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內容提要：目的：探究婦產科麻醉中采用喉罩全麻通氣的麻醉效果與安全性。方法：選取本院收治的婦產科手術患者90例，按照通氣方式的不同分為2組，對照組實施氣管內插管通氣，觀察組實施喉罩全麻通氣，比較兩組患者置管成功率、收縮壓、舒張壓、平均動脈壓、心率的變化。結果：對照組通氣后收縮壓與舒張壓水平高于通氣前（P<0.05）；觀察組通氣后收縮壓與舒張壓水平均低于對照組（P<0.05）；對照組通氣后平均動脈壓與心率水平均比通氣前高（P<0.05）；觀察組通氣后平均動脈壓與心率水平均比對照組低（P<0.05）。結論：產科麻醉中采用喉罩全麻通氣麻醉，麻醉效果與安全性都較高。
關鍵詞：喉罩全麻通氣；婦產科；麻醉效果；安全性
婦產科疾病多數需要進行手術治療，而麻醉在手術治療中占有舉足輕重的作用。全麻氣管插管在婦產科手術中會出現嚴重的應激反應，所以，探究一種安全、有效的麻醉方法十分必要[1]?，F對婦產科麻醉中采用喉罩全麻通氣的麻醉效果予以如下報道。
1.資料與方法
1.1臨床資料。于2018年7月~2019年7月這一期間選取本院收治的婦產科手術患者90例，按照通氣方式的不同分為2組，對照組45例患者中，年齡26~58歲，平均（43.26±17.42）歲；麻醉時間31~250min，平均（140.23±110.35）min。觀察組45例患者中，年齡27~58歲，平均（43.35±17.54）歲；麻醉時間32~250min，平均（140.45±110.52）min。兩組麻醉時間等資料的分析差異不顯著（P>0.05）。
1.2方法。全部患者進行麻醉前采用東莨菪堿0.3mg或阿托品0.5mg、咪達唑侖3mg進行肌內注射，在患者進到手術室后開放靜脈通路，麻醉誘導選擇咪達唑侖、丙泊酚、順阿曲庫銨，劑量分別為0.05mg/kg、2mg/kg、0.15mg/kg，予以面罩加壓，且及時進行祛痰、給氧處理。進行麻醉誘導后對照組實施氣管插管通氣，觀察組實施喉罩全麻通氣。手術操作中，將阿曲庫銨、丙泊酚依次注射，并吸入1%~2%異氟醚進行維持麻醉，手術結束前10min停用異氟醚和阿曲庫銨，手術完全結束后停用異丙酚，在患者恢復肌力且清晰后，可拔出插管。
1.3觀察指標。記錄兩組患者通氣前后收縮壓、舒張壓、平均動脈壓、心率的變化情況，并記錄兩組患者的一次與三次置管成功率。
1.4統計學分析。按照統計軟件SPSS21.0進行處理，計數資料（如置管成功率）與計量資料（如平均動脈壓）選擇%、x±s分別表示，選擇χ2、t分別檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。成功率）與計量資料（如平均動脈壓）選擇%、x±s分別表示，選擇χ2、t分別檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2.結果
2.1置管成功率。如表1，兩組患者置管成功率比較無統計學意義（P>0.05）。
2.2血壓水平。如表2，觀察組通氣前后收縮壓與舒張壓的比較不存在統計學意義（P>0.05）；對照組通氣后收縮壓與舒張壓水平高于通氣前（P<0.05）；觀察組通氣后收縮壓與舒張壓水平均低于對照組（P<0.05）。
2.3平均動脈壓與心率。如表3，觀察組通氣前后平均動脈壓與心率的比較不存在統計學意義（P>0.05）；對照組通氣后平均動脈壓與心率水平均比通氣前高（P<0.05）；觀察組通氣后平均動脈壓與心率水平均比對照組低（P<0.05）。
3.討論
近幾年，喉罩全麻通氣被廣泛應用于婦產科麻醉中，其在應用時需對不同因素充分考慮，認真檢查通氣相關事項，保證設備正常運行，對連接喉罩的各個部位密切檢查，保證喉罩連接處的穩定[2]。喉罩全麻通氣具有多種優勢：一方面，可使患者器官黏膜與咽喉損傷明顯減少；另一方面，對呼吸道刺激盡可能減輕，心血管反應較弱[3]。伴隨第3代喉罩的運用，患者在進行喉罩全麻時的血液動力學相對穩定，使由于氣管插管導致的心血管不良反應明顯減少。保證喉罩全麻通氣沒有問題后，可選擇注射器使套囊充氣有效完成，這個期間應檢查套囊氣密性，對漏氣情況的出現有預防效果。充氣結束后用液體石蠟等喉罩全麻通氣設備的勺狀套囊背面進行潤滑處理，另外，應合理放置喉罩全麻通氣設備，但臨床中氣管插管和喉罩全麻通氣設備的放置有一定不同，喉罩不需要插入氣管，刺激性較小，患者更容易接受[4,5]。喉罩能夠保證呼吸道的順暢，不需要氣管插管，使插管對喉部帶來的機械損傷明顯降低；使并發癥的出現明顯減少，對喉部沒有直接影響，可對血壓與心率的升高有效控制，促使血流動力學更加穩定。另外，喉罩全麻通氣操作簡便，可避免心血管反應的出現，臨床價值明顯[6]。本研究顯示：兩組患者置管成功率的比較無統計學意義；觀察組通氣后收縮壓、舒張壓、平均動脈壓與心率水平均比對照組低，與相關研究結果相近?？傊?，產科麻醉中采用喉罩全麻通氣麻醉，可使血流動力學更加穩定，提高麻醉安全性。
作者:鄧翠莎 單位:鐵嶺市中心醫院麻醉科