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摘要：
隨著我國市場經濟的不斷發展，我國的公立醫院也在不斷的進行市場化。面對激烈的市場競爭，公立醫院正在不斷的改革以適應目前的經濟大環境。本文針對區級公立醫院財務績效評價體系中存在的問題進行深入的分析，并提出一些優化措施，希望區級公立醫院借鑒。
關鍵詞：
公立醫院財務績效優化
一、區級公立醫院財務績效評價體系中存在的問題
(一）指標設計的不科學
區級公立醫院屬于公益性質的機構，它和企業不同，企業的根本目的是追求利潤的最大化，而公立醫院追求經濟利益的最大化必須要建立在救死扶傷的社會責任感之上。然而，目前很多的區級公立醫院的財務績效評價體系中的評價標準并沒有把重點放在其社會責任感上，它更多的關注了提高區級醫院的經濟效益上。區級公立醫院過多的強調為醫院帶來的經濟價值，績效考核的指標一般都是資產的運營效果或者是資產凈利率等一系列的經濟指標。這種績效評價體系嚴重忽視了醫院作為公益性質的機構的社會責任，間接引導醫院開始不斷的追逐利益的最大化。過多的經濟指標使得醫院開始只關注自身的發展以及自身經濟的效益，根本不重視醫院的社會效益。這也在一定程度上造成了目前我國醫患關系緊張，引發了居民看病難、看病貴的社會問題，讓區級公立醫院的社會信譽不斷下降，去公立醫院看病的患者越來越少，這不利于醫院的長遠發展。
（二）區級公立醫院財務評價體系的服務指標不能量化
區級公立醫院的財務評價體系中雖然涉及到了服務指標，但是，醫院的服務到底為社會創造了多少價值我們不能通過精確的數據計算出來，因此，醫院在進行財務績效評價的時候很難通過具體的標準來評判區級公立醫院經營成果的好壞。對于服務指標，醫院也不能量化到每個工作崗位中去，很多的科室都沿用年度考核指標來進行月度或者季度的考核標準，有的崗位干脆就不設置指標，只是隨意的選擇一定的崗位職責來規范員工的行為，這就造成了醫院中的醫護人員沒有工作的任務來激勵自己，工作邋遢隨意，降低了區級公立醫院的服務水平，不利于醫院的內部管理，對醫院長期穩定的發展也不利。
（三）區級公立醫院只重視績效評價，不重視對績效的管理
區級公立醫院的財務評價體系中過多的關注了對財務指標的評價，對于考核結果的管理不是非常的重視。在醫院的績效評價體系中，過多強調如何對績效進行評價，如何科學的選擇評價指標，選擇什么樣的評價方法。然而，績效管理沒有被加入到評價體系中來，這就使得區級公立醫院財務評價體系建立的真正意義沒有被發揮出來，醫院設置科學的財務評價體系的目的就是為了讓區級公立醫院管理者更好的管理醫院服務的，然而，現階段，公立醫院只重視對績效的評級，卻不進行管理，那么區級醫院就不能通過績效評價來達到不斷提高財務管理水平的目的，區級公立醫院體系建設就形同虛設，對提高醫院績效沒有任何的好處。
（四）區級公立醫院的績效評價體系中缺乏必要的反饋機制
按照績效考核的運作流程，醫院的醫護人員在接受考核以后，評議小組應該盡快得出考核結果，然后反饋給個人，讓公立醫院的每個醫護人員都能知道自身工作的缺陷和優勢，鼓勵績效好的員工更加積極努力的工作，讓績效不好的員工發現自身的不足，及時改正，突破自己，為醫院帶來更大的價值。然而，在實際的調查中我們發現，大部分的醫院對于績效考核的過程都非常的重視，但是對考核后的反饋環節工作做的并不到位，大部分醫院沒有建立反饋機制，很多的員工在進行完績效考核后根本就不知道考核的最終結果。這就從很大程度上影響了考核的效果。區級公立醫院的員工不能充分的認識到考核的重要作用，認為醫院考核都是形式主義，讓醫院員工對于考核的認可度不斷下降，很多醫院在進行考核的時候，員工由于不重視，都是消極應對。
二、如何優化區級公立醫院財務績效評價體系
（一）設計科學的評價指標
區級公立醫院作為國家醫療體系中的中堅力量，必須首先強調其服務的性質，增強醫院的社會責任感。醫院在設置財務績效評價體系的評價標準的時候應該把服務社會的目標放在首位，然后才是增加公立醫院的經濟效益。其財務績效評價的指標中，社會服務性指標應該占大多數，經濟型指標相對要減少，只有這樣，才能讓區級公立醫院的管理者以及所有的醫護人員清楚的認識到工作的重點，把服務患者放在自身工作職責的首位，而不是想方設法的來提高醫院的收益來達到自身利益的最大化。另外，區級公立醫院的財務績效評價體系在設置評價指標的過程中也必須要保證評價指標的科學性、可操作性、獨立性和全面性?？茖W的評價指標是其發展的基礎，可操作性保證了財務績效評價體系的順利運行，獨立性保證了財務績效評價體系的有效性，全面性則更多強調了財務績效評價體系的廣度。區級公立醫院的財務績效評價體系只有擁有了科學有效的評價指標，才能更好的發揮其評價的作用，保證評價的結果的準確性，提高醫院的管理水平，促進醫院健康穩定的發展。
（二）全方位的設置績效評價體系的服務指標
區級公立醫院的財務績效評價體系中的服務指標缺乏量化標準，醫院很難根據準確標準來衡量其服務的水平，對其進行嚴格的績效考核。因此，醫院管理者應該改變評價方式，并不是所有的指標都要量化了才能真實的反應績效。針對這種服務指標的特殊性質，醫院可以采用多元化的評價標準，針對不同的服務項目，設置三級服務標準打分系統，對于醫院的各個部門或者個人每天按照標準打分，在進行考核的時候，綜合考慮這一段時間部門或個人的綜合服務水平，獎勵整體服務水平高的部門或者個人，對服務水平低的部門和個人給予一定的指導，幫助其提高服務水平，增加自身的服務意識，保證醫院整體服務意識的提高。在針對服務進行評價的過程中，必須要遵循重要性原則、公平性原則、一致性原則以及可操作性原則。只有這樣，才能讓醫院的服務指標真正的發揮它的作用，為提高財務績效評價的科學性作出貢獻。
（三）績效評價體系與薪酬管理結合起來，加強績效管理
區級公立醫院進行財務績效考核的目的就是要提高醫院的效益，提供其服務水平和經濟效益，保障其長久穩定的發展。然而，單純的強調績效考核輕視績效管理，使得績效考核的目標根本就無法實現。醫院想要真正的提高績效評價體系的功能性，就必須要加強績效管理。對于績效考核中的優秀人才給予一定的獎勵，懲罰在績效考核中不合格的人員。把績效考核的結果和個人薪酬結合起來，對于考核結果優秀的人才給予提升工資的獎勵，對考核結果不合格的人員，降低薪金，以此手段來激勵醫務人員不斷提升服務水平和醫療業務能力。強化醫院員工的自覺性與責任感，實現醫院組織戰略與員工個人目標的完美統一。
（四）建立健全財務績效評價的反饋機制
目前，區級公立醫院在進行財務績效的評價時，單純的重視對績效的考核，對于考核結果不能及時的反饋給相關人員，甚至是不反饋。造成了很多的醫護人員越來越不重視績效考核，違背了考核的初衷。因此，醫院應該不斷的建立降權的財務績效評價反饋機制，公布考核結果，對考核結果區別對待。提高工作人員對于績效評價的重視程度，鼓勵工作人員努力工作，爭取下次考核結果能夠達到最優。區級公立醫院的反饋機制一定要考慮方式方法，不能過度的宣傳，影響個人的工作熱情，打擊工作人員的工作積極性。醫院管理層不能只是事后總結業績，應該實行動態反饋，在運作的過程中不斷的反饋考核信息，及時更改在醫院運行中出現的問題，實現實時控制，充分發揮績效評價的指導作用。
三、總結
現代區級公立醫院在管理和經營方面和企業模式基本一致，這種經營模式能夠讓區級公立醫院更好的面對激烈的市場競爭。然而，區級公立醫院也有一定的特殊性，它的根本性質是治病救人，不能單純的以追求經濟利益最大化為目的。因此，區級醫院想要更好的經營和發展就必須從內部抓起，提供經營管理的水平，不斷解決醫院內部財務績效評價中的問題，從內部抓起，提高公立醫院在市場競爭中的競爭力。
作者：崔靜 單位：西安市臨潼區人民醫院
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