醫療器材維護范例

[摘要]目的：建設基于消毒質量、操作規范、設備性能和科學管理的4項保障體系的醫院消毒設備質量控制管理體系，探討其在提高器材消毒質量和科學管理方面的應用價值。方法：從消毒滅菌質量、設備操作規范、設備性能安全和管理科學高效4個方面調研分析2016年醫院消毒設備質量控制管理中存在的問題，修訂完善4項保障體系。將2016年醫院消毒設備消毒質量、設備性能及人員管理等數據納入對照組，2017年的4項保障體系應用后數據為觀察組，評估對照組和觀察組設備使用情況，分析研究質量控制管理體系應用前后差異性。結果：在質量控制管理中共修訂完成制度規范21項，培訓合格人員31名，觀察組消毒設備應用的醫療器材清洗合格率、消毒滅菌合格率、包裝合格率、設備故障率、設備管理成本、操作人員考核成績及消毒物品供應滿意度等7項評估指標數據均好于對照組，其差異有統計學意義(F=42.68，F=49.28，F=62.14，F=59.64，F=18.58，F=203.44，F=44.08；P＜0.01)。結論：基于4項保障體系的消毒設備質量控制管理體系可提高消毒供應中心工作質量，提升消毒滅菌、技術操作和管理等方面的業務水平，具有重要的應用價值。

[關鍵詞]消毒供應中心；質量控制管理體系；規章制度；預防性維修

隨著醫療衛生事業的不斷發展，醫院消毒供應中心在控制醫院感染、保障醫療質量等方面的作用愈來愈重要。醫院消毒供應中心主要負責醫療器材的回收儲存、清洗包裝、消毒滅菌及供應發放工作，受供應器材的種類數量、人員隊伍水平及制度體系等因素影響，消毒設備的質量控制管理存在一系列問題，一定程度上影響臨床診療工作的開展和全院性感染控制工作的落實[1-2]。如何科學有效地建立醫院消毒設備質量控制管理體系，提高消毒滅菌質量，規范職業人員操作，保障消毒設備性能，加強專業化管理，引起了醫院管理人員及相關部門的關注和重視。本研究結合醫院實際，通過“四項保障體系”建設和分析醫院消毒設備消毒質量、設備性能及人員管理等數據，探討醫院消毒設備質量控制管理體系的應用價值，為提高醫院管理水平、優化制度體系提供借鑒。

1質量控制管理體系建設研究資料與方法

1.1研究資料

醫院消毒供應中心建筑面積1080m2，現有清洗消毒機、等離子滅菌器、超聲波清洗機、干燥柜及敷料柜等設備設施47種，負責全院精密器械、手術器械等共計1萬余件器械的消毒工作，相關工作人員31名，其中管理負責人1名、護理人員22名、消毒員5名及設備管理員3名。將2016年1-12月的消毒質量、設備性能及人員管理等數據作為對照組，2017年1-12月的4項保障體系應用后數據為觀察組，兩組研究數據所對應設備種類、工作人員和評估主體均具有較好的一致性。

1.2管理體系建設方法

摘要：隨著醫療市場競爭的日益加劇，醫院更深入地認識到自身生存的危機，也盡可能嘗試著革新。醫療成本管控問題一直是醫院控制與管理的重要環節，加強對材料成本支出及占比的管控、維持良好的收支狀況、遵循合理的價格政策、減少耗材，是成本管控的有效途徑。為了適應市場的不斷變化，我院就手術室醫療耗材成本管控問題進行研究并提出有效改進管理措施，力求更好地發展。

關鍵詞：手術室；醫療耗材；管控問題；成本控制

在醫院進行革新和改進的過程中，醫療耗材問題一直是困擾醫院發展與醫院建設的重要難題［1］。但由于我國對醫療服務價格政策要求越來越嚴格，低值耗材的材料打包進醫療服務價格內，高值耗材需要醫院自己支付，意味著醫院需要承擔更多的風險和成本。其次，目前醫院對衛生材料的管控不嚴格，沒有依據具體的醫療服務項目計算成本。在監管和使用上存在疏漏，導致了材料的浪費，進一步加劇了成本運營的負擔。手術室是醫院的重要部門之一，擁有大量的醫療器械和醫用設備，無論是人力成本還是材料耗費都相當大，因此醫院針對手術室醫療耗材進行成本管理和控制具有重要意義。

1耗材

1．1醫療耗材成本的概念

醫用耗材主要可以分為高值耗材及低值耗材兩種。低值耗材主要用來作為常規醫療工作中的物資保障，而高耗材則主要是作為?？剖褂?，材料會直接作用于人體。高耗材相比于低耗材而言，衛生要求更加嚴格，同時也是醫療活動中必不可缺的部分。醫療成本核算是利用貨幣單位計量各種經濟資源的價值耗費。醫院將一定時間內實際發生的各項費用加以計算、匯集、分析、評價，并根據醫療衛生服務的不同類別、不同范圍歸類，計算出醫療衛生服務的單位成本和總成本，得出一段時期內的醫療服務成本水平、考核成本計劃的完成情況，最后按照不同醫療項目的成本消耗情況進行分配醫療服務費的經濟管理活動。醫療成本核算是保障醫院材料充足，收支合理，有效發展的重要舉措。當前，主要由計算機中心設計的信息管理系統來進行醫用耗材的出入庫及退換貨的情況等。

1．2成本核算公式

摘要：

醫療設備的管理工作是一項長期而艱巨的任務，在管理工作中涉及到整個醫院工作流程的每個環節，醫療設備管理程度的高低將很大程度上影響了醫院綜合的醫療水平條件的好壞，所以，如何管理好醫療設備，如何使醫療設備的使用效率最高，讓有限的醫療設備在使用中最大限度的發揮其使用價值是設備人員真正不斷努力的方向。本文重點分析醫院管理中的醫療設備管理策略。

關鍵詞：

醫療設備；管理；醫院管理

隨著各大醫院醫療設備數量的迅速增長，醫院原有的設備管理系統和理念已經不能滿足醫療工作的需求，醫療設備人員的工作內容已不是維修和維護那么簡單。醫療設備系統應該隨著信息技術的發展而發展，建立一系列的信息化設備管理系統，實現設備修護申請、維修情況進行系統的分析、設備檢測等進行統計，為設備管理提出更科學的方案，同時也能對設備管理人員作出正確的評價。

一、醫療設備管理現狀

(一)設備使用和維護監管力度不夠

【摘要】目的專項管理在手術室物資管理中的應用效果與方法。方法選取2015年6月我院手術室各類手術物資設備59個，包含精密器械25個（含關節鏡等）、一般器械34個（含高頻電刀等等），作為對照組，并選取2015年7月開展手術室物資專項管理方法，將管理后的同一批59個手術物資設備作為研究組，對比各組手術物資設備故障問題情況，統計故障數量，進行組間數據對比。結果根據本次研究結果顯示，在手術物資設備故障問題產生情況對比方面，研究組無論在故障數量，故障率方面均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論相對傳統手術室物資管理方法，以專項管理對手術室物資落實管理，則可以減少設備故障率，具有臨床推廣意義。

【關鍵詞】專項管理；手術室物資管理；應用效果

當前隨著現代科技不斷進步和發展，醫學科學也實現了較大的飛躍和突破，各種先進的醫療器械及一次性醫用器材的大量使用，對各種高難度手術的開展及提高手術的安全系數，帶來了很大的便利，但如何管理好日益增多的各種儀器及一次性醫療用品，是現代手術室管理的重要組成部分。目前很多醫療機構針對手術室物資管理尚且缺乏科學的管理流程，繼而導致很多設備故障率較高，對于醫療機構的經濟收益也會造成巨大的影響。而就此，我院主要針對2015年6月擇選我院手術室各類手術物資設備總計59個，并于2015年7月開展手術室物資專項管理方法，獲得較大的效果。詳細分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年6月擇選我院手術室各類手術物資設備59個作為研究的對照組，包含精密設備25個，包含關節鏡6臺、等離子刀5臺、顯微外科鏡4臺，其他精密設備10臺；一般設備34個，包含電子止血儀12臺、高頻電刀9臺、其他一般設備13臺。同時選取2015年7月開展手術室物資專項管理方法，將管理后的同一批59個手術物資設備作為本次研究的研究組。根據調查研究顯示，由于兩組設備屬于同一批設備，因而在一般資料方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

【摘要】目的探討細節管理在集中消毒供應室護理管理中的應用效果。方法選取福建中醫藥大學附屬人民醫院2012年3月—2014年6月集中消毒供應室護理人員150例為試驗組（采取細節管理），另選取2012年3月前集中消毒供應室護理人員150例為對照組（未采取細節管理），比較兩組護理滿意度及護理質量（護理人員感染風險意識、安全防范意識、服務意識、合格率）。結果試驗組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。試驗組護理人員感染風險意識評分、安全防范意識評分、服務意識評分、合格率高于對照組（P<0.05）。結論細節管理在集中消毒供應室護理管理中的應用效果確切，可有效提高護理滿意度及護理質量，從而降低院內感染風險。

【關鍵詞】集中消毒供應室；細節管理；護理管理研究；效果

集中消毒供應室承擔著整個醫院重復使用的醫療器械、診治工具及輔助物品嚴格消毒滅菌的重任，可控制醫院感染，保證醫療護理質量［1］。醫院應高度重視集中消毒供應室的護理工作，全面細化操作流程，規范操作標準、儀器設備的擺放及異常情況的處理，從根本上預防潛在風險［2］。細節管理可提高集中消毒供應室護理人員護理工作滿意度，降低院內感染風險。本研究旨在探討細節管理在集中消毒供應室護理管理中的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取福建中醫藥大學附屬人民醫院2012年3月—2014年6月集中消毒供應室護理人員150例為試驗組（采取細節管理），另選取2012年3月前集中消毒供應室護理人員150例為對照組（未采取細節管理），均無嚴重疾病或傳染病。對照組中集中消毒供應室人員32名，護士長4名，操作人員22名，檢驗人員5名；年齡21～46歲，平均（32.3±3.8）歲；工齡2～15年，平均（5.2±1.5）年。本研究經福建中醫藥大學附屬人民醫院醫學倫理委員會審核批準，工作人員均知情同意并簽署知情同意書。

1.2方法

伴隨著醫院診療過程科技化程度的不斷加深，越來越多的醫院選擇更加精準和方便的醫療器材來進行診療工作，而對醫療設備的依賴性標志著醫院的診療活動與醫療設備的正常運行開始變得密不可分[1]。在如今現代化的醫療機構中，醫療設備承擔著重要的診斷及治療作用，其能否正常運轉直接關系著醫師能否得到準確的患者數據以及患者能否獲得及時的救治，這對一個醫療機構來說更是重中之重[2]。因而，醫療設備的日常維護、預防性防護、定期巡檢、周期保養檢修、完善管理機制等環節有利于及時排除設備故障、防止耽誤醫治時間、規范醫院醫療設備的使用手續、減少醫院的運行成本、實現醫院效益最大化等等，這對醫院整體的良性發展有著重要意義[3]。

1醫療設備預防性保養和維護的內容及其重要性

醫療設備的預防性保養和維護指的是有計劃地對設備進行周期性的基礎檢查、系統性能測試、易損零件的更換、潛在問題的發掘和排除，以確保醫療設備能夠保證正常的工作運轉。例如，對設備進行日常清潔，包括儀器外部的除塵，一些過濾網、散熱孔的清掃以及一些細菌易滋生部位的清潔；另外，還有一些設備性能的測試和校準，如各直流電源的穩壓值、報警聲或報警燈的控制以及一些心電圖等的數據測試和校準等，這都屬于前期預防性的保養管理。定時定點定期對設備進行預防性維護和保養，除了能保證設備的正常運轉外，也是相關管理人員熟悉和了解設備的過程。通過認識設備日常的工作情況，記錄設備良好和停滯兩種不同狀況下機器重要指示燈的狀態，認識一些設備日常參數和故障參數的分析以及最易磨損零件的更換周期或規律，都可以在很大程度上實現對設備故障出現的預見性，進而降低更大故障出現的頻率，保證設備保持一個良性的運轉狀態，減少因醫療設備故障而導致醫療事故出現的可能性。

2現存醫療機構中對于醫療設備維護與保養管理的不足

2.1對設備養護和管理重視程度的不足

分析現在眾多醫療結構的管理現狀，發現管理人員多為一些醫護人員兼任或專職管理人員。醫護人員一般主要重視醫院的醫療水平和病患數據及設備的操作情況等，對管理方面的手段和經驗十分不足，甚至只將其作為一份兼職，未給予重視。而一些專職的管理人員可能是醫院隨意雇傭或安排的巡查人員，他們根據指示嚴格執行管理任務，防止設備被盜取破壞，控制使用人員和接觸人員等，但缺乏基本的醫學設備知識，甚至意識不到出現的問題。

2.2缺乏專職維護和管理人員的組織與培養

〔摘要〕結合醫院醫療設備管理的實踐，分析醫院在醫療設備管理中存在的問題，特別是醫療設備使用率低的問題。從監管制度、人員責任落實、提高設備使用率等方面探討加強醫療設備管理的措施。

〔關鍵詞〕醫療設備;管理模式;效率

醫院配備的醫療設備，在一定程度上體現了醫院的綜合實力。同時，醫療設備的管理水平也體現了醫院綜合性管理水平。因此，建立集中統一的制度和規范發展的醫療設備管理模式，對于醫院的長遠發展具有關鍵性作用［1］。只有建立健全維修維護模式，才能盡最大可能提高醫療設備的使用壽命，提升使用效率，從而使設備在醫護工作中發揮更大的作用。目前，醫院都是采取自我管理的方式進行設備管理。本文總結分析了醫院大型醫療設備在日常管理中常見的問題，并提出了解決的對策?，F報道如下。

1醫院大型醫療設備在日常管理中常見的問題

1.1監管制度存在漏洞

部分醫院在大型醫療設備的采購方面依然有著機制性的漏洞。比如未建立健全相應的采購制度，層級部門之間缺乏暢通的溝通交流渠道，導致采購效果和采購需求之間的不對稱性。采購的流程過于隨意化、盲目化，甚至出現重復采購的情況，嚴重制約了資源的合理分配和使用［2］。這些重復、盲目化的采購導致部分耗費大量財力所購置的醫療設備長時間閑置，沒有得到充分利用，也沒有獲得相應的維修維護，最終造成浪費。由于醫院多頭兼管，且醫療設備品種多、數量大，使用分散，財務或者醫療設備管理部門很難深入使用科室加以清查和盤點。有的單位甚至幾年都未做過醫療設備清查工作，從而造成醫療設備在報廢、銷毀上監督欠缺。財務部門、醫療設備管理部門、各醫療設備的使用部門均負有管理的職責。但實際上，各部門的管理都不一定到位，誰都管或誰都不管的現象時有發生，造成醫療設備賬賬、賬物之間互不銜接，有賬無物、有物無賬的現象［3］。

1.2人員責任落實不到位

廣州市作為我國南方地區的中心城市，在不斷提升城市化進程的今天，評價城市居民生活水平的各方面綜合指標都在更新。高雄市是臺灣南部地區的中心城市，地理緯度與廣州市大致相同。臺灣地區優質的醫療水平與醫療制度享譽全球，高雄市亦是如此。廣州與高雄兩市均為區域內經濟較發達城市，具有一定實力引領地區經濟、社會及文化的發展，且在一定程度上具有地域相似性。城市化的提高使得兩地醫療衛生資源的數量及水平達到可比性的標準。作為公共服務設施中的重要組成部分之一的醫療衛生設施，廣州及高雄市的醫護單位都必須不斷提升自身的疾病預防能力；應對急、重、難、罕等病癥時的救護能力；以及醫護單位的服務能力。

1廣州與高雄醫療衛生設施現狀

1.1廣州市醫療衛生設施服務現狀從廣州市整體醫療資源現狀分析，已達到供需平衡。全市整體水平與我國其他大中型城市相比較，本市醫療衛生機構的床位資源居中，醫生數量居于高位，護士數量居低位。本市的醫療衛生服務資源配置的水平暫時仍低于北京，水平與上海相當1）。但從城市中心各區來看，資源分布不合理的情況較為嚴重。一方面，老城區醫療資源配置明顯高于全市平均水平，且醫療衛生服務設施的密度較高，將醫療服務的區域更為集中化。每千人口擁有的醫院、衛生院、床位數及醫務工作人員總體水平位于前列；而新興城區由于功能區及居住區相對發展緩慢而造成醫療資源不足的局面，導致偏遠城區的居民無法及時就近的得到高水平的醫療服務。另一方面，服務品質較高的醫療資源大都集中在大醫院，基層醫院和社區診所資源短缺、服務能力較低。從而進一步加劇老城區大型醫療院所的服務壓力，使得中心城區的大中型醫療機構發展勢頭更為猛烈，空間發展的矛盾進一步突顯，而偏遠城區的大型醫療機構因沒有足夠的市場需求而止步不前。從目前狀況看來，基層醫療衛生服務機構遠遠未能達到解決居民就近解決小病治療及預防保健的設置初衷。

1.2高雄市醫療衛生設施服務現狀

1.2.1以診所為主導的醫療衛生機構配置在高雄市政府衛生局對醫療衛生服務設施的協調與區域統籌下，診所作為最基層、最適宜居民生活需求的服務設施，已經在高雄市住宅區得到良好發展3）。高雄市中心城區內，90%以上的醫療服務機構均為診所4）。由于開設診所的限制較為寬松；醫療設備的投入相對較少；服務對象的針對性較強且服務質量能夠得到保障；服務半徑盡管有限但普及率較高，這也是擁有醫師執照的醫務人員愿意開設診所，以及民眾愿意選擇診所作為投醫問藥首選地的原因。同時，這也將有助于一旦新流感疫情大流行時，民眾可以就近到診所接受初步的治療及快速篩查。

1.2.2嚴格控制數量及規模的大型綜合醫院臺灣地區整體的醫院醫療服務量因2003年SARS之故皆有下滑趨勢，各大綜合醫院的門診數、急診量也大不如前，加之臺灣本土居民生育率普遍下降，呈現負增長態勢，致使大型綜合醫院在選址、設計、建設時更為謹慎的考慮其今后發展的可行性。

2廣州與高雄兩市醫療衛生設施配置分析