醫考教育范例

摘要：為推進健康中國戰略的實施，醫學人才的培養至關重要。梳理我國西醫教育發展的歷史以及北京協和醫學院八年制臨床醫學專業的辦學傳統，在分析長學制臨床醫學專業培養模式改革原因的基礎上，闡明北京協和醫學院長學制臨床醫學專業培養模式改革的設計，并結合北京協和醫學院自2018年實施長學制培養模式改革試點的情況，提出適應我國醫學教育改革的新局面、培養卓越醫學人才的建議。

關鍵詞：北京協和醫學院；長學制；臨床醫學專業；人才培養

一、我國西醫教育歷史簡析

我國的西醫院校教育始于19世紀中葉，截至1949年，全國共有醫學院校44所。[1]這些學校的課程設置受到兩次學制改革的影響：1912年壬子癸丑學制和1922年“壬戌學制”。壬子癸丑學制規定了醫學課程的門數，而壬戌學制規定醫科院校課程至少5年。[2][3]兩次學制的頒布、實行，形成了我國以五年制為主體的醫學教育體系，也規定了醫學教育的必修科目。1949年以后，尤其是2009年新醫改方案實施以來，國家有關部委出臺系列醫學教育政策，我國的醫學教育得到了規范的長足發展。截至2019年底，我國舉辦臨床醫學專業的本科院校已達160余所，年均招生數8.6萬余人，形成了以“5＋3”（5年臨床醫學本科教育＋3年住院醫師規范化培訓或3年臨床醫學碩士專業學位研究生教育）為主體、“3＋2”（3年臨床醫學?？平逃?年助理全科醫生培訓）為補充的臨床醫學人才培養體系。在我國高等醫學教育的發展歷史上，雖然我國的醫學教育以五年制為主體，但還有與北美醫學教育相類似的八年制醫學教育長期存在，北京協和醫學院（以下簡稱學校）即為突出的代表。1910年，亞伯拉罕·弗萊克斯納在走訪155所美國和加拿大的醫學院校后，發表了指導北美醫學教育變革的《弗萊克斯納報告》。這個報告不僅規范了北美的醫學教育，而且已經轉化為建立現代醫學教育的指南。北京協和醫學院創建于1917年，其創建者按照《弗萊克斯納報告》的倡導，結合中國當時高等教育的現狀，設置了八年制醫學專業，為我國現代醫學發展培養了大批的學科奠基人和學術骨干，成為我國現代醫學教育的先鋒。

二、長學制臨床醫學專業培養模式改革原因

1.遵循醫學教育的教育學屬性。醫學教育屬于專業教育，無論是在學期間所學的內容，還是未來真實的執業環境，都需要學生對醫學行業認知清晰、熱愛醫學，個性心理特征適合醫學高度利他的職業特點。目前，北京協和醫學院實行的八年制臨床醫學專業主要通過高考從高中生中招生，部分學生對醫學職業認知并不是十分清晰，多由教師、家長協助填報高考志愿。在長期的辦學過程中，就曾經遇上過學生開始學習解剖學后，甚至到學生進入臨床實習、接觸到職業真實環境后不適合學醫而退學的情況。這不僅對學生的成長不利，而且也造成了教育資源的浪費。因此，北京協和醫學院一直在尋求遵循醫學教育的屬性，對八年制臨床醫學專業教育進行改革。從2003年開始，即探索在清華大學錄取的理工科新生中通過專家面試，錄取部分學生進入臨床醫學專業學習的招生方式。[4]

2.國際醫學教育發展的啟示。在國際醫學教育中，北美的醫學教育嚴格遵循醫學教育的專業教育屬性，實行本科起點的醫學教育，即學生在進入醫學院之前已經完成本科教育。醫學院對于報考學生的本科專業沒有要求，但是規定了報考學生在本科階段必須修讀的課程及最低學分要求。此外，學生需要通過國家組織的醫學院校入學考試，以上要求實質是界定學生進入醫學學習前的知識儲備。在學生通過醫學院的學術審查后，醫學院還要組織對學生的面試，面試的目的主要是對學生個性心理特征以及對醫學職業的認知進行深入考察。只有達到學術要求并且通過面試的學生，才能被錄取進入醫學院學習。這種醫學教育模式對于學生是否能進入醫學院校有著嚴格的考察，保障了醫學教育擁有成熟的受教育者，有利于醫學生保持穩定的學習動機、興趣以及未來的職業發展。學生在學習醫學前的教育背景也有利于醫學與多學科交叉整合，促進醫學新的理論和診療技術的產生。正因為北美醫學教育符合醫學教育的屬性，有利于醫學的發展，因此這種模式逐步在北美以外的地區得到推廣和應用。有研究表明：在英國和日本這樣以高中起點的醫學教育為主的國家，已有將近一半的學校開始了本科起點的醫學教育。[5]

摘要：醫衛類高職院校由于自身專業的特殊性，在管理上與普通學校有所不同。在學生來源上，單招生占據了絕大部分比例，無論是學習成績還是思想行為方面，單招生較統招生有明顯區別。對于醫務工作者而言，服務的對象是人，承擔著救死扶傷和維系人類生命健康的使命，其紀律意識、行為習慣和人文素養的高低對患者身心健康的恢復、心態的調整以及緩解緊張的醫療糾紛和醫療矛盾有著重要的意義?；诖?，如何開展有關方面的研究成為當前教育工作者必須思考的問題，本文就此進行了探討。

關鍵詞：醫衛類;高職;單招學生;習慣養成教育

一、單招生的習慣欠缺

自2007年高職院校單招制度改革以來，單招學生數量逐漸增多、招生規模不斷擴大。單招政策施行的初衷在于提高參加高等職業教育學生的素質及能力，同時給學生提供廣泛的、公平的受教育權利，是高考政策在高等職業教育領域的創新與突破。高職院校尤其是醫衛類高職院校的學生，在校時間較短，經過短暫的在校學習后要迅速步入臨床實習，直接服務于患者，因此對學生的綜合素質方面應該有更高的要求。醫衛類高職院校中，單招生占據了絕大部分比例，相較于統招生而言，他們思維活躍、學習成績較低，普通的管理方式對他們已經不再適用。通過對醫衛類高職院校單招生的調查，探查其良好習慣的明顯欠缺，具體表現在如下幾個方面。

1.缺乏良好的行為習慣

單招學生思維活躍，在入學初就表現出積極的生活態度，熱愛參與學工和團委組織的各項活動，且創新能力強。但由于單招的背景和未來就業前景的不明晰，醫衛類高職學生在受教育過程中職業認同感不強，缺少職業自信。在日常生活中，單招生自律性也相對較弱，紀律意識淡薄，集體意識觀念不強，逆反心理嚴重，抵觸學校的一切規章制度，經常出現曠課、遲到的現象，這給管理工作帶來了一定的難度。

2.缺乏良好的學習習慣

【摘要】威廉的《優秀的綿羊》認為，美國的精英教育將學生馴化成優秀的綿羊，背離了真正的精英教育的初衷。但是，該書犯了方法論錯誤，威廉沒有在不同國家的比較系統中考察美國教育。以該書為中心，可以進一步探討一些教育理念。人性是趨利的，這導致教育是有邊界的，而這邊界既是教育的魅力也是教育的困境所在。在自利動機和競爭環境的驅動下，學生很難避免迎合考試標準，力爭成為優秀的綿羊。醫學教育亦是如此。因此，真正值得思考的，乃是人性本質所蘊含的教育的邊界與人類教育的困境。

【關鍵詞】《優秀的綿羊》；醫學教育；困境；方法論；人性；本質

2014年8月，全球頂級名校耶魯長期執教的威廉•德雷謝維奇（WilliamDeresiewicz）出版了一本暢銷書——《優秀的綿羊》[1]。這本被《紐約時報》評為“很可能會在美國歷史上留下永久的印記”的書，在中國的許多網上書店也好評如潮。此書反思和批判美國的精英教育，指出美國所謂的精英教育其實問題重重，只能培養一群“優秀的綿羊”。該書出版后，科羅拉多大學物理系研究員萬維鋼發表了《精致的利己主義者和常青藤的綿羊》一文，將美國的常青藤綿羊與中國的精致利己主義者作了對比，認為二者本質上差不多[2]。一書一文，一反國人對美國教育高大上的印象。如果不當地估量中美教育，有可能掩蓋中國教育的問題，誤導國民對中國教育的判斷，誤導教育改革。而近年來，隨著國民健康意識水平的提高，優質醫療資源也已成為中國社會中的一種短缺資源，醫學教育火熱的同時伴隨出現的各種問題在醫療教育中也展現出來。

1什么是“優秀的綿羊”

“優秀的綿羊”是指美國精英教育體制下被馴化的大學生[3]。首先，美國的名校都有一套嚴苛的選拔標準。要想進入名校，不但要很好的考試成績，還需各種能力。中國的高中生只需要應對高考，而美國的高中生不但需要應對SAT，還需要具備各種能力和素質。為了提高競爭力，被考官相中，美國的高中生積極學習AP課程（美國大學理事會提供的在高中授課的預修的大學課程，高中生選修合格可獲得大學學分）并積極參與課外活動，且愈演愈烈。這種競爭，一點也不比中國溫和，甚至更為激烈。似乎可以說，應試教育不僅存在于中國，也存在于美國，只不過美國學生所應之試不同而已[4]。其次，學生進入大學后，被大學的機制所馴化。如果要出人頭地，就要完全配合并服從于大學這個系統。學生最關心的是學分和高分，他們對教育的認知已經固化：回答問題，完成作業，考試得高分。他們花大把時間于課外活動，以致于沒有時間進行探索性活動，甚至沒有時間去建立真正的感情。多數學生鍛煉學校期望的“領導力”，參與學校期望的各類社會活動。他們看似積極投入，其實不過是迎合學校所設定的“優秀”學生的標準。名校學生極其聰明，但又完全缺乏方向感。他們為了瘋狂的競賽而競賽，目的就是要超越他人。在激烈的競爭中，學生的心理問題越來越嚴重，患有嚴重心理障礙的人數成倍增加。美國的醫學教育又是精英之中的精英，其中的競爭激烈程度是我國醫學院錄取無法比擬的。因此，雖然這部分人群的培養是為了解決他人病痛，然在這過程中，自身的身心問題也十分突出[5]。第三，大學精神在淪喪。作者認為，有人輕視大學，認為它是“非真實的無菌世界”，但“非真實性”恰恰是大學的優勢。大學最重要的是要學會思考。但是，實用主義盛行于大學。學校默認了社會的價值取向：“物質的成功等同于人品、尊嚴和幸福”，并把這種價值取向傳導給學生。這種傳導就是設置一系列“優秀”的標準，讓學生去服從和迎合。在名校教育規則的訓導下，這些大學生變得實用、功利，就再正常不過了。畢業生對實用的能來錢的專業趨之若鶩，但英國文學這樣的專業卻非常冷門。在眾人做出相似的決定之后，能做出一個不同的選擇，絕非易事。那些純粹的追尋者、思考者，甚至是“怪才”，顯得另類。第四，美國的精英教育淪為精英統治的工具，精英教育系統不斷復制繁衍美國的階級系統。它擴大了社會不平等，妨礙社會流動，固化階級特權。通往名校的大門并不是向所有人敞開，從錄用時的多項標準到逐年增加的學費，游戲規則似乎專為上層子弟所設置。富裕家庭利用各種優勢資源，早已為其子女鋪好了通向名校之路，名校學生來自富裕家庭的比例越來越大，而普通階層的子女想要進入名校則日益艱難[6-7]。這種變化似乎正在演繹中國版。近年，僅《中國社會科學》就發表了若干篇關于窮孩子越來越難上名校的研究，由此可見，在如今的中國，隨著社會的發展，類似的模式也逐漸上演。如上面提及，雖我國醫學生競爭激烈程度不及美國，但相對于其他專業而言，醫學生教育的困難程度也十分突出。課程多、任務重，周期長，回報不高等現實問題，在限制了優秀人才投入醫學的同時，也讓很多已進入這個專業的學生略有浮躁。通過威廉的描述可知，美國精英教育也是應試教育，甚至是范圍更廣、程度更深的應試教育。認為中國教育是應試教育，美國教育是素質教育的觀點，則是沒有認清應試教育的本質。應試教育是以通過考試來獲得某種機會的教育理念和教育方式。它是一種關系（relation），即考試主體（如學生）對考試內容及形式的一種服從關系，而不是一個對象（object），即與具體的考試主體、考試內容和形式都無關。根據應試教育的含義，不論考試要考什么和如何考，只要應試者所受教育是以通過考試為目的，就是應試教育。這就意味著，即便只考四書的科舉，也是應試教育；擴展到考十三經，也是應試教育；再擴展到加考數理化及美育體育勞動，也還是應試教育。以致于有人認為，美國堪稱應試教育的典范。概言之，《優秀的綿羊》的核心觀點乃是：美國精英教育在根本上是服務于其階級目標，將學生馴化為他們所需要的模板人才。學生們并沒有成為真正的精英，而淪為優秀的順民。

2方法論辨正

我們姑且承認作者對美國教育的描述和概括。但基于此，我們就能得出美國教育很糟糕么？威廉對美國精英教育的批評，可以視作美國教育的自我反思。如果據此便認為，美國教育很糟糕，甚至中國教育更好，就是“精神勝利法”了。威廉的討論，在方法論上就有問題。須知，在方法論上，一切比較中的共同因素都相互抵銷，只有差異因素才能區分比較對象。中美教育的共同點是都為應試教育，差異因素在于考試內容和形式。美國教育也要大量考試，但是，就考試內容和形式而言，中美的考試真的不可等量齊觀。如果我們承認，問題意識與提問能力、想象能力、邏輯思維能力、方法論訓練、動手能力、交際能力、獨立人格、懷疑與批判精神與能力等是培養創造力和解決問題能力的重要途徑，那么，我們就不得不承認，美國教育所設計的考試內容和形式比中國更為科學、有效。譬如，耶魯大學華裔經濟學教授陳志武（現為北京大學教授）曾比較過，在美國，思辨能力的訓練自幼兒園開始就是教育的重點，并具體表現為課堂表述和辯論；此外，多數校區要求所有學生在小學四、五年級就掌握科學方法的實質[8]。許多批評中國教育的人，混淆了應試教育本身和應試教育的具體形式，把中國教育過于注重知識學習而出現的一些高分低能的學生視作應試教育的惡果。實際上，應試教育可以有許多可能。優良的考試設計可以把重要的素質（如上面提到的能力）作為考試內容，從而促使學生將素質作為學習對象，進而提高學生的素質。這意味著，應試教育與素質教育在根本上并不矛盾。甚至，素質教育只有通過應試教育才能實現。只有拙劣的應試教育才與素質教育相沖突。中國教育問題的根本不在于它是應試性的，而在于它缺乏科學和有效的應試設計，過于偏重考察知識的海綿式學習與吸收。我們承認威廉所描述的美國教育的種種不盡人意，它未能培養出真正的精英，而只是培養出基于自利動機，努力迎合考試標準的優秀的綿羊。但是，威廉所看到的應試教育之缺陷，乃是一切應試教育的先天缺陷，既不可改變，也不可控?？傊?，威廉從非差異因素來批評美國教育，這種批評方法的不當，使其結論對美國苛刻而不公允。平心論之，即便美國教育存在種種不如意，它的應試教育仍技高一籌，仍是當今世界優秀教育體系的典范，美國名校學生的綜合素質和能力總體上仍高于其他許多國家的名校學生[9]。同時，威廉雖然看到了應試教育之不足，但卻并沒有為改善應試教育提出建設性替代方案。發現不足易，找到更優替代方案難?；蛟S他未曾認識到，一切教育都有邊界，教育者不可能完全實現其目的（詳見后文）。

摘要:新形勢下醫教協同政策和健康中國戰略對醫學教育改革提出新要求，八年制醫學教育代表著我國醫學教育的最高水平，在培養模式上應與臨床醫學五年制本科教育及“5+3”模式有所區別。加強人文素質培育，實施以器官系統為中心的基礎-臨床全面融通課程整合、臨床能力培養貫穿全程、科研能力訓練不斷線，打造“科學腦、人文心、有技術、有溫度、有態度”的卓越醫生應成為八年制醫學教育培養模式的共識。

關鍵詞:醫教協同;八年制醫學教育;培養模式

為了與國際醫學教育接軌，最早由協和醫學院于1919年開設八年制醫學教育，只到2001年協和醫學院一枝獨秀的局面被打破，教育部允許一批主流高校試辦八年制醫學教育，目前全國共有18所高校開設臨床醫學八年制專業[1]。國家在八年制醫學教育培養模式上尚未形成統一標準，鼓勵百花齊放，以打造醫學精英為目標?！督逃康攘块T關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》指出，近期任務是構建以“5+3”為主體、“3+2”為補充的臨床醫學人才培養體系。八年制醫學教育如何應對現行臨床醫學人才培養體系的沖擊，體現自身特色和精英地位，這既是醫學教育者更是醫院管理者思考的重要課題。大學附屬醫院在卓越醫生人才培養中發揮著主體作用[2]，南方醫科大學南方醫院作為教育部原衛生部首批卓越醫生教育培養計劃項目實施單位，在八年制醫學教育的培養過程中，利用長學制八年一貫制的優勢，采取“2+4+2”的培養模式，即2年醫學前教育、4年醫學教育（3年醫學課程+1年通科實習）、2年一級學科基礎上二級學科培養，以“科學腦、人文心、有技術、有溫度、有態度”為發力點，打造具有崗位勝任力的卓越醫生，以應對當前主流臨床醫學培養模式的挑戰，并為其他高校創新人才培養模式提供重要參考。

1改革課程體系設置，強化臨床思維與科研訓練

1.1實施以器官—系統為中心的模塊化課程體系，培養系統的臨床思維

八年制醫學教育培養模式的關鍵在于課程設置，其中“貫穿、銜接、整合”是核心[3]。南方醫科大學于2014年啟動以器官系統為中心的“基礎—臨床全面融通”的醫學課程整合教學綜合改革。整合課程由神經系統、消化系統等14個模塊組成，在臨床醫學八年制和五年制卓越班中實施。南方醫院牽頭呼吸、消化、泌尿、五官、臨床技能等5個模塊的建設，近4年累計派出7批，總計53名教師赴中國臺灣中山醫學大學進行課程整合和PBL教學改革專題學習。整合課程采用PBL授課方式，該院教師積極投身教學改革，自主撰寫了31個PBL教學案例并獲得學校立項資助?；趩栴}的教學（ProblemBasedLearning，PBL）旨在模擬優秀臨床醫生的思考過程，注重基礎與臨床有機結合，強化臨床思維的訓練和自主學習能力的培養等。目前，學生對整合課程的接受度高，尤其是PBL教學方法強化了學生自主學習能力，以問題為導向主動探索解決臨床問題，為今后臨床實習及行醫打下堅實基礎。

1.2實行全程導師制，科研訓練不間斷

一、學習方式的選擇不可“一刀切”

“發現學習”是美國認知心理學派和結構主義教育思想的主要代表人物布魯納所提倡的。他認為教師應該提供給學生相應的問題情境，促使學生自主探究、發現教材的知識結構，并由此出發，進一步自主探索學科的深度和廣度，養成發現和解決新問題的能力。新課改中我們一直都很提倡學生在學習中進行發現式學習，認為這樣的學習方式才是最能體現學生的自主性，是最有意義的。認為發現學習就是解放學生的天性，激發學生的興趣，實現學習效率的最優化，同時批判接受學習和傳統的教學模式是陳舊發霉的思想，毫無可取之處。但是“，發現學習”也相應的有其自身的不足點，就它的學習過程來說，它要求學習者自身要具備良好的自我探究能力和對一定基礎知識的儲備，同時，它也并不具備讓所有的學科或是學習階段都能適用的條件。在實際的學習過程中，知識的真正獲取似乎并不應該簡單的以何種學習模式作為條件，發現學習確是能激發學生探求知識的欲望，提高自主學習的能力，但我們又怎能說教師講授式的學習抑或接受式的學習不夠傳達給學生應掌握的知識和培養他們應有的技能呢？接受學習不等同于機械學習，所謂的機械性學習是說在學習過程當中并不進行自我的一種思考，而只是一味地死記硬背，此種學習既沒有激發學習者對于知識的一種求知欲，也沒有提升智力水平，與此同時，發現學習也不會絕對等同于有意義學習。在實際的學習過程當中或是不同的知識類型下，兩種不同的學習方式，都有各自適合運用的情況。我們不得不承認，在中小學階段不可能任何知識都讓學生自己去發現，這個時候孩子相對來說，自主管理能力比較差，自我理解能力也沒有達到學習某些知識的要求，單純地依靠學生自己去探究和掌握知識顯然是不實際的，在此情況下他們所學到的知識是零散的、不系統的和片段化的。因此，在一定程度上，老師的講授和學生的探究應該雙管齊下，互相配合，我們應該根據所要學習的知識內容、課程的類型等的不同來具體規劃學習的方式，而不是應該“一刀切”地認為發現學習或是接受學習抑或是某一種固定的學習方式就是最好的，就是提高學習效率和培養學習興趣的最適合、最唯一之選。

二、學習方式的轉變應綜合考慮各方面的因素

1.傳統教育思想的影響

人們經常把傳統和落后結合起來，認為傳統的必定就是落后的，就是應該摒棄的。其實任何教育的發展都不能也不可以拋開傳統、拒絕傳統，拋開傳統的教育就猶如無源之水、無本之木，我們的現代教育也正是在傳統教育的基礎上才發展和變革起來的，就像楊啟亮先生在他的《困惑與抉擇》書中所說的：“教學實踐幾乎從來也沒有像教學理論所描述的那么樂觀過，傳統的偉大通常都會像一種無形的約束，以各種形態傳承延續，既頑強地保持著某種‘特色’，也同樣頑強地保持著某種‘痼疾’。”每個民族的傳統都有值得繼承和發揚的一面，也有需要改革的一面，就拿學習方式來講，我們祖先在兩千多年前就有學習語文行之有效的誦讀法，而“書讀百遍，其義自見”說的就是就是一種真正意義上的自悟自得。教育的發展有其自身的繼承性，教育內容、方法、組織形式等都有相對穩定性，即使這些方面都發生了變革，我們也不應該對傳統的完全否定和徹底摒棄，而是應該持一種批判的繼承和更高層次的綜合等方式的態度，在某種程度上，傳統與革新的融合也才能夠體現出我們民族特有的或應有的教育特色。

2.教育體制的制約

如果就單教育問題談教育問題，就像盲人摸象，如果就單改變學習方式來醫治教育問題，就如頭痛醫頭、腳痛醫腳。改變教學方式似乎可以改變教學的很多東西，也有利于自主學習的提倡，但是其關鍵作用的評價體系———升學考試如不作根本的改變，哪怕平時的“發展性評價”“主體多元評價”喊得再響亮，一遇到中考或高考，教學也都不敢自主了，學習也都不敢靠學生的發現了，都要緊緊圍繞考試這一個唯一的目標行事，無論平時的評價如何重過程，如何重視學生的民主參與，中考或高考的一張試卷照樣可以堂而皇之地約束學生的自主。升學考試作為一種選拔性的考試，直接影響到學生將來的就業和生存問題，教育的現實印證了教育是與社會政治、經濟、文化、民族傳統習慣等有密切、復雜的關系的，無論是教育還是其他意識形態，都是在繼承本民族傳統中發展的。教育在大多數人的眼中還是功利化的，學習就是為了謀得生存，其次才是自我提升及至精神層面的滿足。

1當代大學生權利意識變化的表現

1.1重視自身權利

目前，我國高校學生具有較強的權利意識，并且對于個性張揚和獨立聲音的表達也非常重視。因此，在實際的觀察過程中，我們發現當代大學生對個人利益的保護也相當重視，他們自身作為教育的消費者，對這個身份有著非常清晰的認識，在一定程度上會主動地思考思想教育和消費方面的問題，例如學校的收費是否合理，對于學校的相關規章制度，學生也會發表自己的看法，采用適當的途徑解決。

1.2積極表達權利訴求

當代大學生不僅僅是停留在權利的自我意識階段，他們還希望自身的權利受到關注，比如他們更多關注的問題是如何將自己的權利意識更合理地表達出來，通過表達來改變目前的狀況。他們希望管理人員能夠重視他們表達的權利，進而改變學校的制度，從而實現自身權利。

1.3學生對權利意識依然比較模糊

由于當代大學生社會資歷尚淺，知識面在一定程度上還比較狹窄，因此他們對于自身的權利認識依然比較模糊，而且年輕人比較沖動，因此對于權利的夸大屢見不鮮，甚至很多學生只一味抱怨學校的問題，而對學校管理層做出的努力視而不見。對于學校學生權利，我們不僅僅是需要遵守法律，賦予學生相應的權利，還需要防止學生出現過于極端的舉止。

摘要:

提升醫學教育水平，培養高質量醫學人才，是我國在改革不斷深化新時期下的重要課題。研究比較中美醫學院校建制、醫學教育體系構成、醫學生培養環節以及醫學人文品質等方面的差異，提出對我國醫學教育的改進措施，對于我國醫學人才的培養和醫療的整體水平提升有積極意義。

關鍵詞:

醫學教育;醫學院校;中美比較;診斷;治療

隨著我國改革的不斷深化和經濟的持續發展，大眾對醫療服務的要求和期望不斷提高，社會對醫學教育的探討也倍受重視和關注。借鑒西方發達國家和地區的醫學教育經驗，培養具備高質量、高素質的醫學生，有利于我國醫療質量的整體提升和創新型國家的建設。美國高等醫學教育是西方醫學教育的代表，近兩年，筆者通過走訪留學生、查閱文獻，并先后赴美國哈佛醫學院、范德堡大學醫學中心等醫學院校進行交流訪學，對美國的醫學教育體系有了深入認識。本文通過比較研究中美兩國高等醫學教育在建制、教育體系構成、醫學生培養環節以及醫學人文品質等方面的差異，以期對我國的醫學教育有所借鑒和啟示。

1中美醫學教育的比較與分析

1.1中美醫學院校的體制存在差別

1資料與方法

1.1資料來源

從北京教育考試院調取2005年至2014年北京地區整體與高考理科本科第一批次統招統分臨床醫學專業招生錄取分數類數據，摘取北京教育考試院編著的《全國普通高等學校在京招生錄取分數分布統計（理科）：提前批次（含藝術類提前批）及本科錄取部分》（2005~2007年、2008~2010年、2011~2013年）中人數類數據，進行統計分析。

1.2主要評價指標

1.2.1實際錄取人數。本研究中，實際錄取人數是指被北京地區普通高校臨床醫學專業實際錄取的考生人數，該指標主要反映了每年北京地區臨床醫學專業本科實際就讀群體的數量規模，它與北京地區臨床醫學專業計劃招生人數密切相關。

1.2.2平均分數順位百分比。本研究中，平均分數順位百分比是指北京地區普通高校臨床醫學專業錄取平均分數在北京地區高考理科考生分數分布中的排名位次占考生總數的百分比，在高考理科整體生源具有一定同質性、考生分數分布呈現相似正態性的情況下，該指標主要反映了臨床醫學專業錄取生源在高考理科整體生源中所處的相對位置。

1.2.3報名招生比。本研究中，報名招生比是指北京地區以一志愿一專業報考臨床醫學專業的人數與該專業計劃招生人數的比值，它可以通俗地理解為同時報考競爭1個臨床醫學專業計劃招生名額的人數，該指標主要反映了臨床醫學專業對于高考生源的報考吸引力以及招錄競爭激烈程度。