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摘要：目的分析探討臨床婦產科失血性休克的主要發生因素以及相應的臨床處理措施。方法選取我院2015年1月至2016年1月收治的120例婦科中發生失血性休克的患者進行研究，分析所有患者引發失血性休克的影響因素，制定并采取有效的應對措施。結果婦產科失血性休克出現的原因包括：子宮收縮乏力者75例，生殖道裂傷患者17例，胎盤因素者13例，凝血功能障礙者15例，子宮收縮乏力所導致的的失血性休克占據的比例16%顯著高于其它的各種因素，差異具有統計學意義（P<0.05）；120例失血性休克的患者經過治療后，117例搶救成功，剩余3例中，2例給予經腹子宮全切術治療，1例給予經腹子宮次切術治療，無死亡者。結論針對婦產科出現的失血性休克的情況，科內醫護人員應認真分析出血的原因，并針對性的采取有效的應對措施，減少失血性休克情況的發生，保證患者在院治療的安全性。
關鍵詞：婦產科；失血性休克；影響因素；臨床處理措施
0引言
臨床婦產科中的產婦在生產過后短時間的快速出血會造成人體內丟失大量的血液，使得人體中循環血量急劇下降，進而導致產婦發生失血性休克。失血性休克的主要臨床表現為患者心率加快、手足厥冷、煩躁不安、皮膚蒼白等多種癥狀[1]，當患者發生出血性休克后，必須盡快采取有效的補救措施進行治療，否則會導致患者出現血壓大幅度降低和酸中毒等嚴重并發癥，甚至會對患者的生命安全造成威脅。我院選取2015年1月至2016年1月收治的120例婦產科失血性休克患者進行分析，以探討失血性休克的發生因素以及相應的處理措施，現將研究報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料。回顧性分析我院婦產科2015年1月至2016年1月收治的120例失血性休克患者的臨床資料，所有入選患者均在產后出現失血性休克?；颊叩哪挲g為22-37歲，平均年齡（25.3±3.8）歲，出血量為1320ml-3170ml，平均出血量為（2415.23±472.72）ml。120例患者中，91例為初產婦，29例為經產婦；經剖宮產后發生失血性休克的患者有73例，經陰道自然分娩后發生失血性休克的患者有47例。1.2方法。針對失血性休克的治療措施的第一步為止血，補充患者的血容量，隨后進行藥物治療，糾正酸中毒等并發癥，同時注意預防感染的發生。具體操作方法如下：首先使患者平臥于病床上，使用輸氧管給予患者常規吸氧，吸氧過程中注意患者的保暖。同時對出血血管進行結扎，并采取壓迫腹主動脈、切除子宮和局部縫合等措施進行止血[2]。對患者的凝血功能障礙情況進行評估，如若凝血功能障礙嚴重，則要慎重的選擇治療藥物。隨后補充患者的血容量，這是治療失血性休克的關鍵環節。首先采取有效的措施盡快的控制患者的出血情況，并立刻開通患者的靜脈通路，對患者實行外周靜脈的穿刺、深靜脈的穿刺、動脈穿刺以及切開鎖骨下動脈，及時的補充患者的血容量，補充量以多于失血量為宜，以保證血液本身正常的攜氧能力。在補充患者血容量的過程中，同時注意實時監測患者的血壓、年齡、中心靜脈壓、脈搏、血細胞壓積等指標。藥品的使用種類及藥用劑量均根據患者的病情程度靈活的進行選擇和調整，主張先快后慢、先鹽后糖的用藥原則[3]，充分補充患者的循環血量以及細胞外液。若患者的血容量已經接近正常水平，但是尿量很少，這是應根據具體情況合理的選用利尿劑的種類及用量，給予患者靜脈滴注。若患者在失血性休克的同時出現心腦血管等并發癥，則同時應給予心血管活性藥物進行治療。若患者出現心肌缺氧及新功能不全的情況，應根據患者情況給予西地蘭等洋地黃類藥物進行治療[4]若患者的血容量已經補充至正常水平，中心靜脈壓的指標也趨于正常，但患者的失血性休克的臨床癥狀仍改善不明顯，此時應給予患者擴血管藥物治療，以增加患者的心排出量，減少其外周阻力[5]。同時在整個治療過程中，都要采取嚴格的抗感染措施，并牢牢控制患者的并發癥情況。1.3統計學方法。使用SPSS14.0統計學軟件對研究所得數據進行統計分析，計量資料（—χ—±s）表示，使用t檢驗，計數資料用%表示，使用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
2.1婦產科失血性休克出血因素分析。120例患者中，子宮收縮乏力者75例，休克12例（16%）；生殖道裂傷患者17例，休克2例（11.8%）；胎盤因素者13例，休克1例（7.7%）；凝血功能障礙者15例，休克2例（13.3%）。由于子宮收縮乏力所所導致的的失血性休克比例明顯高于其它因素，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。2.2婦產科失血性休克患者治療效果。120例失血性休克的患者經過治療后，117例（97.5%）搶救成功，剩余3例中，2例（1.67%）給予經腹子宮全切術治療，1例（0.83%）給予經腹子宮次切術治療，0例死亡者。
3討論
婦產科患者長期失血會引發嚴重的低血容量性休克，當失血性休克發生之后，醫護人員難以判斷病癥規律性的變化，若要準確把握疾病的發生規律，就必須加強對失血性休克病癥發生因素的認識，以針對低血容量性休克可以采取有效的預防措施和補救治療措施[6]。對低血容性患者進行治療時，首先要及時進行止血，充分補充患者的血容量，同時還應注意患者的心血管功能，若出現問題應及時給予治療[7]。若患者的失血性休克情況嚴重，出現了嚴重的循環衰竭情況時，應及時給予機械通氣治療。在補血過程中不僅要輸入血液，還應當補充一定量的膠體液和晶體液，以便于能夠充分滿足患者對液體分離的需求[8]。本次研究的120例婦產科失血性休克患者，給予了充分的止血治療后，其中117患者搶救成功，2例患者行經腹子宮全切術治療，1例行經腹子宮次切術治療，研究結果表明，及時、有效的止血措施，有助于降低失血性休克患者的死亡率，也證明了科學的分析失血性休克的出血原因十分重要，并加以針對性的治療措施，就可以起到有效的止血作用，并有助于保證患者的生命安全。
參考文獻
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作者:蘭新英 單位:河北省靈壽縣醫院
