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摘要：
目的探討護理干預對婦產科圍術期感染的預防作用。方法選擇婦產科行手術治療的患者190例為研究對象，分為對照組和觀察組，各95例。對照組按感染預防的操作常規進行護理及給予干預措施，觀察組針對不同的患者給予個性化的護理措施。觀察圍術期總感染率。結果觀察組圍術期總感染率為17.89%（17/95），顯著低于對照組的36.84%（35/95），差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組呼吸系統感染率為7.36%（7/95），顯著低于對照組的26.31%（25/95），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對婦產科患者圍手術期感染率的控制可采用有針對性的個性化護理預防對策，可以有效的提高患者對抗疾病的信心，以促進患者手術傷口的愈合，達到減少圍術期感染發生的目的。
關鍵詞：
婦產科；圍手術期；預防對策
目前，我國在對于圍手術期感染的預防與處理方面的研究尚不是特別完善，尤其是對于婦產科這一特殊的患者群體?；颊咦≡阂院竺鎸π碌沫h境，會產生焦慮及抑郁心理甚至引發恐懼，嚴重者可能對治療產生抵觸情緒，治療變得事倍功半。因此對于患者進行心理護理的干預可以使患者的不良情緒降低，以積極向上的態度面對自己的疾病，增強戰勝疾病的信心，可以促使其在整個疾病的治療及護理過程中以積極地態度配合醫護人員，使疾病的治療得以順利的進行。因在對圍手術期感染的預防預處理方面仍存在許多爭議，因此需要加強對圍手術期感染護理干預方面的研究[1]。現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年4月—2017年4月在我院住院進行手術的婦產科圍術期患者190例進行感染預防的護理干預，分為對照組和觀察組，各95例。年齡19～50歲，中位年齡35歲。手術包括剖宮產術90例，子宮肌瘤剔除術25例，全子宮切除術50例，宮腔鏡檢查術25例，兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性[2]。
1.2方法
對照組按照常規的護理方式進行圍手術期感染的預防護理措施，觀察組給予個性化的護理干預措施[3]。
1.2.1保證住院時間及住院環境的整潔
患者住院時間長短及住院的環境直接影響患者的病情變化，患者住院時間越長，發生感染的幾率也就越大，其次保證病房的環境整潔也是預防患者感染發生的重中之重。病房屬于公共場所，其空間比較小，而且醫護人員由于治療、護理以及巡視等工作原因經常出入，加之患者家屬、朋友的探視增加了病房內人員的流動，產科患者由于生產、新生兒等諸多原因不愿意開窗通風等因素造成了病房內空氣不流通，使病房成為了醫院內細菌滋生較多的地方，因此要做好病房每日的清潔工作，保證環境的清潔，盡量減少家屬探視的次數、限制探視人員的數量及探視時間，經常開窗通風，使新鮮空氣進入，保證患者的住院環境，為患者提供一個身心愉悅而且細菌較少的治療場所，避免及減少患者感染的發生。
1.2.2手術前護理配合
婦產科患者無固定群體，但均為女性，對手術顧慮大多心思較為細膩，顧慮較多，容易對手術產生顧慮。因此手術室及病房醫護人員應及時了解患者的心理狀態，主動與患者進行溝通，強化術前訪視，向患者介紹手術室的位置及環境，減少陌生感，講解術前注意事項及麻醉過程，使患者進入手術室后積極配合。術前按要求及規范進行皮膚準備以減少感染的發生。
1.2.3術中護理配合
手術過程中影響切口感染的客觀因素主要有手術室的環境，醫務人員的操作以及醫療用物的消毒滅菌程度等，因此要在手術過程中特別注意無菌技術操作及感染的預防工作，除此之外每個患者自身存在的感染風險各不相同，如患者的住院時間，產科患者破水情況以及患者本身存在的感染病灶等都有可能造成患者的感染，因此，要針對不同患者的實際情況進行高危感染因素的評估，及早確定每一位患者的個性化護理方案以便及早進行預防。
1.2.4術后護理干預
術后護理人員要為患者做好抗感染處理，包括科學合理的使用抗菌藥物，對手術切口進行有效的消毒處理，防止切口感染。與此同時，為患者留置的各種引流管，采取適當措施，減少感染的幾率。同時做好營養支持，增強患者其自身抵抗力。
1.2.5手術室護理方法
為患者提供良好的手術環境，因現在大多數手術室采用的是潔凈技術，因此減少手術室人員的走動以及手術間門的開關次數可以減少手術過程中感染的幾率。手術用器械敷料要嚴格消毒滅菌，手術團隊人員嚴格執行無菌操作，保證消毒范圍及時間，操作熟練，盡量減少手術時間，為患者提供安全手術護理。
1.2.6飲食護理
患者的身體素質是影響患者感染發生的另一主要因素，因此，適宜的飲食護理可以增加患者的營養，提高其自身對于感染發生的抵抗力，因此，醫護人員要保證患者營養均衡，囑咐患者多食蛋白含量高，易消化的清淡食物，避免辛辣刺激的食物，禁飲酒精類飲料，采用多樣化飲食，保證患者的營養充足。
1.3觀察指標
記錄兩組觀察對象在圍手術期感染的發生感染率有無差異。1.4統計學處理采用SPSS19.0軟件進行數據處理，計數資料用n(%)表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組圍術期感染率比較
觀察組全子宮切除術圍術期感染2例，子宮肌瘤剔除圍術期感染4例，剖宮產圍術期感染8例，宮腔鏡檢查術圍術期感染3例，總圍術期感染率為17.89%；對照組全子宮切除術圍術期感染7例，子宮肌瘤剔除圍術期感染8例，剖宮產圍術期感染15例，宮腔鏡檢查術圍術期感染5例，總圍術期感染率為36.84%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.2兩組呼吸系統感染率比較
觀察組呼吸系統感染率為7.36%（7/95），顯著低于對照組的26.31%（25/95），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。
3結論
婦產科疾病發病可以發生在任何年齡段，尤其是需要進行手術的患者容易受到自身及周圍環境的影響，容易發生圍手術期感染，因此需要采取適當的措施進行護理?；颊邍中g期不規范使用抗菌藥物，特別是對真菌感染性，濫用抗生素，會加重炎癥，所以須謹慎使用抗生素[4]。對圍術期婦產科患者進行護理干預預防感染是非常重要的，因為針對性的護理措施能有效的使患者本身的焦慮及痛苦狀態得以緩解，可以改善患者生存狀態，提高其生活質量。醫護人員在治療及護理過程中應始終以患者為中心，對不同的患者采取針對性的個體化護理措施。例如經常與患者進行一對一的交流，了解患者的家庭環境，心理狀態及其宗教信仰，傾聽患者的需求，在不違反原則的情況下盡量滿足其需求。對于患者所患疾病的相關基本知識，應根據患者的文化程度進行講解，使患者充分理解，讓其能夠了解自己疾病的相關知識，盡量減少焦慮、恐懼等不良情緒的產生，積極配合治療。在患者住院治療期間，定期進行宣教，對患者實施全面、系統的健康教育。為患者講解感染預防的重要性，告知患者保持個人衛生以減少細菌的滋生，出院后根據自身的具體情況進行適當的功能鍛煉，提高個人身體素質以及機體的抵抗力。綜上所述，對婦產科手術的患者在圍手術期進行較為系統的有針對性的感染預防及護理干預措施，能夠提高患者機體的抗感染能力，避免及減少手術患者術后感染的發生，對指導臨床具有重要意義[4]。
參考文獻
[1]烏云嘎，馬靜.婦產科圍術期感染因素分析及預防、護理措施探討[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（94）：196-197.
[2]彭軍燕，王慧.綜合護理在預防婦產科圍術期感染中的應用探討[J].基層醫學論壇，2015（S1）：7-8.
[3]李艷波.婦產科圍手術期感染的預防及護理體會[J].深圳中西醫結合雜志，2015（23）：164-165.
[4]周淑霞.婦產科圍手術期感染的預防與護理[J].中國醫藥指南，2016（1）：237-238.
作者:胡偉偉 單位:天津市紅橋醫院手術室
