前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的兒科護理風險分析，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2010年8月—2013年8月我院兒科收治的2402例住院患兒，其中男1578例，女824例；年齡半個月~9歲，平均年齡（2.4±0.8）歲。經調查，共發生257例護理風險，護理風險發生率為10.7%。
1.2方法
運用問卷調查法，對發生護理風險患兒的原因進行分類、總結，并探討有效的護理風險防范措施。
2結果
經過調查分析，257例護理風險患兒原因如下：意外傷害85例，占33.1%；患兒病情觀察不及時104例，占40.5%；患兒自身原因26例，占10.1%；藥物配制問題42例，占16.3%。
3討論
3.1兒科護理常見風險的原因分析
3.1.1意外傷害
意外傷害主要包括跌倒、墜車、墜床、燙傷、骨折、利器割傷、牽拉傷、眼創傷、氣管異物、物品墜落砸傷等，原因為小兒平衡力差、嬰兒發育不完善以及幼兒無危險意識等。由于幼兒不熟悉周圍環境，加上自身具備較強的好奇心、模仿性等，易接觸到危險物品，模仿危險動作；另外，患兒陪護家長也不具備較強的安全意識，如離開時將開水杯放置到距離兒童較近的地方、沒有拉上床欄等，增加了患兒意外傷害發生率。
3.1.2未及時觀察病情
患兒受到生理解剖特點影響，具有發病急、病情發展快的特點，尤其是嬰幼兒，如果其產生不適感，不能運用清晰的語言進行表達，如患兒嘔吐后誤吸或者蒙被，則能夠在短時間內出現心搏驟停、呼吸驟停的情況，即使護理人員加強巡視，依然會出現搶救不及時、延誤最佳搶救治療時機的現象。另外，近年來隨著醫院發展速度的不斷加快，年輕護士越來越多，其臨床經驗不豐富、?？浦R不牢靠，不能對患兒病情進行準確判斷，進而易造成安全隱患；進行靜脈留置針穿刺時，如護士操作不規范，易導致發生外套管斷裂到血管中的情況；輸液過程中，小兒好動，如家長監管不到位，則會導致發生留置針滑出導致出血的情況。
3.1.3藥物使用問題
藥物使用問題主要包括兩個方面：①患兒自身原因：患兒自身對藥物、抗生素具有過敏性，患兒治療中使用的大多數藥物均為首次使用，不能有效明確藥物過敏種類，進而導致在應用藥物的過程中易發生藥物過敏的情況，給患兒帶來傷害，構成護理風險。②藥物配制問題：如藥物配制時間較早，其放置時間比較長，那么會影響藥效，造成污染；另外，患兒病情發展較快，醫生需要根據患兒病情及時調整給藥方案，如配制過早，會導致發生不必要的浪費；如藥物劑量計算錯誤，會導致發生用藥劑量過大或者用藥不足的情況；溶媒不恰當，如在中性溶液（pH6~7）中注射用青霉素鈉比較穩定，但在酸性溶液或者堿性溶液中會發生分解，進而降低藥效，增加致敏物質；此外，還存在藥物配伍不當的情況，維生素K1注射液可受到還原劑維生素C注射液的破壞，進而對治療效果產生影響；如載體量較少，不能使藥物完全溶解，或者還會由于濃度大產生刺激。積極觀察藥物不良反應，并給予有效處理；患兒用藥過程中，護士要嚴密觀察，了解患兒是否發生不適。
3.2兒科護理風險的防范措施
3.2.1加強兒科護理人員的教育、培訓
部分護理人員自身責任心不強，缺乏安全意識，且業務能力比較差，臨床經驗不豐富，要加大對該部分護理人員的教育和培訓力度。如護理人員為實習護士、進修護士或者新上崗的護理人員，對其進行崗前培訓，要將安全教育作為培訓重點，對醫院以往發生過的具有代表性的意外事件或者差錯事故當作培訓案例，希望護理人員能夠從中汲取經驗和教訓。另外，可以通過舉辦講座的形式進行教育，安排專業律師進行專題講座，為護理人員普及法律知識，使其依法進行護理，加強自律，嚴格防范風險。此外，對患兒陪護家長進行教育，提高其安全意識，并改變不良行為，有效保證患兒安全。
3.2.2評估護理風險
主要評估比較常見的護理風險因素：①評估常規護理的執行情況。②評估相關護理工作制度的落實情況。③評估值班人員的綜合素質水平。④評估相關物品、設備的安全性。⑤評估護理人員的義務范圍。⑥評估護理記錄。⑦評估患兒和家屬的交流溝通能力。對風險因素進行全面評估后，針對性地制訂風險防范措施，最終降低風險。
3.2.3完善規章制度
為有效防范護理差錯事故，解決護理糾紛，需要制訂健全、完善、合理、科學的規章制度。通過制定完善的兒科病房安全防范制度，要求護理人員正確給藥，嚴格把握藥物使用劑量；另外，建立用藥檔案，每次發放藥物時對患者、藥物進行準確、詳細的核對，確定準確無誤。
3.2.4合理配置人力資源
要合理配置兒科護士，護士長要對科室護士的工作能力、業務水平以及綜合素質水平進行全面了解，切實做好排班、調班工作，盡量減少交接班次數；嚴格管理床頭交接班工作，嚴密觀察患者的病情、靜脈穿刺部位、手圈、皮膚狀況、床頭卡、胸牌以及治療方法等情況是否準確；此外，還要做好急救藥品和儀器使用情況的交接工作，并登記記錄，明確各班護士的責任、職責界限，有效保障患兒安全。
3.2.5風險監控
為降低護理風險發生率，需要加強風險監控，要提前對潛在的護理安全隱患或者現有的安全隱患進行發掘，根據風險制訂預防、糾正對策，并對措施的實施情況和效果進行跟蹤評價，以便能夠及時調整防范對策。護士長定期歸納、總結護理風險事件，并將調查結果作為對護理人員進行考評的主要內容，防止再次發生類似風險事件。
3.2.6加強用藥安全管理
護士要定期學習藥物知識，熟練掌握藥物適應證；由于患兒病情變化較快，藥物使用種類較復雜，因此，護士要對各類常用藥物的知識進行熟練掌握；另外，加強護士的職業道德教育，保證患兒安全用藥；要求護士嚴格根據操作流程進行操作，確保規范、科學用藥，充分保證患兒用藥安全；此外，護理管理人員要根據兒科病房的實際情況，合理排班，充分將護理人員的主觀能動性發揮出來，進一步提高工作效率；合理控制給藥時間間隔，熟練掌握藥物配伍原則，有效減少不良反應。
4總結
綜上所述，兒科護理工作風險受到多方面因素影響，為有效降低護理風險率，需加強加強教育、合理配置人力資源、完善規章制度、風險監控、評估風險以及用藥安全管理等措施。
作者：張曉莉 單位：濮陽市中醫院
