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摘要：在深化醫改的大背景下，為進一步構建和諧的醫患關系，以互聯網、大數據等新技術為基礎的醫院會計檔案信息化管理受到了越來越多的關注，受到了醫院相關領導的重視。實現管理醫院會計檔案信息化，能夠提高會計檔案資料的準確性、全面性，能夠提高醫院管理會計檔案的工作效率和工作質量，能夠從整體上提高醫院的管理水平。文章對醫院會計檔案實現信息化管理的重大作用進行了闡述，分析了現階段信息化管理醫院會計檔案所面臨的問題以及相應的解決策略，希望能促進管理醫院會計檔案工作的優化。
關鍵詞：醫院；會計檔案；信息化管理
作為醫院經濟業務記錄憑證的會計檔案，同時也是醫院和患者之間建立關系的一個平臺，是行政主管部門、醫院相關領導對醫患糾紛案件進行分析和處理的一個重要參考依據。醫院要把如今迅猛發展起來的互聯網、大數據平臺等現代化信息技術引入到管理會計檔案工作中，以提高醫院整體的管理水平和管理效率，能夠為醫療糾紛公平合理的解決、教學調研的科學合理運行提供參考數據。醫院會計檔案管理信息化的一個重點工作內容是記錄和管理醫院所有經濟業務往來的相關資料，并建立相應的數據庫。因此，科學、合理、完整的管理醫院會計檔案，能夠促進醫院可持續性發展，能夠幫助醫院更好的處理醫療糾紛，能夠更好地維護患者的利益。
一、會計檔案自身所具有的特征
（一）會計檔案來源相對廣泛
一個單位只要具備獨立會計核算就會出現會計檔案，國家機關、企事業單位、各級各類財會主管部門、醫院等也不例外。這些單位在從事日常的經濟活動中，都會涉及眾多的會計憑證、賬簿、報表等。因此，會計檔案屬于普遍存在的一種專門檔案，來源具有廣泛性。
（二）會計檔案的內容具有一定的連續性
會計部門的核算工作是針對本單位經濟活動的記錄和計算，要具備完整性、連續性、系統性，其工作內容包含了審核憑證的填制、賬簿的登記、歸類計算、會計報表的編制，所有的環節要做到環環相扣，前后相連，整個過程具有連續性強的特點。會計部門核算過程中產生的會計檔案，內容之間也有著很強的連續性。會計檔案連續的記錄本單位一項經濟活動或財務開支的發生到結束整個過程，并準確計算整個過程中出現的大量數字，然后進行匯總。整個工作程序中，會計憑證、賬簿、報表中的內容要緊密相連，把本單位經濟活動的整個過程和實際情況全面體現出來。
（三）會計檔案成分具有一定的穩定性
會計系統覆蓋了所有的行業和不同的領域，可以細化為工業、農業、商業、銀行會計等，不同行業的會計檔案在內容和形式等方面具有較大的差異性，也具有相同的基本成分即會計憑證、賬簿、報表等。這些成分具有一定的穩定性，是會計檔案和其他不同類型檔案的主要區別。
（四）會計檔案在表達方式上具有一定的特殊性
不管是哪個行業和領域的會計檔案，表述主體都是數字和指標，從量的角度記錄和描述一項經濟活動和財務收支的整個過程和實際情況。會計檔案中需要使用文字說明的材料相對較少，這樣特殊的表達方式也是會計檔案和其他不同類型檔案相區別的主要特點。
二、醫院實現管理會計檔案信息化所具有的重大現實意義
（一）管理會計檔案實現信息化簡化問診流程
我國醫療資源分布極為不均，導致大量的患者涌入像北京協和等國際知名醫院，造成這些醫院出現“一號難求”的現狀，再加上醫院管理不到位，出現“黃牛”從患者身上謀取利益的現象。這些問題都導致醫患關系在對疾病診治之前就處于緊張狀態，在診治過程中極易出現醫院被投訴或是醫患糾紛的問題。因此，醫院利用一體化的醫院管理信息化系統統一對掛號、診治、取藥、入院、出院、結算診費、會計檔案等就醫流程進行管理，不僅能夠對患者診治流程進一步規范，幫助患者最大限度地縮減就診時間，還能夠對醫院自身的行政管理水平和效率進一步提升。
（二）管理會計檔案實現信息化能夠創新傳統保管會計檔案模式
醫院會計檔案管理實現信息化能夠對查詢檔案的范圍和領域進一步擴大。醫院管理傳統紙質會計方案更多的關注檔案的安全性和完整性，而忽視了會計檔案所具有的查詢、借鑒等功能。醫院會計檔案管理工作存在的意義和發展的基礎是其所具有的服務性，因此，醫院在管理會計檔案工作方面要轉變傳統保管、保密的理念，建立公眾服務的理念，對借閱會計檔案制度進一步的完善和優化，為患者提供藥品、器械、住院費用標準等信息隨時隨地查詢的服務，促進醫院收費透明化。
（三）優化醫院反饋與監督機制
在醫院大廳放置查詢終端，讓患者能夠查詢終端自行對專家坐診時間、藥品目錄和價格、醫療服務收費、入院收費標準等信息進行查詢，針對患者關于醫療、藥品、住院等收費出現的疑問和投訴通過網上論壇、座談會、投訴箱、投訴電話等方式進行處理和解決。另外還可以聘請價格監督員對醫院收費進行監督，尤其要確保針對每一個患者的電子會計檔案具有唯一性，這樣才能為患者查詢提供便利，才能有利于行政主管部門對醫療活動進行監督和檢查。
三、醫院會計檔案信息化管理中存在的問題及成因分析
（一）醫院領導不重視信息化技術在會計檔案管理工作中的應用
現階段，我國很多醫院的管理人員并不重視在管理會計檔案工作中應用信息化技術，導致財務部門更加側重于與會計業務相關的工作，而忽視了收集和完善會計檔案信息，造成管理會計檔案質量和效率不高的問題，造成醫院在引入會計檔案管理人才的過程中存在著思維問題，最終導致專業管理醫院會計信息化檔案的人才嚴重不足，對管理會計檔案工作的順利實施有著很大的不利影響，很難獲得進一步發展。
（二）沒有健全的管理醫院會計檔案的機制
會計檔案管理機制關系到管理檔案工作的方方面面，但是現階段大多數醫院所實施的管理會計檔案的機制還是沿襲傳統的“規定”，強制性較弱，這在一定程度上放大了檔案管理工作的惰性和怠性。隨著我國發展越來越快的醫療事業和越來越深入發展的全民醫保行業，導致管理醫院會計檔案工作不僅工作量大幅度提升，同時復雜性也不斷提高，但是并沒有健全和完善相應的管理會計檔案機制，同時也沒有相應的完善和健全的監管機制和辦法，這些問題導致管理醫院會計檔案工作的效率不高。
（三）信息化安全保密防控技術不完善
醫院會計檔案管理實現信息化，調整檔案資料沒有痕跡，一些不法人員只要把計算機檔案平臺的防火墻破解，就能夠自主的調整會計檔案資料，同時還沒有任何痕跡遺留。因此，醫院會計管理檔案工作需要解決的一個關鍵問題是把安全保密防控技術全面真正落實下去。
（四）管理會計檔案相關的工作人員不具備復合性
現階段，管理醫院會計檔案相關的工作人員大多都是原有的手工管理檔案工作的人員。雖然他們也在一定程度上接受過電算化會計的培訓，但是他們的專業知識掌握情況并不樂觀，只能簡單按照培訓內容來處理工作，不能自主地解決計算機軟硬件方面出現的問題，這樣不僅不能有效地提高工作效率，還增加了維修費用支出。
（五）醫院會計檔案信息的軟件本身存在一定的缺陷
現階段醫院會計檔案信息軟件自身并不完善，存在著諸多的缺陷。第一，安全保密性不足。如今軟件市場上銷售的會計管理軟件多達數百種，一些醫院受到自身條件的限制，所選擇的會計軟件安全性并不高，對操作人、時間、內容并沒有詳細的記錄，一旦出現問題并不能把責任落實到個人。數據庫保密措施不完善，能夠從外部輕易打開進行修改，不法分子能夠通過這個缺陷篡改檔案信息。第二，實用性不足。醫院會計檔案信息軟件單純重視技術性，而忽視了實用性，在購買軟件的時候大多數都是選擇流行的軟件，而不是從醫院實際需求的角度出發，軟件功能并不適應醫院的實際情況。第三，醫院會計檔案信息軟件大多都只具備核算功能，欠缺管理型和決策支持性軟件，很難進行事前、事中控制。第四，通用性不足。近些年來會計軟件的弱點逐漸暴露出來，系統初始化工作量過大、定義相對抽象、體積相對龐大，各個子系統之間存在著信息孤島的情況，數據傳輸的實時性、系統性和一致性較差。
四、實現管理醫院會計檔案信息化所能使用的有效策略
（一）強化醫院領導對管理會計檔案信息化重要性的認知
要想充分發揮醫院領導在管理會計檔案信息化發展過程中的領導帶頭作用，首先就要進一步強化醫院領導自身對信息化管理會計檔案重要性的認知，轉變醫院領導傳統的、老舊的管理會計檔案的觀念。只有醫院相關領導充分認識到管理會計檔案信息化的重要性，才會完善和健全管理會計檔案信息化的相關制度，才能建立相關的考核機制。其次，完善的、優化的管理醫院會計檔案信息化的管理機制和考核制度，不僅能夠對管理醫院會計檔案工作人員的責任性、服務觀念、專業技能進一步提升，還能夠推動醫院管理向著數字化方向發展。最后，管理醫院會計檔案實現現代化，能夠促使醫院可持續發展，能夠提高醫院自身的市場競爭力，能夠提高醫院的整體經濟效益。
（二）完善和健全管理醫院會計檔案信息化的機制和制度
不斷完善和健全的醫院會計檔案管理信息化的機制和制度，不僅能夠促使醫院管理會計檔案的體制化和標準化，還能夠促使醫院會計檔案資料自身更加具有準確性、穩定性、完整性、便捷性，從而促使醫院管理會計檔案向著信息化方法發展。完善和健全管理醫院會計檔案信息化的機制和制度過程中，首先建立具有科學性的立卷、歸檔、保管等管理醫院會計檔案相關的制度規范時，要結合國家會計管理相關的法律法規和醫院管理會計檔案的實際情況，這樣才能確保管理醫院會計檔案信息化的完整性、高效性、安全性。例如，醫院管理會計檔案信息化的管理制度中明文規定會計檔案要進行“雙備份”、定期檢查，這樣能夠杜絕出現遺漏和丟失醫院會計檔案資料的現象。另外，醫院要結合會計檔案管理的真實情況，建立相應的內控機制和職責制度。這樣才能有效提高管理會計檔案工作人員的責任感，才能對管理會計檔案信息化的穩定性進一步提升。
（三）加大信息技術的使用范圍和力度
信息化大背景下，醫院管理會計檔案工作需要得到信息技術的支撐。醫院管理會計檔案工作需要面對社會快速發展帶來的新的要求和標準，只有提高管理工作中使用信息技術的范圍和力度，才能更好地應和社會發展趨勢的瞬息萬變。只有對管理會計檔案的工作流程和系統進一步完善和優化，引進新的安保設備，對管理會計檔案工作人員加大培訓力度，改進和更新硬件設備等，才能確保管理會計檔案信息化技術安全平穩的運行和使用。對管理醫院會計信息的軟件進行升級，加大軟件對會計檔案保密和查殺病毒的作用，從而達到無縫控制會計檔案信息資料的目的。在對醫院管理會計檔案的軟件和硬件進行升級的過程中，要使用正版的合格的信息技術和設備，切忌為了節約成本使用盜版系統。
（四）對管理醫院會計檔案工作人員自身的專業技能進一步提升
第一，定期組織管理醫院會計檔案工作人員參加專業知識和技能的培訓，培訓工作可以使用不同的方式進行，如院內主題知識講座或外出學習等，這樣能夠進一步提高管理醫院會計檔案工作人員自身的專業知識和技能。第二，在招聘管理醫院會計檔案工作人員的時候提高崗位準入門檻，主要招收具有管理會計檔案專業知識和技能的人員，同時還要在入職前進行系統化的、針對性的培訓，促使其更好地了解自己的工作職責，熟練使用管理會計檔案的信息技術，這樣能夠更好地完成醫院管理會計檔案的信息化。
（五）完善醫院會計檔案信息的軟件建設
首先，從安全角度增加軟件功能，對處理數據設置層層的防護，設置相應的提示、檢驗、限制功能，盡最大限度避免由于操作失誤而破壞會計檔案信息，操作人員要有自己的口令和密碼，盡量避免無關人員進入，不同子系統要有相應的授權。系統要具備操作日志，記錄所有操作日志，做好病毒預防的相關措施；對機房加強防火、防盜等措施，以及制定針對突發事件的應對措施；使用正版軟件，安裝所有外來軟盤之前首先都要檢測病毒。其次，采取技術措施預防黑客等非法用戶的入侵，對重要信息進行加密。再次，醫院要建立會計檔案信息化的內控制度，實行分級授權管理機制，明確管理會計檔案工作人員的職責權限，規范安全操作流程，完善備份會計信息資料制度，健全審計機制。最后，結合醫院的實際需求選擇實用性強、操作簡單的軟件，重視財務部門與其他部門系統的融合。
五、結語
實現醫院管理會計檔案信息化能夠準確、全面地為醫院決策提供參考數據。以信息化為背景，醫院在建設過程中重視建設和使用管理會計檔案的信息化技術，不但能夠緩解管理會計檔案工作人員的工作壓力，還能夠進一步提高利用會計檔案的質量和效率，能夠實現相關人員共享會計檔案資源的目的，從而促使管理醫院會計檔案信息化工作的持續發展，進而達到對醫院經營服務水平以及整體經濟效益進一步提升的目的。
作者:付艷琴 單位:山西省長治醫學院附屬和平醫院
