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【摘要】婦女兒童醫院因其服務人群的特殊性，公共空間作為重要的載體，其設計不僅需要高效合理，還需要更加便捷人性化。文章以成都前海人壽婦女兒童醫院設計為例，從“分離”與“共生”兩個方面提出婦女兒童醫院公共空間的設計思路。
【關鍵詞】婦女兒童醫院；公共空間；空間組織
1婦女兒童醫院有別于綜合醫院的特殊要求
1.1現狀問題
長期以來，在?？漆t院的設計上，經常將婦科兒科建在一起，并稱為婦女兒童醫院。這樣的設計，充分考慮到兩科業務之間的緊密聯系，將婦科兒科建在同一棟樓內，公共空間、醫療器械等交叉使用，有利于資源的充分利用，方便了婦女兒童就醫。但是，這樣的設計，同樣也存在一些亟需改進的弊端。比如，在樓梯走廊或是電梯內一個產婦與一群頭上貼著退燒貼的兒童相遇，或是在打針室、抽血化驗室內，在啼哭聲不絕于耳的電梯廳或者走廊上相處，對于產婦的心理與生理健康會帶來一些不良影響。另外，在婦女兒童醫院中，其服務對象主要是婦女與兒童，婦女患者中存在大量的健康人群——產婦，而兒科病人80%以上均為感染發熱病人，具有一定傳染性，容易對產婦健康帶來潛在性危害。更有甚者，大多數兒童愛運動，在走廊或過道跑來跑去，稍不留意就會撞上產婦，對孕婦造成不必要的傷害。隨著當前社會經濟的發展，人民生活水平的日益提高，以及人們不斷增長的醫療要求，在當前婦女兒童?？漆t院的設計上，不僅應當考慮傳統綜合醫院的核心要求，即流線高效，功能合理，流程無誤，以及資源的充分利用，更應充分體現符合婦女兒童特性的人性化的設計理念。而公共空間的設計更是上述設計理念的最重要載體。所以本文僅以成都前海人壽婦女兒童醫院設計為例，從“分離”與“共生”兩個方面提出婦女兒童醫院公共空間設計的新思路。
1.2婦女兒童醫院的人性化設計核心
隨著“人性化設計”成為建筑設計領域里的普遍性目標，在醫院建筑這類復雜公建設計中，“人性化”的要求也有別于普通公共建筑。首先醫院建筑人性化的核心是最大限度的保證患者的生理安全，避免在就醫過程中與其他病患之間發生交叉感染。本文通過對綜合醫院與婦女兒童醫院的分析，從服務對象、功能特點、空間流線、功能分布等方面將兩者進行對比(見表1)，得出婦女兒童醫院在設計中應該著重把控的設計要點，使之成為公共空間設計的關鍵。
2成都前海人壽婦女兒童醫院簡介
成都前海人壽婦女兒童醫院（見圖1），是集預防、醫療、教學、科研、產后康復為一體的?？漆t院。項目位于成都市溫江區花都大道南側，交通便利。該工程占地面積27921.58㎡，總建筑面積55840.57㎡，規劃床位500張。項目設計針對前文提到的婦產兒童醫院設計上存在的弊端，在“分離”與“共生”的理念指導下，在公共空間規劃設計上，采用“雙核”模式，設置兩個醫療中心（兒童醫學中心與婦科醫學中心）。
3婦女兒童醫院的功能主義二元性特性
“形式追隨功能，本是一句老生常談，與當下層出不窮的新鮮建筑設計思潮相比，它早已被扔進歷史的垃圾堆。”[1]建筑的空間布局是“用最合理、最直接的空間組織和建造方式去解決問題，以普通的材料和通用的方法去回應復雜的使用要求，從普通的素材中發掘具有表現力的組織關系，正是設計所應該關注的基本原則。”[2]婦女兒童醫院特定的“二元”功能要求（婦女與兒童這兩個功能不分先后、彼此獨立、平行存在）是其區別于其它綜合醫院最重要的特點。將這種關系直接轉化為空間序列，從平面到剖面，再到立面。進而將兩種獨立功能平行“分離”，且不分先后，不分主次，是婦女兒童醫院公共空間設計的最重要的設計原則。醫院內部功能極為復雜，在加入其復雜的場地因素與業主要求后，這種二元獨立空間系統必然存在一些缺陷。例如，作為一棟建筑的完整性與標準性如何保留？兩個獨立空間系統勢必帶來浪費，而醫院作為一個運營主體，如何將功能運營管理的成本保持在一個合理范圍？依然是從“功能主義”角度出發，功能上需要醫技科室等功能空間能夠同時服務于婦女和兒童兩個方面，所以，“二元分離”基礎上的統一，也是公共空間設計的核心。
3.1“分離”空間規劃設計
婦女兒童醫院的特殊人性化要求，使本項目在功能關系上體現出二元特性，進而體現出兩條平行且互不干擾的交通流線，這種“二元交通模式”能夠讓患者的就醫路線在整體上有效分離，在提高醫院運營效率的同時，最大限度的降低交叉感染的可能性。“系統化的醫院設計方法認為，醫院的功能系統是整個醫院的子系統，功能系統又包含多個層級的子系統。在這種分級構成中，不難看出公共空間承擔著中介組織要素的職責，起到提綱攜領的作用。”[3]可見公共空間的設計對整個醫院的設計邏輯起到關鍵的作用。醫院這種特殊公共建筑要求流線明晰、避免交叉感染。而公共走廊是建筑公共空間中最主要的交通空間，也是流線組織空間，因而在醫院建筑公共空間的組織中，較多呈現為線型空間，并以其為紐帶的組織方式。在這種組織方式之中，各科室候診廳以及休息廳等節點放大空間，在空間序列中僅僅作為一個功能空間來設置，在形態上也可以視為僅僅是線型空間的節點放大部分[3]。在婦女兒童醫院中，最直接的功能關系是功能上的“二元模式”，這種分離的流線模式由功能而來，直接被公共空間所承載，體現了“提綱攜領”的作用。在成都前海婦女兒童醫院的設計中，功能上的理性發揮了極其重要的作用，促使我們采用了這種二元分離式流線，將其直接轉化為兩條縱貫醫院的公共交通廊，將婦女與兒童患者最大限度的分離（見圖2），在這兩條平行且縱向延伸的走廊上，串接各個節點公共空間、豎向交通核，以及各科室候診空間等患者行為空間（見圖3）。從患者掛號收費開始，經歷問診、治療、住院等一系列行為，到最終離院，婦女與兒童患者的行為路徑均是分離的（見圖4）
3.2“共生”空間規劃設計
“分離”的功能在醫院管理中是效率低下的，尤其是“醫技”部分的分離設置，會導致醫院運營成本與一次性投入成本大大增加。另外，醫院的“二元”空間模式必然帶來空間識別性不夠，入口標志性與導向性識別不強等問題。而作為一棟建筑，其一個標志性的入口空間也是業主方的基本需求。在這種功能需求的前提下，如何把分離的流線“縫合”起來，使其變成一個完整且相互依存的系統成為了重中之重。而“共生”的設計理念卻能滿足醫院使用的基本需求。
3.2.1醫技共享
在任何醫院設計中，醫技的位置永遠處與醫院的核心位置，其他功能板塊圍繞其布置，能夠最大限度的縮短病患使用流線。作為更合理的功能需求，這種共享醫技設計手段，也是“共生”理念的最直接體現。分離式公共空間與共享醫技在功能關系上是以醫技為中心，從一個位于中心位置的醫技“核”向兩側公共空間產生聯系，分別形成的次級建筑公共空間（大多為醫技部分候診空間），用來分別組織婦女和兒童患者流線（見圖5）。
3.2.2入口空間架空設計
普通綜合醫院的公共空間設計中，往往采用以共享門廳為核心的布局方式，門廳往往以多層通高形態呈現，成為交通核心，其他公共空間與次級醫療空間環繞此核心布置。這種組織方式在空間布局上更為緊湊與集中，在用地緊張的醫院中，能夠實現縮短就醫流線，同時空間開敞，形態豐富，中廳成為空間序列的高潮和導向中心。本項目首層入口空間，在整體功能進行分解之后，分別按照功能邏輯關系組織獨立的兒科醫學中心出入口與婦產醫學中心出入口。為了解決兩個并列門廳帶來的入口標志性與引導性降低的問題，我們設計了一個主入口架空公共空間，起到傳統醫院建筑的共享門廳的作用，標志性的巨大雨棚起到了標志性入口的作用。而架空的室外空間，具有良好的通風作用，能夠將婦女與兒童患者在其短暫的人流交叉帶來的交叉感染問題降到最低。架空灰空間起到空間骨架的作用，建立起空間結構、層次，進而組織其各空間子系統，與兩個獨立的門廳之間過渡順暢，核心明確，層級清晰（見圖6~圖8）。
4結語
作為影響婦女兒童醫院患者心理健康與生理康復的重要環境因素，院內公共空間是醫療建筑人性化設計必須考量的要點之一。本文通過婦女兒童最基本的功能要求梳理，以及對醫院公共空間組織方式的分析，總結了成都前海人壽婦女兒童醫院公共空間的設計理念與方法。公共空間是婦女兒童醫院建筑功能空間中的最重要一部分，建立符合功能需求的邏輯關系（分離理念），在設計過程中把這個功能邏輯用最直接的方法轉換成空間邏輯，再按一定秩序（共生理念）組合成一個適用的功能性整體，這是形成合理的婦女兒童醫院系統形態的基礎，也是建立公共空間體系的基礎。
參考文獻
[1]胡恒，劉瑋.當體育大廈成為婦產醫院——南京建鄴區體育大廈改造案例分析[J].建筑學報，2012（2）：1-5.
[2]張雷.基本建筑[M].北京：中國建筑工業出版社，2004.
[3]張姍姍，梅季魁.現代醫院公共空間邏輯秩序的建立——遼寧營口市中心醫院創作實踐[J].建筑學報，2008（5）：80-82.
作者：張敏 李亮 劉子粲 單位：四川省建筑設計研究院有限公司
