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摘要:
新醫改政策的實施和推進，逐步改變了醫院機構的管理方式和管理重點，其中包括精細化管理在醫院成本會計中的應用。醫院成本會計的精細化管理是提升醫院競爭力的一大有力措施，那么如何在整個醫院推行精細化管理，如何強化醫院成本會計精細化管理因此成為時下首要解決的問題。鑒于此本文在此基礎上，根據醫院的實際情況，著重分析了醫院會計成本方面的精細化管理問題，最后根據分析結果，提出了針對性建議措施。
關鍵詞:
醫院成本會計精細化管理問題探討
一、醫院成本會計精細化管理的作用
醫院通過實際精細化管控，著力實現在每一個環節、每一道工序、每一個流程、每一個崗位、每一項業務都可以有明確合理的預算，并且按照預算執行，節省不必要的開支，提高醫院整體效益的目的。在執行的過程中，醫院里面每位員工都要明確自己的成本管理職責，根據自己的實際工作情況，以最優化的原則對工作內容和工作所需物品進行預算，并且在工作中做好記錄，不斷調整，實時監控。在對員工進行考核的同時，可以將成本會計精細化作為員工主要的考核標準，這樣可以提高醫院員工對成本會計精細化管理工作的熱情，最終達到提高醫院整體競爭力的目的。
二、醫院成本會計管理中存在的幾點問題
(一)成本管理意識較為淡薄
我國的絕大部分醫院都屬于公立醫院，由于公立醫院的政府保障性質，導致公立醫院缺少成本管理的意識。在意識上，缺少成本管理意識；在管理上，醫院缺少成本控制體系；在日常工作中，仍然沿用以前的工作模式，這些都導致了現在醫院成本在不斷的增加。即使有的醫院已經出現了醫療成本不斷增加的現象，也依然沒有意識到成本管理的重要性，所以這是目前醫院在成本會計精細化管理中存在的最主要問題。
(二)缺乏科學完善的成本管理體系
醫院是一個龐雜的體系，每一個科室都有其特殊性，所以和其他企業相比，醫院成本精細化管理難以形成完善的成本管理體系，再加上醫院成本核算數據量龐大，核算工作相當復雜，使得醫院成本精細化管理體系的實行執行困難重重。就普遍現狀來看，很多醫院采取的都是事后核算的方法，這種方法雖然簡單易行，但是只能反映出醫院的運行成本，但是無法達到節省醫院開支，提高效益的目的。新形勢下，醫院也需要進行風險評估和成本預測，用傳統的管理模式和核算辦法根本不能完成要求，所以，一套科學完善的成本精細化管理體系對醫院來說非常的重要。
(三)醫院會計信息化程度相對較低
由于醫院部門科室多，所以會計數據也比較多，這就需要醫院會計部門建立數字化會計管理模式。但是目前醫院普遍會計信息程度偏低，主要表現在兩個方面：首先，醫院沒有建立數字化的會計管理模式，導致醫院很多檔案存儲混亂，無法進行有效檢索，操作復雜；其次，醫院缺少專業的會計人才，很多從事會計的員工，都是由其他崗位轉崗過來的，缺乏數字化會計管理技能，大都在延續紙質辦公，辦公效率低，都給醫院會計精細化管理帶來了不小的阻力。
三、醫院實施成本會計精細化管理的幾點措施
(一)提升醫院整體成本精細化管理意識
醫院實施成本會計精細化管理，首先必須提升醫院每位員工成本精細化管理意識，讓每位員工參與到成本精細化管理工作中來。要從戰略層面制定成本精細化管理制度，將成本精細化加入到員工考核中來，激發員工的成本精細化工作熱情，達到在全醫院推行成本精細化的目的。其次，要學習和借鑒優秀的成本精細化管理辦法，加大醫院會計隊伍的成本精細化專業培訓，使每一位員工都能夠熟悉掌握成本精細化專業知識，學習新的操作方法，提高工作效率，促進醫院成本精細化工作的順利實行。
(二)完善醫院成本會計精細化管理制度
為了保證醫院成本會計精細化工作的順利實行，必須建立健全完善的成本會計精細化管理制度，因為制度是一切工作的執行標準，有了科學合理的制度為依托，就會加快醫院成本會計精細化管理工作的實施。在建立醫院成本會計精細化管理制度的時候，可以借鑒優秀企業的成功經驗，結合醫院的實際情況來制定，這樣制定出來的制度既符合醫院的實際，又能滿足醫院成本會計精細化管理工作的要求。例如可以借鑒企業質量管理制度加入到醫院成本精細化管理中去，這樣就可以將醫護人員對病人的醫治效果加入到考核中去，促進醫護人員更加精心的對待病人，使得病人對醫院的滿意度提高的同時，提高醫院的醫療服務質量，減少醫療糾紛，繼而帶動醫院整體水平步入新的發展臺階。
(三)加快會計電算化建設進程
會計電算化是會計行業的一項大的變革，簡化了工作流程，提高了工作效率，將會計電算化應用于醫院成本會計精細化管理過程中，可以提升醫院整體會計水平，加快實現醫院精細化管理目的。對此要將會計電算化加入到醫院成本會計精細化管理中，醫院應結合現實需求引進先進的信息處理系統，培養專業的醫院成本會計精細化人才。其中這種人才必須滿足兩個要求：第一，必須熟悉醫院業務和流程；第二，必須熟悉掌握會計電算化知識和技巧。這樣才能給醫院成本會計精細化管理工作奠定堅實的基礎。
四、結束語
綜上所述，醫院的成本會計精細化管理工作有著和其他企業不一樣的性質，所以，要結合醫院的實際情況，借鑒其他企業優秀的管理經驗，在醫院各部門員工的集體努力下，從提高醫院工作人員精細化管理意識、完善醫院精細化制度、加快醫院會計電算化進程等三個方面促進醫院成本會計精細化工作進程。
作者：王亞平 單位：吉林醫藥學院附屬醫院
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