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【摘要】近年來，醫院的基建數量和規模逐漸增加，應加強醫院基建內部審計工作，以發揮監督力度，促進醫院整體效益的提升。本文對醫院基建工程內部審計工作的重要性進行探討，分析重點工作，提出強化醫院基建工程內部審計效果的措施。
【關鍵詞】醫院；基建；工程；內部審計；思考
在城市化建設進程逐漸深入的時代背景下，醫院的基本建設項目體量增加、規模擴大。醫院的總體效益和基建施工項目的經濟收益息息相關。醫院基建內部審計工作有必要加強對時效性的探索，避免出現醫院資金被浪費或占用的情況，提高醫院基建資金的使用效益，推動醫院未來的穩健發展。
1.醫院基建工程內部審計工作的重要性
醫院的基本建設項目在國家政策的支持下，持續的時間通常較長，并且涉及的投資額度較大，此背景下的醫院內部審計工作通過對投標單位資質和技術力量的考察，實現宏觀和微觀全方位的醫院內部審計。嚴格審核招標文件，強化合同談判、會審、開標投標的評估等各項工作，對其中可能存在的不足問題及時發現和糾正，消除醫院基建經濟活動中存在的違法違紀現象，保證醫院的基建工程規范、有序進行。提高總體的基建工程管理效率，提供切實、可靠的依據，保證為醫院領導的各個決策提供全面的服務?；üこ虄炔繉徲嫻ぷ鲗τ卺t院未來的發展以及醫院的整體效益均起著決定性的作用[1]。
2.醫院基建工程內部審計的工作重點
2.1工程量的計算。內部審計工作作為醫院基建工程中的重點環節，需要得到高度重視，尤其是工程量的計算環節工作量較大。有些施工單位為了提高工程量的金額，會采取一些方法故意增設項目或重復計算某些項目，本該扣減的項目卻不扣除，本不該增加的項目卻又添加上。因此醫院基建工程的內部審計人員應對工程的設計圖紙、要求等進行全方位的了解和掌握，結合實際現場做好核算和核對工作，保證項目工程量的精確性和合理性。當出現項目實際情況和預算不符時，應堅決以降低高估風險為原則進行核對重新計算。
2.2核查現場簽證。核查現場簽證是當施工單位要求獲取索賠時要進行的工作內容，從本質上來說是在進行設計變更的。醫院基建工程的內部審計人員在現場簽證的審核過程中，尤其要關注隱蔽工程的現場簽證工作，樹立起高度的責任意識，掌握全面的專業知識，提高對現場簽證核查的專業水平和最終準確效果[2]。
2.3審核定額套用。醫院基建工程造價與定額套用之間有著密切的關聯，定額套用的審核情況直接決定了最終的工程造價。施工單位常常會出現高套或錯套定額的問題，內部審計工作人員應加強對圖紙內容和定額的熟練掌握，結合實際的基建工程情況，對定額項目的合理性進行準確的判斷，保證項目工程的內容、適用范圍是否與定額一致，定額換算是否準確等[3]。
2.4審查材料價格。內部審計人員對醫院基建工程進行審計的過程中，尤其要關注材料價格的審查。首先調查市場上的材料價格，由于目前裝飾工程市場上常常會出現新的材料、工藝等，某一種材料可分為進口、國產等不同的差別，價格差異性較大。內部審計人員需要充分了解各項建材市場材料的價格特點，合理分析價格，避免盲目進行材料定價。
2.5核實費用標準。對于費用標準應進行明確和核實，結合不同地區中實際工程的相關標準要求，加強對各項規定內容的有效掌握后，保證項目的費率符合標準要求。將虛增的費用項目剔除掉，為計算程序和取費基數的科學性和合理性提供切實保障[4]。
3.加強醫院基建工程內部審計的措施分析
3.1事前審計。醫院的基建工程項目中，事前審計是保障內部審計效率良好的關鍵基礎環節，內部審計工作人員應對招投標的事前審計工作加強研究，審查招標文件編制、工程量計算以及招標標底編制等。例如，在審核招標文件時，內部審計人員應以公平、公正為原則審核招標文件，保證招標文件內容的準確性和全面性，審核其中關于調整價格和結算條款的內容是否合理等，及時糾正不合規的相關內容，保證招標文件的規范性和合理性，減少不必要的糾紛問題。核查工程量清單時，應確定清單內容是否完整，避免發生遺漏清單、重復計算清單內容的問題。結合清單項目中附屬的條件，應進行全面的檢查，例如技術標準、工藝特征、工藝要求等內容明確，各細節內容無歧義。提高立項合理性，保證工程量的審核和計算準確性，按照圖紙和工程量的計算規則，結合對工程現場情況的考慮，提高施工機械和方法的合理性。分項目、分步驟地對工程量進行逐步計算，提高立項準確度，將可能造成歧義的詞句明確提出，保證材料設備和圖紙作法等均能夠清晰、無歧義，提高工程量清單的核查效果。審查工程項目合同時應保證其合規性和合法性，查看現行法律與其中的合同條款之間是否存在沖突問題。審查承建單位的施工資質，避免出現越級承包或掛靠問題，保證合同價款及調整、質量標準、工期、違約責任等內容符合招標文件的標準[5]。
3.2事中審計。事中審計指的是監督和管理工程量、財力狀況、工程質量等內容，例如在審核工程量時，在實際的醫院基建工程施工中，內部審計人員應現場考察，通過不定期的考察突擊，掌握施工現場的第一手有效資料，尤其是設計變更以及隱蔽工程和額外增加的部分內容，跟蹤和檢查實地的施工情況，為了保證各部分工程量能夠反映到實際決算中，應進行簽證前的現場確認工作。對于審核和監督工程質量工作，則需要保證實時監督各個施工環節。針對其中可能存在的缺陷問題等，及時發現并提出相應的解決措施，保證良好的工程項目質量。對建筑材料的采購和供應環節，加強密切的監督和管理，采購材料時，應保證渠道正規，結合設計標準的要求，強調材料質量，避免出現以次充好的問題現象。施工之前積極進行全方位的市場調查，尤其是對用量較大、價格較高、卻沒有市場價格參考依據的材料和設備，應保證雙方均認可該材料價格后再進行使用，以免出現價格方面的爭議。對于資金的使用情況，需要強化審核和監督的效力，對工程進度款的預付部分進行有效的監督，保證進度和預付款項一致。根據施工合同的內容辦理工程款項，需嚴格按照內審部門的制度，經過審核后才能夠支付每筆預付款，以免出現錯付、多付工程款的問題。避免相關工作人員的不合理現象與問題出現，例如虛立工程項目取得單位資金等，對進度表進行嚴格審查，以免出現工程進度和預算不匹配的問題[6]。
3.3事后審計。事后審計環節在醫院基建工程造價控制是最后一個關鍵環節，也就是工程項目的竣工結算審計，主要包括審核工程合同及履行的情況、工程量、現場簽證和工程變更的情況、材料與設備費用等內容。以審核設備、材料等費用為例，竣工結算的材料價格審核時，需要對材料的價格進行詳細的計算，審核材料價格是否根據合同的規定進行了價格調整等。內部審計人員應真實、全面的審核材料價格的變化，審核材料費用的調整計算是否準確，查看設備費是否存在重復計算列的情況，避免重復計算設備費用，保證內部審計工作的準確性。審核工程合同及履行情況時，應首先對工程施工的合同進行全面的審核和檢查，保證該工程竣工結算辦理條件滿足一定的規范要求[7]。審核合同價款所提出的施工范圍與施工設計圖紙范圍內的內容是否相符，分清楚其中是全部還是部分工程，根據工程量清單計價或是定額計價兩種不同的方式，選擇合理性的審核和計價方案。查看合同內容，審核雙方是否完成了自身的職責和義務，對合同中的違約責任、質量、工期等內容進行詳細的對比。審核工程變更和現場簽證時，內部審計人員需要對施工驗收記錄加強管理，了解和掌握施工驗收記錄中的內容，審核現場的簽證簽字、蓋章等情況，真正落實實地勘察工作，保證簽證內容和工程變更具有一定的真實性和有效性[8]。
4.結論
綜上所述，醫院基建工程的審計效率在很大程度上會受到內部審計工作質量的影響，醫院的內部審計部門應以全過程的跟蹤和審計為原則，加強對醫院基建工程實際情況的掌握。保證醫院基建工程的科學性、規范性，消除資金流失的現象和問題，提高工程項目管理工作的水平，最大限度地節約資金成本，減少工程造價，保證醫院基建工程良好的投資效益，推動醫院基建管理工作的健康穩定進行，為醫院的經濟收益和社會效益提供切實保障。
作者:張健程 單位:溧陽市中醫醫院
