臨床畢業論文范例

護理科研水平標志著一個國家護理學發展的程度，而護理本科生是護理隊伍中在科研方面被寄予較高期望的群體［1］。然而，由于科研能力不足、畢業論文撰寫障礙、緊張的畢業實習、就業壓力以及各種考試壓力等因素的影響，本科護生在撰寫畢業論文時遇到很多問題。同時，由于畢業論文的通過與否直接關系護生能否順利畢業，導致本科護生在撰寫畢業論文時容易產生焦慮。鑒此，通過調查本科護生撰寫畢業論文時的焦慮水平，并了解護生撰寫畢業論文過程中存在的主要問題，為緩解護生焦慮提供依據。   1對象與方法   1．1研究對象   2010年11月—2011年2月實習后期，采用方便抽樣的方法，隨機抽取廣東藥學院2007級四年制本科護生80名為調查對象。其中女64人，男16人；本地實習49人，外地實習31人。護生進入臨床實習前已選定指導老師并完成了選題及開題答辯工作，實習時間為第6學期和第7學期，護生需要在實習期間實施課題和完成論文，于第8學期參加學院論文答辯，通過者方能畢業。指導老師為學院老師或主管護師以上、具有本科學歷的臨床老師。   1．2調查工具   1．2．1自制問卷   調查包括護生學習《護理研究》課程的相關情況以及撰寫畢業論文過程中遇到的困難。   1．2．2焦慮自評量表（self－ratinganxietyscale，SAS）［2］   適用于具有焦慮癥狀的成年人，具有廣泛的應用性。該量表共20個條目，每個條目按評定癥狀出現的頻度進行4級評分，1分“沒有或很少時間有”，2分“有時有”，3分“大部分時間有”，4分“絕大部分或全部時間都有”，其中有5條反向計分。將20個條目的各個得分相加再乘以1．25取得整數部分，即為標準分。SAS標準分≤50分為正常，51分～59分為輕度焦慮，≥60分為嚴重焦慮。   1．3調查方法   向調查對象說明此研究的目的，并向護生保證匿名調查和調查資料嚴格保密，征得護生同意后，以統一指導語對SAS和自編調查表的填寫方法進行指導，以實習點為單位集中發放問卷進行填寫，完成后當場檢查合格后回收。發放問卷80份，回收有效問卷80份，有效問卷率為100％。1．4統計學方法采用SSPS13．0軟件進行統計學分析。   2結果   2．1本科護生撰寫畢業論文的焦慮狀況   調查結果顯示，護生焦慮標準分為30分～67分（49．9分±7．71分），55．0％的護生在撰寫畢業論文期間感到焦慮，其中7．5％的護生感到嚴重焦慮。   2．2本科護生學習《護理研究》課程的相關情況   65％的護生對《護理研究》的學習興趣不高或沒興趣，75％的護生該課程成績為70分～80分，僅18％的護生對《護理研究》的教學評價較好。   2．3本科護生撰寫畢業論文過程中遇到的困難   3討論   3．1本科護生撰寫畢業論文的焦慮狀況   調查結果顯示，超過半數的護生在撰寫畢業論文時存在焦慮，且有7．5％的護生存在嚴重焦慮?？梢姡箲]在本科護生在撰寫畢業論文時普遍存在。適度的焦慮有利于人的成長和發展，但長期的、超常的焦慮會損害人的健康。由撰寫畢業論文所導致的焦慮，不僅影響著護生撰寫的畢業論文的質量，同時對護生的學習或生活造成嚴重的影響。有調查表明，從護理教育者到護理管理者對本科畢業生科研能力的期望值過高，已超過本科畢業生實際擁有的能力［3］。本科護生科研和論文寫作能力訓練仍然是高等護理教育工作者面臨的主要難題［4］。因此，是否考慮降低對本科護生論文撰寫能力的要求，把重點放在培養護生的科研興趣和科研思維上，是每個護理教育者需要去思考的問題。   3．2本科護生學習《護理研究》課程的相關情況   本調查中大多數護生對《護理研究》興趣不高，成績一般處于中等水平，對教學的評價不高。本院該課程在第4學期開設，為4學分，包括了醫學信息檢索及醫學統計分析的內容?！蹲o理研究》是本科生了解認識護理科研的基礎［5］，其教學質量直接影響到護生的科研能力。在學習《護理研究》時護生可能沒有意識到科研能力培養的重要性，思想上不夠重視。若護生對該課程興趣不高，沒有掌握護理科研知識，在撰寫畢業論文時會產生畏難情緒，易出現焦慮。因此，教師應通過教育使護生充分認識到初步的護理科研能力是本科護生必須具備的知識，同時改變以往的以課堂教學為主的方法，給護生創造參與科研活動的機會，以具體的案例引導學生，使護生對科研產生興趣，從而提高其學習的主動性。   3．3本科護生在撰寫畢業論文過程中遇到的困難   護生遇到的最大困難是忙于臨床實習而無暇撰寫論文，畢業前臨床實習對護生而言是一個重要的應激源。由于實習生活與理論學習期間的校園生活截然不同，護生需要大量的時間和精力去適應臨床實習生活，因而護生會覺得沒有精力顧及畢業論文的撰寫。其次，實習期間參考資料不足也是護生遇到的主要難題，參考資料是撰寫論文的基礎，實習醫院很少有可供護生利用的資源，在缺少資料的情況下，很難寫出高質量的論文，而論文的反復修改會打消護生撰寫的積極性。再者，在課題實施過程中，調查對象人數不足及其合作程度低阻礙了護理科研活動的進行，給畢業論文的撰寫帶來困難，影響護生撰寫畢業論文的進度以及撰寫的積極性。上述問題均會導致護生論文撰寫障礙，影響護生順利完成畢業論文，使其出現焦慮。另外，由于就業壓力大，護生需要抽出時間忙于找工作，導致無法集中精力撰寫畢業論文。除了實習期間的出科考核，也有部分護生參加公務員考試或考研。護生忙于應付各種考試，撰寫論文的時間大大減少，畢業論文撰寫的緊迫感導致護生容易產生焦慮。#p#分頁標題#e#   撰寫畢業論文使多數本科護生產生焦慮，出現焦慮的原因是多方面的。有關部門及護理教育工作者應從學校實際出發，指導護生合理安排找工作、實習、考試和論文的撰寫等，在護理科研相關課程的教學過程中應注重科學思維和實踐能力的訓練［6］，激發護生學習科研相關知識的興趣，促使護生更好地完成畢業論文，緩解護生的焦慮。

1專業建設當前存在的問題

1．1課程設置

①課程體系設置中注重專業教育，人文素質教育、醫德醫風教育相對薄弱。②檢驗醫學相關臨床課程設置求廣求全、培養重點不突出。③專業必修課程過多，學科交叉、崗位需要的選修課程和專題講座極少。④課本教學、課堂講授為主要方式，教學網絡化與數字化水平低下。⑤課程體系由5年制“醫學士”改為4年制“理學士”，原有課程體系明顯不適合現教學需要。

1．2實驗教學

①檢驗專業實驗課程存在設備陳舊、利用率低，管理水平差。②注重理論課程學習，對臨床實驗教學和管理關注不足。③實驗課教學偏重教材知識講授，科研精神與科研能力等創新性能力培養不足。④實驗教學內容與臨床實際應用脫節，與現代醫學檢驗發展現狀脫節。

1．3實踐教學

①實踐教學管理松散，專業技能培養方式落后。②未及時與實踐教育基地溝通，不能及時了解實習同學思想動態。③因為實習基地師資、管理水平不同，實踐教學效果存在明顯差異。

摘要：藥學文獻檢索作為臨床藥學專業一門重要的專業必修課，其教學質量直接影響學生的科研素養和后續畢業論文的質量。根據我校臨床藥學專業的培養目標和教學特點，通過整合課程體系，優化教學方案和內容，調動學生學習的積極性和主動性，提高臨床藥學專業藥學文獻檢索課程的教學效果。

關鍵詞：藥學文獻檢索；臨床藥學；教學效果

徐州醫科大學臨床藥學專業建于1997年，經過20余年的發展，秉承“以人為本，藥學服務”的現代藥學教育理念，構建了“一體兩翼”的課程體系；通過整合課程資源，實現了多學科的交叉融合，形成了“懂醫精藥，能力為先”的特色人才培養模式。近年來，先后開展了分析化學、有機化學、物理化學等專業基礎課程的改革[1-3]，成效顯著。藥學文獻檢索作為臨床藥學專業的必修課程，是臨床藥學專業“一體兩翼”課程體系的重要組成部分[4]。該課程的培養目標是使學生具備一定的文獻信息收集、整理、加工與利用能力，掌握科技文獻的檢索方法和科技論文的寫作技巧，促進學生提高學習、研究和創新的能力，培養其具有相應的科研素養[5]，以利于課程論文和今后畢業論文的順利完成。隨著“大數據”“精準醫療”“人工智能”等概念的提出，特別是互聯網技術的飛速發展和專業數據庫的出現，在豐富藥學文獻檢索課程內容，便利文獻檢索的同時，也為藥學文獻檢索課程的本科教育帶來了新的挑戰和任務。為適應當前形勢，實現我校臨床藥學專業人才培養目標及滿足實際工作需要，通過整合課程體系，優化教學方案和內容等措施對臨床藥學專業藥學文獻檢索課程進行改革。

1整合課程體系，優化教學方法和內容，提高教學效率

我校臨床藥學專業學制五年，藥學文獻檢索課程在四年級第二學期開設，主要服務于后續的綜合技能實驗和五年級第二學期畢業論文的選題、開題及撰寫。因與前期開設的理論課程有明顯脫節，時間跨度較長，學生對理論課中所學的理論知識不知如何應用，缺乏文獻檢索在科學研究中應用的感性認識，教學效果欠佳。如能在進行藥學文獻檢索教學過程中，整合與之相關的課程，適時安排相應實踐操作，應用所學的理論知識解決問題，不僅有利于提高藥學文獻檢索的教學效率，也有利于激發學生的求知欲，改善相關課程的教學效果[6]。針對上述情況，從我校臨床藥學專業培養目標出發，在本課程授課初期向學生介紹臨床藥學專業課程設置及本課程的目標、定位，讓學生了解畢業論文或科研設計的流程，使其認識到本門課程對后續綜合技能實驗課、畢業論文設計及進一步深造進行科研選題的重要作用，明確本門課程開設的目的和重要作用。在授課內容上，不拘泥于教材，突出重點，適當講解文獻檢索的基本知識，重點講解獲取科技文獻的方法和途徑以及科技論文的寫作的方法與要求。在課程的學時分配上，增加中英文數據庫的檢索及使用上機實踐的學時比例，增加網絡環境下獲取文獻的方法及途徑內容，提高學生的課堂學習效率。在教案設計時選擇與臨床藥學學科密切相關的“合理用藥”“精準醫療”等科研實例，講解文獻檢索與科技論文寫作在科研工作中的重要作用，激發學生的學習興趣。在教學實踐中，根據課程內容設置一些問題，以班級競賽的方式，在同時上課的兩個班級中，通過隨機提問或者讓學生推薦的方式選出代表回答問題，作為班級的課程平時積分。利用大學生爭強好勝和集體榮譽感強的特點調動學生學習的積極性和主動性，活躍課堂氣氛[7]。在課程安排上，相應的理論教學結束后及時安排上機實踐，同時將臨床藥學專業的綜合技能實驗安排在藥學文獻檢索課程結束后的第二周，并將綜合技能實驗內容與數據庫檢索相關實驗內容有機結合。充分利用文獻檢索知識面廣、實踐性強的特點，通過上機實踐和后續的藥學綜合技能實驗訓練，使學生掌握基本的文獻檢索技能，提高教學效率。

2引入案例教學，調動學生學習興趣

臨床藥學專業的藥學文獻檢索課程主要內容為：文獻檢索及科技論文寫作概述、中英文數據庫的特點及應用和科技論文的寫作規范與方法。從教學方式上又可以分為理論教學和實踐教學兩部分，課程設置30個學時。其中理論教學部分具有內容多、信息量大、理論性強的特點，與前期所學的其他課程相關性不大，知識相對獨立。在教學過程中，教師一般通過課堂講解的方式開展理論部分教學，由于內容相對枯燥、教學形式單一，容易造成課堂氣氛沉悶，在學習本門課程時，學生重視程度不夠，學習興趣不高[8]。因此，在藥學文獻檢索教學中，應根據教學目標和教學任務，選擇與臨床藥學專業相關的科研實例或話題，使學生進入某種特定的事件和情景中，提出問題，讓學生對所給出的科研實例或話題進行積極主動的探究。在這個過程中，學生既能聯系自己所掌握的專業知識加深印象，又能更加容易地掌握所要求掌握的內容，有利于培養他們創造性地運用知識，分析、解決實際問題的能力[1]。例如在講授數據庫檢索及應用時，以學生所熟知的我院某個任課教師的科研課題為例，介紹糖尿病發病機制及用藥現狀，引起學生的興趣，讓學生檢索該教師發表的科研論文、申請的發明專利，教師進行總結，介紹應用合適的檢索途徑和檢索策略進行科學研究的重要性。在介紹學術規范時，向學生介紹2017年湖北某高校知名學者的學術造假事件及其對學校和個人的影響，引導學生分析案例，哪些行為是學術不端行為，如何避免不端行為，通過積極討論、主動答題等方式引導，使學生由被動學習變為主動學習，提高學生學習興趣，使學生具有一定創新能力和科研素養。

一、法學本科畢業論文改革的必要性

首先需要說明的是，筆者不贊成廢除法學本科畢業論文。因為法學是一門應用型學科，其目的在于培養具有法律實踐能力的法律專業人才，而不僅僅是培養具有法律意識的守法公民。這就要求法學本科生在畢業之后能夠熟練運用法律通過制作各種法律文書的方式來解決現實爭議問題。不掌握基本的法律適用方法和文書制作技能就不可能成為合格的法科畢業生和法律人才。畢業論文恰恰能夠達到檢驗學生法律適用方法和文書制作技能的目的。在不廢除畢業論文的大前提下，筆者認為，很多高校法學本科畢業論文的選題指導思路和評價機制偏離國家對本科生或學士學位申請者的要求，需要改革。根據我國《學位條例》和《學位條例暫行實施辦法》的規定，本科生獲得學士學位的條件是：“（一）較好地掌握本門學科的基礎理論、專門知識和基本技能；（二）具有從事科學研究工作或擔負專門技術工作的初步能力”。①不要求本科生達到碩士或博士的學術水平，即“對所研究地課題應當有新的見解”②或“做出創造性的成果”③。換言之，本科畢業論文的主要目的在于考察學生的基礎理論、知識和技能，而不是學術科研能力。因此，我們不能用見解獨到或創新性來衡量一篇本科畢業論文的質量，也不能要求學生去解決一個學術或理論問題。對此，可能有人要問，不具有獨到的見解或創新性，不解決學術問題，還能稱之為論文嗎？當然能，論文包括學術論文和非學術論文。本科畢業論文就是非學術論文，碩士論文或博士論文就應該是學術論文。就法學論文而言，有法律適用方面的論文，也有立法完善方面的論文。前者主要研究現行法律規范的理解和適用，屬于解釋論范疇；后者主要研究現行法律規范的弊端和修正，屬于立法論范疇。在畢業論文選題時，大多數學生喜歡選擇后者，老師也樂見其成。這在以前很正常，因為以前我國的立法空白和漏洞太多，已有立法也往往存在諸多弊端，著文獻策實屬學者分內之事。但目前，我國各項法律已基本建立，法律體系已基本形成。在此前提下，如果還一味指導學生選擇立法論方面的題目，就難免失之于法律規則的理解和適用。更為嚴重的是，此類選題側重于學術研究，偏離本科生的培養目標，還是更多地選擇解釋論方面的題目為宜，這才是法律學習的基礎。在筆者參與的答辯中，經常遇到這樣的問題，某論文提出的立法建議早已成為生效法律或者對剛剛出臺的法律提出修改建議。這都是非常滑稽可笑的事情。在評價機制方面，從畢業論文的寫作到答辯，一共有三個環節：指導教師意見、評閱教師意見以及答辯委員會意見。無論任何環節，一般高校都要求對論文的學術性或創新性進行評價。這種評價標準實際上是學術論文的評價標準。用此標準評價本科畢業論文是不適當的，因為本科畢業論文不是學術論文，我國《學位條例》也不要求本科畢業論文具有學術性。筆者在參加法學本科畢業論文的指導、評閱和答辯時，盡量回避對其進行學術性評價，但大多數老師仍然習慣與此，而沒有認識到國家本科畢業論文的根本要求在于解決現實問題而非學術問題?？傊灰獪蚀_理解國家對本科畢業生或學士學位獲得者的要求，我們就可以得出本科畢業論文不必具有學術性而應側重實踐性或應用性的結論。因此，必須改變我國目前針對本科畢業論文的錯誤做法，恢復其應然功能。

二、將法律診所課程作業作為法學本科畢業論文的重要形式

為了矯正本科畢業論文對學術性的盲目追求以恢復應然功能，本科畢業論文改革勢在必行。就法學專業而言，筆者主張實行本科畢業論文形式的多樣化，將選修法律診所課程作為法學本科畢業實踐的重要環節，將法律診所課程的結課作業作為本科畢業論文的重要形式之一。凡是選修法律診所課程并順利通過考察的本科學生，即視為通過了本科畢業論文答辯。之所以如此主張，其原因在于法律診所課程完全具備本科畢業論文的功能和形式。法律診所，又稱診所式法律教育或臨床法律教育，是對醫學院學生在醫療診所臨床實習之做法的借鑒，于二十世紀中葉發端于美國法學院，后風靡兩大法系，而成為其法學院的主要課程之一。2000年之后，被引入中國法律教育體系，并被全國各大主要法學院所接受，面向高年級本科生或研究生開設。法律診所課程包括課堂講授和案件處理兩大部分，④其突出特色在于無論是課堂講授還是案件處理都立足于真實的案例，并且都是在教師指導下學生親自處理或的為弱勢群體服務的案例。因此，法律診所課程與傳統法律課程有著根本的區別，它以學生為中心，以案例為中心，以實踐為中心，一改傳統課程的以教師和教材為中心的灌輸式授課模式。法律診所的實踐性特征決定了該課程的功能不是要求學生學習和掌握法律基礎知識，而是運用其已經掌握的法律基礎知識去解決真實世界中的真實案例。在對真實案件的處理中，不僅能夠反映出學生對法律基礎知識的掌握程度，更為重要的是可以鍛煉和考察其運用法律基礎知識解決現實爭議的實踐能力。從這個意義上講，順利通過法律診所課程學習的學生，就達到了本科畢業生或學士學位獲得者的水平，滿足我國《學位條例》規定的相關要求，依法可以獲得本科畢業證和學士學位。因此，該課程在功能上和本科畢業論文是一致的。選修法律診所課程以后，不再另行完成本科畢業論文，是可以的。從課程指導和考察的角度看，法律診所課程與本科畢業論文的指導、評閱和答辯也存在相同之處。在法律診所課程的講授和指導過程中，我國的法學院一般都配備多名具有律師執業資格和執業經驗的專職教師以及從法院、檢察院或律師事務所等實務部門選聘的富有實踐經驗的專業人士充任兼職指導教師。我所在的內蒙古大學法學院的法律診所課程即是如此，我們有專職教師三名，都有律師執業資格和經驗，在很多課程的講授中也經常邀請法官、檢察官或律師現身說法，隨堂指導。在結課環節，我們要求每一位同學提交一份辦案報告，然后三位老師集中會診，結合日常案件處理或情況，給每一位同學一個合適的分數。這與本科畢業論文的答辯委員會模式是類似的。最后，除法律診所課程的實踐性比較契合國家對本科畢業論文的要求之外，法律診所的另一個鮮明特點是公益性。這種公益性主要體現在法律診所主要為社會弱勢群體提供免費的法律援助。所以，每一個法律診所都是一個法律援助中心。在開設法律診所課程之前的2008年，內蒙古大學法學院就與內蒙古自治區法律援助中心聯合建立了大學生法律援助中心，對外開放。開設法律診所課程之后，法律診所與援助中心合二為一。因此，法律診所課程既是一門法學課程，又是一項公益活動，不僅能夠鍛煉和檢驗學生的法律實踐能力，更能培養和考察其法律職業道德。

三、完善法律診所課程以適應法學本科畢業論文改革

法律診所課程的實踐性特征和評價機制決定了其與法學本科畢業論文的同質性，也就決定了選修法律診所課程可以作為完成本科畢業論文的重要形式。因此，建議教育部和開設法律診所課程的高等院校允許選修法律診所課程的本科生以法律診所結課作業作為本科畢業論文。為了適應法學本科畢業論文這一改革，法律診所課程本身也要進行相應的完善。首先，提高認識，重視法律診所課程。法律診所課程自開設以來，一直都受到廣大學生的熱烈歡迎。在這里，他們可以接觸到真實的案例，可以認識鮮活的人物，可以了解復雜的社會，可以體會到法律的價值，可以感知勝訴的成就。就內蒙古大學法學院而言，每年要求選修法律診所課程的學生都遠遠大于該課程的容量（30人）。之所以如此，一個重要的原因在于，很多老師還沒有認識到法律診所課程的重要性，不愿意參與診所課程，從而限制了該課程的容量。因此，為了滿足學生的需求，也為了適應法學本科畢業論文改革，廣大法學教師應當首先提高認識，積極參與法律診所課程。其次，推動法律診所課程的規范化建設。每一個法律診所就是一個法律援助中心。因此，實現法律診所的規范化，就應當以法律援助中心的標準建設法律診所。比如，實行案件登記制度，記錄每一個來電、來訪的當事人和案件基本情況；完善案件處理機制，為每一個案件配備一個主辦學生和指導教師；建立檔案管理制度，為每一個結案的案件及時建立檔案，載明處理結果；等等。同時，作為一個課程，還應要求主辦學生在結案之后及時完成結案報告，梳理案件事實，整理爭議焦點，明確法律適用，闡述裁決結果。最后，落實辦案經費，為法律診所的良性運作提供物質保障。法律診所為當事人提供的是免費的法律服務。但任何法律服務都是需要經費支持的，比如打印復印費、差旅費、辦公經費，等等。這就需要國家、社會和學校的多方支持。據筆者了解，有些高校的法律診所課程都有福特基金會的專項資金支持，比如中國人民大學。但更多的院校是從本院的辦公經費中擠出來的，大多不足以支持法律診所的正常運行。因此，建議國家相關主管部門（教育部、司法部和財政部）聯合制定相關政策，為法律診所課程提供專項教育經費。

四、結語

1專業建設當前存在的問題

醫學檢驗技術專業是較年輕的臨床醫學專業，相比其他臨床醫學教育體系，存在較多需規范和完善之處。目前主要表現在以下方面：

1．1課程設置

①課程體系設置中注重專業教育，人文素質教育、醫德醫風教育相對薄弱。②檢驗醫學相關臨床課程設置求廣求全、培養重點不突出。③專業必修課程過多，學科交叉、崗位需要的選修課程和專題講座極少。④課本教學、課堂講授為主要方式，教學網絡化與數字化水平低下。⑤課程體系由5年制“醫學士”改為4年制“理學士”，原有課程體系明顯不適合現教學需要。

1．2實驗教學

①檢驗專業實驗課程存在設備陳舊、利用率低，管理水平差。②注重理論課程學習，對臨床實驗教學和管理關注不足。③實驗課教學偏重教材知識講授，科研精神與科研能力等創新性能力培養不足。④實驗教學內容與臨床實際應用脫節，與現代醫學檢驗發展現狀脫節。

1．3實踐教學

摘要：圍繞高職護理專業畢業生就業現狀與發展狀況，對教學改革與課程設置等方面設計調研問卷，分析調研結果，形成基本觀點，對制定高職護理專業人才培養方案與課程設置提出針對性的建議。

關鍵詞：高職護理；人才培養方案；課程設置

基于成果導向教育理念，以促進畢業生高質量就業為導向，以能力為本位，以護理崗位群的需要和職業標準為依據，通過線上問卷調研形式，我校開展了護理專業畢業生就業現狀與發展狀況調研和同類院校教師護理專業人才培養方案與課程設置調研，現將調研結果報告如下。

1調查對象與方法

1.1調查對象

調查對象是我校護理專業畢業生和國內高職高專類院校護理專業任課教師，包括公共基礎課和專業課教師。

1.2調查方法

1實行院系兩級管理，健全教學管理網絡

近年來，我院成人教育開設專業數、學生數逐年增加，給成人教育教學管理和學生管理工作提出了新的挑戰。為了解決實際存在的問題與困難，我們從調整醫學成人教育管理模式著手，實行成人教育教學、學生工作院系兩級管理。成教主管部門、各專業系部明確職責，分工合作。成教主管部門負責整體協調成教管理工作，完成各專業的招生入學、教學進程安排、統考課程組織、畢業工作等；各系部由系領導分管成教工作，安排專人負責成人教育的教學管理工作，班主任負責各班學生的管理工作。各系部按主管部門下達的要求完成所屬專業的教師聘任、課表編排、考務等教學管理工作以及學生學籍、考勤管理等學生管理工作。班主任作為一線管理者，負責班級的日常管理，同時還承擔學習環境的維護和管理工作，在學生面授期間和自學期間，對學生的學習能起到有效引導、督促的作用。院系兩級分層管理有效改變了成人教育教師、學生之間的空間分離狀態，切實加強了教學管理、學生管理。

2構建多元化教學模式，注重教學實效

網絡、多媒體等現代信息技術在教育教學中的廣泛應用給成人教育教學模式改革提供了有力的保障。我院成教管理部門改變單一的集中面授的教學組織形式，建立面授教學、網絡課件教學、多媒體互動教學、網上作業答疑等多元化教學模式來完成教學目標。依據教學大綱并結合課程特點，合理安排課程的教學形式，力求利用多元化的教學形式實現教學效果最優化。建立班級群是進行多元化教學的前提保障。班級群以班級為單位，由學生、班主任、各課程任課教師共同組成。教學管理者、教師對學生進行積極引導和管理，引導學生積極參加多媒體互動教學。在面授前，任課教師指導學生有計劃地安排好學習；在面授期間，任課教師在班級群上傳相關學習資料、布置作業。學生在學習網絡課件及相關資料的過程中，通過與教師、同學之間的積極討論和互動交流，共同解決學習中的問題，完成學習任務，達到教學相長、共同提高的目標。同時，醫學成人教育的學生在工作中或學術上遇到的問題同樣可以利用班級群這個平臺相互探討、交流，共同解決問題。教師及時給學生答疑解惑，同時積極參與交流互動，與學生共同探討專業、課程在臨床實際中的應用及發展，由單一的教師角色轉變為指導者、合作者、共享者，這對促進教師的專業成長是十分有利的。多媒體互動教學使師生之間、生生之間學習的合作性得到充分體現。

3重視實踐教學環節，實現培養目標

醫學成人教育的學生來自于各級各類醫療衛生單位，具有一定的醫學理論基礎和專業實踐經驗，他們希望通過對專業基礎課及專業課的進一步學習，更新專業知識、提升專業能力，實現理論與實踐的相互促進，并能在工作中發揮作用。實踐教學作為成人高等教育不可或缺的重要內容，是培養學生理論聯系實際能力的根本途徑。聘請教學經驗豐富的高級職稱教師承擔成人教育的教學任務，同時聘請醫療行業中臨床實踐能力強的高資歷教師作為成人教育的兼職教師，使學生接觸到該領域的最新動態，對培養學生的實際應用能力、提高職業綜合素質是十分有效的。在實踐教學過程中，合理應用現代化教學設備可以有效增強實踐教學效果，如將數碼顯微互動系統應用于血液學檢驗、病理學檢驗、寄生蟲檢驗等課程的教學中，可以增強學生參與教學的積極性，提高學生的專業實踐能力。

4嚴把畢業論文關，提升專業科研能力

一、臨床醫學研究生教育存在的問題

（一）科研和臨床之間的矛盾

自從國家1977年恢復高考之后，我國的教育事業掀開了新的一頁，研究生教育也隨之蓬勃發展。經過多年的努力，醫學研究生教育為國家的醫藥科研和臨床工作輸送了大量的既有臨床工作能力又有高水平科研素質的臨床醫生，為我國醫學事業的發展培養了許多優秀人才?；謴透呖己螅畛醯呐R床醫學研究生教育主要是科研和臨床結合，招生對象也大多針對有過數年臨床經驗的醫生,不招收應屆畢業生，目的是對已經有一定臨床經驗的醫生進行科研素養教育，培養出既能從事臨床工作，又能從實踐中發現問題，或將自己的理論研究用于臨床的高素質醫務工作者。1998年，為適應社會對高層次臨床醫師的需要，國務院學位委員會正式頒布《關于調整醫學學位類型和設置醫學專業學位的幾點意見》，同時出臺了《臨床醫學專業學位試行辦法》，改變了過去臨床醫學研究生培養的單一學位制，完善了我國臨床醫學專業學位研究生的培養制度。其目的是逐步完善醫學學位制度，加快培養臨床醫學高層次人才，提高臨床醫療隊伍的科研素質和臨床醫療水平。2009年，本科全日制專業學位研究生制度實施，專業學位研究生制度得到更快的發展。自從科學型和專業型臨床醫學研究生培養制度設立和試行以來，為我國醫療衛生事業培養了大量高層次應用型醫學人才，但由于各院校、各專業、導師對于兩類醫學研究生的要求不同，國家也沒有統一的培養要求和畢業標準，在培養過程中存在一些問題，影響了我國臨床醫學研究生的培養質量。臨床醫學專業學位教育以學術為依托，是學術性的職業教育，主要目標是提高研究生的臨床醫學實際工作能力，學生在學習少量課程后大部分時間在臨床實習轉科，同時根據各院校或導師的要求，從事部分科研工作。而科學型學生任務較重，一般都需要承擔導師的課題任務，同時也要參加臨床實習。前者學習任務輕，學校要求所學的學分少，后者需要付出更多的精力和時間。對于專業型的研究生，多數學校沒有嚴謹的臨床技能考核標準、臨床工作中忙于應付大量的日?，嵥楣ぷ鳎嬲呐R床技能培訓欠缺，最后導致臨床技能提高不大，科研能力更無從談起。少數導師不重視臨床技能培訓，要求專業型的研究生必須進入實驗室從事科研工作，造成培養目的不明確，專業型和科學型不分，達不到國家設立兩種學位的初衷。少數專業型的學生因為畢業論文的要求也相應偏低，對于科研課題被動應付，未能真正提高自己的科研能力，最后的結果是專業學位的培養和住院醫差不多，有研究生之名，無研究生之實。對于科學型研究生，由于社會資源的分配并不一致，今后從事科研為主的職業和臨床醫生之間的收入存在一定差別，絕大多數招收為科學型的研究生，今后的人生計劃還是以做臨床醫生為主。很多進入臨床醫學攻讀學位的研究生，因為專業型學位有指標數量限制，是被動地被招收為科學型研究生，其目的是“曲線”進入臨床，而不是真正地喜歡基礎研究，拿到研究生學位就業時，即轉入臨床崗位，因此在校學習期間，用于科研實驗和臨床工作的時間有所偏倚，多數研究生希望更多地在臨床工作中接受鍛煉。這樣就造成臨床醫學研究生用于實驗的時間偏少，科研素質得不到應有的提高。為了使科學型的臨床醫學研究生能踏實地進行科研工作，國家也出臺了科學型研究生不能以該學歷報考執業醫師的規定，然而這一規定并不能限制具有本科臨床醫學學位的研究生報考，反而會使科學型研究生更加不重視研究生期間的教育，從而將研究生學習作為跳板，而不是踏踏實實地專心于科學研究。

（二）數量和質量的矛盾

研究生的培養要建立一套有針對性的考核制度，加強培養過程中的科研管理，這就需要一些科學嚴謹的考核制度和考核指標。考核指標可有很多項目，例如文獻閱讀和綜述、外文水平、科研能力和工作量等方面?？蒲心芰凸ぷ髁渴强己搜芯可闹饕獌热?，它表現形式有畢業論文和。由于畢業論文的彈性很大，所以目前各院校往往制定一些政策，要求學生必須發表1~2篇論文，甚或必須發表在SCI收錄的期刊，才能畢業并拿到畢業證書。是經過期刊編輯部、審稿專家審閱，同時要面對廣大讀者和科研工作者的評判，故而這一指標較畢業論文更為客觀。這一考核指標無疑對導師和研究生造成了很大的壓力，提高了導師和學生對科研的重視程度。醫學院校中，尤其是臨床科室的導師忙于臨床工作，能直接參與實驗的時間有限，研究生是實驗研究的主力軍，對研究生畢業設立這樣的硬指標，無疑會提高導師的科研成績和產出量。同時，科研實力是高校之間的評比和競爭的重要一項。很多院校也樂此不疲，出臺相應的政策和制度，通過對研究生畢業發表的論文增加砝碼，來增加學?？傮w的科研產量，進而提高學校的軟實力?？蒲谢顒佑衅鋰乐斝院涂茖W性，不能搞急功近利和浮夸。尤其是醫學科學研究，臨床觀察和隨訪需要有一定的周期，基礎研究也需要一定的時間去進行選題、實施。如果不能科學地制定研究生質量的評判指標，單純地以作為畢業的條件，反而會出現不利影響。研究生為了畢業，把精力放在寫論文上，而不能專注于具有實際意義的科研活動上。臨床醫學研究生由于需要臨床實習，實驗時間多在一年左右，時間較短，難以完成高水平的課題。要么采取短平快的辦法，尋找一些較小的、先進性不足的課題；要么只能拼湊一些數據，難以形成深入、重要的醫學成果，寫出的論文質量也不高，只好找一些質量低劣的期刊來發表文章濫竽充數，實際上造成國家財力和人力的浪費。

（三）研究生擴招和質量的矛盾

最初大學生的擴招，有很大成分是為了緩解高中畢業生的就業壓力，將高等教育作為“就業蓄水池”；研究生擴招，也有將研究生教育作為大學本科生“就業蓄水池”的考量。碩士研究生的報考人數從1999年的31.9萬人上升到2010年的140萬，錄取人數從1999年的6.5萬人擴充到2010年的46.5萬人，十二年期間翻了七倍多。研究生人數的增加一方面促進了整個國家科研水平的提高，為國家的發展儲備了大量的人才；另一方面，研究生人數的增加也對研究生教育制度與管理以及教學等方面提出了巨大的挑戰。我國的經濟在改革開放后快速發展，每年為社會創造了大量的就業崗位，但面對如此龐大的畢業生群體仍顯不足，大學畢業生人數增加，報考研究生的考生數量隨之增加，很多畢業生攻讀碩士學位甚至博士學位不是因為他們喜愛科學研究，而是希望通過研究生學習增加自己的就業機會，這就導致了一部分學生學習不認真、不刻苦，在很大程度上浪費了國家教育資源。有高素質的生源，才能有好的研究成果。由于研究生規模不斷擴大，一些高校為了完成招生任務而降低錄取分數線，招收一些基礎薄弱、學科知識不扎實的學生，也難以培養出高質量的科研人才。