前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的醫院財務會計內部控制思考，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
摘要:醫改的繼續深入，醫療市場競爭的日益加劇，以及國家對公立醫院管控力度的不斷加強和信息披露要求日益透明，對醫院內部控制與管理工作提出了更新更高的要求。醫療行業較其他行業具有知識技術密集、難度大、耗材占比大、公益服務等特點，有效的內部控制對確保醫院經濟運行、保障病人權益、提升醫院競爭力具有重要意義。醫院需認真分析自身內控存在的問題和不足，在提升醫院內控管理水平上下功夫。
醫院是關系人民健康、防病治病以及救死扶傷的公益性事業單位，隨著我國醫療改革的不斷深入，加強醫院財務會計內部控制不僅能夠改善醫院財務管理混亂的局面，而且也能有效的規避醫院各種財務風險，因此在醫院深化改革的關鍵時期，建立完善的醫院財務會計內部制度具有重要的意義。
1醫院財務會計內部控制的概述
醫院內部控制是通過系列的控制措施、方法以及程序的總和，其目的就是為了提高會計信息質量，確保資金不被傷害，使法律法規和規章制度得以貫徹執行，內部控制屬于動態改進的管理過程，具體到醫院財務會計管理工作，其主要包括以下內容:對貨幣資金執行收支分離，建立嚴格的授權審批制度;嚴格落實實物資產管理責任制度;對醫院的決策、監督授權給予規范;做好成本費用的管理等等。實現醫院內部控制效果必須要堅定的按照相應的規章制度進行，而實現內部控制則必須要采取相應的方法:建立不相容職務相互分離控制制度;授權審批控制，凡是會計或者會計相關的工作，其授權審批程序必須要明確，這樣可以防止濫用職權現象的出現;會計系統控制，會計制度的制定必須要結合醫院的實際情況，尤其是在處理相關會計事務時必須要嚴格按照崗位職責進行;強化預算控制。預算是醫院財務活動的重要依據與指導，因此要加強對預算的編制工作。
2醫院財務會計內部控制所存在的問題
近些年各大醫院基本上都在積極構建內部控制制度，并且取得了不錯的成績，尤其是在醫院內部設置了獨立的內部審計部門，但是我們也要看到醫院財務內部控制所存在的缺陷:(1)對財務風險和經營風險的意識有待提高。隨著醫療衛生改革事業的不斷推進，醫院管理者對于內部控制的重要性認識也越來越強，但是由于醫院具有公益性質，因此受到財政政策的支持，例如醫院屬于免納稅單位，因此經營風險和財務風險淡薄的現象仍然比較普遍，例如在市場經濟環境下，醫院認為醫院的本質工作就是做好救死扶傷，然而受限于利潤的考慮，醫院又不得不考慮財務效益。(2)醫院內部控制制度的執行力不夠。建立完善的內部控制制度關鍵在于執行力，然而醫院在內部控制制度執行的過程中存在以下問題:一是會計人員在內部控制執行的過程中存在麻痹大意的現象。例如醫院明確規定醫護人員不得收紅包，但是仍然部分醫護人員破壞醫院的規定;二是對于內部控制制度規定的執行力度不夠，例如醫院對于固定資產的管理存在較多的問題，造成醫院固定資產流失嚴重。(3)內部監督機制不健全。內部監督是保證財務會計工作健康發展的重要保證，也是及時發現財務問題的重要手段。通過對醫院財務會計管理體系的研究，部分醫院雖然建立了內部監督部門，但是內部監督部門的獨立性地位比較差，甚至部分醫院的內部監督部門受限于醫院管理者的直接影響，導致內部監督職能賦予形式化。另外醫院內部審計部門的職能發揮不全面，例如內部審計工作的對象主要是經濟運行領域，而沒有涉及到醫院管理領域。當然除了上述幾點問題之外，醫院還存在內部控制評價機制不健全、內部控制信息化程度低以及財務工作人員綜合素質不高等問題。
3完善醫院財務會計內部控制的對策
針對我國醫療衛生改革的不斷推進的具體要求，內部控制制度是規范醫院財務管理的重要舉措，因此完善醫院內部控制制度具有重要的現實意義:
3．1創建良好的內部控制環境
公立醫院內部控制要有全局觀，要站在醫院整體的高度開展工作，而不僅僅只是財務部門。醫院院長要足夠重視醫院內部控制，把醫院內部控制當作醫院管理的重中之重。醫院需按照“精簡、高效”的原則，設置一套組織機構，明確各部門的職能職責，避免職能交叉、權力和責任缺失或過于集中。醫院需構建有效的內部管理控制制度，并定期測試其有效性。從領導到各個部門都應當認識到，內部會計控制是一個整體的控制活動，上到院長，下到各個科室的職工，都有責任從自身做起，加強對會計內部控制的認識，并且自覺的遵守，才能保證會計內部控制制度的順利運行。
3．2建立健全醫院關鍵內部控制規范
在醫院內部控制制度規范上首先要強化對關鍵性內部控制制度的規范:首先醫院要建立服務和醫療糾紛內部控制制度。根據以往的經驗，醫院是容易出現醫療糾紛的場所，近些年因為醫療糾紛而造成醫院賠付的案例比較多，因此作為醫院必須要制定切實可行的規章制度，通過規章制定規范所有工作人員的行為，形成制度標準化。一方面醫院要建立醫療事故防范機制，提高醫護人員應對醫療風險的能力，另一方面建立會計工作標準化體系，積極引進與推行ISO9000全程規范化管理;其次醫院要加強對醫療設備采購管理的內部控制。近些年我國醫療設備采購存在的腐敗現象比較普遍，因此醫院要積極開展醫療設備招投標制度，通過招投標制定降低采購成本，例如醫院對于內部采購要經過統一的實施監管，防止出現暗箱操作的現象。
3．3完善醫院內部審計職能
內部審計是內部控制完善與否的晴雨表，內部審計有利于內部控制的自我評價，實時監督，保證內部控制的有效運行。第一，要明確內部審計部門的責任和權限，理清內部審計和內部控制的關系;第二，要提高內部審計機構層次，強化其權威性和獨立性;第三，內部審計要對醫院內部控制開展定期和不定期進行各項審計，并對醫院的內部控制制度設計的效果及其實施的有效程序作出評價，發現問題及時糾正，做到內部控制有效落地。第四，將內部審計的監督工作，從事后審計向事中審計及事前審計轉移，防患于未然;五是要重視內部審計在內部控制評價中的作用。內部審計可以通過對醫院內部控制的有效性進行評價，發揮日常監督的專業特長，并與外部審計配合，內外聯動，發揮內部審計對內部控制的日常評價作用，提高內部控制制度的遵從性，促進醫院內部控制管理的有效性。
3．3．1構建信息化內部控制體系
醫院信息系統是醫院進行精細化管理的基礎，是醫院進行內部控制的重要著眼點。隨著醫改的深入推進，醫院信息系統在居民健康檔案、電子病歷、移動查房、遠程會診等方面有著突飛猛進的發展，提高了醫療行業的工作效率，拓寬了醫療受益的維度與深度。但信息化的高速發展必須保證信息的質量和安全，信息系統的使用權限需要進行嚴格界定，醫院要制定詳細完善的權限管理制度和保密措施等，否則可能出現不良動機抄方、錯誤醫囑、篡改病歷等不良事件。
3．3．2提高醫院財務人員的專業能力
強化內部控制必須要從財務人員的專業能力入手，例如我院實行農村貧困患者住院先診療后付費，這樣一來可以為貧困患者提供良好的醫療服務，但是該制度的實施也增加了醫院財務工作的難度，例如可能會增加醫院惡性欠費等現象的出現，為此為杜絕惡性欠費現象必須要從會計工作人員的專業能力提升入手:一方面財務人員要掌握我國新農合報銷的相關流程與知識，加強對參?；颊咦≡嘿M用結算水平，這就需要工作人員要具備整合相關醫療救助的相關信息;另一方面財務工作人員要轉變觀念，提高對內部控制制度的認識?？傊瑑炔靠刂乒芾碇贫仍卺t院財務管理工作中的極為重要，它融入到醫院的經歷管理上，發揮其應有的作用，它不僅能完善醫院的財務管理工作體系，防止了資產的流失，更能推動醫院的和諧發展。
參考文獻:
［1］余慧敏．新財會制度下醫院財務會計內部控制體系建立與實踐［J］．時代金融，2013(06)．
［2］王元元，郭傳慧．基于完善醫院財務會計內部控制體系的思考［J］．財經界(學術版)，2016(07)．
［3］吳瑤希．醫院財務會計內部控制管理問題分析及應對策略［J］．中國鄉鎮企業會計，2016(03)．
［4］王新勤．完善醫院財務會計內部控制的思考［J］．經濟研究導刊，2012(03)．
［5］應銘．關于醫院內部會計控制的改進措施［J］．行政事業資產與財務，2015(06).
作者:呂曉苗 單位:晉州市人民醫院
