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1．1護理相關規章制度不完善
護理工作時難以做到有針對性地進行護理，相關規章制度比較混亂，無法真正落實到日常護理工作中。部分時候不能夠及時執行醫囑內容或者在非搶救階段卻遵循口頭醫囑，在一些情況下很可能會帶來慘痛的后果。還有一些護理人員在進行護理的過程中往往不按照規章制度辦事操作或者是完全按照自己的意愿對患者進行護理，忽視了護理的科學性和準確性。據相關資料顯示，由于護理人員疏忽大意不遵循章程辦事導致的不良后果有很多，比如孕婦跌落床下、嬰兒意外滑落墜地、孕婦滑倒流產等。這些不安全因素的存在不僅給患者以及家屬帶來了嚴重的心理創傷，還使得醫院聲譽受到很大影響。
1．2護理人員素質較低
目前對于許多基層醫院婦產科護士來說，許多都是沒有經過專業培訓和學習而直接進入的。這些護士無論是在理論知識還是在護理技能上都存在著很大的知識欠缺，沒有豐富的孕婦護理經驗，缺少和孕婦溝通的技巧。當遇到突發事件時不能夠采取必要的措施進行及時解決，給患者安全帶來很大威脅。在日常臨床護理中，對一些專業性問題不能夠進行準確判斷，不能夠對患者病情以及身體狀況進行恰當評估。從而無法為主治醫生提供出有價值的信息，無法更好的做到醫護配合，難以達到更好的護理治療目的。
1．3護理人員配置不均衡
基層醫院婦產科護理人員編排存在著嚴重的不合理現象，許多醫院護理人員嚴重不足。還有一點就是大部分的護士人員難以保證長期穩定，主要以合同制護士為主，流動性較大。這些護士由于長期的超負荷勞動而處于疲倦狀態，長此以往不僅影響日常的護理工作，還會給自身的安全帶來影響。護士在這種情況下將會變得心力交瘁，工作中難以集中注意力，難以全身心投入工作之中。而且還會對工作產生反感心理，對工作不負責任，應付了事，極大地影響了護理工作，導致護理質量下降。
1．4科室安全護理工作不到位
基層醫院婦產科與其他科室相比有著自己的特點，存在著高風險性，不安全因素普遍要多。因此對于婦產科室孕婦的護理時更是要高度重視，注重細節，每一步都要按照規程操作。但是現階段科室安全護理工作不到位，給患者護理帶來了很嚴重的威脅。主要表現在科室護士長無法預見潛在的隱患，對患者不能夠提出行之有效的護理方案。缺乏對日常護理工作的評價和總結，對于護理過程中存在的問題，不能夠及時做到自我剖析和改正。管理層人員監督力度不夠，疏于管理。不能夠定期對護士進行專業知識技能的培訓，在護理中出現的問題得不到及時有效的解決。
1．5患者及家屬方面
在日常的護理工作中，患者由于心理情緒而對護理人員的安排不加理會。還有一些患者對護理人員不信任，對于護理人員的提醒不放在心上?；颊叩牟慌浜?，使得護理人員的護理工作很難開展。由于患者不配合而導致的醫療事故屢屢發生，應該引起醫患雙方的高度重視。部分患者以及家屬缺乏必要常識，把生育當作一種正常的生理反應，缺乏必要的重視。往往這些患者在整個護理過程中對應該注意的相關事項不加重視，風險意識比較低，缺乏必要的緊迫感和壓力感。而且患者和家屬的期望值比較高，一旦在護理過程中出現一點問題都會去追究醫護人員的責任，懷疑用藥以及護理的科學性和準確性。婦產科患者一般比較多且護理復雜，有限的護理人員無法對所有患者做到全方位的護理。而患者又缺乏必要的自我護理能力，這樣在臨床中很可能會造成嚴重的問題。
2管理措施
2．1建立健全安全護理制度
在整個護理工作中，科學準確的操作流程和完善的規章制度是相當重要的。這兩方面將是安全護理工作的重要保障，將確保護理工作正常有序地開展。在日常護理工作中要時刻做到把患者健康作為工作重點，完善和建立相應的安全護理制度。對于護理科的各個崗位都需要相應的規章制度，明確各個崗位的工作職能。制定科學合理的護理方案，針對不同患者采用不同的護理策略。對護理過程中交接班制度、護理應急程序以及風險防范體系進行明確的規定，對各種搶救護理用品的安放和使用進行制度上的明確。定期核查每個儀器的運行狀況，及時排查經常使用的儀器設備，一旦發現問題及時進行解決。以相應的制度明確每一個護理人員的職責，強化每一個護理人員的責任意識，促使每一個細節都能夠被認真仔細的完成。對于剛剛進入科室的人員定期進行相應專業知識的培訓和學習，不斷地提高他們的專業技能。對他們進行規章制度的教育培訓，盡可能的培養護理人員的責任意識，減少在護理過程中失誤情況的發生。
2．2增強護士法律觀念及安全意識
不斷地提高護士的法律觀念和安全意識，在日常的護理工作中按照科學法制的思維習慣進行護理指導行為。醫院定期組織相關的培訓，為護士普及相應的法律知識以及安全知識，使其能增強法制觀念和安全意識。對于日常護理文書的書寫，也需要從法律的角度加以規范。通過培訓使得護士不僅能夠在護理工作中保證患者安全，也能夠有自我保護的意識。在日常的護理工作中嚴格按照相關的規章程序辦事，最大程度上避免不安全因素的發生。
2．3改善護士的服務態度
護士是整個護理過程的執行者和參與者，在整個過程中起著至關重要的作用。作為護士人員應該端正自己的工作態度，把患者的健康當作自己的護理方向。在日常的工作中將以患者為中心，為患者提供高效優質科學的護理服務。要求護士對待每一個患者都需要充滿熱情耐心細致，對患者心存的疑慮能夠進行恰當準確的解答。在工作中刻刻都保持者高度的責任心，盡可能地讓患者以及患者家屬安心。加強學習不斷地補充經驗，為更好地開展護理工作給患者提高優質的服務而努力。
2．4增強護士的專業知識技能
護理工作是一個復雜而又不斷更新的過程，對于不同的患者需要采取不同的護理手段，因此護理的專業知識和技能應該不斷地學習更新。每一個護士都應該熟練掌握相應的專業知識和技能，在日常的護理過程中才能夠有條不紊從容不亂的進行。尤其是婦產科的護士，更需要加強知識的掌握和學習。通過學習護士需要掌握護理的要點，不斷地更新和完善新的護理內容和新的技術手段。
2．5強化重點環節的管理，提高婦產科護理管理質量
規章制度的完善，是護理工作有序開展的保障。因此首先要加大對各項規章制度的建立和完善，對每一個環節都需要有章可循。在日常工作中不斷地落實和修正相關規章制度，使其更加完善?？偨Y回顧以往臨床出現的不良案例以及優秀案例，從中尋找教訓和經驗。以此提出具體的措施建議，使得今后的護理工作能夠以良性狀態持續發展。采用責任到人的制度，使得每一名護理人員都能夠明確自己的責任。
3結語
隨著人們觀念的逐漸改變，醫患之間的關系變得越來越緊張，患者以及家屬對醫護人員存在著很大的誤解。由此而造成護理過程中患者護理依從性差，不僅給患者的健康帶來了很大威脅，也給護理人員的工作帶來很大難度?；鶎俞t院婦產科護理存在著許多不安全因素，表現在護理相關規程制度不完善、護理人員素質較低、護理人員配置不均衡、科室安全護理工作不到位等幾個方面。由此提出了相應的預防舉措和建議:建立健全安全護理制度、增強護士法律觀念及安全意識、改善護士的服務態度、增強護士專業知識技能及強化重點環節管理，提高婦產科護理管理質量。這些舉措的落實與完善，將在很大程度上避免不安全因素的發生，確保護理安全。
作者：蔡林芳 單位：德清縣中醫院婦產科
