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摘要:醫院的財務管理工作中會不可避免地存在各種問題，特別是會計核算方面，也會缺乏真實可靠性。新醫改政策對醫院的財務管理發揮指導作用，使得醫院的財務管理工作更為完善，還提高了會計核算的水平。本論文針對新醫改政策下醫院財務管理和會計核算展開研究。
關鍵詞:新醫改政策;醫院;財務管理;會計核算
2017年的新醫改工作中，主要是圍繞基本建立分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管等5項基本醫療衛生制度框架。在具體的工作中，要將各項重大改革舉措落實。醫保結算方式改革基本原則是醫?；颊咦约褐Ц兜馁M用不能增加，醫院的醫藥收入又不可下降；既要提高醫療服務水平，又要對醫療費用進行合理控制；保護醫、保、患三方的合理利益。對于醫院而言，在這樣的政策環境下，就要不斷地強化內部控制，對于財務管理手段不斷地完善。
一、新醫改政策下醫院財務管理與會計核算工作中所存在的問題
(一)醫院財務管理與會計核算的控制制度缺乏完善性
由于控制制度缺乏完善性，就會導致醫院財務管理工作不按照規定展開，會計核算工作中也沒有發揮新醫改的政策指導作用。在實際工作中，由于醫院先行墊付大量的醫保資金，如果在平時的會計核算中不認真細致，財務管理沒有監控到位，將會導致后期與醫保方結算的過程中，墊付資金不能及時、準確地收回。比如有的醫院有單設醫保科，平時核算醫生的各項醫?？己酥笜艘约柏撠熍c醫保處進行對賬，如果平時的財務管理工作僅僅考慮財務方面而不從全方面進行控制管理，不與醫保科、臨床方面積極溝通，將導致財務管理脫節。
(二)醫院的成本核算工作沒有實現多元化
醫院的財務會計管理中，按照傳統的管理制度，不僅成本核算的方法單一，而且在實際應用中有諸多的不足之處，沒有跟得上醫院的發展進程。醫院在財務管理工作中，對于醫藥和醫療費用與成本之間所存在的關系都沒有明確，兩者的界限模糊，成本概念不清，使得醫院的成本核算缺乏全面性。醫院的會計核算工作中，由于缺乏科學合理性，就導致成本分配存在問題，主要體現在財務管理賬目的賬目數據不符合實際。成本核算不夠規范，沒有從醫院的角度出發做出調整，其中不乏主觀因素的存在，使用的成本核算方法也比較隨意，就必然會影響財務管理質量，會計核算也會受到影響。針對新醫改政策的逐步落實，醫院的成本核算中除了要核算基本的醫院費用之外，還要按照臨床考核指標展開工作，對于患者的費用予以控制。但是，落實都具體的工作中，由于醫院的成本核算依然比較單一，沒有實現多元化，醫改政策的優勢就難以發揮出來。
(三)會計核算所采用的方式缺乏科學合理性
從目前的會計核算情況來看，沒有充分考慮到醫療費用的多樣性和復雜性，在資金分配上比較單一。另外，會計核算的技術性不高，總是將核算的重點放在某一個因素上，沒有重視其他的因素，不利于提高醫院的管理水平。此外，會計核算所采用的方式缺乏科學性，無法滿足醫院的會計核算需求，而且工作效率也不高，嚴重影響了會計信息的質量。而會計核算的方式如果沒有根據實際進行及時改變，也會導致財務風險的發生。
二、新醫改政策下醫院財務管理與會計核算工作不斷完善的有效策略
(一)醫院要不斷地完善財務會計控制系統
讓醫院的財務部門具有一定的自主權，這樣可以對于醫院的資金合理安排和利用，醫院的各項資產也得以有效管理。比如，政府的財政資金、醫院的各個部門的營業收入以及醫院的固定資產，財務部門都具有管理的權利，這樣就可以對這些管理內容集中化，財務管理的效率也會提高。醫院的財務管理工作以及會計核算都要從醫院的實際運行情況進行改革。新醫改政策的實施，使得醫院的財務管理有了新的落腳點。這就需要在財務管理和會計核算中要從醫院的實際情況出發具有針對性地展開。同時要保證財務管理的連續性、準確性、及時性，要做到全方位控制。在構建財務管理體系的過程中，要將預算管理納入其中，以提高預算管理水平。
(二)醫院成本核算多元化的有效方法
醫院進行成本核算過程中，需要按照分級核算方式進行，即，一級、二級或三級。其中一級成本核算就是將醫院作為核算對象，全部核算工作需要統一在財會部門只能夠進行，核算工作的主要內容是醫院的總成本核算，主要對醫院醫療業務、藥品經營收治以及整體經濟管理水平進行反映；二級核算主要的核算對象是醫院內部的各科室，核算內容中包含不同科室的消耗支出，科室成本的總成本，通過核算對科室經營過程中的問題進行查找，從而在此基礎上進行完善。三級成本核算的對象是醫院所開展的醫療項目和病種，在科室成本核算的基礎上，科學的規劃、分配醫療項目成本以及病種成本。同時，醫院進行成本核算時，還可以借鑒工業企業成本核算中所應用的分步結轉法，對醫院行政后勤、輔助、各科室等進行逐級分步結轉成本，有效對對臨床服務類科室醫療成本加以確定。在計提折舊或者攤銷基礎上，對財政或者項目支出形成的固定資產、無形資產進行成本的歸集和分攤，之后將醫療全成本以及臨床服務全成本計算出來。
(三)醫院要高度重視資產管理
新醫改政策下，醫院的資產管理中，需要重點管理的內容包括兩項，即固定資產、非固定資產。在具體的管理工作中，就要強化醫院資產的管理力度，包括醫療設備、科研項目帶動都要強化管理，對資金合理分配。同時，醫院的財務部門應建立健全低值易耗品管理制度，醫院有很多醫療器械，數量多、價值低，不易管理，這就要求醫院要明確低值易耗品管理的內容，建立損害賠償制度，做到相互提醒，科室成員要積極配合科室資產管理員做好低值易耗品的管理工作，保管好本科室的資產。財務部門要明確各自的職責，配合財務部門管好全院的資產，使醫院的資產能得到充分的利用。醫院資產管理信息化，是充分利用資產管理信息系統構建相應的數據庫，進而對醫院資產進行監控管理，確保醫院信息向著電子化、數字化、網絡化動態方向發展。而構建醫院資產動態監控系統平臺，可以充分運用紅外線遠程遙控技術，保證資產標簽信息和計算機后臺之間的銜接，進而對醫院所在位置的等進行有效掌握，明確資產使用狀況，挪動及到位等。如果出現未經批準的挪到、外借等，系統就會自動報警，從而保證資產的安全及完整。
三、結束語
綜上所述，新醫改政策的落實，對于醫院的財務管理具有重要的指導意義。醫院實施財務管理和會計核算的過程中，對于財務管理要正確認識，科學合理地處理醫院的財務關系，按照新醫改的要求進行會計核算，確保醫院的財務運行更為順暢。同時，醫院還要重視會計核算的質量，這樣有助于提高醫院的經濟效益水平。
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作者:柏麗麗 單位:江蘇省淮安市金湖縣中醫院
