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【摘要】在醫院管理中將會計內控制度加以建立以及完善，能夠對醫院經濟資源的安全性、完整性進行保護，保證醫院經濟與會計信息的可靠程度，從而達到協調醫院經濟行為、控制醫院經濟活動的目的。同時醫院各部門分工明確，可以形成相互制約、相互監督的良性機制，對促進醫院經濟增長、加快醫院良好發展有積極作用。本文旨在對醫院會計內控制度存在的不足以及解決方法進行分析，便于在相關行業進行有關會計內控制度探索時起到參考作用。
【關鍵詞】醫院會計內控制度;不足之處;建立與完善
醫院內控制度可根據控制目標分為會計控制與管理控制兩部分，會計控制主要是指對醫院相關財產物資是否安全、會計信息是否真實以及財務活動是否合法進行控制，管理控制主要是指對醫院的經營策略、醫院決策貫徹執行力度以及醫院經營目標實現進程等進行控制，兩者間有著不可分割的作用，在醫院某些控制環節會計控制與管理控制可相互作用，共同促成醫院決策科學性、經濟效益最大化。醫院會計內控制度是由控制環境與控制程序兩部分構成的，控制環境能對醫院的經營作風、醫院組織結構以及醫院管理者職能制約有效性等進行體現，控制程序能保證醫院運作程序以及經營方針的制定科學合理，做到分工明確、記錄財產活動情況等，從而達到上行下效、減少徇私舞弊的經營效果。但由于各種因素的影響，致使醫院內部管理水平較差，因此作為醫院管理者應對影響醫院會計內控制度的醫院進行分析，對醫院加快發展意義重大。
1．影響醫院會計內控制度建立與完善的因素
1．1醫院管理者對會計內控制度認識不足。通過對相關研究資料進行分析發現，我國多數醫院管理人員對醫院內控制度的重要性缺乏清晰認識，致使醫院會計內控制管理水平不理想，出現徇私舞弊、公款消費以及做假賬等不良現象，從而對醫院其他方面的管理決策產生不利影響。加之由于醫院管理人員未能起到引導作用，致使內部員工對會計內控制度知之甚少，進而對醫院會計內控制度的有效發揮產生制約，不利于醫院長遠發展，一旦出現負面影響將直接導致醫院發生經營危機。
1．2醫院內部審計職能受到制約。醫院內部審計職能的發揮程度對醫院會計內控制度的建立以及完善有較大影響，但就目前而言，我國多數醫院的內部審計機構缺乏獨立性，致使醫院內部審計職能發揮遭受限制，進而制約了醫院會計內控制度作用發揮，不能對醫院的財產物資安全性、會計信息真實性以及財務活動合法性進行有效控制，無法形成對醫院各部門的管理以及監督。
1．3會計從業人員專業素養不足。會計從業人員的專業素養影響著醫院會計內控制度的建立完善，醫院管理者應在該方面對會計從業人員進行綜合管理。就當下而言，有些醫院作為國家公立事業單位，不存在資金短缺、青黃不接的現象，部分會計從業人員會趁職務之便巧立名目，將不合法收益收入囊中，同時也存在會計從業人員自身管理水平有限，致使醫院財務信息統計工作屢次出現失誤，不僅不利于醫院會計內控制度作用發揮，還會對醫院社會形象產生不利影響，也從側面反映出醫院對會計從業人員缺乏管理力度。
1．4醫院未能引起對資金內控的重視。資金管理在醫院會計內控制度建立中至關重要，影響著醫院正常經營以及運行。當下看來，醫院資金管理人員因對醫院資金內控未能引起重視或受著其他方面影響，導致醫院資金賬目屢次出現漏算少算情況，由于未及時對多數殘留資金賬目進行核算，致使在與銀行進行對接時出入較大，在一定程度上增加了醫院運行管理成本，一旦醫院資金管理控制效力徹底失效，將對醫院造成巨大經濟損失，阻礙醫院會計內控制度的有效建立以及完善進程。
1．5醫院各部門缺乏有效合作。醫院會計內控制度的建立與完善離不開各部門之間加強合作，這與醫院會計內控制度最終需實現各部門分工明確、加強合作，形成相互監控的目標有著密切關系。就現在來看，醫院各部門之間雖能各司其職，但由于多種因素導致各部門之間聯系不緊密，使得醫院監督工作主要由醫院管理部門進行實施，致使相關部門進行醫院財務信息與會計工作時默契度不高，對控制點與控制面之間的問題存在分歧，將對醫院會計內控制度的建立和完善產生較大制約作用。
2、完善醫院會計內控制度的有效措施
2．1增強醫院管理人員對會計內控制度的認識。由于醫院管理人員自身對會計內控制度認識有限，阻礙了會計內控制度在醫院管理中的發揮。醫院管理人員應通過相關資料、研究報告等對會計內控制度進行學習，提高醫院管理者對其制度的重視力度，才能加快實現醫院會計內控制度的建立與完善。待醫院管理者對會計內控制度有清晰認識后，再組織醫院員工進行分部門學習，通過發放相關資料以及開展知識講座等方式，加深醫院員工對醫院會計內控制度的深層次理解，對營造醫院會計內控制度氛圍、保障醫院會計內控制度的充分發揮有重要作用。
2．2加大醫院內部審計職能發揮力度。針對醫院內部審計部門獨立性較差，醫院管理者必須引起重視，督導內部審計工作開展情況。醫院內部審計人員應對醫院的財務信息進行分門別類地核算，在審計過程中應全面客觀，不能因其他因素進行包庇，對于犯錯員工應及時予以上級報告，利用內部審計將醫院運行管理中存在的不合理之處進行分析，并制定出相關解決方案，有助于肅清醫院內部審計中的不正之風，建立與完善醫院會計內控制度，促進醫院良性發展。
2．3加強對會計從業人員的管理。醫院管理者應建立會計內控制度培訓機構對會計從業人員進行定期培訓，不僅對會計從業人員的業務能力進行培訓，更應重視對其道德教育培訓，在培訓結束一定時期內對培訓人員的學習情況展開考核，將考核結果與會計從業人員薪酬掛鉤，對優秀者予以獎勵，對培訓不合格人員應組織其進行再培訓。醫院管理者也可通過明察暗訪對會計人員的工作情況進行掌握，對工作能力優秀者給予升職加薪，對貪墨公款者應予以相關處罰，情節嚴重者可予以開除，加快醫院會計內控制度的建立與完善進程。
2．4在醫院內部建立信息化途徑。醫院管理者應將信息化途徑在會計內控制度工作中加以建立，實現行政審批事件的痕跡化。對于資金預算較大的項目應設置相應參數數據，定期將醫院各部門預算計劃展開初步審核，將與實際工作預算出入較大的項目方案交上級部門審理。信息化途徑的建立有助于管理者實時對醫院經營情況進行監管控制，致使醫院會計內控制度在一定程度減少人為因素影響，能有效保障會計信息的真實安全性。與此同時，醫院管理者應對會計內控制度的相關網絡信息體系加以建立完善，實現與多個醫療行業之間的會計信息資源共享，能有效降低會計信息獲取成本，促進醫院快速發展。
2．5建立與完善會計內控制度。醫院應進行嚴格職務分工工作，將授權批準職務、執行業務職務、業務經辦職務、審核監督職務等進行明確劃分，有助于各部門職責明確，防止出現責任不明、互相推諉情況;醫院應針對各部門業務開支方面建立相關財務審批制度，根據開支數額依次請經手責任人在報銷單據上簽名蓋章，再交由財務部門進行統一核對，若發現超額情況及時向醫院上級部門進行申報，通過層級審核方式，可有效對各部門開支明細進行了解，防止因漏算誤算給醫院造成不必要損失;將與醫療服務相關的票據、支票等統一交由醫院財務部門進行管理，財務管理人員應按照相關規定對員工或者患者出具相關票據，在印刷使用支票時應做好備份工作，便于及時與銀行工作人員進行核算。
2．6明確財務部門的重要作用。醫院財務部門與醫院其他部門有所不同，可進行獨立活動，且醫院中僅有一個，致使醫院的所有經濟收支、核算任務全落在財務部門。因此，醫院管理者應對財務部門在醫院中的核心地位進行確立，告知醫院各部門應予以積極配合，確保醫院在所有經濟活動的開展以及價值鏈的設計時都應以財務部門為中心，進行相關工作開展。綜上所述，對醫院會計內控制度進行建立與完善于醫院加快發展而言至關重要，能確保醫院經濟活動真實有效性，減少不必要經濟損失。因此，作為醫院管理者應立足于我國醫院會計內控制度實施情況，尋找阻礙會計內控制度有效實施的原因，再根據相關問題制定解決措施，將醫院會計內控制度在醫院運行管理中發揮最大作用，對促進醫院加快發展、肅清醫院工作人員不良風氣有重要作用。
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作者:朱靜 單位:東莞市康復醫院
