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1資料
收集1990-2010年本院收治的127例GTD病例的臨床資料。其中葡萄胎98例，侵蝕性葡萄胎患者12例，絨毛膜癌9例，胎盤部位滋養細胞腫瘤8例。本組年齡最小17歲，最大,50歲，平均年齡33歲。110例為本院初治,16例為外院初治后轉入本院。
2方法
因疾病期及性質不同采用不同的治療方案。
2.1葡萄胎的排除
采取陰道分泌物和鉗刮吸宮手術，病理報告完全性葡萄胎110例，17例部分葡萄胎，17例的殘留少量滋養細胞病理報告病例，5例惡變。
2.2血清hCG的監測
葡萄胎排出后每周作HcG放免定量測定，3個月內每半個月1次，定量測定放電，如持續一個星期，直至正常，術后1年，然后半秒鐘，為2年。
2.3滋養ceu腫瘤（1）化療
氟尿嘧啶+KSM的聯合治療15例，用藥5一Fu25—28mg／kg•d，l或SM6-8∥kg•d，8d為一療程，間隔3周。
2.4手術
作為輔助治療
3結果
在127例妊娠滋養細胞疾病患者中，小于30歲90人，占70．8％，69％發生在20～30歲生育年齡段。40歲以上者有37例，妊娠滋養細胞疾病患者占同期同年齡段孕產婦的比例為14．58％。因此，40歲以上高齡孕婦各類妊娠滋養細胞疾病的發病率應是最高的。全部患者完全緩解率為81．9％；其中I期和Ⅱ期患者單純化療完全緩解為100％；II期和Ⅲ期患者化療聯合手術治療為89．1％。127例患者中有9例失訪；其中有3例為治療效果不佳自動出院；余病例在隨訪期間有2例復發，均為耐藥病例，可能存在未發現的隱匿性轉移灶。
4討論
細胞遺傳學研究發現，完全性葡萄胎通常是二倍體核型，其中很大部份為46XX，且染色體核基因均為父源性；而部分性葡萄胎核型大部份為三倍體，多由一個卵子與兩個精子同時受精而成。已證明不論是完全性還是部份性葡萄胎。多余的父源基因物質是造成滋養細胞增生的主要原因。妊娠性滋養細胞腫瘤是一種罕見的惡性腫瘤，但對化療藥物十分敏感，特別是在增殖期的s期，在病理檢查中滋養細胞腫瘤的病灶周圍血運豐富，易于受到藥物的殺傷，由于滋養細胞腫瘤的腫瘤細胞倍增時間短，DNA合成極為活躍，故抗代謝藥物是化療方案的重要組成部份。對滋養細胞腫瘤治療愈早治療效果愈好，有報道其治愈率可達80％一90％。自證實化學藥物對滋養細胞惡性腫瘤有特效以來,妊娠滋養細胞疾病報告率在不同的國家，約有5％至30％，中國14.5％，有高危因素，惡性轉化率顯著提高。預防性化療適應癥：（1）年齡>40歲的病人;（2）檢查時，子宮顯著高于停經前;（3）血HCG>10MIU/ml;（4）葡萄胎為小顆粒;（五）咳血史;（6）刮宮后超過2個月的血HCG的持續正常，（7）隨訪困難的。
4.1年齡與發病、惡變的關系
葡萄胎可發生于任何生育年齡，有學者分析認為：葡萄胎的發生率隨生育年齡的增加而增加，但近年來在國內由于計劃生育，在生育一次后，絕大數采取了避孕措施，今后發病年齡將更集中于20一30歲。但高齡患者，其妊娠絕對數少，但就葡萄胎與妊娠比例而言，則發生機會較多，且惡變率亦高。本組>40歲者占27．8％，<40歲者占13．8％。兩者相比(JP<O．01)有統計學意義。
4.2葡萄胎子宮增大與惡變關系
快速增加子宮和懷孕期間是不成正比的葡萄胎的臨床特征，子宮肌瘤生長的最可靠的診斷速度更快，更積極地表明滋養細胞生長，惡性轉化，從而可能會更大。許多絨毛，主要是由于水腫和出血官僚。更年期，子宮大于本組占55.2％，今年一月，子宮小于或等于停止月份占44.7％。在超過90例在一月子宮更年期，惡性腫瘤為22.2％，而其余的27例，惡性腫瘤的比率只有6.8％，兩者相比為P<0.01，有統計學意義，說明這些惡性子宮長期快速增長。
4.3化療方案與給藥途徑的選擇
ceu是一種半異體移植物，以免疫角度看，化療對滋養細胞腫瘤是敏感的。主要由血液供應營養持續教育部門的腫瘤轉移，一般全身治療（靜脈注射）。5例（SM是聯合化療的效果還是不錯的，但也必須增加腦轉移瘤鞘內注射甲氨蝶呤（一個療程為4050毫克，總療程4次注射）?；煹膯谓M治愈，增加了生育藥物順鉑，但不要輕易改變藥物。采用消退骨盆區域+我們采取化療相結合的方法，治愈2例?；熇^續，直到完成恢復（轉移完全消失，血，尿HCG正常，臨床癥狀），再鞏固治療2-3個，3個月時，人絨毛膜促性腺激素每月1次審查。妊娠滋養細胞疾病發病率的人口，雖然不高，但在情況下，育齡婦女生殖健康將產生嚴重影響。由臨床資料分析GTD的情況下，促成了有共同的臨床特點更好地了解這些情況，以及疾病的診斷和病因也有一定的啟發。