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摘要:
醫院內部設計不僅能夠促進醫院改善經營管理，提高經濟效益，而且能夠制止違規違紀現象，保護國家財產和醫院利益。本文首先分析了醫院內部設計的作用，其次分析了醫院內審過程中存在的問題，最后提出了相關的解決措施。
關鍵詞:
醫院內審；創新；管理
作為醫院現代化的一種管理方式，內部審計不僅起著獨立監督審核醫院經濟活動、財務收支的作用，而且對醫院預算、投資等經濟業務也有著指導作用。由此可見加強對醫院內審的管理和創新，對于提高醫院管理水平、促進醫院經濟的發展有著重要作用。
一、醫院內部審計的作用
(一)審計監督作用
審計監督作為醫院內部審計的基本職能，不僅關系著醫院經濟效益的高低，而且關系著醫院經營活動的發展?？梢哉f它是醫院所有經濟監督的基礎，通過審計監督，有利于醫院及時發現經營活動中隱藏的問題，部門管理中出現的漏洞，對于促進醫院內部規范、完善相關管理有著指導作用，也為醫院最終提高經濟效益提供了保障。
(二)風險管理作用
內部審計核心的職能是風險識別，通過對醫院內部高風險頻發的領域進行審核，對高風險暴露點進行組織分析并設計控制，進而將未來可能產生的不利影響盡量消除或控制在最低程度。醫院風險的識別和分析方法常用的有：審計人員的客觀測試、主觀判斷。內部審計人員如果發現風險分析結果和醫院所設定的目標不相符，則應實施必要的調整，直到將風險分析結果控制在可接受的風險水平上。并且內部審計人員還要持續的跟蹤高風險后續審計，以確保達到糾正或化解風險的目的。
(三)內部控制作用
內部審計的最終目標是實現醫院對內部管理的再控制，醫院內部審計人員結合內部控制制度，對審計過程中發現的問題，或對醫院目標運行、財務成果有影響的因素，調查履行落實情況，向相關部門進行反饋，并出具審計報告和相關的改進建議，幫助醫院完善相關的規章制度及規范化內部制度建設。
(四)評價鑒證作用
可靠的經濟信息狀況是影響醫院經營決策的基礎，內部審計通過對醫院經濟活動相關數據的了解、分析，最終得出審核中問題以及對問題的評議，也即是肯定成績、找到不足，從而為領導決策提供相關服務。鑒證也即是對醫院經濟活動的鑒別和證明，對醫院經濟活動的決策、目標、舉措是否合理、對經濟效益的影響是否有利做出判斷，最終幫助尋找經濟效益的新的增長點，消除不利因素。評價鑒證作用對于增強被審部門的活力和市場競爭力有著重要意義。
(五)服務目標作用
審計部門的服務職能是醫院一切經濟活動的最終目標，這就要求內部審計需要從不同層次、不同方位以及不同范圍對醫院的經營目標提供服務。審計的服務職能一方面對內審人員的綜合素質提出來更高的要求，另一方面也體現了內審部門與時俱進、不斷適應醫院新要求。內審部門只有從始至終遵循這一職能，才能充分發揮出在醫院發展治理結構中的重要作用。
二、目前醫院審計工作存在的問題
(一)內審機構設立不科學
醫院內審部門是醫院內部控制制度的重要組成部分，其主要工作職責是對內控制度建設和執行情況進行監督、檢查、評價，對發現的問題及時提出意見和建議，并進一步完善和改進內部控制制度。目前，部分醫院在設立醫院內審部門時，未充分考慮內審部門的相對獨立性，把內審部門作為財務部門的下屬機構，從而直接影響了內部審計機構的獨立性和權威性，使內審機構很難有效對內控情況進行評價，其建議很難得到落實。
(二)制度構建不完善，缺乏適當的內控及審計環境
醫院的內部審計管理制度，相比較財務管理制度往往不夠完善和全面，對于許多業務操作環節或崗位職責都沒有涵蓋。如：內審人員對投招標的參與，但卻沒有相應的操作制度，或者操作制度的可操作性不強等。此外大多醫院建立審計部門只是作為紀檢或財務部門的附屬，對于審計部門的管理也只是在原有財務管理制度上添加幾個條文，從而無法為內審創造嚴謹的環境，審計部門的職能也難以有效的發揮。
(三)審計隊伍素質不高，容易產生審計風險
大多醫院的內人員是由財務人員組成，他們只擁有專業的財會知識，對審計的相關專業缺乏系統的培訓，一方面容易導致業務技能無法滿足醫院內設需要求，另一方面也容易導致審計質量下降，審計報告難以提出科學合理的監督建議。這就使得醫院管理層無法多層次的、多視角的看待問題，管理者在為醫院的發展經營進行分析判斷、綜合分析時，也缺乏科學的依據。
三、醫院審計手段、方法的創新
(一)建立精細化管理體系
醫院內部審計對醫院的資金管理、業務收支、招標采購等整個過程起著重要的監督作用，建立完善的內部審計有利于提高醫院的社會效益和管理水平。醫院內部審計的精細化管理要文現精、準、細、嚴四個特征。通過精細化管理，以建立完整、規范的內部審計體系，使內部審計管理科學化、標準化、程序化。醫院內部審計體系可從崗位、制度、流程、工具、表單和方案六個維度進行設計。
(二)不斷加強內審制度建設，提高內審質量
醫院內部控制制度是否行之有效，是判斷醫院管理水平高低的重要標準。實踐證明得控則強、失控則弱、無控則亂。完善醫院的內部控制制度，要對現行的內部控制制度和流程進行全面的整合梳理和優化，包括以下二個方面的措施：要審核會計人員崗位設置是否合理，崗位之間能夠形成有效的監督和制約功能，對于冗繁的崗位應予以撤銷；同時還要認真梳理醫院內部會計制度，并結合醫院的實際情況進行完善。調整審計思路，努力做到風險防范與效益提高并重。如：注重重大決策審計與醫院發展規劃審計相結合；注重效益審計與資源配置審計相結合。
(三)加強審計隊伍建設，提高審計人員整體素質
獨立的內部審計機構是醫院內審的基本條件。隨著近年來我國各地醫院規模的不斷增長，經營模式、資金管理也呈現出了復雜化趨勢，同時審計任務、審計類型的不斷增多，但審計人員不足，審計專業結構不合理等矛盾還沒有得到合理的解決。因此為了適應現代化發展，就必須要創新現代審計，一方面審計人員要與時俱進，不斷更新專業技能；另一方面醫院也要加強審計隊伍的建設，不斷引進高素質綜合性專業人才，這不僅是醫院可持續發展的要求，也是防范審計風險的必要舉措。為此醫院可首先改變人才引進機制，對于業務能力強，技術資格高的人員增加激勵機制；其次要開展審計人員的后續教育培訓，使他們熟悉和掌握新的知識、新的方法和新的技能，進而適應不斷發展的新形勢。
四、結束語
醫院管理的科學化、規范化、制度化是醫院技術的必備條件。嚴謹、科學、健全的制度是保證醫療、教學、科研工作的正常進行、提高工作質量、保障人民健康的重要手段，對醫院的現代化建設和可持續發展起著至關重要的作用。醫院只有從實際出發，審時度勢，構建適合自身特點的、科學合理的內審體系，實現全員、全過程和全方位的內部控制，才能不斷提升醫院管理水平，增強核心競爭力和可持續發展能力。
作者：黃俊玲 單位：廣西柳州市人民醫院
參考文獻:
[1]董玉玲.加強醫院內部審計提高內部審計質量[J].中華醫院管理,2013(08)
[2]楊上保.加強內部審計確保醫院可持續發展[J].現代醫院,2013(11)
[3]馬幼鴻.推進醫療機構內部審計轉型與發展[J].中國衛生經濟,2012(08)
