醫學基礎教學范例

【摘要】從學科素養培育探討醫學院?；A化學教學改革的思路。認為，當代醫學科學的快速發展，使得現有的醫學化學基礎教學難以滿足高水平人才培養的需求，而學生學科素養的培育有助于促進醫學院校學生基礎化學知識的認知與掌握，將其納入到教學改革之中，符合醫學院校對人才培養的發展需求。為此，本研究從學生學科素養培育的視角，展開醫學院?；A化學教學的改革探討。探討學科素養培育的醫學院?；A化學教學改革圍繞專業品格和關鍵能力展開，通過提升專業教育、構建一流的教育教學課程，開設專門教學論壇、拓展醫學化學知識空間和完善課后指導、加強溝通來實現。

【關鍵詞】學科素養；醫學院校；基礎化學；素養培育；教學改革；對策

醫學院校基礎化學課程是醫學院校的公共基礎課程，不僅擔負著醫學本科學生基礎化學知識傳授的教學任務，同時也為促進學生其他專業課程的學習奠定基礎[1-2]。因此，不斷提高醫學院?；A化學教學效果與質量，提升學生對該課程知識的認知與理解就成為重要的教學目標。從醫學院?；A化學教學的發展來看，自新世紀以來，不同類型的醫學院校依據其人才培養的目標均對基礎化學教學展開了改革與探索，而所取得的成果也有效的推進了教學目標和效果的實現[3-4]。但當代醫學和化學科學的快速發展，一方面使得教學中已有的知識已經難以滿足醫學人才培養的需求，急需更新教學內容與學科知識；另一方面，單純的以知識傳輸式的教學已經不符合人才培養的需求，而通過培育學生的學科素質進而帶動知識的學習與運用已經成為當前教學改革的重要發展趨勢?；诖?，本研究從學科素養視域探討醫學院?；A化學教學改革的思路，為促進其教學成效和人才培養水平的不斷提升提供參考。

1學生學科素養培育與醫學院?；A化學教學改革的關系

學科素養是指，學習個體在某一學科領域通過系統的專業教育與自我研修而形成的專業品格和關鍵能力，包括從事專業活動的基礎性能力和綜合性學養等[5]。作為一個新型的教育理念，學科素養一方面著重突出了學生的專業品格和關鍵能力，既學生尊重客觀規律、追求真理的嚴謹態度與科學精神的品格素養和合理運用學科知識與原理解決實際問題的能力；另一方面突出了學生的自我研修，既在專業學習的基礎上根據學科的發展的需求主動的從事學科相關知識的研究與在學習。與傳統的教育理念相比，學科素養不再單純的以專業知識傳授為主，而是通過傳授與應用，將學生知識的掌握拓展至不僅要學、更要會用、還要用好的境地，以此引導學生對學科知識的認知與理解[6-7]。這種教學理念不僅拓展了人才培養的認知，同時也為醫學院?；A化學教學改革提供了新的思路。一方面，從當前社會對人才需求的趨勢來看，不僅需要其勝任現有的工作，同時還要能獨立思考、適應未來社會發展需要、能進行終身學習，但現有的醫學院校基礎化學教學還僅是以知識的傳授為主，缺乏對學生獨立思考和終身學習能力的培養；另一方面在于，雖然醫學院?；A化學教學提高了學生，對諸如頭孢藥物與酒精的嚴重過敏反應、中藥與西藥之間的排斥等，醫學中化學問題的認知和理解，但教學內容中與醫學實踐相關的化學知識內容還相對較少，對于提高學生對醫學化學知識的認知與理解還較為有限[8-9]。這不僅制約了學生醫學關鍵能力的發展，同時也限制了醫學人才的培養。因此，將新型的學科素養教學理念融入到醫學院?；A化學教學改革之中，不僅是可行的同時也符合社會對人才培養的發展需求。

2基于學科素養培育的醫學院?；A化學教學改革思路

基于學科素養培育的醫學院?；A化學教學改革，就是針對醫學人才的社會所需，從專業教育與自我研修兩個方面，培養學生形成良好的專業品格和關鍵能力。首先，完善教學知識內容與知識結構。當代，學科知識得到了極大的拓展，這使得學生要在畢業后勝任相應的工作，其對知識的掌握就必須與社會發展同步；同時，當代各學科之間的交叉與融合，使得學生所學知識呈現多元化的發展結構[10]。因此，要培養學生的專業品格就必須不斷的完善課程的教學內容，并根據所涉及的學科種類調整知識結構，以不斷完善知識內容與結構，提升學生知識的涵蓋量。其次，提高學生對醫學基礎化學課程的認知水平。在當前教學中很多學生僅是從知識掌握的角度以“死記硬背”的方式掌握相關的化學知識，這不僅難以理解化學中的反應變化機制，同時也極易造成知識的遺忘[11]。因此，要提高學生對于課程知識的認知，就要相應的減少背誦式的知識學習方式，通過相關醫學化學案例的分析與講解，提升學生對于不同章節知識的認知，以理解的方式學習和掌握知識，為更好的提升學習成效奠定基礎。第三，合理的引導學生展開自我研修?；A化學課程教授的主要是基礎類的醫學化學知識，這使得課程內容很難涉及到醫學領域內較深的化學問題。由此，不僅制約了學生對醫學化學知識的深入了解，同時也影響了學生專業知識能力的提升。因此，可根據學生的所需開展有針對性的、不同形式的課后輔導。讓不同醫學專業的學生更深入的了解本專業領域內的醫學化學問題，為更好的培養學生醫療的關鍵能力奠定基礎。

摘要:基礎化學是醫學檢驗專業的專業必修課，為了實現培養應用型醫學檢驗技術人才的目標，針對基礎化學理論課及實驗課教學中的實際問題，經過合理的教學內容設計，通過多樣化的教學方法、小組團隊式實踐學習和加強實驗教學管理等教學活動，優化教學考核評價，摸索出適合實際學生特點的基礎化學教學方案，為培養高質量的應用型人才實踐提供參考。

關鍵詞:基礎化學;課程教學;改革

中山大學南方學院醫學與管理系成立于2016年9月，下設醫學檢驗技術專業，致力于培養應用型醫學檢驗技術人才。因此，落實應用型人才培養方案，加大各門學科課程建設的力度和促進實踐教學的改革，有利于提高我系本科教育教學質量，為培養高質量的應用型人才實踐提供參考。醫學的發展與化學密切相關，必須掌握一定的化學知識，才能更好地研究生命活動的規律，從而深入了解生理、病理現象的實質。基礎化學是在原子－分子層次上研究物質的組成、結構、性質及其化規律的一門科學，是醫學檢驗專業學生進入大學課堂接觸的第一門專業必修課［1］。然而，我系學生入學前，普遍化學基礎參差不齊，習慣了題海戰術，學習主動性不高?；A化學課程具有知識系統、理論性強、內容相對枯燥和信息量大的特點，容易讓學生感到茫然焦躁，影響著后續化學類專業基礎課以及專業課的學習質量。因此，優化基礎化學理論課程及實驗課教學內容、改進教學模式和教學評價體系，激發學生的學習興趣，摸索出適合我系學生特點的基礎化學教學方案，是基礎化學教學改革的重要方向。

1教學內容設計

基礎化學教材選用由人民衛生出版社出版，謝吉民主編的《無機化學》，該教材重點闡述無機化學基本概念和基本理論，同時，通過醫學專業實例介紹現代基礎化學的新進展，既拓展學生視野，又突出檢驗專業特點，滿足我系醫學檢驗專業的教學需要。教學課時共72學時，理論教學和實驗教學各占36學時，其中，理論課重點講授水溶液的理論基礎、化學反應原理基礎、物質結構基礎和元素及其化合物的性質。教學內容主線貫穿四大基本化學反應:酸堿反應、沉淀反應、氧化還原反應和配位反應。前兩章學習水溶液的理論基礎，第一章學習溶液和膠體，重點講授溶液濃度的表示方法及計算、稀溶液的依數性、膠體溶液的性質以及滲透壓在醫學上的意義，難點在稀溶液的依數性特別是滲透壓的理論知識，較為抽象，力求深入淺出，聯系實際應用，加深學生理解，第二章學習電解質溶液。有了溶液的知識，接著學習酸堿電離平衡(緩沖溶液)和沉淀溶解平衡。此后，安排化學熱力學基礎和化學反應速率兩章的學習，幫助學生理解一個化學反應發生時的熱效應、方向和限度，了解化學反應速率的影響因素。有了化學平衡的知識，再介紹氧化還原反應，探討氧化還原反應的自發性和影響電極電位的因素。而原子結構和分子結構知識的學習，則讓學生從關注宏觀現象轉向對微觀粒子的認識，再引出配位化合物的性質、結構和配位反應的學習。每一章的教學內容循序漸進，相輔相成，遵循由易到難的規律。醫學檢驗技術是一門實驗技術學科，培養學生具有較強的實驗技能是醫學檢驗技術專業學生的培養目標，而實驗技能的培養與化學實驗的教學密切相關。因此，實驗教學內容旨在培養學生養成規范實驗操作習慣，樹立嚴謹的實驗室安全理念，強化實驗操作技能，包含驗證性實驗項目9個，分別是:化學實驗基礎操作與練習、分析天平與稱量練習、凝固點降低法測定葡萄糖的摩爾質量、重結晶與過濾、膠體及高分子溶液的制備與性質、緩沖溶液的配制與性質、酸堿電離平衡及沉淀平衡、、配合物的生成與性質、氯化鈉的提純和生理鹽水的配制，綜合設計性實驗項目2個(硫酸亞鐵銨的制備和三草酸合鐵酸鉀的制備)。實驗教學內容的設計，一方面考慮配合理論章節的內容和教學進度，加強學生對理論知識的掌握。同時增加膠體及高分子溶液的制備與性質、緩沖溶液的配制與性質和氯化鈉的提純和生理鹽水的配制等實用操作使用性強的實驗，注意與后續課程的銜接，激發了學生的實驗興趣。

2教學模式實踐

2.1多樣化的教學方法

1TBL教學法

以團隊為基礎的學習（Team-basedlearning,TBL)是一種有助于促進學習者團隊協作精神、注重人的創造性、靈活性與實踐特點的新型成人教學模式。團隊是有5~7人組成一個學習小組，為一個共同的學習目標，共同去研究探討，以完成該學習任務。在這過程中，教師由領導者轉變為指導者及參與者，學生由被動學習轉變為主動學習。其內容主要分為三個階段：第一階段為課前準備階段，主要內容為教師提前確定教學內容和要點，給學生下發學習任務，讓學生做好課前閱讀和準備；第二階段為課堂教學階段，主要將課堂教學時間用于個人預習測試、團隊預習測試、應用性練習等；第三階段為總結評價階段，主要是組內成員互評，教師進行總結。

2研究方法

釆用類實驗性研究。對臨床醫學專業同一年級不同班級整群抽樣，通過抽簽法分為干預組和對照組。干預組采取TBL教學法，對照組采取傳統LBL教學法。干預組和對照組分別由若干個5~7名學生組成的小組構成。

3實施步驟

第一階段：（1）根據性別、性格、年齡、興趣愛好等因素分好小組，每個小組5~7人，各小組選出一個小組長。（2）由教師確定好教學內容，提供教學大綱，小組成員根據教師提供的教學內容和要點進行課前預習，通過查找文獻、網上搜索等方式加深對知識點的理解，并針對教師提出的問題進行相關資料的收集和整理。在預習過程中，將疑惑之處做好標記，方便在課堂上小組討論解決。第二階段：（1）在課堂上由教師出題進行課堂測試，每個人獨立完成。（2）按小組的形式坐好，把教師提出供小組討論的問題拿出來與小組成員互相討論，說出自己的思路和看法，向組內提出個人不理解或無法解答的問題，看看小組內其他成員有何種見解并虛心請教，同時自己也要思考其對錯。在小組討論時，難免會有一些“跑題”的現象，就是組員們的注意力沒有完全集中在討論問題完成任務上，所以這時候小組長就要負責把所有人的注意力和討論的重心轉移回來。在組內討論時記錄好討論的結果，討論好之后每組派一個代表發言(若內容有些錯漏則可由組內成員進行補充)。（3）由教師對各組代表的發言進行點評糾正，對所提出的問題給出正確答案，解決同學們心中之惑。（4）教師布置課堂作業，由組內討論解決并自己總結。第三階段：（1）小組內對各成員的貢獻度互相評分，還有個人自己對自己的表現評分(評分要求真實、合理)。（2）教師對本次課的課堂表現進行總結。通過課堂表現、課堂測試的結果和組內評價得分做出綜合評價。

4實施效果

作者：孫永波 單位：淄博職業學院護理學院

沉思當前高職基礎醫學課程與臨床醫學課程結合點,在教學模式上倡導“以問題為中心”,在教學內容上推行“以系統、器官為核心”教學方式,是高職基礎醫學課程教改的熱點。然而,經過一段時間的教學實踐,該教學方式實行并不順利,并存在某些問題,認識和解決這些相干問題,可進一步驗證該教學方式的優越性。

一、具體教學理念認識模糊和內化不到位

目前,基于“工作過程”的教學范式[1],在高職醫學院校推行“教、學、做(用)合一”的教學套路,需要有一個過程,不能急功近利。不實事求是考證高職醫學教育的教學特色,生搬硬套工科高職教改的理念,對以“問題為中心”、“以器官、系統為核心”和“活學活用為要素”的具體教學理念產生模糊認識或內化不到位,使基礎醫學、橋梁醫學和臨床醫學先后銜接的教學層次、教學規律脫節,“教、學、做(用)合一”的教學套路不能有效施展,不能保障高職醫學生基本知識、基本理論和基本技能的知識體系的有效建構,進而沖擊橋梁醫學和臨床醫學課程的實效教學[2]。由于我國的高職醫學教育改革起步較晚,盲目推行所謂“必須、夠用”的教學理念,使基礎醫學課程教學體系的運行受到較大的沖擊,教改未走出獨立的路子。針對該現狀和“教、學、做合一”的基本素求,高職基礎醫學課程的具體教學理念必須轉變為“以問題為中心”、“以器官、系統為核心”和“活學活用為要素”[2]。目前,該具體觀念還沒有成為基礎醫學課程的整體優勢理念,其具體問題在于:(1)該具體觀念指導的課程建設的整合手段空洞化;(2)高職院校推行該具體觀念的補償機制沒有完善和到位,使人體機能實驗課程的“教、學、做合一”大多停留在形式上;(3)基于該觀念的具體思路尚未形成。

二、高職基礎醫學課程的精品課程建設沒有形成整體、集合和互動的關聯優勢

1.精品課程教材的優化、包容和整合亟待解決或完善。就單項基礎醫學課程精品課程建設來講,其教材的優化、包容和整合具有特殊性,應該體現課程特色,明確該課程的定向、定位;從基礎醫學課程群的精品課程的建設方面推理,其教材的優化、包容和整合具有共性,應該整體體現“以問題為中心”、“以器官、系統為核心”和“活學活用為要素”的具體理念,使“以器官、系統為核心”教學方式和“教、學、做合一”的教學素求相容與共。只有完善上兩項事宜,才能推出優秀的基礎醫學課程體系的精品課程建設的優秀教材,籍以推動“以器官、系統為核心”教學方式的有效展開。令人遺憾的是,現行的基礎醫學精品課程的教材建設并沒有經過專業課教學專家和教學實踐的具體考證,教材建設重復“翻板”傳統教材,關聯課程教材之間的重復、繁雜、交織現象比較突出,教材的優化、包容和整合沒有與“教、學、做合一”的教學素求相統一。故基礎醫學課程群的精品課程教材的優化、包容和整合亟待解決或完善,刻不容緩。

2.沒有形成良好的實驗教學情境規程。“教、學、做(用)合一”教學過程的展開是基礎醫學實驗課“以問題為中心”、“以器官、系統為核心”和“活學活用為要素”的具體理念的具體操作化,其載體形式就是創設“以器官、系統為核心”的實驗教學過程規范化運行的良好的情境規程,使高職醫學生真正體驗“教、學、做(用)合一”的教學流程,強化和豐富分析、理解、運用及解決問題的能力。然而,當前的高職院校教改并沒有在基礎醫學實驗教學體系進行規范投入或投入后又變向束縛,使得基于工作過程的范式教學和“教、學、做(用)合一”的實驗教學沒有形成優勢的情境規程,因而“以器官、系統為核心”的實驗教學模式并沒有起到事半功倍的效應。

作者：呂海俠 曹永孝 劉勇 臧偉進 單位：西安交通大學醫學院

教育國際化是經濟全球化進展的必然產物［1］，在科學高速發展以及生物科學(生命科學和醫學)已成為帶頭學科的21世紀，作為國家高等教育重要組成部分的醫學教育，必然要隨勢而動，教育模式與國際接軌，積極培養具有國際競爭力的高級醫學人才已成為醫學教育的必然。西安交通大學醫學院在對長學制醫學生進行“區段整合式”醫學教育模式改革的同時，將問題導向式學習方式(Problembasedlearning，PBL)有效地整合入對醫學高級人才的培養，取得了明顯的效果。作為PBL引導老師，不僅見證了同學們自主學習的能力的提高，同時也享受了“tutorial(引導)”的樂趣，現將一些體會和教學中應該注意的問題做一總結，供大家參考。

1PBL教學在基礎醫學教育階段的實施

PBL教學理念改變以教師為主體、以“講”、“聽”、“記”為主線的傳統教育模式，它以學生為主體，重在培養學生的學習興趣，提高自主學習能力以達到終身受益，同時培養學生的團隊合作精神以及語言交流能力。PBL教學模式最早由Bloom等在1956年提出，后由美國神經病學教授Barrows在加拿大的McMasterU-niversity(麥克馬斯特大學)將其引入醫學教育［2］。目前在美國、英國、加拿大等歐美國家以及中國香港、臺灣地區不同程度的用于醫學生教育［3］。結合“區段整合式教學改革”，在2008級侯宗廉醫學實驗班融入PBL教學，學生被分為4組，每組7－8名學生，教學活動在專門的PBL教室完成，由tutor(co-tutor)與同學圍坐，面對面交流;每區段設立2個案例(case)，每個case討論學習4h(1+2+1)，每周兩次，casewriter(作者)回饋1h。

2PBL教學體會

PBL教學中學生是所有學習活動的發動者和執行者，tutor僅僅需要給予必要的指導。在最初實行PBL教學時，我們的確有很多擔心，擔心學生能不能發現并提出問題、還在基礎醫學知識學習階段的學生能否看懂case中的醫學術語、他們會不會過度關注涉及臨床的知識而忽略基本理論的學習等。通過本學期4個案例的學習，我們感覺“充分相信同學的能力、適時的給與指引”在PBL教學過程中非常重要。

2．1相信學生的能力，給他們一個盡情發揮的舞臺

作者：李連珍 周艷 高致明 單位：河南農業大學農學院

《中醫學基礎》涵蓋了中醫基礎理論及中醫診斷學的內容，是河南農業大學中藥學專業十大核心課程之一，也是學生學習中藥學相關知識的第一門主干課程。學生學習這門課程的質量好壞，會直接影響到《中藥學》、《方劑學》等后續課程。因此，提高《中醫學基礎》的教學質量顯得相當重要。鑒于農業院校中藥學專業的特點，該門課程課時短、容量大，再加上中醫學理論體系本身的獨特性，教師怎樣才能在有限的時間內將知識傳授給學生，教好這門課呢？筆者對教學方法做了一些初步的探索和實踐。

1．農業院校中藥學專業的特點

上世紀末全國20多所農業院校相繼開設了中藥學專業，河南農業大學中藥學專業也在這種形勢下應運而生。該專業2003年開始招收第一屆本科生，至今已經9年。農業院校的中藥學專業是農學與中藥學的交叉學科，既有中藥學專業的特點，又有農學專業的優勢和特色。在人才培養的過程中，既借鑒了農業院校的優勢，讓學生掌握藥用植物栽培、規范化種植和品種選育等相關知識，又吸收了中醫院校的特色，讓學生掌握中藥學相關知識，培養其在藥物研究開發和市場開拓等方面的能力，兩者有機結合，培養綜合型人才。在這樣的培養目標指導下，農業院校中藥學專業學生的課程門數就明顯增加，課程的課時則只能縮短，如《中醫學基礎》課程只有40個學時。

2.中醫基礎理論的獨特性

中醫學理論體系是在古代唯物論和辯證法的指導下，通過長期對自然現象、社會現象、生理表現和病理變化的實踐觀察，總結歸納而逐漸升華和抽象所形成的獨特理論體系。它是以精氣、陰陽、五行學說為哲學基礎，以整體觀念為指導思想，以臟腑經絡的生理病理為理論基礎，以辨證論治為診療特點的學術體系。然而，這些哲學和人文科學思想對剛入學的學生來說，理解起來有點兒困難。尤其是陰陽、五行、氣血津液等概念，往往讓學生一頭霧水，甚至感覺跟算命等偽科學一樣。但這些又是我們中醫學理論體系形成的基礎，直接影響到后期臟腑功能和疾病的診斷。還有一些概念，中西醫差別較大，如中醫的肝、心、脾、肺、腎和西醫的有很大區別。中醫學理論體系的這些特點，無形中增加了該門課程學習和講授的難度，如何在短時間內，講好這門課，教學方法更加重要。

3.教學方法探索與實踐

摘要:為積極探索有效的線上教學方式，山西醫科大學基礎醫學院教師通過線上直播、線上交互討論等形式，為自主學習的學生提供良好的學習體驗和學習效果。文章以基礎醫學線上教學效果與評價的問卷調查為例，對比以往的傳統教學模式，對調研數據進行分析和總結，提出主要問題和建議，希望對基礎醫學類專業相關課程的線上教育教學改革起到積極的促進作用。

關鍵詞:基礎醫學;線上教學;教學改革;教學效果

我校基礎醫學院根據《關于在疫情防控期間開展本科生線上教學安排的通知》安排，及時轉變本科教學方式方法，全面部署學院線上教學工作，使授課教師及時通過線上直播、線上交互討論等形式，積極探索有效的線上教學方式，為居家自主學習的學生提供良好的學習體驗，從而保障實現“停課不停學、教學不延期”，使新學期本科生理論教學計劃順利進行。此次大規模的在線教學實踐，既是面對疫情的應急之舉，也是對“互聯網+”教育的一次大考，更是推進教育教學信息化的一場史無前例的壯舉［1，2］。為進一步了解我院各學科線上教學實施情況，了解一線授課教師對于線上教學的評價，從而不斷完善并提高學院線上教學的教學效果，我院于2020年3月17–20日采用問卷星調查問卷的方式，針對學院開展的線上教學安排、教師線上教學、學生線上學習情況開展了調研。本文對調研結果進行了分析、對比和總結，提出了線上教學存在的問題，并對今后如何提高線上教學質量提出了建議，以提供給學生良好的線上學習體驗，從而獲得實時高效能的教學效果［2，3］。

1基礎醫學線上教學工作的開展

1．1問卷調查基本情況

截至2020年3月20日，共收到問卷星收集到的涉及26個專業的材料，有140名教師、4642名學生參與了問卷調查。在參與調查的4642名學生中，男生約占28．74%，女生約占71．26%;大一、大二學生超過90%。其中，超過半數的學生對教師的線上課程教學內容、教學效果表示滿意以及基本滿意。

1．2線上教學課程的開設情況

本文作者：馬永文 盛艷麗 馮佳慶 張 玉 李菁爽 單位：大慶油田總院集團龍南醫院

案例教學法始于1870年，在我國經過多年的發展已被越來越多地運用于我國高等教育的教學實踐中［1－3］，該法指在教師的指導下，依據一定的教學目的，將學生帶入原先選定的特定事件中，由學生依靠自身知識結構和背景，自主發現、分析和解決問題，最終達到加深對基本理論、知識和技能的理解和掌握的、培養學生能力為目的的教學方法［4］。本次通過對08級臨床醫學專業進行了教學效果反饋調查及比較，分析了兩種教學方法的教學效果。

1對象與方法

1．1研究對象本研究選擇了(齊齊哈爾醫學院2008級臨床醫學)學生共160名為研究對象，分為實驗組80人，對照組80人，兩組年齡、性別經統計學處理無顯著差異性(P＞0．05)，具有可比性。教材采用人民衛生出版社出版的教材《內科學》。

1．2研究方法采用基礎教學法與案例教學法隔次進行的方式，由接受基礎教學法的學生帶給下次見習組學生資料和題目，讓下組學生做好預習，為下周教學做準備。

1．2．1基礎教學法帶教老師均根據教材講解本科單病種常見癥狀、體征、影像學表現、規范查體方法及常用治療方案。

1．2．2案例教學法①教師尋找合適病種的患者進行教學，提前1周將患者的基本癥狀、體征交給學生，并提出2－3個具體問題，同時鼓勵每個學生結合查資料情況，提出新問題。②根據病歷報告，對課前提出的問題進行討論，由一名學生作總結發言，其他學生補充。③教師根據學生回答問題的情況進行總結，并對學生提出的問題給予解答，強調臨床應該注意的問題和尚未注意到的問題，幫助學生最終達到學習目標。