前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的婦產科手術患者腹部切口臨床護理研究，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1資料與方法
1.1一般資料
婦產科192例需進行腹部切口手術的患者,年齡最小26歲,最大52歲,平均年齡(36.2±5.3)歲。手術類型有：異位妊娠26例、剖宮產手術106例、子宮次全切術28例、子宮全切術19例、宮頸癌根治術8例、卵巢癌根治術5例。合并肥胖者31例、貧血患者27例、體質消瘦者13例、合并糖尿病者11例。隨機將192例患者分為觀察組和對照組,每組96例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
患者入院以后全部進行了針對性的治療,對照組給予常規的護理措施,觀察組在對照組基礎上進行綜合的護理干預,具體情況如下。
1.2.1術前基礎護理。保持室內安靜、清潔,患者床單、被褥干凈,定時進行病房消毒,手術前對患者做好血、尿、便常規,出凝血功能,血型,腎、心、肺功能等檢查。了解病情及身體器官的功能狀態。對于合并癥患者給予術前對癥治療,如糖尿病患者積極調節血糖水平。術前24h備皮,上起劍突弓,下達恥骨聯合及大腿內側上1/3處,下至肛門下5cm,兩側至腋中線。用石蠟油棉簽清潔肚臍處,避免損傷皮膚。做好術中及術后可能使用藥物的藥敏試驗并記錄,同時告知主管醫生。術前12h禁食,4~6h禁水。
1.2.2術前飲食護理。營養狀況直接影響患者傷口的恢復,因此,為患者制定合理的飲食方案是必要的。按照適宜能量、低脂肪、低膳食纖維、少量多餐的原則。對貧血患者多食含鐵劑食物,給予藥物補充鐵劑,積極糾正貧血；對患有糖尿病的患者,在醫生指導下通過飲食和藥物控制血糖,患者血糖穩定后方能進行手術；對營養不良的消瘦患者,應增加能量、蛋白質、維生素的攝入,以增強機體抵抗力和組織修復的能力。
1.2.3心理護理。大多數婦產科手術患者術前出現緊張、害怕和心理不安情況,表現出恐懼心理和焦慮狀態。護理人員要表現出熱情的態度關心體貼患者,依據患者的病種使用通俗易懂的語言,講解治療疾病的相關知識,向患者和家屬講解類似的成功案例,幫助患者正確認識疾病,增強對手術的信心,消除緊張、焦慮等情緒。
1.2.4術前醫護指導。醫護人員向患者介紹與手術相關的科學知識、注意事項,患者術前要保持皮膚干凈,如有吸煙的習慣要在手術前戒掉。教會患者正確的深呼吸、咳嗽、咳痰的方法,如何調整臥位和床上翻身的方法。指導患者在床上使用便器的方法,適應術后床上排尿和排便。
1.2.5術中護理。嚴格無菌操作,根據患者的具體情況選擇橫切口或縱切口。開腹后盡量縮短手術時間,手術時間越長,切口感染率越高。切口縫合時動作應輕柔,材料要適宜,注意疏密得當,松緊適宜。對于脂肪厚的患者可做橡皮片引流,并注意對切口的保護。認真觀察患者的反應,及時發現并防止并發癥的發生。
1.2.6術后切口護理。做好手術的切口護理,預防切口的愈合不良。護士定時觀察患者的腹部切口情況,看有無脂肪液化、紅腫、滲血、滲液,保持敷料清潔干凈。選擇抗生素時盡量避免使用廣譜抗生素,應根據藥敏試驗,選擇敏感抗菌藥物。臨床護理中,貧血、營養不良、過度肥胖患者,或因機體原因,術后傷口愈合情況或許不理想。因此,護理人員在臨床護理中應對患者體位、咳嗽方式等情況進行指導,幫助患者放松腹部肌肉。肥胖或者身體機能差的患者使用芒硝或者大黃等外敷切口,再利用紅外線烤燈進行輔助熱療,有利于切口愈合以及其他生理功能的恢復。如發現切口裂開、脂肪液化等情況時,必須及時告知主管醫生。
1.2.7術后疼痛護理。隨著手術麻醉作用的消退,手術患者的疼痛感越來越強,術后24h內切口的疼痛會十分劇烈。不同的人對疼痛的耐受也不同,一般老年人要比年輕人疼痛閾值要高,性格外向的患者比性格內向患者反應更加劇烈。術后安放腹帶,可使翻身和咳嗽時腹壁切口的組織拉力減輕和緩沖,進而減輕疼痛和避免切口裂開。為避免患者在躺臥、起坐等運動時疼痛加劇,要協助患者躺臥或起坐,同時在患者痰液增多時要協助患者排痰來減輕切口處疼痛。護理人員還要應用有關技術和心理學的知識來幫助患者克服疼痛,分散其對疼痛的注意力,并給予心理上的安慰和支持。如果疼痛較嚴重,告知醫生并遵醫囑使用止痛藥物。
1.2.8術后康復指導。術后護理人員應及時對患者進行相關的康復指導,如大小便、起坐等,指導患者合理使用腹帶以及術后早期活動,以進一步促進其胃腸功能,避免腸粘連發生。告知患者正確的傷口護理方式,使患者能夠利用熱敷穴位、健康飲食、自我調節,早日康復。
1.3統計學方法
采用SPSS13.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
觀察組與對照組在術后切口的感染、切口脂肪液化、切口裂開、手術瘀痕、以及傷口甲級愈合情況的比較差異有統計學意義(P<0.05)。此外,觀察組和對照組患者肛門排氣平均時間分別為(27.69±6.21)h和(38.98±7.03)h；住院平均時間分別為(11.03±3.15)d和(14.80±3.23)d,觀察組優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。
3小結
現階段臨床創傷性手術中,婦產科手術是較為常見的,在長期臥床的情況下,患者容易出現切口裂開、疼痛、切口感染、脂肪液化等并發癥。本文通過兩組對照研究顯示,對婦產科腹部手術患者進行全面的護理措施,能夠顯著提高護理效果,觀察組術后切口感染、切口脂肪液化、切口裂開等一般情況優于對照組；觀察組患者肛門排氣平均時間比對照組要早；平均住院時間也短于對照組(P<0.05)。綜上所述,對婦產科腹部切口患者進行全面的護理措施,能夠促進患者切口愈合,降低術后并發癥的發生率,可在臨床上推廣應用。
作者：王穎霞 單位：河南省臨潁縣人民醫院
