手術室感染控制醫學論文

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手術室感染控制醫學論文

1手術室環境管理

消毒是手術室環境管理的重點。應在術前后進行清潔消毒,采用0.5g/L有效氯消毒劑擦拭手術室硬件設備,如手術臺、無影燈、手術器械等;空氣凈潔度是衡量手術室環境的重要指標,為此要做一下三點:(1)適宜的溫度和濕度。每天術前提前半小時開啟空調凈化系統,在不同季節控制相適宜的室溫,如夏季室溫在23℃~25℃,相對濕度在55%~58%;冬季室溫在22℃~24℃,相對濕度45%~50%[1]。(2)保持對空氣過濾器的清洗和更換,按照過濾器的保養方法進行保養,嚴格按照壽命說明書上說寫的使用壽命對空氣過濾器進行更換。(3)在手術室行潔、污分區管理,按照分區原則和醫療物品流線原則,把手術室分為三通道,單向流程通道和潔、污通道,這樣能最大限度降低病原細菌微生物感染,減少感染途徑。

2手術室手術物品管理

手術室物品管理應根據不同物品屬性進行放置,室內除常規物品外,盡量少放置惹塵埃的物品,如手術器械包裝袋、木制品、設備紙箱等,嚴格控制室內塵埃微粒在最低低標準之內。(1)針對一次性物品,應該在管理中分門別號,用專用箱柜進行儲存,保持離地高度30cm,室內空氣含菌量<200CFU/m3,并保持箱柜內干燥清潔[2]。同時,對一次性醫療用具的領取前應先檢查醫療用具外包裝是否損壞、霉變、是否過期。在手術后還未使用的手術器械,應對器械設備的外包裝進行消毒處理,避免污染其他物品,并按日期先后順序整理歸柜,及時反饋一次性無菌手術物品使用情況,以方便下一次的使用。(2)針對無菌敷料器械的消毒,應專門設置無菌器械保存室,與一次性器械一樣設置專柜,并予專人看管清潔,做好記錄。在無菌敷料專用柜中,應放置未過期的3M滅菌指示卡和滅菌膠帶,對所有無菌物品進行定周、定月抽檢樣做細菌培養[3]。在各種消毒液的監控中,以專門的感染監控組對其消毒液的浸泡時間和濃度進行檢察,過期消毒液無需使用,隨時更換。同時,還要以高壓滅菌法對無菌持物鉗進行消毒,以每4小時為更換周期。(3)對在手術室中的廢棄物管理中,遵循《醫療廢棄物管理條例》進行分門別類進行處理,如普通醫療垃圾用專用醫療垃圾塑料袋進行放置,并封口密實;帶有間端型或具有銳器功能的針頭、穿刺針等一次性醫療物品使用后放置銳器盒內,做無害化處理。

3手術醫務人員無菌技術管理

無菌技術管理是保證手術成功的關鍵。要求醫務人員要外科洗手,外科洗手能有效阻隔醫務人員攜帶病原微生物,清除手部皮膚暫住菌和常住菌,今常采用洛本清外科洗手法[4]。同時要求手術室護士有較強專業知識和過硬的基本功。護士要對手術區范圍患者皮膚進行消毒,保護好切口,減少感染的幾率,皮膚消毒要選用高效消毒劑,切口由內向外消毒,感染傷口由內向外消毒。切口處注意覆蓋,厚度適宜,避免因為汗腺排液所產生的感染菌造成的傷口感染。

4對手術室與供應室行一體化管理

在手術室與供應室之間開通一條便捷通道,讓手術器械和用品在供應室進行消毒、整理、包裝,有利于減少手術室堆積品產生的病原危害,避免了無菌包裝在運輸過程中在成的污染,進而減少感染。

5建立手術室感染監控體

5.1完善管理規章制度

醫院要健全手術室感染控制管理制度,落實崗位職責,讓醫護人員各司其職,提升醫護人員專業素質,確保手術室感染質量。建立手術室檢測報告和感染質量制度,在相關感染控制工作環節,擬定一份嚴格的獎懲措施,并加強監督,減少人為因素失誤。

5.2嚴格消毒管理措施

嚴格劃分手術室無菌區和非無菌區,標注明顯標注。對手術區人員的著裝進行嚴密控制,以避免頭發、皮膚屑等與手術無關品攜帶;定時、術后對手術器械、手術用品進行消毒,改進不正規的消毒方法,提高人員消毒觀念,使手術室消毒正規制度化。

5.3加強消毒滅菌監測

定期、定時對手術室空氣三氧消毒機進行檢測,定月對手術室空氣、物事、人員進行細菌感染鑒定,每周進行一次消毒質檢工作,抽點環節,制作成監測報告,查詢問題給予解決,確保手術室感染質量在正常范圍內。手術治療技術的快速發展和病種的多樣化,給手術室感染質量控制帶來更高的要求。只有對外來介質,如醫務人員、手術器械、手術用物等以及對手術室內進行嚴格的消毒管理和空氣檢測,嚴格指定相關感染控制措施制度,提高護理質量,對手術室感染進行科學控制,才能最終保證手術感染菌在控制范圍之內,才能確保患者感染安全。

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