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〔摘要〕目的分析手外科護理中應用無縫隙優質護理管理的效果。方法選取2016年6月至2017年6月醫院手外科收治的患者118例，通過數字隨機分組法分為對照組與觀察組，各59例。對照組實行一般護理，觀察組實行無縫隙優質護理管理。比較兩組護理質量及護理滿意度。結果觀察組基礎操作、溝通能力、應急能力以及設備器械管理評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論手外科護理中引入無縫隙優質護理管理模式，對提高護理質量、維系良好護患關系有重要意義。
〔關鍵詞〕手外科護理；無縫隙優質護理；效果
手外科護理工作有一定的特殊性，大多患者均因創傷入院，身體不適感較強，且擔憂治療與預后，在治療與護理期間均保持較低的依從性[1]。這就要求做好護理干預工作，如引入無縫隙優質護理管理模式。本研究以手外科收治的患者作為研究對象，分析無縫隙優質護理管理對患者的影響，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年6月至2017年6月醫院手外科收治的患者118例，通過數字隨機分組法分為對照組與觀察組，各59例。對照組男38例，女21例；年齡26~69歲，平均（46.5±5.4）歲；病癥表現，手部骨折19例、斷指再植15例、骨關節損傷14例、肌腱損傷11例。觀察組男39例，女20例；年齡28~68歲，平均（47.0±4.6）歲；病癥表現，手部骨折18例、斷指再植16例、骨關節損傷15例、肌腱損傷10例。兩組年齡、性別、病癥表現等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：（1）患者均進行影像學檢查確診疾病類型；（2）無嚴重器官疾病、免疫系統疾病、認知障礙與精神病史等情況；（3）本研究經過倫理委員會批準，且患者同意配合本研究。
1.2方法
對照組實行一般護理，如指導患者術后如何做體位調整、如何正確用藥、如何做切口護理以及保證飲食合理等。觀察組實行無縫隙優質護理管理，實施內容如下。
1.2.1樹立無縫隙護理觀念
科室定期組織開展無縫隙優質護理相關知識培訓工作，培訓內容包括健康知識、人性化護理管理服務、護理禮儀等，要求護理人員樹立服務意識，在護理工作落實中做到以患者為中心，能夠根據患者需要提供針對性服務。
1.2.2無縫隙責任制落實
優質護理實施中，強調明確護理人員職責，在此基礎上引入無縫隙管理理念，如責任包干制，將科室護理人員劃分為不同的責任組，如各組工作儀器設備管理，應確保設備清洗、消毒、存放等均滿足操作標準，并注意定期做好檢查與維護工作，確保設備器械使用中無故障情況發生。還有患者資料交接工作以及其他疑難病例問題的分析以及護理工作的監督等。此外需注意基礎護理操作、生活護理以及其他護理工作的落實。責任包干更有助于護理工作質量的提高。
1.2.3無縫隙排班模式
無縫隙護理工作要求采用24h護理工作，護理排班中，護士長需提前1周根據護理人員班次需求在班次上合理安排，并設立排班留言卡，若出現調班情況，由機動護理人員上崗，避免正常護理工作運行受到影響。在節假日或其他患者高峰時段，需適當增加護理人員[2]。另外，排班中應結合護理人員工作能力，在班次上合理安排，保證護理人員有充足的休息時間，且使護理工作滿足安全性、持續性要求。
1.2.4無縫隙優質護理管理在患者護理中的落實
無縫隙護理管理理念強調針對患者所有服務護理需求，盡可能在護理細節上優化。如對于部分有心理焦慮抑郁問題患者，護理中要求護理人員有針對性地開展心理疏導工作，主動與患者交流，選擇患者感興趣話題，還可通過聽音樂、看雜志等新方式，幫助患者改善心境。部分患者術前術后均有明顯疼痛感，可選擇注意力轉移法、藥物鎮痛等方式緩解疼痛，或采用中醫特色護理模式，如穴位按摩等，改善疼痛癥狀。此外，患者術后一般需做康復治療，要求配合相應的護理干預措施，如知識宣教、康復指導等，幫助患者快速康復。
1.3觀察指標及判定標準
比較兩組護理質量及護理滿意度。（1）護理質量評價采用考察方式，考察內容包括護理人員基礎操作、溝通能力、應急能力、設備器械管理，各指標評分均計分100分滿分，評分結果越高表示護理質量越高。（2）以問卷調查形式對患者護理滿意度進行調查，護理滿意度=滿意例數/總例數×100%。
1.4統計學處理
采用SPSS21.0統計軟件進行數據分析，計量資料以x-±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組護理質量評分比較
觀察組基礎操作、溝通能力、應急能力以及設備器械管理評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。
2.2兩組護理滿意度比較
對照組滿意52例，護理滿意度為88.1%（52/59）；觀察組滿意58例，護理滿意度為98.3%（58/59）；觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。
3討論
手外科收治的患者一般以手部功能受損為主，如創傷、骨折等，若未及時控制治療，將對患者生命質量造成嚴重影響。盡管當前手外科臨床治療手段日漸完善，但治療后需做好康復護理工作[3]。值得注意的是，大多患者因創傷所致疼痛或術后疼痛影響，加之對預后擔憂，容易有明顯負性心理問題產生，對護理工作配合較差，一旦護理操作不當，將影響患者的治療效果，且可能發生護患糾紛問題。在此背景下，考慮將無縫隙護理模式引入其中，該模式在內涵上主要指立足于患者護理服務滿意度、服務需求，將服務中的縫隙問題挖掘出來，在此基礎上開展全面護理管理工作，這對于患者康復治療有積極作用[4-5]。既往研究資料對于手外科護理中無縫隙優質護理管理模式的運用做出較多分析，如胡紅霞[6]研究中，選取58例手外科患者作為研究對象，將采用常規護理的29例納入對照組，施行無縫隙優質護理管理模式的29例納入觀察組，比較發現觀察組在護理操作、健康宣教以及基礎護理工作方面均可取得明顯成效，且護理滿意度較高，本研究結論與其相似。本研究結果顯示，觀察組基礎操作、溝通能力、應急能力、設備器械管理評分以及護理滿意度均高于對照組（P<0.05），說明無縫隙優質護理管理模式的應用價值。該模式具體落實中，除在院內開展外，也可考慮將院外護理工作納入“縫隙”問題中，原因在于大多患者疾病認知與自我護理知識掌握較差，可通過院外護理指導使患者提高自我護理能力。綜上所述，手外科護理中引入無縫隙優質護理管理模式，對提高護理質量、維系良好護患關系有重要意義。
［參考文獻］
［1］趙丹.無縫隙優質護理在改善糖尿病患者血糖控制和生活質量中的效果觀察[J].中國醫藥指南，2017，15（36）：232-233.
［2］鐘敏.無縫隙優質護理在急性酒精中毒護理中應用效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（4）：2-3.
［3］孫妹.無縫隙優質護理在提高糖尿病患者血糖控制效果及生活質量的作用[J].中國衛生標準管理，2015，6（28）：208-209.
［4］莫笑連.無縫隙優質護理干預對糖尿病患者血糖控制及生活質量的影響[J].吉林醫學，2015，36（15）：3378-3379.
［5］楊柳，吳蓓茸，周建秋.無縫隙優質護理管理對手外科護理質量的提升效果[J].中醫藥管理雜志，2015，23（1）：61-62，85.
［6］胡紅霞.無縫隙優質護理管理對手外科護理質量的提升效果分析[J].現代診斷與治療，2015，26（1）：237-238.
作者:魏秀峰 單位:三明市第二醫院急診科