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摘要：
目的探討翻轉課堂在高職婦產科護理教學中的應用效果。方法將我院2014級護理2班、5班學生隨機分為翻轉班與對照班。翻轉班實施翻轉課堂教學，對照班實施傳統教學。結果翻轉班的理論和實踐考試成績均顯著高于對照班（P<0.01）；教學后，翻轉班自我導向學習能力評分顯著高于對照班（P<0.01）；翻轉班對本班教學的滿意度優于對照班（P<0.05）。結論在婦產科護理教學中實施翻轉課堂教學，有利于增強學生的學習效果和自我導向學習能力，為學生的終身學習打下基礎。
關鍵詞：
護理專業；婦產科護理；翻轉課堂
翻轉課堂又被稱為顛倒課堂，即知識傳授通過信息技術的輔助在課前完成，知識內化是在課堂上，在教師幫助和同學協助下完成[1]。它的核心思想就是改變傳統教學模式，培養學生的自我導向學習能力，在婦產科護理教學中實施翻轉課堂教學，效果較好，現報告如下。
1研究對象
選取我院2014級護理2班、5班共114名學生為研究對象，隨機將護理5班56人分為翻轉班，學生年齡18~21歲，平均年齡（19.81±0.72）歲；護理2班58人分為對照班，學生年齡18~22歲，平均年齡（19.84±0.84）歲。均為參加全國高考統一招生進入我院，兩班學生年齡、性別、入學成績、基礎課成績比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
2方法
2.1教學方法
對照班采用傳統教學模式教學，課前讓學生預習書本內容，課堂集中講授，按照整體護理的要求，讓學生掌握正常分娩3個產程的護理。翻轉班采用翻轉課堂教學，考慮到翻轉課堂備課量大、教學時間有限等問題，在婦產科護理課程中選取正常分娩3個產程的護理內容實施翻轉課堂教學，具體如下。
2.1.1課前知識傳遞
（1）教學評估。①學情分析。授課對象為高職二年級護理專業學生，已經學習了醫學基礎課程，在教學改革中，學生已接觸了小組合作學習、情景式教學等授課形式，有一定的自我導向學習能力，為翻轉課堂的實施奠定了基礎。②教學內容分析。包括正常分娩3個產程的臨床經過和護理、接產的要領和新生兒的即時護理等內容。③教學目標分析。知識目標是掌握產程各期的臨床表現；能力目標是能進行產程觀察，能用護理程序對分娩各期的產婦實施整體護理；素質目標是在護理工作中表現出對產婦的同情、尊重與關愛。④教學資源分析。翻轉班生源均來自甘肅省，擁有智能手機，能夠流暢地觀看視頻，學校擁有豐富的網絡教學資源，為翻轉課堂的實施提供了物質基礎。此外，授課教師建立班級QQ群作為資料下發和討論的工具。（2）教學課件與案例的準備。教師根據教學案例制作多媒體教學課件，并準備孕婦產房分娩全過程的視頻，提前兩周發送到班級QQ群，讓學生在課前預習。
2.1.2課堂知識內化
課前經過深度預習之后，學生對正常分娩3個產程的護理有了一定的理解，在課堂上，教師以案例分析（將護士執業資格考試知識點融入案例）形式檢查學生課前知識學習情況。將學生分為5個小組，課堂上準備5份案例并布置任務，案例背景一樣，隨著產程的進展各小組遇到的問題不一樣，每組每個案例給出不同的任務。案例討論時間約15分鐘，通過小組討論完成本組的任務，教師解答學生小組討論中遇到的問題，引導學生積極思考，鼓勵小組成員積極發言。討論結束后，5個小組以不同的形式展示討論結果，如匯報、情景模擬、健康宣教等，約100分鐘，每組的時間約20分鐘。通過情景模擬使學生由被動模仿者轉變為主動學習者，從而提高整組的學習熱情及理論水平[2]。展示過程將課堂互動引向更高層次，真正讓學生動起來、課堂活起來，實現了課堂與臨床的對接。
2.1.3課后知識鞏固
課后教師將課堂中觀察到的問題進行整理，將學生在課堂上展示的成果進行總結評價，全部發到QQ群，以便學生考前復習和后續學習，有利于達到培優補差的效果，使優等生“吃好”后進生“吃飽”[3]。
2.2評價方法
（1）成績評價：分為理論考試和實踐考試，理論采用閉卷考試形式，從試題庫中抽取試題，兩班試題完全一樣；實踐考試采用案例分析形式，學生分析后進行操作考核，兩班學生案例及操作考核內容完全一樣。（2）自我導向學習能力評定：采用臺灣護理學院鄭夙芬教授等研制的護理學生自我導向學習能力量表[4]對兩班學生進行調查，共20個條目，采用Likert5級計分法，得分越高說明自我導向學習能力越強，滿分100分。量表α系數為0.916。（3）教學滿意度評價：教學結束后，分別對兩班學生進行教學滿意度問卷調查，采用自制調查問卷，當場發放，學生填寫完后當場收回。
2.3統計學方法
計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。
3結果
3.1兩班學生理論考試和實踐考試成績比較（見表1）
3.2兩班學生教學前后自我導向學習能力評分比較（見表2）
3.3兩班學生的教學滿意度比較（見表3）
4討論
4.1翻轉課堂教學的優勢
4.1.1實施翻轉課堂教學有利于增強學生學習效果
翻轉課堂是顛覆傳統教學的一種新型模式，將知識傳遞放在課前，學生利用教學資源，了解學習目標、重難點、護士執業資格考試知識點和往年考題，可以有的放矢地學習教學資源，不受時間和空間的限制。心理學家布盧姆提出的“掌握學習理論”指出，只要提供最佳的教學方式并給予足夠的時間，大多數學習者能取得優良的學習成績[5]。翻轉課堂真正實現了分層教育、個性化教學。本研究結果顯示，翻轉班理論和實踐考試成績均顯著優于對照班（P<0.01）。
4.1.2實施翻轉課堂教學有利于提高學生的自我導向學習能力
自我導向學習能力是指學習者在不論有無外力的幫助下，主動判斷學習需求、形成學習目標、評估可利用的資源、選擇并執行合適的學習方法和評價學習效果的能力。自我導向學習能力可以幫助學生在學習動機、認知方式、學習自主性等方面從學校教育向成人教育領域邁進，滿足終身學習知識的需求[6]。翻轉課堂在提高學生自我導向學習能力方面起著重要作用，表2顯示，教學后翻轉班自我導向學習能力評分高于對照班（P<0.01）。
4.1.3實施翻轉課堂教學有利于提高學生對教學的滿意度
傳統教學模式中，學生被動接受知識，課堂上很少發言。翻轉課堂教學中，每一位學生都是小組的主人，群策群力完成任務，遇到難題可以與教師面對面交流，使教師的指導更具針對性。經調查統計，翻轉班96.43%的學生表示翻轉課堂有利于知識的理解和應用，91.07%的學生表示提高了口頭表達能力。翻轉班所有學生都表示課堂上不會做學習以外的事情，87.50%的學生表示能融入小組進行學習討論，89.29%的學生認為翻轉課堂教學模式新穎，希望教師今后多采用此模式。
4.2翻轉課堂教學的不足
首先教學課件的制作質量有待提高，教學課件的后期加工處理還需完善；其次仍有少部分學生的傳統學習觀念仍未改變，不能適應翻轉課堂教學。因此，在翻轉課堂教學中，教師要充分了解學情，鼓勵性格內向的學生積極參與其中，使其不再生活在自己的小世界里，真正領會翻轉課堂教學的魅力。綜上所述，在婦產科護理正常分娩3個產程的護理教學中實施翻轉課堂，學生從被動接受知識轉變為主動學習，體現了學生為主、教師為輔的教學宗旨，培養了學生的自我導向學習能力，對學生的終身學習和職業發展有重要意義。
參考文獻：
[1]張金磊，王穎，張寶輝.翻轉課堂教學模式研究[J].遠程教育雜志，2012，30（4）：46-51.
[2]王惠珍，許曉萍.情景模擬演練在急救技能教學中的應用[J].護理學雜志，2014，29（7）：67-69.
[3]王彩霞，劉光然.翻轉課堂優化中職課堂教學探析[J].職教論壇，2013（6）：41-44.
[4]劉銳，王海燕.基于微課的“翻轉課堂”教學模式設計和實踐[J].現代教育技術，2014，24（5）：26-31.
[5]沈王琴，胡雁，史亞琴，等.護理專業本科學生自我導向學習能力現狀及相關因素分析[J].中華護理雜志，2012，47（2）：132-135.
[6]張琪，鄭鐵英.應用自我導向學習方法提高護理本科實習生的循證能力[J].中華護理雜志，2011（7）：685-687.
作者:郭雅靜 張妤 李娜 單位:甘肅衛生職業學院
