醫生論文范例

1高血壓社區管理的適宜性技術

高血壓的社區管理是一項適宜性技術、是一個系統工程，應當有一個統一的適用性技術規范。而現狀是各地涌現出各具特色的管理和服務模式，即使是同一地市也很難有統一實施的技術層面管理的標準和規范，筆者走訪過不同區域多個社區衛生服務中心的全科團隊(包括社區衛生服務站和農村社區的村衛生室)，當問及管理高血壓的理論依據時答案各異，有的甚至根本不知道。2009年12月原衛生部疾病預防控制局、國家心血管病中心和中國高血壓聯盟共同制定了基層版的《中國高血壓防治指南》正式，是我國第一部面向基層的國家級實用性高血壓防治指南，也是基層醫生培訓的統一教材，我國先后制定了1999年版、2005年版和2010年版《中國高血壓防治指南》，但研究表明這些指南在基層醫療機構和醫師中的掌握和應用情況一直不理想。而2009年基層板的《中國高血壓防治指南》簡明扼要，強調實用性和可操作性，更易為廣大基層醫生掌握和應用。以往國內的臨床和相關研究多選用140/90mmHg作為控制達標的標準，根據基層指南，不同高血壓人群的血壓達標應有所區別，從而實現真正意義上的血壓達標獲益。因此，全科醫師團隊在進行社區高血壓管理前技術培訓均應該以此基層版指南為理論和操作依據，高血壓的社區管理是區域化管理，區域范圍內全科醫師實施高血壓管理的適宜性操作技術的理論依據上也應當是統一的，便于客觀評價管理效果。

2高血壓患者的發現和血壓的測量

隨著我國覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度的逐步建立，各地社區衛生服務機構都在積極開展慢病管理等基本公共衛生服務，特別是在社區衛生服務機構施行的首診測血壓、為轄區居民建立居民健康檔案，為診斷和發現高血壓患者提供了制度保障，另外、患者在各級醫療機構隨機就診、單位組織的員工年度體檢也是發現高血壓患者的重要途徑之一?；颊叩臋z出需特別注意在未服抗高血壓藥物的情況下，經過至少3次不同日血壓測量，均達到診斷標準，方可診斷為高血壓患者。2005年初，美國心臟學會(AHA)了“人和實驗動物血壓測量的建議”，該建議再次肯定了水銀汞柱血壓計、袖帶聽診法是目前間接血壓測量法的“金標準”，該法雖有100余年的臨床應用經驗，然而建議明確指出：血壓測量是執行的“最不準確”的測量之一，故全科醫師在發現和檢出新患者時一定要嚴格按照技術規范操作，準確獲取血壓值，研究顯示，如果高血壓診斷中收縮壓從140mmHg調高至141mmHg，將使患病率由25.9%降至13.3%，可見血壓值的獲取準確與否，哪怕是1mmHg都將極大影響高血壓的患病率和診斷分級，同時也影響了高血壓患者治療決策和療效判定。因此全科醫師應加強對高血壓的測量和記錄的質控意識，指式或腕式血壓計可能不準確，應避免使用，建議使用水銀汞柱血壓計，并注意定期監測和更換老舊的血壓計，對肥胖的測量對象使用加寬加長袖帶血壓計，應當認識到為血壓計配備多種規格的袖帶的緊迫性，以盡量減少袖帶規格不當帶來的血壓測值誤差，記錄血壓值時盡可能避免血壓值尾數偏好的發生，鼓勵動態測壓和家庭自測血壓，減少白大衣高血壓被納入慢病管理。篩查中對疑似繼發性高血壓患者應及時轉診至?？漆t院進一步明確診斷。

3高血壓患者的社區群組干預

高血壓的社區管理是一項長期而系統的工作。傳統的高血壓三級管理模式存在臨床與預防分離，管理不連續，患者缺乏主動性，未能充分利用社區資源，使得高血壓的管理效果受到嚴重影響。2009年我國全面實施城鄉基本公共衛生逐步均等化服務項目，高血壓是該項目中重點管理的慢性病之一，社區衛生服務機構已不局限于六位一體的工作職能，各地相繼開展了形式多樣的高血壓社區綜合管理模式，國內外實踐表明，在社區進行規范化管理能夠顯著改善高血壓的控制情況，降低高血壓引起的心腦血管疾病的發生率和死亡率。組建全科醫生團隊進行群組干預管理以及實行家庭醫師簽約制服務是目前有益的探索和實踐，是一種集高血壓診療與管理、群體健康教育和個體化治療為一體的新模式，是對傳統的臨床藥理學、護理、公共衛生等條線分塊式的工作模式的梳理和整合，有利于同一管理小組成員就高血壓管理中遇到的問題進行溝通交流和學習，相互支撐，群組干預管理也強調了患者的主體意識，通過注重以技能培訓為主的健康教育和行為指導，使患者積極地參與對自身疾病的管理，使高血壓管理由被動變主動，進而提高參與者的自我效能。更能體現效率和效益優先。同時這種群體健康教育和個體隨訪管理相結合的綜合干預模式大大提高了高血壓患者的健康教育效果和依從性。為了提高高血壓管理的控制率，美國的慢病保健模式不斷發展和完善，目前美國高血壓控制率已達50%，美國的管理群組由家庭醫生、護士、臨床藥師或其他保健人員組成。我國慢病管理群組大多由全科醫師、社區護士、公共衛生醫師及全科醫師助理(社區義務社工)組成全科醫生團隊，實行網格化管理。因此，全科醫生團隊和患者都是社區高血壓管理的主體，全科醫生在管理高血壓患者過程中要充分調動高血壓患者及其家庭成員的主動性和積極性，才能更好地提高依從性，利于管理和干預，管理才能更有效率和效果。但目前我國各地社區衛生服務發展不均衡，相當的農村社區高血壓等慢病管理仍有村醫承擔，如何彌合城鄉高血壓管理中的短板，進一步擴大干預范圍，整合資源，形成新型更富成效的管理模式的長效機制仍是進一步研究和探索的方向。

4高血壓患者的社區治療

1鄉村醫生的現狀

1．1任務重、職責多

有關資料表明，中國農村有一半以上患者在村級衛生部門就醫。鄉村醫生工作和生活在農村，除擔任醫療衛生基本工作外，還從事計免、婦幼保健、新農合等方面的基層衛生工作。有的鄉村醫生還有繁重的農活，有時使之身心疲憊，對鄉村衛生工作顯得力不從心。

1．2業務水平和整體素質參差不齊

有調查表明，鄉村醫生的從醫途徑存在多種多樣的現象，有的是參加縣一級衛生職業學校培訓的;有的是參加全國成人高考的;有的是通過祖傳的等等。從事鄉村醫生時間跨度上也存在很大的差距，有的鄉村醫生從業幾年，有的甚至超過了幾十年。但大多因為沒有經過正規高校的理論學習和臨床實踐培訓，醫學理論知識顯得相對膚淺，基本臨床技能操作也不是十分規范。鄉村醫生在文憑、年齡、閱歷等方面巨大的差距，使得其業務水平和整體素質參差不齊，這些必將影響中國鄉村公共衛生事業的發展。

2影響鄉村醫生繼續教育培養質量的相關因素

2．1缺乏對鄉村醫生設身處地考慮的教學組織

1資料與方法

1.1調查對象

河南省10余所縣級醫院臨床醫生，包括平頂山市新華區醫院、第五人民醫院、寶豐縣人民醫院、周口市淮陽縣人民醫院、鹿邑縣人民醫院、濮陽市濮陽縣人民醫院、新鄭市人民醫院等。

1.2方法

1.2.1調查方法

采取分層隨機抽樣方法，以臨床醫生職稱級別為分層標準，包括主任醫師、副主任醫師、主治醫師、住院醫師，調查員到縣級醫院按一對一訪談的形式進行問卷調查并回收問卷。問卷內容包括年齡、性別、學歷、職稱、工作年限、科室等一般情況。認知和實踐情況包括獲取EBM知識的途徑、對EBM知識的了解程度（非常了解、比較了解、了解一點和不了解）、應用EBM解決臨床問題的頻率（沒有、偶爾、經常）等。問卷最后內容為EBM對醫生是否有幫助及其是否愿意參加EBM的相關培訓。EBM了解程度根據臨床醫生認知和實踐情況的綜合評價結果，即其主客觀綜合了解程度的評價，評價標準有前后問題答案一致情況及準確性等。

1.2.2質量控制

本文作者：劉艷 陳瑜 羅小平 單位：華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院兒科

加強基本技能訓練

實習醫生進入兒科前必須掌握規范的診療技術，即實習醫生必須進行入科前的培訓，其內容為兒科常用藥物及計算方法、兒科常見病、病歷書寫及相關醫療制度。病歷書寫是對實習醫生臨床思維能力的考核，包括：采集病史時，進行診斷和鑒別診斷的意識；歸納病例特點時，概括能力；診斷分析中的診斷思路、推理層次、邏輯性判斷和文字表達等，它能夠有效反映實習醫生的臨床思維活動[4]。因此，在臨床實習帶教中，教師應教導實習醫生重視病歷書寫，充分認識病歷的價值，病歷既是確定診斷和制定防治措施的依據，又是臨床科研的重要資料，更是一種法律文書，即解決醫患糾紛的重要法律依據。所以，實習醫生必須以極端負責的精神和實事求是的科學態度，嚴肅、認真書寫病歷。帶教教師要及時糾正病歷書寫錯誤，提高實習醫生書寫醫療文書的效率和質量，并對其進行常用診療技術的培訓，讓實習醫生熟練掌握換藥、腰椎穿刺、骨髓穿刺、胸腔穿刺等基本操作技術，強化無菌觀念。實習醫生在臨床實踐中將不可避免地與患兒接觸，患兒與其家屬的配合是實習醫生順利完成實習工作的保證。實習醫生應具備良好的醫患溝通能力，才能掌握患兒的心理，取得患兒的信賴，讓患兒主動配合，達到治療疾病的目的。兒科因其特殊性，要求實習醫生不僅要和家長溝通，還應掌握兒童心理，學會與患兒交流，盡可能地為患兒解決一些實際問題，取得患兒和家長的信任和配合。實習醫生在溝通中既要善于傾聽，又要善于提問，以營造寬松和諧的談話氛圍。從患者直接獲得的第一手資料，是醫生進行臨床思維的根據[5]。醫生收集病史，本質上就是一種探索的過程。詳細掌握疾病的相關信息是形成臨床思維的關鍵。帶教教師要有足夠的耐心，運用提示、暗示、糾正、引導等多種手段來幫助實習醫生學會正確的病史采集方法。充分運用自己所學知識，調動全部感知能力，高度集中地從患者的體型、姿態、面色、語調、表情等諸多方面，篩取各種可能有意義的病情資料。有時一個小發現，都可能是明確診斷，縮短診斷時間的關鍵。通過收集病史，醫生對病情已有初步了解，進一步通過查體尋找陽性或陰性體征，可使診斷更加接近實際病情。臨床帶教教師應幫助實習醫生掌握對患者的癥狀分析方法，教會他們準確地進行體格檢查，然后就患者的特點進行總結，理順其間的邏輯關系，從而得出初步的診斷結果和處理方案。同時，引導實習醫生掌握橫向思維方法，學會相關疾病的鑒別與診斷方法。

改革實習教學模式，采用多種教學方式

傳統的教學模式是以學科為基礎、教師為中心、實習醫生被動的接受灌輸式教學，往往使實習醫生失去主動學習的積極性和創造性。近年來，武漢市某醫院兒科學教研室在實習帶教過程中，通過不斷摸索、改進、實踐，逐漸形成了一套較為成熟的教學方法。其中，以問題為基礎（problem-basedlearning，PBL）的臨床教學方法，作為臨床教學的手段之一[6]，收到良好的效果。PBL教學法強調以實習醫生的主動學習為主，鼓勵實習醫生自主探究和對所學的基礎理論及基礎進行反思，強調帶教老師的引導作用等[7-8]。在臨床實習時，教師應選擇一些典型病例，以實習醫生為主體，帶教教師為主導，引導實習醫生圍繞教師所提出的與診斷、鑒別診斷及治療等密切相關的問題為中心，在完成病歷作業過程中主動思考、廣泛查閱資料、分析并判斷，從而逐步養成良好的臨床思維和分析能力。例如學習兒童腎病綜合征時，教師選擇好典型病例后，首先，提出水腫常見病因、蛋白尿常見原因、尿的生成等問題。其次，提出腎病綜合征臨床特點、病因、常見并發癥、相關實驗室檢查及診斷、鑒別診斷方法。第三，提出腎病綜合征腎活檢指征、病理分型、治療原則及影響預后的因素。實習醫生會圍繞這些問題結合病例資料，查閱教科書及相關文獻。通過這3次提問，實習醫生對腎病綜合征已熟練掌握。PBL教學法能給實習醫生更多的主動權和發揮空間，使其對專業知識學習的興趣和主動性得到明顯提高。生動、互動的形式既充分調動了實習醫生的學習熱情，又提高了實習醫生的臨床思維和技能。

臨床教學實踐。由主治醫師結合具體的典型患者進行講解，并介紹該患者所患疾病的診斷標準，以及介紹具體患者相關的臨床表現和實驗室檢查結果，讓實習醫生了解該患者的表現與診斷標準的符合度，同時講解排除另一疾病的依據和理由。這樣讓實習醫生將理論學習過程中所掌握的知識具體應用于臨床，以了解臨床實踐過程中對患者進行診斷的思維過程。此外，教師應定期組織實習醫生參加疑難病例、死亡病例討論，醫療差錯、事故的分析等，使實習醫生從中獲得豐富的理論知識與臨床經驗，擴大眼界，提高分析問題能力，并從中吸取教訓。典型病例討論。病例討論是提高醫師臨床思維能力的必要環節。臨床帶教教師將病例資料展示給實習醫生，要求他們預習并查找相關資料；討論時由實習醫生逐個提出對該病例的病情分析、實驗室檢查和初步的診斷，然后在教師引導下讓實習醫生根據病例的臨床表現、體格檢查及輔助檢查，查找有意義的病史資料，進行分析、判斷，得出該病例的正確診斷；明確診斷后，教師繼續運用理論聯系實際的方法，進行歸納總結，分析出這類病例的臨床特征、診斷的方法，最后要求實習醫生為該病例列出診療措施。這種典型病例討論教學，可確保實習醫師臨床思維能力得到逐步提高。臨床小講座。每周教師應在固定的時間，組織實習醫生進行臨床小講座，小講座的選題涉及到兒科的每個專業。講座時除了臨床醫生主講外，可采取Sandwich教學法[9]。例如在講授兒童血尿時，將教師講授的內容打散，中間穿插實習醫生分組討論，實習醫生通過對問題討論，使問題的結論越來越清晰，最后教師將血尿的診斷流程、鑒別診斷及實驗室檢查進行匯總，理清思路。通過這樣的臨床教學，能調動實習醫生主動學習的積極性，培養其良好的語言表達能力和溝通能力，以及分析和解決問題的技能。

注重臨床思維能力的培養

1資料與方法

1.1調查對象

抽取2013年10－12月接受湖南省衛生廳統一舉辦的“湖南省鄉鎮衛生院醫生培訓班”醫生206名(每家衛生院1名),具有廣泛性和代表性。

1.2調查表設計

本課題組通過查閱大量文獻,在經過5位相關專家(3位教授、2位副教授)論證后,自行設計調查問卷,其內容主要包括三部分：①醫生基本信息,包括年齡、性別、職稱、學歷、學習背景；②中醫藥知識知曉率調查,題目為閉合式,共10個題目,內容主要涉及中醫藥基本知識,如中醫藏象、五行、八綱辨證、六淫、辨時給藥、中醫養生等知識,答對賦分為“1”,答錯或不答賦分為“0”,超過2個題目未回答者視為無效問卷,滿分為10分；③中藥及中醫適宜技術的應用及需求情況,內容包括中藥及中醫適宜技術的應用情況、迫切需要學習的中醫適宜技術等。調查均采用封閉式提問,調查前進行預調查,一般10min可完成答卷,根據預調查反饋的信息,調整問題后,Cronbach'sα系數為0.84。

1.3調查方法

調查前,統一培訓10名調查員,根據每期鄉鎮衛生院醫生培訓人數的50%隨機現場發放問卷,以無記名方式,當場填寫并檢查后回收；若發現未填寫或缺項,則當場要求補填。共調查4期,每期調查人數分別為49、51、53、53名,共發放問卷206份,回收有效問卷206份,有效回收率100%。10d后隨機抽取15位鄉鎮衛生院醫生重測,重測信度為0.86。

隨著信息技術的快速發展，人類進入以數據說話的時代，大數據成為許多行業發展的助推器。循證醫學是一種追求實證、尋找依據的醫學方法，其有相對明確的目標，是采用最佳科學依據對病人的治療方案做出指導的一種方式［1］。在臨床醫療實踐中，循證醫學緊密圍繞臨床決策，以客觀的科學結果為證據，對病人的病情進行全面的分析與評價，將收集到的數據運用到臨床治療實踐中，進而為病人提供最佳的治療方案。大數據環境下，循證醫學注重研究數據的天然屬性，為推動醫學相關領域的發展提供助力。一本優秀的醫學期刊需要體現高水平的學術質量、鮮明的辦刊特色，同時還要有內容新穎的文章。要達到這樣的標準，在傳統辦刊環境下，主要依靠編輯或編委的經驗判斷和選擇，而在大數據環境下，可以依靠數據渠道。循證醫學的思維樹立、方法運用可有效幫助醫學期刊篩選選題、優化組稿、精準選稿，彰顯期刊人無我有、人有我優的特點，進而提高期刊的影響力，樹立期刊品牌，使期刊得到廣大讀者、學術評價機構以及同行專家的認可。

一、醫學期刊與循證醫學

1．醫學期刊需要循證醫學

循證醫學的出發點是臨床醫生需要科學可靠的依據來支撐自己的判斷和決定。其核心思想是謹慎、明確、明智地運用各類依據，對個體病人的醫療方案做出決策。這些依據是人類此前研究的結晶，而不僅僅是一兩位醫生有限職業生涯中的有限經驗。循證依據的實施意味著臨床醫生的實踐與來自系統研究的最佳客觀證據的有機結合。目前，醫學理論知識層出不窮，關于某些專家經驗具有一定的局限性、大量醫學期刊中相互矛盾的報道屢見不鮮，且醫生臨床工作繁忙，缺乏足夠的時間搜尋自己所需的信息。因此，一方面，作為讀者的醫生需要能幫助他們精準篩選和分析信息的期刊；另一方面，能滿足讀者需求的醫學期刊就有可能擁有廣闊的市場。在大數據環境下，醫學期刊可以運用循證醫學這一工具，生產證據，總結、加工、整合、應用數據，進而分析讀者想看什么內容、什么文章是研究的熱點、什么文章的內容具備高學術水平、辦成什么樣的期刊能滿足讀者需求等關鍵問題，以促進期刊的長遠發展。

2．醫學期刊是循證醫學的主要載體

醫學期刊登醫學發展前沿的最新研究成果、熱門的研究方向等相關文章，有審稿專家和醫學編輯對來稿進行嚴格把關，對來稿中的醫學研究可靠性及真實性進行甄別，對來稿的文字進行提煉，讓投稿人發表的學術論文更具有學術性、科學性、創造性、理論性。醫學期刊通過這種方式，可以吸引臨床醫生和行業研究人員關注期刊，并將期刊作為獲取專業信息的主要渠道。循證醫學是對醫學期刊所刊登研究成果的二次研究。醫學期刊的內容是循證醫學基礎數據的來源。循證醫學研究往往需要從幾十篇甚至上百篇的期刊文章中調集數據進行統計分析，尋找這些文章提出的共同證據，形成具有說服力的成果文章，并通過醫學期刊予以展示，讓臨床醫生和行業研究人員可以借鑒成果文章的相關數據。

二、發揮循證醫學作用，提高醫學期刊質量

摘要：目的：引入目標管理理念，對已參加過?？谱o士培訓的手術室?？谱o士進行規范化管理。方法：成立手術室?？谱o士目標管理項目組，確定專科護士個人目標，規范使用與管理，進行月度總結、季度匯報與年度考核，從專科護士開展工作情況、科室護理質量情況、醫生滿意度三方面評價管理模式的實施效果。結果：規范化管理后，?？谱o士在核心期刊論文發表、專利申請、課題申報、開展質量改進項目、主持護理查房、授課次數方面均多于非?？谱o士；?？谱o士擔任亞專科組長后，科室護理質量提高；醫生對?？谱o士的滿意度評分高于非專科護士；差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論：基于目標管理理念的手術室?？谱o士規范化管理，促進了?？谱o士有效的開展工作，提升了護理質量及外科醫生滿意度，從而為?？瓢l展奠定基礎。

關鍵詞：目標管理；手術室?？谱o士；管理

在國家政策的推動下我國?？谱o士隊伍在數量、規模和服務范疇上不斷取得新突破［1］，但由于臨床中存在著“重培養、輕使用”的現象，在一定程度上影響和限制了專科護士的發展［2］。多項研究表明：醫院應制訂專科護士管理制度，明確專科護士職責并充分發揮其職能，加強崗位管理和績效考核，使其發揮更大的專業價值［3－4］。目標管理是一種強調共同參與，民主和自我控制的管理方法，通過在目標實施過程中完成自我控制，主動履行職責，實時評價效果并反饋，以實現最佳結果，其核心是形成協調統一的組織目標及明確具體的個人目標［5－6］。目標管理由4個要素組成：明確目標、參與決策、規定期限及績效反饋［7］。我科于2020年1月起將目標管理理念應用于手術室?？谱o士的管理，取得良好效果。現報告如下。

1一般資料

本院是一所集醫療、教學、科研于一體的三級甲等婦女兒童?？漆t院，共擁有3個院區，護士人數1800余人，?？谱o士200余人，其中手術室專科護士17人。共設手術間44個，年手術量達5萬余臺，三院區手術室由1名總護士長負責進行同質化管理，每個院區均設1名手術室護士長。

2目標管理方法

2.1成立目標管理項目組

新媒體時代國家對醫學期刊發展速度不再量化，但對發展質量卻十分看重。我國經濟發展從過去的傳統粗放轉為高效率、低成本、可持續。醫學期刊模式的轉變，科技內容已經成為科學普及的基本內容之一，衛生健康與公眾對話已成為常態?？蒲泻涂破?，不是兩個彼此獨立的領域，而是相輔相成，互為促進。醫學期刊要把科研和科普有機結合起來，通過多種渠道、多種方式積極主動地向公眾介紹醫學科研最新發現、展示科技創新成果。醫學期刊要引領專業學科不斷拓展，不僅需要傳承基礎醫學專業知識，還需要引領研究疾病的各種科研方法，挖掘科研亮點，借助科研的平臺和醫學學科專家的權威性，開展多種形式的衛生健康科普活動。課題的內容既有高端學術論壇和研討，又有國家繼續教育培訓內容，同時還要有宣教式的社區科普活動等。

1醫學期刊服務領域的不斷推進

按照《國家中長期科學和技術發展規劃綱要(2006－2020年》中“疾病防治重心前移，堅持預防為主、促進健康和防治疾病結合”的要求，選擇研究、構建適合我國國情和文化特征的多維一體生活方式疾病防治體系;研究慢病防治技術篩選評價標準，開發慢病防治技術并在全國試點城市推廣;建立集體檢、診斷、預防、管理、健康促進為一體的慢病綜合防治體系和評估監測模型;建立以社區為基礎、個人家庭檢測為手段、中心醫院(或醫學中心)為支撐的慢病分級防治網絡和網絡健康管理信息平臺;整合和促進慢病防治科技資源科普化，集成開發慢病防治信息資源包、健康科普圖書等科普資源。醫療改革的不斷推進，給社區醫療帶來很大的發展動力，而社區醫療對疾病診療的發展起著不可或缺的作用。我刊開展以疼痛為例的專題論文，專欄刊發慢病防治的論文，疼痛患病率極高，且給患者、家庭、社會醫療等多方面造成巨大的負擔，每年全球用于診療疼痛的金額占全球GDP的2%～3%。多數患者會在基層醫療機構就診，社區醫療機構對疾病診療發揮著重要作用，目前社區診療現狀不容樂觀，診療水平有待提高，診斷符合率約10%，提示社區醫療機構人員診療環節薄弱。所以未來要深入推行科學的社區診療管理模式，進一步提升社區診療水平。只有社區醫生的診療水平提高了，患者才愿意到社區門診看病，只有患者愿意去社區看病了，才能逐步實現三級分診的原則。提示社區醫生繼續教育至關重要，做好基層醫生的培訓工作，才能整體提高我國醫學診療水平。例如我刊在重視學術傳播的同時，時刻不忘科技傳媒的職責，2017年10月27－28日在全國科普日“健康一生”宣傳活動中，走進社區，積極宣傳預防疾病為主旨，衛生健康引領未來的理念，開展專家一對一義診，邀請武漢協和、同濟的名醫專家開展慢病防控講座，切實將學術殿堂的理論知識落地，使醫學期刊既能惠及到社區醫生，也讓公眾在科普宣傳活動中受益。

2基層衛生醫療作者群的培養

基層工作的難點在人才培養，為此，雜志的主編聯合編委會的專家專門撰寫基層醫師的培訓手冊及診療指南。通過提高基層診療水平，強化基層衛生醫療作者的論文撰寫水平，提升基礎醫療機構的實力，推動基層醫療可持續發展。國家2014年在全國范圍內1200家醫院進行基層醫師的培訓和巡講，基層醫療服務是慢性病防控的關鍵和基礎，強化對基層衛生人員的培訓工作，特別對慢性病的高發病:高血壓、心血管疾病的防治至關重要。既包含對廣大民眾的宣傳教育工作，提高民眾的健康意識，也包括高危人群的篩查和已有高血壓、心血管病患者的治療，提升對慢性病防控的認知意識。目前，我國心血管疾病的防治現狀嚴峻，而真正解決這個問題的重點在基層，這既是我國醫改的重點，也是心血管學科發展、人才隊伍建設的重點。為了展示我國的醫改重點工作，我刊專門約請華中科技大學同濟醫學院、復旦大學公共衛生學院、武漢大學公共衛生學院發表了一系列專題論文，《“健康中國”背景下健康管理的發展策略》、《從全球視角看中國腦卒中疾病負擔的嚴峻性》、《全球健康覆蓋及其相關研究》等。為此，還設立了繼續教育項目、基層論壇、專家面對面專場等形式，把心血管病的最新診療規范、指南、技術、進展、理論傳遞給廣大的基層醫師，切實提高了廣大基層醫院心血管病的診療水平，對廣大基層醫師來說是一件實實在在的事情。一方面，建立自上而下的數據管理體系以及效果評估體系，保障疾病篩查及治療干預的效果，切實降低心血管疾病發病率;另一方面，通過建立移動健康管理平臺，協助醫生高效管理患者，幫助患者做好家庭長期監測和自我管理，助力“科學就醫”的目標實現。醫學期刊領域的專家一直堅持推進糖尿病防治的社會化宣傳和引領工作。呼吁各方在糖尿病防治工作中積極協作，關注糖尿病患者的生存質量，關注醫患之間的良性互動。積極倡導“5公里健康跑”活動，以倡導公眾更積極地關注健康、重視健康運動的生活理念。而持續多年的糖尿病經典活動“藍光行動”，將繼續在重點城市、重點地區推進，將糖尿病的防治意識深入人心。

3對期刊數據的深度挖掘，作好學科引領作用

3．1利用期刊的引文數據