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摘要：基于門禁系統的護理實踐教學管理系統，是在全面整合護理學科實驗教學問題和需求的基礎上，融合了門禁系統、數據庫技術和Web技術于一體的新型管理系統。該系統的總體設計方案考慮了與門禁系統的高度整合，實現實踐教學多元化、智能化，實驗室人、財、物管理精準化、規范化，提高了實踐教學質量、實驗中心管理和服務水平。
關鍵詞：實踐教學；護理；開放式管理；門禁系統
護理學是一門實踐性、應用性很強的學科，要求學生在進入臨床實習前必須接受全面、系統的思維能力和實踐能力訓練。護理專業校內實驗室是能力培養的主要場所，課后實訓操作和管理的情況直接影響護理人才培養質量[1]。開放式實踐教學是指在實踐教學中所有實踐資源向學生開放，而不受實驗室、時間和內容的限制，讓學生成為實踐主體，實現學生自主實踐，幫助學生成長[2]。隨著高等教育的發展，開放式護理實踐成為培養綜合性創新護理人才的重要途徑[3]，而信息技術是實現實驗室開放的重要方法。本研究借助于多種技術交叉的集成體，創建整合門禁系統的開放式護理實踐教學管理系統，取得良好成效。
1開放式護理實踐教學管理現狀
實驗室開放已被提倡許久，近年來，教育部和各高校逐漸認識到實驗室開放在高等教學中的重要性并投入大量經費開展開放建設[4]。眾多高校陸續建立了開放式實踐教學管理措施，在醫療、工程、信息等各個學科領域均取得良好成效。醫學院校開放主要是從實驗室管理人員教育、實驗內容與管理技術手段3方面著手，通過各種科技與網絡資源革新教學模式[5]，然而各個學科情況不盡相同，護理學科起步較晚，急需建立適合學科發展的、切實可行的實驗室開放管理和運行機制[6]。護理學科從21世紀初開始探索開放式實驗管理模式，管理形式最初為人工管理，但是隨著學生數量、實驗室面積、實驗設備持續增長，實驗開放項目和時數不斷增長，人工已無法處理如此龐大和復雜的管理工作，其中人員和設備的管理成為最大難題[7-8]。一些護理院校引進了門禁系統作為管理手段，但也是通過商業門禁管理軟件來操作，由于護理操作開放密集、人員物品繁雜，目前還未見完全符合護理學科特點的門禁管理系統。為此，本文根據目前開放實驗室存在的問題及需求，研發了護理實踐教學管理系統。
2中心門禁系統的建設需求及原則
中心門禁系統應以安全性、先進性、時效性、便捷性為原則滿足以下要求。
2.1安全性
系統的全部設備及配件性能安全可靠，因為門禁系統是一項不間斷的工作系統，所以系統穩定性顯得尤為重要，特別需要保障無人值班期間的穩定運行。
2.2先進性
能依據教務系統或預設的數據信息，對中心門進行管理和控制，如按照實驗課程表和教師信息，鑒別刷卡，決定門禁權限。門禁系統的設計應考慮到未來可拓展的實際需求，靈活增減或更新子系統，保證在今后的數年內與其他發展中的系統對接，并配合實驗教學質量檢查、學生活動驗證等其他教學需求。
2.3時效性
能記錄進出實驗室的人員、時間，并存儲到數據中心，作為考勤、計費、信用考核等依據。在網絡覆蓋地區即可通過通信設備登錄中心信息平臺，實時掌握中心門禁系統情況并實施遠程控制。
2.4便捷性
系統的客戶端均有良好的易學性和操作性。管理端具有易維護性，維護過程中無需使用過多的專業工具。
3開放式護理實踐教學管理系統的關鍵技術及構架
3.1系統架構與關鍵技術
在面向對象的設計思想指導下，平臺系統采用了3層架構的理念，使用SQLServer數據庫，前端采用ASP.NET開發Web頁面作為調用WebService的客戶端，采用JQuery結合Javascript技術進行界面設計。后臺基于ASP.NET編程框架，利用WebService技術建立了統一數據交換平臺，實現異種數據源數據識別，利用ADO.NETEntityFramework框架實現對數據訪問，在技術框架下，設計了8個功能模塊（見圖1）。
3.2各模塊設計思路
該系統由教學任務管理、實驗開放管理、教學資源管理、教學質量管理、資產管理、人員管理、實驗室管理和查詢統計8個功能模塊組成。教學任務管理具體包括實驗排課、實驗項目管理、房間指派、任課教師管理，學生管理等。實驗室開放管理可以實現學生在線申請、教師審批，全天候開放實驗室和設備。教學資源管理提供學生學習時所需教學視頻、課件、教材、指導書等。教學質量管理包括題庫、試卷、實驗報告及成績管理。資產管理涵蓋儀器設備和低值易耗品的申購、入庫、出庫、使用、借用等。查詢統計功能包括一般查詢、查詢模塊和統計分析3部分內容。一般查詢可實現對所有錄入數據的查詢；查詢模塊是把常用的查詢字段組合成固定模塊，并按指定格式輸出，避免用戶反復點選，節省時間；統計分析可通過指標圖/表的形式直觀反映查詢指標特點和變化。
4開放式護理實踐教學管理系統的應用
借助門禁管理系統，建立開放性實驗選課和預約系統，采用集中開放與零星預約開放相結合，讓學生自由選擇課后練習時間，要求預約、練習學時數達標后方可參加課程考核。下文以學生自主預約開放性實驗的實現為例介紹其實現過程：學生登錄系統后，在開放預約欄目下可預約實驗室或儀器設備的使用，以實驗室預約為例，可以查看某個特定實驗室某一天的使用情況，然后在空余時段里預約，申請時應完整填寫項目名稱、時間段等信息（見圖2）。預約完成后，任課教師和實驗室管理人員再根據情況進行二次審核，全部通過后學生自動獲得對應門禁權限（見圖3）。值得一提的是，本系統為了規范學生自主學習行為，提高管理效能，特意設置了信譽積分系統，有效防止課后操作不規范行為。信用度過低的學生將被給予警告及不予再次預約。通過平臺進行過程管理，提高形成性評價的比重，從課前準備、課堂實時評價、開放性實驗預約學時數、實踐作業、實踐考核成績等方面，評價學生操作水平、評判性思維能力和創新能力，為形成性評價提供客觀數據支持（見圖4）。
5討論
5.1提高了學生綜合素質
借助門禁管理系統，可以延長學生課后開放時長。本系統自2013年建成運行至今，已形成開放式技能實訓教學模式，實現實驗室全天候開放，年均完成實驗教學人時數達30萬以上，通過提高練習時數，可以直接提高學生護理技能操作水平[9]。此外，鼓勵學生自主預約和小組練習，激發了其自主學習意識和合作能力，學生在反復的自覺行動中促進知識意義建構，符合建構主義學習理論[10]。
5.2推動了教學模式改革
教師在系統使用中探索新的實驗教學和考核模式，要求預約、練習學時數達標后方可參加課程考核，豐富了形成性評價機制，鼓勵學生自擬實踐課題，自行設計綜合創新性實驗，更重視創新思維和創新實踐能力的培養[11]。通過實踐操作與實時反饋相結合、線上線下相統一的教學形式，凸顯“以教師為主導，學生為主體，主導主體相結合”的教學理念[12]，為翻轉課堂、混合式教學的開展提供支撐，同時建立了基于本平臺的直錄播、教學資源等平臺和配套硬件，為學生練習提供更多資源和互動[13]，進一步提高教學質量。
5.3提高了實驗管理效率
利用實驗室綜合管理系統對實踐教學、課后開放、資產設備工作進行過程管理，利用門禁、對講和視頻管理系統對教學現場、課后開放房間實現即時控制，簡化工作流程、減少不必要的人力浪費，提高工作效率。合理分配教學資源，提高實驗室利用率，實現精準化管理，是護理實驗室建設的必然趨勢和發展方向。
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作者:黃芳 柏亞妹 蔣斌 宋玉磊 徐桂華 單位:南京中醫藥大學