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摘要：醫院作為我國關系到國計民生的部門，是我國民生建設的一個重要項目，隨著我國經濟的不斷攀升，人民的生活水平不斷得到提升，基礎民生建設也需要得到進一步的投資，醫院作為與老百姓聯系非常密切的一項民生工程，在一定程度上能夠決定社會發展的水平[1]。因此，提升醫院的服務質量和醫療水平，成為當前醫院建設的一個重要課題。本文主要探究在現代環境下，醫院財務審計內部控制存在的問題以及應對策略。文章分為三部分，第一部分論述醫院財務審計實行內部控制管理的重要意義，第二部分論述當前醫院財務審計內部控制存在的問題，第三部分針對當前存在的問題提出可行性的措施和策略。
關鍵詞：現代醫院；財務審計；內部控制；存在問題；解決對策
引言
當前，醫院內部的醫療改革進行的如火如荼，各類醫療機構不斷興起給醫院的發展帶來了一定的挑戰，為此，醫院也需要重視改革的質量和水平，并不斷提升改革的力度，注意調整關于財政的相應管理方案，在提升醫療的基礎上逐步提升醫院的服務質量，更好地滿足醫院的社會效益與經濟效益的平衡。但就當前改革的情況來說，醫院財務審計內部控制還存在一定的問題，這不僅會影響醫院財政工作的合理運行，還會阻礙醫院的綜合發展，不利于醫院的健康良好運行。
一、醫院財務審計實行內部控制的重要意義
（一）保證醫院以及國家的財產安全。醫院作為國家的重大民生項目，不僅關系著老百姓的生命安全，還關系著國家的資產安全。因此，作為與醫院財務掛鉤最為緊密的財務審計部門必須要遵守醫院的財務審計內部控制的規章制度，保證醫院和國家投資的資產均使用在老百姓的身上，真正做到為了民眾考慮[2]。此外，由于醫院的財務審計的內部控制能夠對醫院內部的貪污腐敗起到一定的影響和控制作用，因此如果能夠在財務審計內實行內部控制能夠杜絕貪污腐敗行為，促進醫院的平穩運行，還能夠提升醫院的名聲，同時為我國的穩定發展創造前提，降低國家資產被侵害的可能。
（二）全面提升醫院的服務質量和治療水平。在醫院的財務審計中實行內部控制，并遵循嚴格的內部控制制度，可以在一定層面上推動醫院工作人員的工作效率，為其服務質量和服務水平創造制度前提。同時由于審計的特性，還能夠在醫院內部實行信息的檢查，減少錯誤信息的錄入情況，并排除錯誤信息，進而提升財務審計相關數據和信息的客觀性和準確性，降低國家資源的浪費現象[3]。
（三）促進審計工作的良性發展。醫院進行財務審計內部控制，能夠根據內部控制制度推動審計工作的良性發展，促進醫院的各項財務工作和審計工作順利開展，為審計和財務工作創造制度的前提。主要體現在兩方面，一是在醫院進行財務審計內部控制能夠根據制度進行工作，將制度落實到工作的開展和運行過程中，有利于工作開展和發展的效率化；二是通過相關制度的建立能夠減少虛假數據的出現，從而保證審計工作的準確性和客觀性，為醫院了解自身的運行情況和財務狀況提供可靠的參考依據。
二、當前醫院財務審計內部控制存在的問題
（一）內部控制的體制機制不夠完善。內部控制制度的完善與否是有效保證醫院財務審計內部控制工作得到良好發展和高效運行的基礎。在目前的實際建立過程中可以發現大多數的醫院都已經意識到建立內部控制機制的重要性，但就具體的實施過程中還不夠完善，這主要是有賴于我國醫院內部控制機制的發展起步較慢，且欠缺相應的經驗，因此難以不走彎路[4]。例如在內部控制的機制中，購買設備是其中一項重要的內容，不僅對內部控制工作的效率起著決定性的作用，而且還對其順利實施有直接影響，設備的先進性反映著醫院的建設水平，在購買設備的過程中如果缺乏完善的內部控制機制，很容易產生設備性價比低、超支或預算不足等情況，導致設備的購買情況不盡如人意。另外，內部控制機制的不完善還會在一定層面上降低醫院各個部門之間的協調性和協作能力，進而影響醫院財務工作的順利運行和高效發展。
（二）缺乏正規的核查和監察制度。當前醫院財務審計的核查監察制度不夠充分，難以發揮其效用的主要原因主要來自兩方面，首先是內部的核查和監察制度不夠獨立和權威，致使內部控制制度中的監督環節無法對醫院的財務工作進行全面的監督，這在一定層面上會導致醫院的財務工作無法按照正常的構想進行；其次是由于核查和監察環節的力量較為薄弱，主要體現在監察人員的專業性不強，主要是兼職人員，使得核查的隊伍缺乏嚴密的結構性，既有控制者，還存在執行者，這在一定層面上會增加核查或監察的難度，導致核查部門難以對財務審計部門的工作有清晰的認識或對其操作過程有全面的了解，進而難以識別在工作過程中的錯誤或出現的問題，也就難以對這些問題進行總結，提出有針對性和建設性的意見和解決性措施[5]。
（三）缺乏必要的風險預估系統。當前隨著社會發展水平的不斷攀升，市場經濟的發展方向逐漸多元，作為市場建設中的關鍵環節，醫院也摒棄以往非營利性單位的頭銜，為了給市場經濟注入新的活力開始將自身定義為營利性單位[7]。為了促進醫院的可持續發展以及良性健康的發展，醫院必須要將社會效益與經濟效益并重，在提升醫療水平的基礎上為了維護經濟效益進行一定的風險評估系統的構建。在當前醫院的發展過程中可以發現，一部分醫院的財務審計人員還未將思想和思維從傳統的盈利模式中轉變過來，缺乏對風險預估的意識，使得在財務審計過程中容易出現資金分配不合理、資金入不敷出等現象，從而難以實現醫院的經濟效益和綜合效益。部分醫院在制定自身的發展方案過程中，沒有將充分的市場調研作為前提，沒有根據市場的需要進行發展方向和發展目標的策劃與制定，因此難以實現醫院發展與社會發展兩者之間的平衡和結合[8]。
（四）內部審計人員的專業能力和綜合素質難以滿足崗位需求。當前醫院內部審計部門的專業人員相對缺乏，人力資源水平也不夠，因此在理論水平和專業能力上都有所欠缺。在人員編制問題上可能僅僅包含一位內部審計人員，在組織架構問題上，很多醫院的審計部門大多兼職其他職能，包括績效與物價管理，在職能的發揮上，大部分審計人員大多畢業于財務專業，難以對醫療衛生改革內容進行深化，難以分析醫院的政策環境以及發展趨勢。在管理理論商戶有所欠缺，不能系統系統性和全面性的醫院管理經驗，難以將審計工作深入貫徹到醫療行業的方方面面中。綜上所述，在管理和風險上的審計工作難以深入地開展起來，無法在醫院內部進行全面的滲透。
三、醫院財務審計內部控制的解決措施
（一）樹立高度的重視，健全相關管理體制與制度。當前，對于現代醫院的發展目標和發展方向來說，制定一套十分完善的內部控制制度顯得十分有必要，首先，醫院需要對財務管理系統進行一定的建設和完善，在管理方式上需要根據醫院自身的發展狀況積極進行探討和分析，可以嘗試引進適用的管理方案，但也需要根據醫院自身的情況進行合理的調整，以免出現錯誤。其次，需要建立一套對醫務人員嚴格要求的管理制度，并將管理職責具體標明，以將這些明晰責任落實到人，提升醫務工作人員工作的效率和服務質量，幫助實現醫院資源的有機統一。最后，需要將“文明行醫”的管理理念積極落實到醫護人員的日常行為管理過程中，促進醫患關系的良好發展，降低醫患出現矛盾的可能。在進行醫院財務審計工作中需要各部門各科室的協同合作，從而能夠有效提升醫護人員的協調性和凝聚力，為實現清晰化管理和效率化發展提供保障[9]。
（二）加大監管和核查力度。在進行監管的過程中需要建立相應的醫院財務審計內部控制的監察小組，對醫院財務審計過程中的各項工作和各項環節進行逐一的審查和監督，并嚴格按照國家標準和醫院的管理細則進行監察工作，以保證在醫院內部，各級部門能夠實現權力制衡，保證醫院財務審計工作順利運行。另外，在進行監察和核查過程中還可以借助計算機技術，將各項財務審計結構在醫院內部網站進行及時的公示和展現，以保證財務審計工作的透明度和公平性[10]。
（三）建立風險評估系統。通過建立醫院的風險評估系統，能夠對醫院在發展過程中所面臨的風險進行及時的預估并采取有效措施及時預防，從而實現醫院的高質量發展，實現醫院內部資源的合理配置。首先，需要對醫院內部所有人員強調風險評估意識，并定期展開專業性的培訓工作，以打造高質量和高效率的醫院風險評估人才隊伍。其次，醫院需要針對風險評估標準進行合理的明晰，由財務審計部門根據真實的數據進行較為準確的評估和明晰，再交由管理人員進行抉擇，以保證風險得到最大限度的降低，減少醫院的資源浪費現象。
（四）拓寬審計內涵，將內部審計成果轉化。首先，在進行審計內涵的拓寬中需要結合醫院的業務特點以及運行情況，逐步將審計工作覆蓋到風險、管理部門，并將審計工作工作深刻地落實到具體的部門和關鍵環節中，同時需要對審計工作進行多方的監督。其次，在內部審計成果的轉化過程中需要隨著內部審計職能的轉型，需要將其審計成果進行轉化，同時注意提升風險管理和內部控制水平，從這些方面尋找出醫院在經營管理上存在的問題，并根據問題的特殊性提出行之有效的方案和建議，幫助醫院做好更好的決策方案，從而完善管理水平。內部審計工作在經濟活動管理中心的重要性不言而喻，必須要保證對審計的整改措施積極落實，以提升醫院管理水平和質量，實現效率化的管理效能。
四、結語
總而言之，財務審計內部控制工作在當前的實際工作中還存在諸多問題，例如內部體制機制的不完善、缺乏風險預估意識以及監管不力等問題，因此必須要采取有效措施用以提升內部控制的水平和質量，包括但不限于健全相關制度、設立風險系統，幫助更好地評估風險還需要加強監管，以第三方來監管醫院的財務審計內部控制的內容和質量，只有采取有效措施才能推動醫院的穩定發展，并提升醫院的運行效益，實現醫院社會效益與經濟效益的統一。工作人員必須要樹立財務審計內部控制的重視程度，并采取符合醫院實際發展需求和未來發展方向的科學措施用以充分發揮內部控制的有效作用，穩定醫院財務審計工作，為醫院的健康良性運行創造前提。
作者:牛莉莉 單位:青島市黃島區中心醫院
