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摘要：目的本文主要對婦產科病患應用采取羅哌卡因麻醉展開分析，了解該麻醉方式所取得的臨床效果，希望能為婦產科后的臨床治療提供有效的幫助。方法對2015年7月19日至2017年7月21日在我院進行手術治療的婦產科病患（73例）進行研究，以手術先后作為分組的根據，其中40例病患接受了等比重羅哌卡因麻醉（實驗組），33例病患接受重比重羅哌卡因麻醉（常規組），對臨床效果進行有效的分析。結果常規組感覺阻滯恢復時間和運動阻滯恢復時間明顯長于實驗組；實驗組92.5%病患鎮痛效果優良，常規組84.85%病患鎮痛效果優良；實驗組病患麻醉之后不良反應發生幾率明顯低于常規組。結論對婦產科病患采用等比重羅哌卡因進行麻醉，臨床麻醉效果佳，能夠滿足手術對麻醉需求，并且對血流動力學影響小，不良反應低，可推廣。
關鍵詞：羅哌卡因；婦產科；臨床效果；麻醉
0引言
羅哌卡因屬于酰胺類局部麻醉藥物，廣泛的應用于婦產科手術蛛網膜下腔阻滯麻醉中[1]。臨床研究表面，蛛網膜下腔阻滯麻醉之中應用羅哌卡因能夠有效的增加麻醉阻滯時間，改善麻醉舒適度[2]。本文選取2015年7月19日至2017年7月21日在我院進行手術治療的婦產科病患（73例）作為研究對象，對其實施羅哌卡因麻醉，以期減少不良反應，現作以下陳述。
1資料和方法
1.1病患資料。對2015年7月19日至2017年7月21日在我院進行手術治療的婦產科病患（73例）進行研究，以手術先后作為分組的根據，其中40例病患接受了等比重羅哌卡因麻醉（實驗組），33例病患接受重比重羅哌卡因麻醉（常規組）。實驗組中患者年齡為24-50歲，平均（37.86±3.15）歲，其中21例病患行剖宮產術，13例病患行附件切除術，6例病患行子宮切除術。中患者年齡為21-52歲，平均（38.04±3.49）歲，其中16例病患行剖宮產術，10例病患行附件切除術，7例病患行子宮切除術。病患和家屬對此次研究目的和意義均有所了解，病患及其家屬均簽署知情同意書，并且經過本院倫理委員會批準。本次研究已將精神類疾病患者、資料不全患者、語言溝通障礙患者、凝血功能障礙患者、嚴重腎臟疾病患者、心理障礙患者排除在外。實驗組和常規組在臨床資料上并無明顯的差異，無統計學意義，P>0.05具有可比性。
1.2治療。兩組病患入院之后，均接受監護儀器的連續檢測，了解病患血壓、心電圖、心率、平均動脈壓以及血氧飽和度。33例病患接受重比重羅哌卡因麻醉（常規組），在病患蛛網膜下腔將2mL濃度為1.0%的羅哌卡因加入1mL濃度為10.0%的葡萄糖溶液之中進行混合，麻醉藥物總劑量為2.5mL，通過每秒0.1mL的速度進行靜脈注射。40例病患接受了等比重羅哌卡因麻醉（實驗組），在病患的蛛網膜下腔2mL濃度為1.0%的羅哌卡因加入1mL濃度為0.9%的l氯化鈉溶液之中進行混合，麻醉藥物總劑量為2.5mL，通過每秒0.1mL的速度進行靜脈注射。之后病患接受硬膜外麻醉，去平臥位，間隔2min，通過針尖測試麻醉平面，麻醉平面未及T6的病患需要注射6mL濃度為2.0%的羅哌卡因，直至麻醉平面能到達T6。
1.3觀察指標。73例病患均接受麻醉，需要了解病患的臨床治療效果，之后對感覺阻滯、運動阻滯進行記錄，并將檢出結果進行詳細記錄，之后進行數據之間的對比分析。如果病患在術中未感覺任何痛苦表現，全程無痛則為優；如果病患在術中出現輕微的疼痛或者是牽拉反應，但是病患基本保持安靜狀態，則為良。病患術中出現了明顯的疼痛他反應，需要通過藥物進行輔助，出現狂躁的表現，則為可。病患術中疼痛劇烈，病患難以忍受需進行全身麻醉，則為差。
1.4統計學分析。將數據進行收集與整理，整理好相關實驗數據后通過統計學軟件SPSS22.0進行處理，其中計數資料通過率（n，%）表示，計量資料則通過（±s）表示，如果實驗組和常規組的數據進行對比后，P<0.05則可證實統計學意義成立；若P≥0.05，則可證實研究獲得的數據不具有可比性與統計學意義。
2結果
2.1麻醉效果分析。兩組病患的麻醉方式均能夠滿足手術的需求，但是常規組感覺阻滯恢復時間和運動阻滯恢復時間明顯長于實驗組，將實驗組和常規組的數據進行梳理對比，組間存在較為顯著的差異（P<0.05）。
2.2鎮痛效果對比分析。實驗組92.5%病患鎮痛效果優良，常規組84.85%病患鎮痛效果優良，實驗組病患鎮痛效果明顯優于常規組，將實驗組和常規組的數據進行梳理對比，組間存在較為顯著的差異（P<0.05）。
2.3并發癥對比分析。實驗組出現了2例病患嘔吐，低血壓6例，發生率為20.00%；而常規組術后惡心、嘔吐為3例，低血壓14例，寒戰1例，發生率為54.55%；實驗組病患麻醉之后不良反應發生幾率明顯低于常規組，將實驗組和常規組的數據進行梳理對比，組間存在較為顯著的差異（P<0.05）。
3討論
婦產科手術一般會通過蛛網膜下腔阻滯進行麻醉，而羅哌卡因成為臨床應用較為廣泛的麻醉藥物之一[3]。羅哌卡因對神經細胞鈉離子通道進行抑制，有效將神經興奮傳導阻斷，進而起到麻醉的效果。羅哌卡因對病患的循環干擾和生理干擾小，麻醉恢復速度快[4]。但是如果羅哌卡因的用量不合理，則會對血流動力學產生影響，病患血壓會過低，對手術產生影響。本次研究中顯示，實驗組并發癥發生率為20.00%，而常規組術發生率為54.55%，常規組并發癥的發生機率明顯高于實驗組；實驗組92.5%病患鎮痛效果優良，常規組84.85%病患鎮痛效果優良，實驗組病患鎮痛效果明顯優于常規組，常規組感覺阻滯恢復時間和運動阻滯恢復時間明顯長于實驗組，將實驗組和常規組的數據進行梳理對比，組間存在較為顯著的差異（P<0.05）。證實，通過羅哌卡因進行麻醉，不僅僅減少術中疼痛感，還能減少術后并發癥。概而言之，對婦產科患者采用等比重的羅哌卡因進行麻醉，操作簡單方便，臨床能夠取得較佳的效果，可推廣。
參考文獻
[1]楊艷,朱志東,劉志芳,等.羅哌卡因與咪唑安定復合舒芬太尼用于婦產科麻醉的效果比較[J].基層醫學論壇,2017,21(02):175-176.
[2]李茂軍,張英,未彬秀.小劑量輕比重羅哌卡因腰-硬聯合麻醉在婦產科腹腔鏡手術中應用對患者應激反應的影響[J].結直腸肛門外科,2016,22(S2):148-149.
[3]楊秀花,周志偉.羅哌卡因與咪唑安定復合芬太尼用于婦產科麻醉效果對比[J].中國社區醫師,2015,31(14):77-78.
[4]楊家道,譚燕萍,秦用華,等.舒芬太尼復合羅哌卡因與芬太尼復合羅哌卡因在分娩鎮痛臨床應用中的比較[J].中國現代醫學雜志,2015,25(10):102-105.
作者:周華玲 單位:江市婦幼保健院
