人文素養培訓范例

摘要：

臨床醫學碩士專業學位研究生以培養高層次的臨床醫生為目標，其綜合素質的高低關乎人民群眾的健康與生命安全。在現代“生理－心理－社會－環境”醫學模式指導下，加強人文教育在“臨－住”研究生培養中的滲透，對于培養合格的醫師有著舉足輕重的作用，這也是醫學教育發展的趨勢和要求。本文以美國（ACGME）提出的六大核心能力為導向，提出構建“社會、醫學院－醫院、住院醫師”三位一體的人文素養培養模式。

關鍵詞：

住院醫師；臨床醫學研究生；人文素養

“人文”是指“人文科學”，如政治學、經濟學、歷史、哲學、文學、法學等；素養是由“能力要素”和“精神要素”組合而成。所謂人文素養，即人文科學的研究能力、知識水平和人文科學體現出來的人的內在品質。醫學這門學科是自然與人文的有機結合。在治病救人的過程中，只知道如何治療病人是不夠的，還要在治療中與病人心與心的溝通。特別是20世紀以來，醫學模式轉向了“生理－心理－社會－環境”模式，人們逐漸意識到人文素養對于救死扶傷的真正意義，對培養醫生的要求也逐漸提高。2014年，教育部、國家衛生計生委等6部委印發的《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》中規定，從2015年起，所有新招收的臨床醫學碩士專業學位研究生，同時也是參加住院醫師規范化培訓的住院醫師（以下簡稱“臨－住”研究生）。隨著全球醫學教育理念深入廣泛的推進，住院醫師規范化培訓的標準也有了新的擴展，涵蓋了職業道德、醫學基礎知識、臨床技能、交流能力、思維培養等內容，強調醫學以人為本，因為醫學不僅是對疾病的治療，更需要對患者關懷和照料，因此，對“臨－住”研究生人文素養教育的力度也要逐步加強。

1加強“臨－住”研究生人文素養培養的必要性

“臨－住”研究生以培養高層次的臨床醫生為目標，是我國醫學高層次人才教育的重要組成部分，其綜合素質的高低關乎人民群眾的健康與生命安全。在現代醫學模式指導下，構建人文素養培養模式，加強人文教育在“臨－住”研究生培養中的滲透，對培養合格的醫學研究生有著舉足輕重的作用。

【摘要】目的探討在住院醫師規范化培養中實施人文教育的效果，探討其臨床應用價值。方法選取2017年1月—2018年9月我院進行輪轉的住院醫師，隨機分為50例研究組和50例對照組作為研究對象。對照組采用常規規范化培養方案，觀察組在此基礎上加強人文教育，通過3個月人文教育培養，以兩組醫生醫療救治的滿意率、住院醫師自我人文素養評分和醫療糾紛發生率作為觀察指標，對比兩組上述相關指標。結果研究組住院醫師醫療救治的滿意率為100%，對照組為86%，研究組明顯高于對照組，就上述差異進行統計學比較，（P＜0.05）；研究組住院醫師自我人文素養評分（服務態度、工作能力、工作作風）每項得分均高于對照組，就上述差異進行統計學比較，（P＜0.05）；在醫生住院醫師培訓期間進行跟蹤隨訪，研究組和對照組醫療糾紛發生率分別為0%、6%，研究組明顯低于對照組，兩組結果進行統計學比較，（P＜0.05）。結論針對住院醫師規范化培養加強人文教育顯著，能夠明顯提高住院醫師的人文素養和患者的滿意率，更有利于醫患和諧關系的發展和醫療護理工作的開展。

【關鍵詞】住院醫師；規范化培養；人文教育；效果觀察

隨著時代的發展和進步，人們對于醫療治療護理的要求越來越高，如何滿足患者的要求是當前醫學發展的重要問題，人文關懷逐漸應用于醫學教育培訓中，而研究證實，提高醫師的人文素養能夠有效提高其工作效率，減少醫療糾紛的發生[1]。因此人文精神的研究近年來得到各領域研究者極大的關注[2]。建設和諧的人文精神環境的呼聲也與日俱增。本文著重就在住院醫師規范化培養化實施人文教育的效果進行分析，研究詳情見下文。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月—2018年9月我院進行輪轉的住院醫師，隨機分為50例研究組和50例對照組作為研究對象。對照組采用常規規范化培養方案，觀察組在此基礎上加強人文教育。本研究征得醫師及患者的同意，且研究過程中無中途退出者。研究組男29例，女21例，年齡22～25歲，平均年齡（23.28±2.88）歲，本科30例，碩士20例。對照組男28例，女22例，年齡22～26歲，平均年齡（23.97±2.81）歲，本科34例，碩士16例兩組的一般資料結果比較無差異，P＞0.05。

1.2實驗方法

【摘要】隨著現代醫學的迅速發展，也帶動了醫學教育的轉變，教師和學生們更熱衷于對醫學診療方法和疾病發病機理的探索，而忽視了對患者的人文關懷和建立和諧的醫患關系，常常造成醫患關系緊張，醫患矛盾也越來越多。近年來，因病理檢查引發的醫療糾紛和醫療訴訟逐漸增加，我們漸漸意識到醫學人文教育也是病理科醫師培養中不可或缺的一部分。病理科住院醫師也和其他科住院醫師一樣，迫切地需要醫學人文教育。文章結合病理科臨床實際與教學特點，探討病理科住院醫師規范化培訓教學中的醫學人文教育的重要性、具體內容、教學方法和考核方式，為病理科住院醫師規范化培訓中的醫學人文教育提供參考。

【關鍵詞】病理學；人文教育；住院醫師規范化培訓；教學；醫患溝通；方法

隨著現代醫學的迅速發展，并逐漸向科學化、技術化和市場化變革，也帶動了醫學教育的轉變，教師和學生們更熱衷于對醫學診療方法和疾病發病機理的探索，卻忽視了對患者的人文關懷和建立和諧的醫患關系，常常造成醫患關系緊張，醫患矛盾也越來越多。近年來，惡性傷醫事件不斷發生，醫患矛盾已經成為當今社會最突出的社會矛盾之一[1]。我們認為，加強在校醫學生、臨床醫生的人文教育和對患者的人性化關懷，對改善和解決醫患關系緊張的局面至關重要[2]。病理科長期以來作為醫療工作的幕后工作者，對年輕病理醫師的培養也只是著重于專業知識和專業技能。但是隨著近年來，因病理檢查引發的醫療糾紛和醫療訴訟逐漸增加，我們漸漸意識到醫學人文教育也是病理科醫師培養中非常重要的環節。

1住院醫師規范化培訓中醫學人文教育普遍存在不足

在以往的醫學教育過程中，醫學高校本科和研究生教育更注重利用各類教學手段，使學生學習更多的醫學專業知識，掌握先進的診療技術，但對醫學相關的人文教育往往重視程度不夠[3-4]。醫學生學習的內容也僅限于醫學倫理學、醫學社會學等輔修課程，導致學生在進入住院醫師規范化培訓前，醫學人文教育普遍不足或與臨床實際脫節[4-5]。幸運的是國家領導層，已經注意到這個問題的嚴重性，當前教育部、衛生部聯合出臺相關文件，明確提出醫學教育課程需要進行改革，應著重于在培養醫學生掌握醫學知識和臨床技能的同時，加強醫學人文素養的提升，以適應現代醫學人才的需求，這也突顯出人文教育在大學教育中是必不可少的[6-7]。國家衛計委印發的《關于建立住院醫師規培制度的指導意見》中也有對規培醫師醫學人文教育的要求，但是在培訓過程中卻常常忽視醫學人文素質的培養。醫學人文的弱化常常導致規培醫師在實際工作中不會與臨床醫師和患者交流和溝通，容易引起醫生之間和醫患之間的矛盾。通過人文精神培養能讓規培醫師從進入醫療學習和工作開始就能設身處地的為患者著想，客觀和理智的分析和緩解醫患矛盾，從而提高醫療服務質量。

2病理學規培醫師教學中醫學人文教育的重要性

住院醫師規范化培訓是醫學生向醫生轉變的重要過渡階段，對他們以后整個職業生涯的專業技能、工作習慣和醫德醫風都將產生深遠的影響。病理學規培醫師也是一樣，因此必須要抓住這一關鍵時期，在培養他們病理診斷相關專業知識和專業技能的同時，加強醫學人文精神的培養。但是很多年以來，病理學規培醫師在醫學人文素養教育方面的工作做的還很不夠。原因可能是由于相比于其他臨床科室，病理科與患者直接接觸的機會比較少，只是臨床的輔助科室，也很少產生醫患矛盾。因此，在病理住院醫師規范化培訓中，病理學專業課程及技能培訓是教學的重中之重，而醫學人文教育無論是在教學還是考核中經常被忽視。在實際工作中，病理診斷不僅需要對鏡下圖像的進行識別，還需要結合患者的臨床資料和相關檢查，病理醫生也常需要與臨床醫生及患者溝通和接觸。由于當前醫療環境的影響及人文素養的不足，有些病理醫生很少與臨床醫生及患者交流，造成病理報告的誤診、漏診率較高。有些病理醫生在面對患者的咨詢時態度生硬，很容易引起不必要的醫療糾紛。還有些病理醫師在面臨醫療糾紛事件時，情緒緊張，溝通技巧欠缺，處理方法不得當，造成患者的誤解。另外，當病理醫師在與患者溝通做進一步檢查以及補繳費用時，常常會遭遇患者的反感、不理解，這時常常需要運用一些溝通技巧，耐心解釋進一步檢查的必要性，爭取患者信任和理解。綜上所述，與臨床醫生和患者建立良好交流和溝通對病理醫師的工作和提高醫療質量和服務是非常重要的。因此，在病理規培醫師的教學中，除對病理專業知識和技能的培訓之外，加強醫學人文教育同樣具有十分重要的意義。

摘要：幼兒教育是基礎教育的重要組成部分，是我國學校教育和終身教育的奠基階段。要提高教育質量，促進兒童全面和諧發展，就要提高幼兒教師的整體素質。本文針對幼兒教師的人文素養，從理論的角度分析了其對兒童發展的重要影響，進而從教育實效性的角度對幼兒教師提升人文素養，提出了一些建設性的參考意見。

關鍵詞：幼兒教師;培訓;人文素養

幼兒教師對幼兒最初心智的啟蒙、品性的初成的重要作用不言而喻。這就對幼兒教師的人文素養有著較高的要求。然而，國內幼兒教師普遍人文素養不高，所以，提高幼兒教師人文素養成為一個亟需解決的課題。本文就如何提高幼兒教師的人文素養進行淺要探討。

1注意幼師禮儀教育、內外兼修

禮儀是國家文明的標志，自古就有不學禮，無以立的說法，所以禮儀教育迫在眉睫?？墒牵Y儀教育并非只是在幼兒園進行的教育課程，它更多的是需要家庭因素的支持。為了引導家長們更好地學習文明禮儀知識，獲得積極的情感體驗，進而推動幼兒養成文明的習慣，促進幼兒獨立性、自信心、尊重他人。培養幼兒的專注力、秩序感。正值“三八”婦女節當天，我園邀請了北京“6+1”禮儀品格教育專家，為本園所有幼兒家長和全園教師進行生動有趣的講座與禮儀培訓。2017年3月8日早上9點，北京“6+1”禮儀品格教育專家段馮悅段老師從幼兒習慣的培養，家長如何引領示范等諸多方面，通過一系列鮮活生動的案例以及多次有趣有意的互動使廣大家長受益匪淺。本次活動，氣氛活躍，秩序井然，意義深遠，為幼兒的終身發展打下堅實的基礎。在段老師精彩講座的同時，我園各班的幼兒正在精心的為自己的媽媽、奶奶準備“三八”婦女節的小禮物，一場感恩又感動的婦女節主題活動悄悄拉開了帷幕。3月8日下午，段老師為全園教師進行幼兒教師禮儀培訓，做既具有人格魅力和良好修養的社會人，又成為受幼兒、家長尊敬和歡迎的新時代教師，使教師們享受了一頓實實在在的禮儀大餐。培訓內容圍繞著教師的個人禮儀、行為規范、課堂禮儀和幼兒一日生活禮儀等知識進行了詳細的講解，還分別從教師的個人形象、站姿、坐姿、走姿和教師的微笑、手勢動作逐一進行了學習和規范。在培訓中還邀請了部分老師上臺為大家做動作示范，并現場做糾正指導，列舉了很多日常生活中的事例。整個活動氣氛風趣活躍，教師都能認真傾聽并積極參與其中。通過本次培訓活動，在座的每位老師都被段老師唯美為妙的言、行所感染、感動，并了解了日常生活中的禮儀運用方法，知道了應該怎樣去利用自己的言談舉止自發主動地去影響孩子，大家都表示要把這些禮儀內容運用到日常生活教育教學中去。同時，老師們認識到作為教師，不僅要有高超精湛的業務能力，還要養成良好的教師文明禮儀，在孩子和家長中樹立榜樣作用，做孩子們的表率，做文明優雅教師，以規范的文明禮儀展現自身的人格魅力。

2開展專業培訓，提高幼師的業務素質

為了打造溫馨、包容、理解的團隊人文氛圍，增進團隊凝聚力，并進一步更新我園教師的音樂教育理念，促進教師的專業化成長，2017年2月28日下午，在縣教育局的指導下我園再一次邀請北京市育靈童專家為全園教師進行奧爾夫音樂教學培訓。而作為碧口鎮唯一一所市級示范性幼兒園，我園秉著帶動民辦幼兒園發展的原則，積極邀請范壩幼兒園教師，碧口鎮博愛、春暉的民辦園教師，一起進行了一場奧爾夫音樂的旅程。培訓一開始，武老師就給大家上了一節中班奧爾夫打擊樂的示范課，耐心講解示范奧爾夫音樂的教學流程、教學重點以及技能技巧，讓老師們受益匪淺！精彩示范課后，武老師采用互動培訓形式，積極引導聽課教師隨音樂動手動腦，充分體驗節奏練習和樂器演奏的樂趣，并就教師們提出的相關教學困惑進行逐一解答。此次培訓，教師通過參與式學習，充分感受奧爾夫音樂、理解奧爾夫音樂，學習更多奧爾夫音樂教法。大家在互動中學習，在學習中思索，在思索中提升。本次培訓既有專家的引領，又緊密結合自己的工作實際，使老師們深受啟發，收益匪淺。同時，也為民辦公助多元化促學前教育均衡發展做了貢獻，讓這次培訓更加的意義非凡。

摘要：雅斯貝爾斯說:“教育是人的靈魂的教育，而非理智知識和認識的堆積。”然而在現實教育中，升學率成了衡量一個學校教育質量的唯一標準，在平時的教學中教師只重視知識的傳授，忽視了對學生的品德教育和人文教育。在教學中，人文教育的實施途徑主要有：提高地理教師的專業知識和人文素養；整合地理教學內容，將人文教育始終融入地理教學之中；在教學過程中體現人文素養；利用古詩、民謠、諺語，培養學生綜合人文素養。本文將對此展開詳細闡述。

關鍵詞：新教育；初中地理；人文教育

一、地理學科培養學生人文素養的優勢

地理學科跨文理兩大領域，具有綜合性的特點，地理學的發展表現為人文地理和自然地理的相互滲透。了解自然地理各要素之間的聯系和相互作用對人類生存環境的影響，對地球的認識形成地理空間概念，對人文地理人口的分布、人口增長、城市分布、衣食住行、風土人情等地域文化的學習，有利于學生人文素養的培養。因此，地理學科對學生人文素養的培養具有重要意義。

二、農村初中地理教學培養學生人文素養的途徑

（一）提高地理教師的專業知識和人文素養

鄉鎮初中幾乎沒有專業的地理教師，由于專業不對口，地理教師專業知識欠缺，專業知識素養和人文素養不高。面對這種現狀，應該從下面兩方面入手，來提高農村初中地理教師的專業知識和人文素養。1.注重教師教育教學理論、教育新理念的培訓。鼓勵教師學習先進的教育理念，通過不斷的學習來提高自身的理論素養。2.讓校本培訓成為教師專業發展的引擎。校本教研是促進教師專業成長的有效手段。只有從課程理念、課程標準、課程設計、教學評價、教學基本功等方面的培訓入手，形成長效機制，才能收到良好的效果。

1.成校重視人文素質教育的現實意義

(1)學員自身全面發展的需要多年來，成校的工作重點放在如何提高學員的學歷和技能，如何有效指導就業創業，服務地方經濟方面，而對學員人文素質要求方面提升方面重視不夠，全日制教學重視德育，除了學習之外對學生的思想要求也很高，人文素質教育就好比是成人教育中的“德育”，要求學員在學好一技之長的同時更要做一個有理想、有道德的人。衡量成校教育培訓質量的高低不僅要看學員的學歷、技能、水平，也要看學員的思想境界、道德品質等方面的發展，因此人文素質教育的地位不容忽視。

(2)社會主義和諧社會的基本要求《中共中央關于構建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》中把“全民族的思想道德素質、科學文化素質和健康素質明顯提高，良好道德風尚、和諧人際關系進一步形成”列為重要目標。成校培訓融入人文素質教育，引導學員對人生、社會責任感、和諧社會等方面進行正確思考，形成理性認識，使學員在生活中自覺維護社會公德，構建和諧人際關系。

(3)傳承鄉情，建設家鄉的需要成校教育培訓工作的目標是為當地經濟發展提供人才支持和智力保障，因此應教育學員熱愛家鄉，學好技能，努力創業。鄉情教育是人文素質教育的內容，只要在培訓過程中重視這方面的宣傳教育，對學員的影響必然是巨大的。學員有家鄉情結，榮譽感強了，歸屬感更明確了，對當地的發展必定有很大幫助。

2.成校開展人文素質教育的途徑

(1)在人文素質教育方面樹立正確觀念首先，學校應該意識到人文素質教育在成人教育方面的重要性，認識到作為教師，不僅要傳授知識，為學員提升學歷、學好技能創造條件，同時也要塑造學員高尚的心靈和良好的品格。其次，教師應有人文素質教育的意識。學校要通過師德建設和人文素質教育相結合，教師之間相互交流、學習等途徑，樹立教師在教學中融入人文素質教育的意識，通過共同努力，發揮人文素質教育應有的作用，提高教育培訓質量，為學員的全面發展提供幫助。

(2)在教育培訓過程中滲透人文素質教育一是在課堂教學中穿插人文素質教育。課堂是學員與老師接觸最多的環境，教師應該抓住這個機會加強學員對人文素質提升的認識。例如成人“雙證制”職高語文課上可以找一些與人文素質相關的課外讀物或者網絡資源與學員分享;數學課可以結合數學史介紹數學家的相關事跡，鼓勵學員學習他們刻苦鉆研、永不放棄、為理想傾盡畢生精力的精神品格。二是在教育培訓過程中開設與人文素質教育相關的課程。例如根據新農村建設的基本要求，在農民素質提升工程培訓中開設《農業政策法規》、《公共禮儀》、《公民道德與法律基礎》等課程。三是在考察實踐中融入人文素質教育。例如在安排種植技術培訓的參觀實習時，有意識地介紹農民創業家的先進典型和事跡，并安排他們介紹經驗，鼓勵學員向他們學習。四是舉辦人文素質方面的講座，吸引學員和當地居民參加，如《鄉村禮儀》、《和諧社會》、《文明交往》、《雙林人文》等。

［摘要］提升高職院校學生人文素養具有重要的時代意義。高職院校要構建學生人文素養教育的路徑：以經典誦讀項目提升學生品性、以藝術類小眾特色培訓課程提升學生雅性、以普通話大賽、繪畫大賽等提升學生綜合秉性，從而增強青年學生的文化內涵和文化自信。

［關鍵詞］高職；人文素養；研究

總書記在全國教育大會上指出，要全面加強和改進學校美育，堅持以美育人、以文化人，提高學生的審美和人文素養。探索高職院校提升學生的人文素養，增強高職學生的文化內涵和文化自信，是新時期弘揚中華民族優秀傳統文化的重要研究課題。

一、高職院校提升學生人文素養的時代意義

人文素養是馬克思主義大眾化之人文體系的核心內涵，是重要的組成部分。提升高職院校學生的人文素養，對于沉淀文化自信沃土，塑造文化秩序與培養文明高度，充分彰顯新時代中國特色社會主義的道路自信、理論自信、制度自信和文化自信具有很大的時代價值。

（一）提升人文素養有利于學生走好人生路，更快地成長成才

一方面人文素養的提升有利于高職院校學生樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀；另一方面人文素養的提升有利于學生身心健康和更好地成長、成才。用中華優秀傳統文化中“不知禮，無以立也”“鍥而不舍，金石可鏤”“不以規矩，無以成方圓”等思想澆灌學生心靈，提升學生的人生品位，豐富個人乃至家庭、社會的精神世界。

摘要：突發公共衛生事件發生突然，涉及范圍廣，嚴重危害人民生命健康。醫學院校要善于運用此次抗擊新冠肺炎疫情中的人文教育元素，提煉重點內容，將其轉化為鮮活的“立德樹人”元素，融入課堂教學、校園文化建設、臨床實習等方面，以適應當今醫學發展對德才兼備醫學人才的需求，助推醫師職業精神培育，讓醫學人文教育更富現實感和吸引力，增強醫學生醫學人文素養培育的內在自覺。

關鍵詞：突發公共衛生事件；醫學人文素養；新冠肺炎疫情

突發公共衛生事件是指突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。此類事件發生突然，涉及范圍廣，嚴重危害人民身心健康，既需要公共衛生管理部門及時應對，也需要在社會上進行一定程度的思想教育引導?！吨腥A人民共和國國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和2035年遠景目標綱要》中指出，要完善突發公共衛生事件監測預警處置機制，加強實驗室檢測網絡建設，健全醫療救治、科技支撐、物資保障體系，提高應對突發公共衛生事件能力。高校擔負著“立德樹人”的根本任務，各高校特別是醫學院校應當充分挖掘、利用應對突發公共衛生事件過程中創造的思政、醫學人文教育資源，變危機為契機，增強醫學生人文素養教育的針對性和實效性。

1突發公共衛生事件中彰顯的醫學人文精神

重大傳染病等突發公共衛生事件貫穿著人類歷史進程，嚴重威脅著人類生命健康，一部人類發展史就是一部與傳染病斗爭的歷史。此次新冠肺炎疫情就是一場重大突發公共衛生事件，對世界各國經濟社會發展造成巨大損失，給人類工作生活帶來嚴重影響?？倳浿赋觯骸霸谶@場同嚴重疫情的殊死較量中，中國人民和中華民族以敢于斗爭、敢于勝利的大無畏氣概，鑄就了生命至上、舉國同心、舍生忘死、尊重科學、命運與共的偉大抗疫精神?！贝舜慰挂撸瑥V大醫務工作者發揚抗疫精神，彰顯了崇高的醫學人文素養，為全社會特別是醫學院校醫學人文教育提供了生動的素材。

1.1大愛無疆、命運與共的醫者擔當

“健康所系、性命相托”是醫者的誓詞，救死扶傷、拯救生命是醫者的使命擔當。此次新冠肺炎疫情肆虐全球，其傳染性強，加之本病目前尚無特效抗病毒藥物治療[1]。其時與勢都要求醫務人員挺身而出、臨危不亂、遏制病毒，廣大醫務工作者以大無畏的擔當精神保衛人民生命健康，確保國家安全穩定，最大限度地減輕了突發公共衛生事件對社會造成的不利影響。愛國主義是中華民族自強不息、團結進取的精神支撐，“愛國主義是中華民族的民族心、民族魂，是中華民族最重要的精神財富，是中國人民和中華民族維護民族獨立和民族尊嚴的強大精神動力?！贝舜慰箵粜鹿诜窝滓咔?，全國廣大醫務工作者發揚愛國主義精神，凝聚起萬眾一心、眾志成城、大愛無疆的強大合力，一批批軍地醫療隊員勇挑重擔、敢打硬仗，或支援疫情最嚴重的區域，或堅守本地抗疫一線，為人民群眾構筑起生命防線，全國各地醫務工作者將愛國情、報國志化為服務國家和社會的實際行動。疫情不分種族，病毒沒有國界，人類休戚與共?？倳浿赋觯袊冀K秉持構建人類命運共同體理念，既對本國人民生命安全和身體健康負責，也對全球公共衛生事業盡責。我國醫務人員還制訂疫情防控決策和技術方案；提供咨詢指導和培訓；在線分享疫情防控培訓經驗；建立新冠肺炎抗疫專家庫等衛生健康服務供各國人民分享，將本國研制的疫苗輸送到世界各地。