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摘要：目的：探討色彩標識在管道風險管理中的應用價值。方法：回顧性分析2016年10月～2016年12月1050根管道管理中的缺陷，運用色彩心理學設計統一規范的管道標識，2017年1月～2017年3月針對全院1060根管道，合理利用規范的色彩管道標識，動態觀察管道情況。結果：觀察組管道連接錯誤和誤拔管率明顯低于對照組（均P＜0．01）。結論：設計合理、色彩鮮明、使用方便、統一規范的管道標識降低了管道護理風險。
關鍵詞：標識；管道；風險管理
護理風險主要是指，各種醫療機構和護理工作人員在具體的護理活動中，由于醫療侵權行為對患者身體造成傷害，而需要承擔的一系列的經濟賠償和法律責任的風險［1］。管道護理是臨床護理工作的重要內容。各種管道的留置是為了滿足搶救和治療的需求，但各種管道若不能進行有效護理，將引起感染、管道識別錯誤或脫管等操作失誤，對患者生命安全造成嚴重威脅［2］。因此，如何做好管道護理、確保患者生命安全、降低因管道護理引起的醫療事故發生率，是目前臨床護理關注的焦點［3］。2017年1月～2017年3月我院各臨床科室應用了統一規范的色彩管道標識，降低了管道連接錯誤和誤拔管發生率，現報告如下。
1資料與方法
1．1臨床資料
2017年1月～2017年3月，全院各臨床科室留置管道1060根，其中胃管360根，導尿管350根，氣管插管90根，中心靜脈導管80根，引流管180根，將其作為觀察組。2016年10月～2016年12月，全院各臨床科室留置管道1050根，其中胃管350根，導尿管340根，氣管插管80根，中心靜脈導管90根，引流管190根，將其作為對照組。兩組管道類型及數量比較差異無統計學意義（P＞0．05）。
1．2方法
觀察組使用統一規范的色彩管道標識，對照組使用各科室自制的管道標識。
1．2．1管道標識的設計與制作
運用紅、黃、藍、綠、橙五種醒目顏色，標識由專門的公司統一制作，大小為6cm×2cm。
1．2．2管道標識顏色
紅色為氣管導管，黃色為各種引流管，橙色為靜脈置管，藍色為胃管，綠色為導尿管。氣管及靜脈置管標識印有外露長度，胃管印有置入長度。將紅色和藍色制作成空白標識，紅色在泵注血管活性藥物時粘貼在延長管上，藍色在使用鎮靜鎮痛藥物時粘貼在延長管上。用記號筆或圓珠筆書寫引流管的名稱、患者姓名、置管時間、置入者、外露長度、置入長度等。
1．2．3管道標識的固定
粘貼方式：均對折于管腔上。粘貼位置如下：①深靜脈置管標識對折于深靜脈置管前端的任意細管腔中端，并注明更換敷貼時間；②氣管插管、氣管切開套管標識對折于氣囊細腔上；③保留周圍淺靜脈留置針貼；④頭部引流管、腹部引流管、腰大肌引流管、胸腔引流管、胃管等管道標識，對折于引流管與引流袋或瓶接口上或下約10cm處；⑤尿管標識對折于分叉處充氣囊腔上。
1．2．4管道標識的管理
醫院管道小組制定管道管理制度，在全院對護士長進行培訓，護士長再對各科室護理人員培訓，使全院護理人員統一規范的使用各種管道標識。管道標識作為交接班的重點關注內容，發現標識模糊不清、破損等及時更換。管道小組制定管道標識質控標準，定期對全院管道標識的使用情況進行質量督查，持續改進管道標識的使用質量。
1．3評價指標
比較兩組患者管道連接錯誤、誤拔管發生情況。
1．4統計學方法
采用SPSS13．0統計軟件進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
觀察組發生管道連接錯誤0例，對照組發生管道連接錯誤14例，兩組比較差異有統計學意義（χ2＝14．22，P＜0．01）。觀察組發生誤拔管0例，對照組發生誤拔管12例，兩組比較差異有統計學意義（χ2＝12．18，P＜0．01）（見表1）。
3討論
色彩鮮明、統一規范的管道標識的應用，有助于各臨床科室轉運患者時快速、準確的識別患者留置的各種管道，有利于護士在忙碌的護理工作中對不同類型的管道實施規范的護理，確?；颊吖艿涝谖?、通暢、安全，使護士工作更方便快捷，降低管道管理中的護理風險。管道標識能否正確應用于臨床，起到快速識別的效果，需要各科室加強培訓，規范使用管道標識。臨床護士在使用管道標識時，應掌握各種顏色的標識所對應的具體管道，將標識正確的粘貼于管道上，才能有效地避免管道識別錯誤、連接錯誤、誤拔管等情況的發生。質控小組對管道標識的使用情況進行督查，及時發現問題，確保管道標識使用的正確性。管道標識在使用過程中，護士書寫的字跡經常發生模糊不清的現象，主要是因為患者皮膚油脂浸潤導致字跡不清，這需要護士加強交接班，發現標識字跡不清、模糊時，及時更換管道標識，或者在首次使用時，在標識外面用透明貼膜保護，避免患者油脂浸潤標識導致字跡模糊不清的情況發生。
參考文獻：
［1］黃伶智，任小紅，焦杰，等．長沙地區護士長任職現狀和崗位培訓需求調查分析［J］．護理管理雜志，2010，10（11）：800－802．
［2］鐘慧．ICU管道護理常見問題分析及護理［J］．醫藥前沿，2015，5（33）：377－378．
［3］黃秋景．特殊藥物管道標識在小兒輸液中的應用［J］．臨床醫學工程，2014，21（9）：1189－1190．
［4］薛琳，丁桂麗，張淑香．護理標識在ICU患者安全管理中的應用［J］．齊魯護理雜志，2010，16（27）：111－112.
作者:徐海英 席祖洋 單位:三峽大學
