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摘要：中醫原創思維是在中國傳統文化的特定歷史條件形成的一種獨特的思維方式，其思維的本質特征就是“象”思維和“天人合一”的整體視域。而文學思維是通過人們的形象化思考，由想象、聯想等思維模式組成的。本文通過分析中醫原創思維與文學思維的共通性，闡明中醫原創思維的培養和文學課程相融合的可能性和必要性，提出在文學作品中尋求以更生動靈活而富有文學審美氣息的方式來培養學生的中醫原創思維的新思路，并從提升形象思維、培養創新思維等方面探討了中醫原創思維培養與古代文學課程融合的路徑。
關鍵詞：中醫原創思維；文學思維；共通性；古代文學
中國古代有“醫文一家”的說法，醫文互通是中國古代的一種獨特的文化現象。縱觀中國文學史，中醫學與文學相互交融的例子數不勝數。一方面作為醫學大家的張仲景、陶弘景、孫思邈、李時珍等本身就具備深厚的文學素養，另一方面中國古代的文人如杜甫、白居易、蘇軾、陸游、曹雪芹、吳承恩、蒲松齡等的作品帶有濃厚的醫學色彩和醫學元素，蘊含著豐富的醫藥知識和醫藥史料。正如宋代文學家范仲淹所說“不為良相，便為良醫”，文人的文化基礎好，對中國的天人合一觀、陰陽五行理論等玄奧的醫理容易理解和接受，因而學醫入門也較快，這說明了良好的文學修養對于習醫的重要性，藉由文學可以更有效地提升中醫的核心理念和思維方式的影響力。
1中醫原創思維的內涵
“原創”一詞意味著獨一無二和創造力，而中醫原創思維正是中國古代人們對于生命、健康、疾病認知和理解的一種獨特的思維方式，它有著十分豐富的內涵。王琦教授認為：“中醫原創思維是‘取象運數，形神一體，氣為一元’的整體思維模式，即中醫學的象數觀-形神觀-一元觀。中醫原創思維模式是三位一體的，密不可分”[1]。具體來說，首先，中醫原創思維以“象”思維為主體，“象”是一種媒介。中醫理論中有陰陽之象、五行之象、藏象、經絡之象、六氣之象、疾病證候之象等，中醫借助人體的外在形象、征象，并通過對天地自然物象的獲取和感知，領悟人體生命活動的內在生理病理之象。其次，中醫原創思維強調整體觀，認為天地自然萬物間都是相互聯系、相互依存的。中醫特別注重天地與人的有機協調，強調順應自然，人與自然的統一。中醫認為氣是世界萬物的本原，其充塞于宇宙萬物中，使它們相互貫通、相互影響，任何事物的運動變化都可歸結于氣的運動變化，人體也是通過氣的作用而保持動態平衡，這就是氣與整個物質世界的統一性。最后，中醫的形神觀中“形”指的是形體、形象，強調的是一種形象思維，“神”指的是神思、神識，強調的是一種直覺、頓悟和靈感，這說明中醫原創思維是多種思維要素集成的綜合體系，它包含了形象思維、直覺思維、情感思維、經驗思維等多種思維方式。
2文學思維與中醫原創思維的共通性
劉勰在《文心雕龍》中提到：“文之思也，其神遠兮”，文學思維是一種典型的非邏輯思維，它不以抽象的概念判斷為主，而是人們在觀察外物的基礎上，綜合感知、體驗、聯想等心理功能從而構成審美意象的思維過程[2]，它與中醫原創思維有很多的共通性。
2.1文學思維與中醫原創思維都以“象”為核心
“象”在中國傳統文化中，有物象和意象兩層意思，它既表達了中國古代人們對客觀世界中某些無法言說的事物的感悟，也表達了人們對自然規律的思考和概括。象思維就是以“象”的方式來觀察、反映和認知世界的一種思維方式，這是一種“原發創生”的思維，它和直覺、感性、形象等密切相關。中醫學和文學都是以“象”為核心和落腳點，通過具體可感的“象”來構成思維流程和目的。中國古代文學中特別講求“意象”，“意象”是中國古代文論中的重要概念。早在《周易·系辭》中就提到：“書不盡言，言不盡意……圣人立象以盡意”。“意”是內在的抽象的心意，“象”是外在的具體的物象；“意”源于內心并借助“象”來表達，“象”其實是“意”的寄托物[3]。意象其實是主觀情感和客觀物象的統一，是作家把自身主觀的情感思想注入客觀事物，或者由這些客觀現象引發人主觀上的感知和體悟，最終以文字表現出來的藝術境界。中醫學同樣使用具有感性、形象、直觀特點的概念或者符號來表達對抽象對象的理解。比如五臟，早期的中醫理論家以形象化的描述加以解釋，從而給人以清晰明確的印象。唐代醫學家王冰說：“肝象木而曲直，心象火而炎上，脾象土而安靜，肺象金而剛決，腎象水而潤下。[4]”把五臟的功能分別用人們可以感知的樹木、火焰、土地、金屬、流水來進行解釋，這就是典型的形象思維的方式?！端貑?middot;脈要精微論》描述四季脈象的診斷時也巧妙運用了具象化的演示：“是故持脈有道，虛靜為保。春日浮，如魚游在波；夏日在膚，泛泛乎萬物有余；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。[5]”把春天浮脈比作魚在水上浮游，夏天脈盛比作萬物繁茂，秋天脈伏比作蟲子將要蟄伏，冬天脈沉比作蟲子冬眠地下，將難以把握的脈象進行了形象可感、細膩傳神的區別與說明。
2.2文學思維與中醫原創思維都源于對“天人合一”的認同
中醫學與文學都是中國傳統文化的精華，二者雖然各自遵循著自身的規律發展，但在價值取向上是相同的，二者都是以人為本，最終落腳點都匯流融通到“天人合一”的思想上。早在《莊子·齊物論》中就提到：“天地與我共生，萬物與我為一。”“天人合一”就是人與自然之間一種相融、相通的關系?！端貑?middot;寶命全形論》曰：“人以天地之氣生，四時之法成。”人的生命是由天地陰陽二氣的變化而生成的，因此人的生命活動與天地自然息息相關，由于一年四季存在著春生、夏長、秋收、冬藏的變化規律，人也應遵循四時的變化規律而進行養生保健，所以中醫講究春夏養陽，秋冬養陰，這正是“天人合一”思想的體現。“比興”手法是中國古代詩歌最重要的創作手法，通俗地說，“比”就是比喻，也就是用具體的物象來打比方，“興”就是先言他物，由此及彼，從而引出詩人所要書寫的對象。唐代皎然《詩式》說：“凡禽魚草木，人物名數，萬象之中，義有同類，盡入比興。”比興中最常見的是草木蟲魚鳥獸，生動演繹出人與自然萬物之間共處共生的玄妙而和諧的關系，并形成了中國古代文學中移情入景，借景言情的傳統。于是，自然山水在文學作品中成為了一個富有生命、充滿靈性的世界，當人的思想情感融入自然山水中時，自然山水之境就表現為一種“天人合一”的境界[6]。
2.3文學思維與中醫原創思維都具有整體的思維視域
中國古代的思維方式是一種整體思維，在分析事物時，不是把事物分解為各個部分逐一進行分析，而是注重事物各部分之間的關聯性，追求事物的整體和諧統一?！饵S帝內經》認為宇宙與人身是一個統一的整體，宇宙是個大天地，人身是個小天地，人體的五臟六腑各司其職，但是相互依存，相互協調，所以中醫治病，往往不是頭疼醫頭，腳疼醫腳，而是注意調節整體的動態平衡。對中國古代文學作品的欣賞也是如此，重點不是放在局部細節上，放在字句的理解和體會上，而是從作品的氣、韻、神、味、境等審美范疇來進行感受和品鑒。特別是“意境”的提出，更是這種整體性思維的體現。意境從意象中產生，又是對意象的超越。簡單來說，“意”是人的主觀的感受、體會和認識，“境”則是指作品中所描繪的客觀物象及由此開拓的情境交融的審美想象空間。如馬致遠的《天凈沙·秋思》“枯藤老樹昏鴉，小橋流水人家，古道西風瘦馬”由九個客觀物象構成，但整體上卻呈現出孤寂、凄苦的畫面：夕陽下，一個游子騎著一匹瘦馬走在一條古樸的小道上，道邊枯藤纏繞著老樹，小橋下流水潺潺，旁邊有幾戶稀稀落落的人家，秋風蕭瑟。對這首散曲的理解，就不能把一個個意象從作品中單獨剝離開來，而是應該把它們放在整體的語境中，體會其營造出來的氛圍和意境，這充分體現了文學注重整體的思維視域。
3文學課程中培養中醫原創思維的路徑與實踐
3.1強化中醫原創思維的核心內涵
古代文學課程中有很多篇目都涉及到中醫“天人合一”思想及陰陽五行學說。陰陽五行學說是貫穿中醫學體系的重要理論，非常抽象玄奧，難以理解。但如果以文學的形式，選取一些通俗易懂的故事、生動有趣的形象和優美凝練的語言來加深學生的印象，讓學生在文學的語境中得到由淺入深，由抽象到具體的引導和啟發，那么就能起到事半功倍的效果。如謝莊的名篇《月賦》中提到：“沉潛既義，高明既經，日以陽德，月以陰靈”，就把陰陽觀念和日月聯系起來。而《西游記》的故事學生大多從小耳熟能詳，石猴以天為父，以地為母，感受天地精華應運而生，陰陽相合，天為地、地為陰，這些文學作品均能讓學生品味其中陰陽的意蘊?！段饔斡洝返?9回：“金性剛強能克木，心猿降得木龍歸。”第49回：“土乃五行之母，水乃五行之源。無土不生，無水不長。”將抽象晦澀的五行相生相克理論寄寓于趣味盎然的故事中，更能調動學生的興趣，使學生更容易理解和接受。“天人合一”的思想在《荀子·天論》中有過直觀的描述：“列星隨旋，日月遞昭，四時代御，陰陽大化，風雨博施。萬物各得其和以生，各得其養以成。”荀子認為“天”是列星、日月、四時、陰陽、風雨、萬物等等自然現象相互協調、相互作用、不斷生成的整體系統[7]。在很多詩人的筆下，人與自然之間是可以相通的，可以相互感應，可以和諧共生。如王維的《戲贈張五弟》：“我家南山下，動息自遺身。入鳥不相亂，見獸皆相親。云霞成伴侶，虛白侍衣巾。何事須夫子，邀予谷口真。”這就是莊子“入獸不亂群，入鳥不亂行”的天人合一境界。通過情境的創設，讓學生感知天地自然與人相通的情感?？梢姡谖膶W課程中，應該選取和挖掘古代名家名作中蘊含中醫核心思想的篇目，在授課過程中通過學生的閱讀、思考與交流，以美妙的文字語言、豐富的審美意境、深刻的哲理內涵，使學生在文學的世界中受到潛移默化的熏陶，從而逐步培養和構建學生的中醫原創思維。
3.2打破中醫學生的固有思維定式
中醫學強調“取象比類”，是以意象思維和類比思維為特點的思維方式，但中醫學生從小接受的是現代科學教育，是以邏輯思維為主的認知方法。在長期運用概念進行判斷推理的過程中，他們習慣于用實證的眼光和抽象思維來把握事物的本質和規律，思維接近固化，他們的想象的意識和能力都逐漸退化。因此，中醫學生需要在文學的氛圍和審美意境中，突破思維定式，激發學生的想象力。想象力是文學創作的主要思維方式和發生學基礎，劉勰談及作家在文學創作時的思維情態和特點時說：“寂然疑慮，思接千載，悄焉動容，視通萬里。”作家在有限的時空內，思維卻可以馳騁萬里，在無限的時空內拓展，這是一種通透萬里、超越時空的思維視域。在文學課程中，通過對這些極富想象力的文學作品的閱讀和感知，可以使學生的想象力得到最大程度的提升。如《莊子》的散文恣肆，用超常的想象打通了時間與空間、天與人、物與我之間的界限[8]?！跺羞b游》開篇創立了鯤鵬的形象，“鯤之大，不知其幾千里也”，瞬間開啟了人們無限的想象空間。“鵬之徙于南冥也，水擊三千里，摶扶搖而上者九萬里”，鯤化而為鳥，由海入空，在無限廣闊的天地里翱翔，讀者似乎也跟隨莊子的想象而進入到一個縱橫開闊的世界。莊子的想象奇特，能夠超越時空的局限和物我的分別，正如莊子夢中的蝴蝶一樣自由玄妙，變化萬千。學生沉浸在莊子的詭譎多變的想象世界中，沖破了思想束縛，突破了思維定式，能以更加通透和廣闊無垠的思維視野來把握世界和認識人生。
3.3培養中醫學生的創新思維
中醫原創思維是一種獨一無二的、創造性的思維方式，因此，要培養學生的中醫原創思維，其突破口就在于要培養學生的創新思維。而創新思維的培養首先要從發散思維的訓練入手。發散思維又稱為求異思維，是指在分析和解決問題時思維能向多角度進行拓展，從多條路徑尋求答案。在文學課程中，發散思維的訓練主要集中于古典詩歌的品鑒中，因為中國古典詩歌本身就具有多義性，讀詩的時候仁者見仁，智者見智。漢代董仲舒就說過“詩無達詁”，意思是對《詩經》沒有絕對的或是一成不變的解釋。如《詩經·七月》中：“同我婦子，?彼南畝，田?至喜。”一句的理解，既可以解釋為農官看到農夫的妻兒送飯到田間，為一家人的和樂溫馨而感到高興，也可以解釋為農官看到農夫的辛勤勞作，想到即將到來的大豐收而感到高興。還可以解釋為農夫妻兒送飯來，請農官一起吃酒菜，甚至可以理解為描寫的是春日祭祀農神的籍田禮。袁行霈認為：詩人在寫詩時通過藝術的手法，部分地強調著或改變著詞語的意義，賦予它們以詩的情緒，使一個本來具有公認的、確定意義的詞語，帶上復雜的意味和詩人主觀的色彩。而讀者在讀詩的時候，他們的想象、聯想和情感，以及呈現在他們腦海中的形象又因人因時而有所差異，因此讀者對同一句詩或一句詩中同一詞語的意義可以有不同的體會。[9]因此，在文學課程中引導學生通過課堂討論和交流，調動想象、聯想，挖掘中國古典詩歌的不同意蘊，引導學生觸類旁通，鼓勵學生大膽發表不同的見解和感受，還可以安排學生對文學作品進行改寫和改編，甚至進行獨立創作，以激活學生的創造力，拓展創造思維，這對于培養學生的創新思維是極有價值和意義的。
3.4提升中醫學生的形象思維
李澤厚在《關于形象思維》一文中說：“不脫離形象、想象和情感的思維，就叫形象思維。”[10]如果說抽象思維是運用概念、判斷、推理來進行思維的，那么形象思維就是運用具體的感性形象來進行想象的思維活動。文學語言最具有形象性，如《衛風·碩人》中對女子外貌的描寫：“手如柔荑，膚如凝脂，領如蝤蠐，齒如瓠犀。”巧妙運用了比喻，凸顯了本體與喻體之間形態與色澤的相似性，形象而又獨具美感。在詩歌創作中，詩人對外界環境中的事物和情境有所感觸，便把自己的情感依附寄托于一個選定的具體事物之上，并且融入自己當下的某種意緒和情感。如中國古代詩詞中描繪的月亮就深刻蘊含了古代人們對生活和生命的真切思考和體驗，在張若虛的《春江花月夜》中，月亮既是游子思婦間彼此思念的載體，也是時光流逝的見證，更是宇宙中永恒的代表，在“人生代代無窮已，江月年年只相似”的感嘆中，在“今人不見古時月，今月曾經照古人”的思索中，月亮作為一個特殊意象，不僅傳達了人們思親懷鄉、相思離別的情感，也寄托了文人或失意孤寂或曠達灑脫的情懷，更被文人賦予了永恒時空的哲理內涵。因此，在文學課程中可以組織學生對古詩詞中常見的意象進行專題討論，也可以組織詩詞接龍、飛花令等競賽，教師根據古詩詞文本，去開掘學生心中隱藏的知識、情感和經驗，把詩詞中的語言、詩意想象成一幅幅鮮活的畫面，讓學生置身其中，在品味詩句中展開想象，分析其中的比喻和象征意義，激發學生的想象和聯想空間，從而提升學生的形象思維能力。中醫原創思維是多種思維要素綜合的結果，是以中國傳統文化為基礎，集合了天文、歷法、哲學、地理、心理等多學科知識，并由直覺思維、情感思維、經驗思維、形象思維、靈感思維、頓悟思維等多種思維方式組成。而文學思維是通過人們的形象化思考，由想象、聯想等思維模式組成的，其本質特征在于有具體可感的形象化語言表達，因此，中醫原創思維的培養與古代文學課程可以而且應該有融合的必要，古代文學課程為中醫原創思維培養創設了新的空間和情境，拓展了新的形式和途徑，訓練學生跳躍的、頓悟的、創造性的思維，并讓學生在課程中伴隨著豐富的想象、濃烈的情感來有效傳承中醫文化的基因。
作者:楊揚 張潔 單位:云南中醫藥大學人文與管理學院
