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【摘要】目的研究婦產科陰道不規則出血的有效診治措施與效果。方法將2018年1月—2019年10月醫院婦產科接診的患者92例，利用奇偶數字分組法劃分成試驗、對照組（n=46）。試驗組于常規治療的同時加用宮血寧膠囊和黃體酮聯合療法，對照組單用宮血寧膠囊。評估2組用藥效果及生活質量，計算療效總有效率，并對其作出對比。結果試驗組總有效率97.83%，比對照組82.61%高，P＜0.05。試驗組用藥結束時生活質量（92.58±3.12）分，優于對照組（84.66±3.91）分，P＜0.05。結論常規治療期間，利用宮血寧膠囊和黃體酮聯合療法對陰道不規則出血病患進行治療，可顯著提升其病情控制的效果，促進生活質量改善。
【關鍵詞】陰道不規則出血；黃體酮；婦產科；臨床診治；宮血寧膠囊；療效
在女性生殖系統疾病當中，陰道不規則出血十分常見，可引起接觸性出血、經期延長、出血淋漓不盡以及經量過多等癥狀，若治療不及時亦或者是不恰當，將會引起貧血癥狀，有甚者也可出現出血性休克的情況，危及生命健康[1]。相關資料中提及，陰道不規則出血可由多種因素所致，主要包括不孕癥、子宮惡性腫瘤以及陰道癌等[2]。因此在對陰道不規則出血病患進行治療之前，需要充分了解其病因，然后再予以對癥治療，如此，方可取得顯著療效。宮血寧膠囊乃陰道不規則出血的一種常用藥物，雖能在一定程度上抑制疾病的進展，但整體療效欠佳。此研究，筆者選取了92名陰道不規則出血病患（2018年1月—2019年10月）為對象，意在分析婦產科陰道不規則出血的有效診治措施及效果，總結如下。
1資料與方法
1.1一般資料。以2018年1月—2019年10月本院婦產科接診的陰道不規則出血的患者92名為對象，按照奇偶數字分組原理均分2組。試驗組46例，年齡介于22～65歲之間，平均（34.69±2.51）歲；體質量介于40～65kg之間，平均（53.18±4.29）kg；生殖器炎癥出血者7例、宮頸癌者6例、功血者15例、卵巢癌者3例、子宮內膜炎者8例、宮外孕者7例。對照組年齡介于21～65歲之間，平均（34.92±2.87）歲；體質量介于39～65kg之間，平均（53.82±4.16）kg；生殖器炎癥出血者9例、宮頸癌者5例、功血者16例、卵巢癌者2例、子宮內膜炎者9例、宮外孕者5例?；颊卟v信息完整，無藥敏史。患者簽署知情同意書。研究排除精神病者、過敏體質者、中途退出治療者及惡性腫瘤者。2組體質量等一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。研究符合醫學倫理原則。
1.2診斷。研究所選取的92名患者在入院后都接受常規婦科檢查，若有必要，可予以宮腔鏡檢查、診斷性刮宮、宮頸刮片與陰道鏡等檢查。
1.3方法。試驗組于常規用止血和消炎藥物的同時，加用宮血寧膠囊和黃體酮，詳細如下：宮血寧膠囊，5～7粒/次，經口服用，3次/d，本藥品由“煙臺中洲制藥有限公司”提供，國藥準字：Z37020451，規格：0.13g/粒。黃體酮膠囊，200～300mg/次，口服用藥，1～2次/d，本藥品由“浙江仙琚制藥股份有限公司”提供，國藥準字：H20041902，規格：50mg/粒。對照組單用宮血寧膠囊，其用藥方式和用藥量同試驗組。
1.4評價指標。根據SF-36量表的評分標準對2組治療前/后生活質量作出評價，該量表的評分介于0～100分之間，得分越高，生活質量就越好[3]。
1.5療效判定。[4]按照如下標準對2組用藥后的效果作出評價：（1）顯效，患者經期出血量與體質都恢復正常，且陰道不規則出血癥狀消失。（2）有效，患者經期出血量與體質都明顯改善，且陰道不規則出血癥狀有所緩解。（3）無效，患者經期出血量與體質都未改善，陰道不規則出血癥狀未緩解。1-無效例數/總例數×100%為總有效率。
1.6統計學分析。數據分析選用SPSS20.0軟件，計量資料采用t檢驗，用（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗/Fisher精確概率法，用例（%）表示。P＜0.05時表示差異具有統計學意義。
2結果
2.1生活質量分析。試驗組未用藥時生活質量比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。試驗組用藥結束時生活質量比對照組好，P＜0.05。如表1。
2.2療效分析。試驗組總有效率97.83%，比對照組82.61%高，P＜0.05。如表2。
3討論
醫院婦產科疾病當中，陰道不規則出血具有高發病率，且其病因也較為復雜，主要包含有兩種，其一：對于絕經期婦女來說，其出現陰道不規則出血現象的原因和子宮內膜密切相關，女性在進入絕經期之后，卵巢會逐漸萎縮，雌激素水平明顯降低，此時，子宮內膜作用明顯增強，使得雌激素更多的轉變成為雌酮，并由此引發了子宮出血[5]。其二：對于非絕經期婦女來說，其出現陰道不規則出血現象的原因和子宮頸密切相關，若女性的子宮頸發生病變，比如：子宮內膜炎、宮頸癌和子宮肌瘤等，將會引起陰道出血癥狀[6]。另外，多數女性會選擇宮內放置節育器的方式來進行避孕，但節育器的長時間使用，會刺激子宮內膜，使得子宮內膜出現了壞死的情況，進而導致了陰道不規則出血[7-8]。目前，臨床對于陰道不規則出血的治療，通常采取的藥物療法，比如：宮血寧膠囊和黃體酮等[9-10]。多項研究表明，于常規運用止血和抗炎藥物期間，利用黃體酮膠囊與宮血寧膠囊來對陰道不規則出血病患進行治療，可取得較為理想的療效，且更利于患者體質的改善，止血效果的提升，進而有助于提高其生活質量[11-12]。黃體酮為類固醇激素之一，被廣泛用于無排卵型功血以及流產等疾病的臨床治療工作當中[13-14]。相關資料中提及，黃體酮能夠促進卵巢進行排卵，以降低雌激素的機械性刺激作用，促使子宮內膜從增殖期變成分泌期，以對子宮內膜增生的過程進行有效的抑制，避免雌酮水平升高，進而實現預防出血的效果[15]。此研究中，試驗組治療結束時生活質量優于對照組，P＜0.05；試驗組總有效率比對照組高，P＜0.05。陰道不規則出血的病因十分復雜，故，臨床醫師在對患者進行治療之前，需要指導其完善各項檢查，以明確其病因，此后，再為患者選擇一種最適的治療方案，以進一步提高其病情控制的效果，幫助患者改善預后。綜上，于陰道不規則出血的臨床治療工作中，既要重視止血與抗炎藥物的使用，又要合理運用宮血寧膠囊與黃體酮，以促進患者相關癥狀的緩解，提高止血效果。如此，方可有效改善其生活質量，減少疾病對患者身體健康所造成的的影響。
作者:吳永勇 單位:武漢市新洲區婦幼保健院婦產科
