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婦產科因其高工作繁瑣程度而成為醫院所有科室中最容易出現不安全事件的科室，因為婦產科工作內容比較特殊，是對孕婦進行護理并且對新生兒進行照顧[1]。故而，在醫院硬件設施不完善且婦產科管理不嚴格的情況下，多種誘發不安全事件的因素便會浮出水面并且對孕婦以及新生兒造成危害[2]。因此，本文針對上述不安全因素，以優化婦產科管理方式與硬件設施為基礎視角，對各種不安全因素進行分析，并且針對這些不安全因素提出了對應的對策，報告如下。
1婦產科護理過程中不安全因素的現狀分析
1.1護理制度的執行與操作。在婦產科護理過程中，經常出現常規操作不嚴格，護理制度不嚴格執行的現象。部分醫務人員在護理診療過程中對病人的檢查制度執行情況往往不嚴格，也不嚴格按照醫囑辦事，藥品管理過于混亂，失職，不符合護理操作規范，對患者病情觀察不細致、不全面，導致患者病情變化未及時發現并有效控制，造成搶救時機延誤，嚴重威脅患者生命健康，或對危重病人的排斥等不良行為會導致護理過程中的事故，進而引發醫患糾紛。護士和病人之間缺乏交流是常見的現象。新生產婦身體虛弱，不便于行走，且因為初為人母，對新生兒健康極為關注，導致其容易出現敏感情緒，并且非常不穩定；此時產婦相關親屬有不太懂產后護理知識，而醫院護士面對產婦反復的咨詢與提問時，會因為工作繁忙而敷衍了事，給產婦留下不好的印象，進一步刺激產婦的不良情緒。還有部分護士專業知識掌握不到位，無法回答產婦的問題時，不想著找護士長進行解決，而是不了了之，或者隨口胡亂講解，表達不清晰，從而促進產婦產后負面情緒的增加，加劇其抑郁癥的產生，致使產婦具有較高的產后安全風險。
1.2醫護工作人員意識問題。目前，許多醫院醫務人員法律意識淡薄，觀念轉變不及時，護理過程中危機意識不夠，應對策略缺乏，或者對一些潛在的不安全因素和危機重視不夠，忽視了患者的心理需求，而忽視了對患者合法權益的尊重，導致醫患關系糾紛和沖突時有發生。婦產科的護理對象是孕婦與新生兒，初為人母或者初為人父的家長對于新生兒極為重視，從而導致其要求護士表現出一樣的重視程度，希望護士守在新生兒旁邊，但護士每日工作繁忙，而且不少護士工作經驗匱乏，既不能了解產婦的心理，也不具備婦產科工作的經驗，從而導致護士與產婦之間出現互相不理解的矛盾，引發各種突發不安全事件。婦產科護士有些事剛入職畢業生，有些是其他科室護士轉入，這就導致他們在婦產科護理方面極度缺乏經驗，同時也伴隨著專業技能掌握不熟練的問題，據統計，28%以上的護理投訴是因為護士對于采血或者皮下注射需要反復操作才能完成，導致產婦在身心俱疲的情況下還遭受了嚴重的痛苦。護理過程的規范化程度不夠也是引發不安全事件的原因，比如部分護士沒能注意到新生兒沐浴過程中的水溫調節，導致新生兒在沐浴過程中出現皮膚燙傷，引發產婦的投訴。除此之外，還有不少護士責任心較輕，各種數據記錄不完整，比如產后出血記錄等，導致醫生對于產婦以及新生兒的各項生理特征判斷出錯，留下出現不安全事件的隱患。更有甚者，缺乏專業知識的護士不去請教正確的操作方法，而是按照自身經驗進行操作，導致產婦以及新生兒出現不安全事件的概率大幅度增加。
1.3藥物傷害問題。一般而言，需要對產婦進行適當的藥物治療來防止其出現產后感染問題，而產后的產婦身體相對比較虛弱，在用藥方面需要特別注意，避免不安全事件的發生；以此同時，因為孕婦或者產婦身體虛弱，所以進行體檢時，部分醫療設備也會有危害其身體健康的威脅，需要及其注意。部分護士對于藥物性質、用量以及可能出現的不良反應認識不清晰，以及部分產婦體征記錄不完整，都會讓孕婦處于不安全因素之下，而且極易錯過最佳的救治時機，影響產婦健康。
1.4孕婦或家屬問題。產婦在懷孕以及產后都會出現激素水平異于正常水平的問題，因此孕婦容易出現焦慮、緊張等情緒，尤其是高齡產婦，更加容易出現情緒不穩定的現象，這種情況對于產婦的護理以及恢復非常不利。與此同時，產婦的家屬對于產后護理也不甚清楚，不懂對產婦進行安慰或者照顧，導致產婦情緒難以得到緩解，減緩產婦的恢復速度，給產婦帶來各種不良后果。
2婦產科護理護理中針對不安全因素的應對策略
通過上述分析可以發現，因為婦產科護理對象的特殊性以及婦產科護士的護理經驗較低等原因，婦產科具有較多的不安全因素，是不安全事件的高發科室。孕婦及產后的產婦因為妊娠而出現激素水平的急劇變化，極易出現情緒不穩定的情況，而新生兒極為脆弱，需要精心呵護，因此，要極其重視婦產科的不安全事件，強化護理意識，優化護理策略，減少不安全事件發生的概率。護理安全是針對婦產科高不安全事件發生概率而提出來的概念，指的是通過精準有效的護理，確保產婦身心的健康[3]。有研究結果表明，婦產科出現不安全事件的主要因素分別是護理人員因素（30%）和孕婦及家屬因素（30%），因此，針對不安全因素，提出以下護理策略優化措施：
2.1增強護理責任意識。婦產科護士要強化自身責任意識，嚴格遵守相關法律法規和行業規范,將護理責任細化到每一護士身上。不少不安全事件都是因為護士對于孕婦的生理特征記錄不完善，或者護士對于用藥把握不準確導致的，是嚴重的責任心缺失造成的，因此在進入婦產科的第一天開始，就需要不斷強化護理人員的責任意識，提高護理效果。與此同時，要加強婦產科監管工作，對護士的護理操作進行不定時檢查，督促護士做好自身工作，提升護理水平。
2.2提升護理專業能力。新入職護士以及剛轉入護士的專業能力一定是有所缺陷的，因此，需要對護理人員進行培訓，不斷提升護理人員專業能力。專業督導組或護士長定期對護理學員進行評估,發現問題后直接與講師溝通,再與護理學員進行溝通，幫助護士增加臨床護理經驗，同時將導師或者負責任納入不安全事件責任人中，讀出導師落實指導任務，切實增強護士的專業能力，減少因經驗不足而出現的不安全事件。除了通過責任機制促進護士學習之外，還可以建立激勵機制，提升護士學習積極性，降低因護士引發的不安全事件概率。對于婦產科護士而言，還應該具備同理心，通過理解孕婦，了解孕婦，轉變護理人員對待孕婦的態度，提升孕婦的護理體驗，從而提高護理水平[4]。
2.3加強護士心理素質。護理人員的心理素質是決定護理效果的重要因素，因此，醫院應改進和改進護理人員的管理,合理安排工作量,避免護理人員疲勞工作，同時還可以適當提高福利人員待遇，關注護理人員，幫助其解決生活困難問題，從而確保護理人員能夠擁有一個良好的工作心態。護理人員還需要多和孕婦溝通，在體諒孕婦的同時，安撫孕婦情緒，提升孕婦對于護士的體諒程度，形成良好的醫患關系。綜上所述,婦產科護理過程中存在諸多高危因素,應采取合理、科學的措施,提高護理工作質量。[5]
參考文獻
[1]周敏,陳柳,徐潔.婦產科護理中不安全因素分析及對策研究[J].中華腫瘤防治雜志(s2):385-386.
[2]王春菊.婦產科護理中不安全因素分析與研究對策[J].臨床醫藥文獻電子雜志(15):107+109.
[3]蔡林芳.基層醫院婦產科護理不安全因素分析與管理探討[J].中醫藥管理雜志,2015(4):145-147.
[4]楊敏.婦產科護理管理中不安全因素分析與對策研究[J].中國衛生產業,v.15；No.346(11):63-64+67.
[5]申彩云,高顯麗,祖力皮亞,etal.婦產科護理中不安全因素分析與對策[J].實用婦科內分泌電子雜志,2019(14).
作者:丁美芳 單位:江西省豐城市婦幼保健院
