醫療檔案管理范例

一、醫療設備檔案資料收集的原則

收集的原則主要表現為四個方面:一是設備檔案資料收集與設備購置管理同步;二是設備檔案資料收集與設備驗收、安裝調試管理同步;三是設備檔案資料收集與設備使用管理同步;四是設備檔案資料收集與設備檢修管理同步。

二、醫療設備檔案歸案的基本內容

1、隨機的文件資料:主要包括有安裝圖紙、設備操作規程、維修手冊、合格證以及其它的相關隨機資料等。

2、申購過程中形成的文件資料:主要包括設備申請材料、可行性論證報告、政府采購計劃報批表、大型設備生產廠家三證、購銷合同、協議書、發票復印件以及各種原始憑證。享受國家免稅政策的進口設備，除上述資料處，還應包括電機設備進口證明、海關免稅證明、報關單、外貿合同、商檢報告、安裝調試及驗收報告等等。

3、設備運行過程中形成的文件資料:包括人員培訓、計量校準、使用記錄、折舊報表、收益報表、故障維修、維護保養、設備報廢等各種記錄。

三、醫療設備檔案的管理

摘要：分析了農村醫療救助檔案管理中存在的主要問題，如檔案管理制度不健全、管理人員職業素質低、信息化水平落后、采集醫療救助對象信息不明確等，提出優化農村醫療救助檔案管理的具體措施，包括完善醫療救助檔案管理制度、大力培養新型檔案管理人員、加強醫療救助檔案管理信息化水平、明確醫療救助對象信息等。

關鍵詞：農村；醫療救助；檔案管理

農村貧困人口的脫貧和健康保障是實現中國夢的關鍵。農村醫療救助是農村醫療保障工作的重要措施。農村醫療救助是指對沒有參加以及沒有能力參加新型農村合作醫療保險的，或者參加新型農村合作醫療保險后無力承擔自己支付部分的困難農民進行幫助的一種社會救助。目前我國農村醫療救助制度建設仍處于探索階段，尤其是醫療救助檔案管理還停留在傳統的管理模式下，制約著醫療救助工作的良性開展。隨著國家精準扶貧政策的推進和互聯網的快速發展，農村醫療救助檔案管理迎來了提檔升級的機會。我們應抓住機遇，解決農村醫療救助檔案管理存在的諸多問題，不斷完善醫療救助管理體制，保證我國農村醫療衛生事業更快更好發展。

一、我國農村醫療救助檔案管理的現狀

（一）醫療救助檔案管理制度不健全

由于我國農村醫療救助檔案管理還處于初級階段，檔案管理工作缺乏規范化和針對性，存在“空有其行”的問題。一方面，政府管理制度和救助體系相關部門協調機制不健全，各方履行職能不清、管理混雜，工作人員不重視檔案管理，檔案契合度得不到保證，很多信息與實際情況不符，很多地區在檔案管理中經常出現文件遺失和造假等情況，致使醫療救助對象利益受損[1]。另一方面，農村醫療救助檔案管理設備陳舊，主要以紙質檔案為主，紙質檔案極易損壞，管理困難，占用空間大，需要花費大量的人力和時間歸檔，易出現操作失誤，無法保證檔案文件信息的全面、詳盡?？梢姡t療救助檔案管理制度亟待完善。

（二）檔案管理人員職業素質低，缺乏檔案管理意識

摘要：近些年，隨著電子技術以及信息技術不斷發展，醫療設備種類越來越多，更新速度也越來越快，而醫院只有不斷引進新型醫療設備才能逐步提高醫療質量水平，進而更好地服務患者。但現階段，臨床醫療設備檔案管理存在很大缺陷。為此，如何提高醫療設備檔案管理質量，增加醫療設備使用率，是現階段醫院管理者需要解決的主要問題。

關鍵詞：醫療設備；檔案管理；醫院；新形勢

0引言

醫療設備是指單獨或組合適用于人體的儀器、設備、材料或其他物品。醫療設備的發展是現代化程度的重要標志，也是現代醫療的重要領域。一般情況下，臨床醫療的發展很大程度取決于儀器的發展[1]。近些年，隨著信息技術和電子行業不斷發展，醫療設備更新速度不斷加快，而不斷增多的醫療設備種類對于臨床操作要求逐漸提高，若操作者不熟悉設備操作規范或者責任心不強，操作過程中不注重細節則很容易引發一些醫療事故的出現，進而造成醫院聲譽受損[2]。為此，如何做好醫院設備檔案管理，提高醫院醫療設備的使用率以及保證其完好率對于保證臨床醫療質量、提高醫院技術水平以及增加醫院經濟和社會效益有重要意義?；诖耍敬窝芯繉ΜF階段醫院醫療設備檔案管理存在的問題進行簡單的闡述，并以此提出對應的解決措施，內容如下。

1醫療設備檔案管理存在的問題

1.1檔案管理資料不全

現階段，大多數醫院在對醫療設備檔案整理和歸檔的時候，容易出現資料缺失情況。最常見的為設備購買檔案和維修檔案。其中，購買檔案可以促使操作者更好地掌握和熟悉設備，對于日常工作有很大的幫助。而維修檔案則是確保設備是否可以正常運轉，對于保證臨床使用的有效性有重要意義[3]。但由于檔案整理工作者粗心大意，在整理檔案過程中容易造成驗收以及維修資料丟失的情況，或者因為部分使用者將操作手冊據為己有不按期歸檔，這對于臨床設備正常使用具有很大影響。

摘要：

隨著社會保障制度建設不斷地發展完善。在當今的社會中醫療保險成為我國社會保障制度中不可或缺的一部分。醫療保險對于每一個中國的人們都具有重要的意義，而醫療保險檔案管理是國家對醫療保險參保人員的登記，也是我國醫療保險制度有效實施的依據保障。所以本文主要探究在新形勢下醫療保險檔案管理的重要性和實施的有效措施。

關鍵詞：

新形勢；醫療保險檔案；管理措施；重要性

社會主義經濟的快速發展，人們的生活物質水平在不斷地提高。社會醫療保險制度越發的占據重要地位，在人們經歷重大疾病或重大傷害時醫療保險是國家給予最及時的經濟補助。在新形勢下醫療保險檔案是唯一記錄我國參保人員的醫療參保的數據及其待遇。所以新形勢下的醫療保險檔案的管理顯得尤為的重要。

1.新形勢下的醫療保險檔案管理的重要性

看醫治病是人們生活中最重要的事情之一，而醫療保險是國家給予人們就醫的福利。那么醫療保險檔案作為人們享有就醫福利的依據就顯得非常的重要了。而只有完整的醫療保險檔案才能保障參保人的合法權益，在治療重大疾病時才能真正的享受國家給予的福利待遇。也就是說醫療保險檔案的管理跟我國人們的切身利益息息相關，特別是在新形勢的環境中，科技經濟的快速發展，弄虛作假的情況日益增多，所以醫療保險檔案的管理越發的重要。醫療保險檔案除了與人們的利益緊密聯系以外，它還關系著我國醫療保險事業的健康發展。因為醫療保險檔案所記錄的數據能夠充分地反映我國醫療保險事業當前發展的狀況，并且也能及時的在實際的數據中指導我國醫療保險事業的未來發展方向。完整、全面、科學的醫療保險檔案可以使得醫療保險的工作進行有效的開展，健全的醫療保險制度能夠讓人們對我國的醫療保險制度更加的有信心。這有利于維護國家團結穩定，增加我國人們對國家的高度認同感[1]。

摘要：

隨著我國綜合國力的不斷壯大，國家對社會醫療資金也呈現出逐漸遞增之勢。各地的社會醫療保險得到了不斷完善與發展，其參保的人數也逐漸增加，而有效地完善社會醫療體系，其檔案管理工作必不可少。所以，當地主管部門對社會醫療保險檔案加以嚴格管理勢在必行。本文筆者從自身工作實踐出發，結合相關參考文獻對社區醫療保險檔案管理工作有效性提升策略進行了思考，并提出了四條建議。

關鍵詞：

社會醫療；檔案管理；有效性；建議

我們欣喜地看到，隨著我國綜合國力的不斷壯大，國家對社會醫療資金也呈現出逐漸遞增之勢。各地的社會醫療保險得到了不斷完善與發展，其參保的人數也逐漸增加，而有效地完善社會醫療體系，其檔案管理工作必不可少。雖然，各地社會醫療主管部門都成立了專門的檔案管理科室（辦公室），但是還是存在管理工作有效性不高的問題。長此以往，其必將影響我國社會醫療保險社會化、科學化的推進。那么，有哪些好的方法或者途徑可以有效地幫助我們社會醫療保險檔案管理工作有效性提高呢，本文筆者認為以下四點值得我們深思及加以踐行。

一、準確把脈

所謂的把脈準確，就是我們要能夠準確地自我剖析出在社會醫療保險檔案管理工作中存在的具體問題都有哪些。那么，到底我們在實踐中存下什么問題呢，本文筆者梳理出了三個方面的問題。首先，是理念先進性不夠。一個工種如果參與工作的人，在其理念上陳舊或者不具有一定的先進性，那么其工作的效果也將不會好到哪里去。我們常?？吹?，一些社會醫療保險檔案管理員在上表現出了理念淡薄，對自己所從事的工作表現出了消極情緒。這一切都不利于社會醫療保險檔案工作管理的有效性提高。其此，管理機制不完善。檔案管理不是一件簡單的事情，其存在較強的復雜性，尤其是現在社會化大發展的背景。缺乏檔案管理機制的完善性就會直接導致工作人員輕視崗位以及所分配的工作任務。故而，也就出現了社會醫療保險檔案管理人員的閑置與浪費，挫傷了部分工作人員的積極性；最后，管理人員的過度流失。我們知道，檔案管理工作具有工作具有工作時間長、工作強度大的特性，其管理者在晉級、獎懲、評估等方面又存在一定的影響。因此，僅僅通過自律與奉獻精神是無法提高檔案管理人員的積極性。

1醫療糾紛檔案的管理

1.1醫療糾紛檔案的立卷

收齊檔案材料后，應遵循檔案管理的指導思想，及時整理。以醫療糾紛案件為單元進行組卷，一宗醫療糾紛從開始到結案所形成的全部有保存價值的文書應放在一起立卷。醫療糾紛檔案的立卷實行一案一卷、一卷一號的原則。按照發生醫療糾紛的年度、糾紛事由、涉案科室、涉案患者姓名進行分類組卷。同一案件以同一案由經過多級法院審理的應合并立卷，在訴訟過程中進行反訴的也可合并立卷。醫療糾紛檔案應長期保管，按照一案一號的原則單獨立卷，分別裝訂成冊。

1.2醫療糾紛檔案的推薦排列順序

醫療糾紛檔案文書材料的排列順序是：（1）卷宗封面；（2）目錄；（3）判決書、調解書、裁定書、協議書；(4）患者身份證明或人身份證明（包括授權委托書）；（5）患方投訴材料（進入訴訟程序的起訴書）；（6）科室對醫療爭議事件的說明及初步處理意見（進入訴訟程序的醫院答辯狀）；（7）病案資料；（8）鑒定材料；（9）醫療機構處理意見（包括對爭議事件的討論、總結，對責任部門、責任人績效考評的情況）；（10）責任醫師執業證書；（11）賠償明細清單；（12）結算發票及患方收條；（13）卷底。以上材料均可為復印件。

1.3醫療糾紛檔案的編號管理

檔案的編號要遵循檢索方便、易于保管的原則進行，用糾紛發生年度+科室簡稱+患者姓名依次連接進行編號，如2013普外趙某某。

援外醫療是吉林省衛生外事工作的重要內容之一，加強援外醫療檔案管理的科學化、規范化是促進我省衛生事業發展的重要目標。

一、援外醫療工作檔案管理的現狀及問題

從1968年吉林省向索馬里派出第一批援外醫療隊開始到現在，吉林省共派出570余人次的援外醫療隊員。48年來吉林省的援外醫療在國際上做出了較多的醫療援助，為國際衛生組織和促進國際間友誼做出了貢獻。在長達48年的時間里，吉林省援外醫療隊所存的相關檔案卻少之又少，原因有以下幾個方面。

1.檔案管理不善。

目前援外醫療工作檔案的規章制度尚未完善，吉林省的援外檔案管理依然采用傳統的人工操作的方法，在管理過程中，沒有明確的責任分工，一般是誰經手誰保管，相關檔案沒有專人負責。同時，收集的檔案全部堆放在一起，并未按照不同的內容來進行分類，甚至一些文件材料還都分散在個人手中。

2.檔案管理方式過于傳統。

目前援外醫療的檔案管理方式還是傳統的人工整理，沒有使用專門的軟、硬件設施，具有專門電子化設備的單位更是少之又少，傳統落后的援外醫療工作檔案管理，降低了我省援外醫療工作的整體水平，也影響了援外醫療工作檔案的功能和作用。如2013年全國召開援外醫療隊派遣50周年紀念會時，我省很多醫療檔案是通過發通知，由地方相關部門進行收集后上報的。

摘要：電子文件歸檔之后形成了電子檔案。對于醫療集團而言，電子檔案主要包含了患者檔案、人事檔案、設備檔案、醫療檔案以及其它類檔案。對這些檔案管理需要秉持文件與檔案一體化的管理模式，及時收集電子文件并及時歸檔，利于醫療集團電子檔案的動態化更新，讓各類檔案為醫療集團健康運營提供支持。另外，需要注意檔案的安全管理，避免信息泄露。

關鍵詞：醫療集團；電子檔案；檔案管理；檔案利用

在疾病多樣化、患者復雜化、設備系統化的今天，醫療集團必須依賴電子檔案的科學管理為醫療集團的醫療管理、人事管理、設備管理、患者具體護理救治提供參考，保證各領域的決策精準化。這其中管理是為利用服務，在利用過程中實現管理，保證管理水平不斷提升，最終塑造一個良性的電子檔案管理體系，文件與檔案一體化管理也隨之成為了常態。

一、醫療集團電子檔案的形成

信息化時代，醫療集團實現了信息化管理，從患者掛號、問診、取藥、住院、出院這些過程中都會有各類文件、數據出現；設備更新過程中，設備型號、功能、作用以及設備線路圖以及設備維修記錄等都需要以視頻、圖片、文字、圖表等形式體現；人事管理過程中新人錄用、績效考評、獎懲記錄等都會以表格形式存在；醫療集團開展的學術研究、病例研究等有關資料也會不斷產生，而檔案管理部門需要動態地收集這些資料、數據、圖表，然后將它們一一歸納整理，最后歸檔形成了電子檔案。醫療集團電子檔案囊括了其運行過程中方方面面的信息，對集團全方位的管理和運行都有非常重要的參考和指導作用。

二、醫療集團電子檔案一體化管理

因疾病多樣化、患者復雜化、設備系統化、人員流動化等特性，醫療集團電子檔案管理需要不斷地產生收集、調整、調檔、歸檔等行為。為了確保醫療集團運營有序化，有必要保證檔案完整性，在這樣的要求下便誕生了文件與檔案一體化管理模式。該種模式主要是通過信息技術建立統一的檔案信息化管理平臺，其可以直接對接掛號、問診、住院、患者護理、繳費、出院、學術交流等環節，將其中產生的所有電子數據、電子文件收集起來，在管理人員分析之后，按照數據、文件的來源、屬性等歸檔于對應的檔案科目之下。這其中平臺功能設計、管理制度、操作流程等決定了電子檔案的管理水平。文件與檔案一體化管理模式具有以下主要特點：一是互動性。即檔案管理者積極地和各部門互動，能夠精準地將各科室以及職能部門的關鍵數據、信息、文件提取出來。在這樣的互動過程中，各院區、科室、職能部門在檔案管理者指導下了解各類文件的管理辦法，提升它們的利用效率。而對于檔案管理者而言，減少了電子文件篩選難度。正是通過這種良性互動，讓醫療集團檔案管理工作不斷提升水平，形成了檔案和運營二者間緊密聯系。二是系統性。系統性包括了橫向檔案間關聯，也體現了同一領域檔案歷時性。在之前的檔案管理當中，很難保證系統性，因為這要耗費很大的人力去分析檔案間關系，以及不同時間點出現同類檔案的區別。采用文件與檔案一體化管理之后，醫療集團檔案管理告別了過去人工收集、整理、歸檔模式之下的數據不系統、材料有缺失、文件不完整的弊端，保證了現有檔案數據、信息、文件對任何一個工作的全過程覆蓋。三是風險性。所謂風險性指的是文件與檔案一體化管理，將醫療集團所有關鍵信息都集中到了系統之內，若是內部有人竊取這些檔案或者黑客攻破系統篡改信息，都會給集團造成重大損失。另外，就是錄入過程因為精力不集中，會致使檔案歸檔不正確，會出現相似數據混淆現象，對醫療技術研究、患者治療方案等形成不良影響，甚至于會造成嚴重的醫患糾紛。