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摘要：目的探討對婦產科急診失血休克患者的臨床救治方法。方法回顧性分析我院2016年2月至2019年5月收治的64例婦產科急診失血性休克患者資料，總結對該類患者的臨床救治方法。結果64例患者給予有效的救治措施后，出血情況得以控制，糾正了患者的休克狀況，均痊愈出院，治愈率為100.00%。結論迅速判斷病情，依據患者實際情況采取全面、有效的救治措施，可大大提高婦產科急診失血性休克患者的搶救成功率。
關鍵詞：婦產科；失血性休克；救治體會
0引言
婦產科失血性休克是由于產婦在分娩時或分娩后大量失血，使患者循環血量驟然減少而引起患者休克的癥狀。發生失血性休克時，患者全身有效血流量減少，微循環發生障礙，使得身體中重要的生命器官缺氧缺血[1]，如不及時治療，會嚴重威脅到患者的生命安全。即使搶救及時，也會發生腦垂體缺血性壞死等后遺癥[2]。正確地診斷、處置及治療，對控制病情，挽救患者生命，減少相關后遺癥具有重要意義。我院對婦產科失血性休克患者采取有效的治療措施，取得了良好的效果，現將對婦產科急診失血性休克的臨床救治體會總結如下。
1資料和方法
1.1一般資料
選取我院2016年2月至2019年5月收治的64例婦產科急診失血性休克患者資料作為研究對象，患者年齡18~45歲，平均年齡（29.42±3.16）歲。產生出血原因為：軟產道損傷10例，胎盤粘連12例，胎盤殘留7例，宮縮乏力15例，子宮破裂7例，子宮內翻出血4例，腹腔妊娠出血4例，卵巢黃體破裂3例，妊娠合并重癥肝炎大出血2例?；颊咴谑中g期間出血量為800~4000mL，平均出血量1500mL。
1.2方法
1.2.1基礎救治
①為患者采取平臥位，將頭部略微抬高約15º，向左側或右側傾斜。②將患者口腔、鼻腔、呼吸道中的分泌物或嘔吐物清理干凈，給予患者高濃度、高流量吸氧，緩解其體內缺氧狀況。③建立靜脈通道，如周圍靜脈穿刺困難時，可選擇鎖骨下靜脈或周圍其他大靜脈進行穿刺，必要時可作周圍靜脈切開[3]。④觀察尿量患者尿量可反映出其生命器官灌注是否充足，對休克患者需每小時測定尿量，如不是由于腎病導致，患者尿量少或無尿可能由于患者心力衰竭所導致，或者是表示患者血容量補充不足，需盡快查明原因并加以糾正，直至尿量≥20~30mL。⑤觀察患者皮膚變化人體血管收縮在皮膚和皮下組織上表現明顯，當小動脈阻力降低時，皮膚會呈現紅潤，觸摸溫暖。反之若皮膚濕冷、蒼白則表示小動脈阻力較大。但皮膚血管變化只可觀察周圍血液阻力變化，對腎、腦、胃腸道的血流變化情況反應不明顯。
1.2.2補充血容量
患者發生失血性休克不僅是由于失血量大，還由于失血速度過快，因此，需快速為患者進行靜脈滴注，補充血容量。常用補入液為全血、葡萄糖、氯化納等。休克嚴重者可給予1~2L的等滲平衡鹽溶液以改善患者的微循環。視患者創傷情況及失血量大小，選擇適當的靜脈通道、所需液體種類，調整輸液速度，以達到短時間內有效擴容的目的。
1.2.3藥物的應用
5%葡萄糖+多巴胺20mg給予患者靜脈滴注。另外，患者由于休克會導致心肺功能衰弱，可給予適量去乙酰毛花苷靜脈滴注。休克情況嚴重患者可采用地塞米松+葡萄糖靜脈滴注。
1.2.4止血及處置原發病
明確患者出血原因，如果是由于子宮收縮乏力引起的需給予縮宮素靜脈滴注。如果是由于宮外孕破裂或子宮破裂引起的出血，應盡早為患者施行手術止血，必要時可切除子宮。手術可在抗休克的同時進行，為患者贏得搶救時間。
1.3統計學方法
本次研究采用SPSS20.0軟件進行統計學分析，率的比較采取c2檢驗，計量資料均數以均數±標準差（c2）表示。
2結果
64例患者給予有效的救治措施后，出血情況得以控制，糾正了患者的休克狀況，均痊愈出院，治愈率為100.00%。
3討論
婦產科急診失血性休克是發生于妊、產婦中非常危急的病情，救治不及時可引起彌散性血管內凝血[4]，影響患者預后，嚴重者會危及患者生命，因此，及時、有效的救治措施顯得極為重要。目前，對婦產科急診失血性休克救治手段有兩種，一為保守治療，二是手術治療。保守治療適用于失血及休克癥狀較輕的患者，采用相應藥物進行治療，如輸血、輸液，給予止血劑、宮縮劑等藥物。也可采用傳統方式－－按摩子宮的方式進行治療。手術治療適用于失血較多，休克癥較重的患者。手術治療需根據患者的失血原因而采用不同的手術方法。如果是由于宮外孕破裂可子宮破裂引起的失血，需通過手術將雙側髂內動脈進行結扎，或施行經導管動脈栓塞，必要時需將子宮切除來進行止血[5]?；颊咝菘藭r微循環變化大致可分為三個時期：微循環缺血期、微循環淤血期和微循環凝血期。其中微循環凝血期是搶救的關鍵時期，因為此時患者組織細胞會由于缺氧產生變性壞死，嚴重的酸中毒會破壞溶酶體膜，這個過程中釋放的有害因子會嚴重破壞患者重要器官的細胞，且是不可逆性的破壞，也會使機能代謝產生障礙。臨床中我們需對患者病情迅速判斷，給予吸氧和補充血容量，并對患者的各項生命體征嚴密監測，如血壓、心率、呼吸、尿量、脈搏、神志、面色及皮膚變化、靜脈充盈度等。根據患者實際病情制定適合的救治方案，對患者進行及時、有效的搶救，并積極預防各種并發癥。本次研究結果顯示，64例患者給予有效的救治措施后，出血情況得以控制，糾正了患者的休克狀況，均痊愈出院，治愈率為100.00%。綜上所述，迅速判斷病情，依據患者實際情況采取全面、有效的救治措施，可大大提高婦產科急診失血性休克患者的搶救成功率，縮短患者病程。
參考文獻
[1]李琳.婦產科失血性休克的臨床救治體會[J].實用婦科內分泌雜志(電子版),2015,2(5):87-88.
[2]黃梅.婦產科失血性休克患者的搶救與護理體會[J].吉林醫學,2015(9):1927-1928.
[3]高營.婦產科失血性休克患者的臨床搶救護理體會[J].飲食保健,2016,3(6):57-58.
[4]王金輝.試分析婦產科失血性休克的臨床搶救護理[J].當代醫學,2015(28):92-93.
[5]吳建云.產科失血性休克危急重癥患者的臨床特點及救治體會[J].健康之路,2017(8):130-130.
作者:汪莉 單位:新疆烏魯木齊市米東區人民醫院急診科
