養，適當調整自身心理狀態，及時幫助患者調節家庭、工作之間的關系，保持以愉悅的心態參與到手術室護理管理工作中。判定項目：統計手術室護理管理的危險因素和措施實施前、實施后的不安全事件發生率、護理滿意率。護理滿意率標準：在手術室護理中，護理人員將自行設計的調查問卷發放到患者手中，告知其認真填寫，并回收后統計總分，總分100分，分數越高，表明患者越滿意。統計學方法：將文中數據錄入統計軟件包SPSS18.0中，計量、計數類資料分別用(x±s)、%的形式表示，并分別實施t、χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。
2.結果
手術室危險因素分析調查結果顯示，手術室護理管理中的危險因素以人員因素、藥物因素、環境因素、術中操作因素和其他因素為主，見表1。防范對策實施前后的調查結果顯示，防范措施實施后的不良事件發生率、護理滿意率優于實施前(P＜0.05)，見表2。
3.討論
近年來，伴隨著國民經濟水平的提高，醫療技術的完善、更新，人們對醫療服務的需求提高了。手術室作為臨床的特殊場所，承擔著搶救患者、保護患者健康的職責。但從手術室的實際操作、管理上來看，侵入性設備的影響，從某種程度上增加著患者疼痛度，再加上各種危險因素的影響，間接加大了手術風險，影響了手術效果[1，2]。因此，加大手術室護理管理危險因素的分析力度，并制定有效的防范措施是非常重要的。本次結果說明，根據手術室護理管理中的危險因素制定有效的防范對策，不但能提高護理人員的操作技能、工作責任心，還能規范手術室護理管理流程，并通過構建科學、合理的管理體系，從根本上規避護理管理風險，降低護理糾紛、護理投訴發生率，保護患者的生命健康[4-6]。綜上所述，手術室護理管理中，環境、人員、設備是主要因素，故制定有效措施是非常重要的，以降低投訴率，增強護理質量。
參考文獻
[1]高翔,周生敏,王娟,等.手術室護理管理與醫院感染水平控制的相關性研究[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(10):128-130.
[2]溫肖玲,古益良,李燕玲,等.手術室護理管理中的危險因素及對策分析[J].中國當代醫藥,2013,20(1):135-137.
[3]李太英.手術室護理管理中的危險因素及對策分析[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2014,22(1):6.
[4]倪文萍.手術室護理管理與院內感染的相關分析[J].大家健康(中旬版),2014,17(1):344-346.
作者:郭亞榮 單位:甘肅省慶陽市寧縣中醫醫院手術室