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摘要:
醫改方案的不斷完善，促進了醫保制度框架的建立，而在新制度影響下，醫院財務管理工作也與前些年有了明顯的差異。以當前新制度背景下醫院財務管理職能情況為基礎，結合近年來的工作經驗以及相關文獻資料，對如何優化職能拓展、創新財務管理思路進行分析。
關鍵詞:
新制度；財務管理；職能拓展
醫院財務管理關乎醫院發展，同時也是醫院結構體系中十分重要的一個環節。在政策不斷發生變動的當下，只有通過不斷完善財務管理、提升財務運行科學性，才能使醫院財務管理符合時展要求，提升醫院的社會效益，減少不必要的運行成本，下文將首先闡述新制度背景下的醫院財務管理工作職能拓展情況，之后詳細的分析如何對財務管理職能進行優化，提升醫院財務管理工作質量。
一、新制度影響下的醫院財務管理職能拓展
(一)政策研究
衛生部門以及醫保部門需要對醫院的日常運營進行監管，不斷的維護醫療行業發展秩序，為公立醫院的未來發展指引方向。在改革背景的不斷發展下，醫院的投資方是國家，而國家對醫院各個環節的監督管理政策都在隨著時代的發展而轉變。財務管理是醫院主要構成部分，所以財務管理必須要跟隨政策的變動而不斷更新。
(二)優化管理手段
公立醫院屬于國有型事業單位，所以公立醫院內部的所有與經濟相關的行為都必須要在國家法律以及相關法規的要求下才能夠正常進行。雖然屬于國有，但是依然有各種事業發展目標需要其完成。由于受到傳統思想觀念的影響，大部分的財務工作人員日常工作都比較謹慎，通過傳統的財務政策來解決審核問題。要滿足時展的要求，就需要對政策進行深入化的分析和研討，了解政策當中沒有被禁止的行為，并針對不同醫院的實際情況擬定切實可行的管理方式，增加新的經濟業務類型，提升醫院財務管理的科學性。
二、新制度影響下醫院財務管理工作職能拓展路徑
(一)成本管控方式
新制度的實行，對醫院各個方面的成本管理目標進行了較為嚴格的規定，而且詳細劃分了醫療成本，使醫療成本分攤、醫療成本核算提供了數據支撐。強調了財務部門于成本管理中職能定位以及監督方面的制度化要求，全面提升財務管理水平。醫院財務管理部門想要從根本上優化管控職能，就需要設立專業化成本管理工作部門，并為相關部門配置工作人員，構建完善的成本核算工作體系。大力開展成本分析，讓所有核算工作人員都掌握本醫院核算單元以及成本收入的真實狀況。之前部分醫院都將各個科室的收支結余當成獎金進行分發，而新制度下應當將醫院所有經濟活動組建成較為完整的合集，以圖像的方式呈現在各個決策者面前，使其可以更加準確的進行決策。
(二)預算管理方式
新制度中有明確的規定，醫院方面要通過全面預算管理的方式來提升預算結果分析的準確性，將預算的最終執行結果以及預算成本控制工作目標作為業務考核的關鍵內容來看待，構建年終評比以及內部收入分配機制。醫院的主管部門可以與醫院的財政部門共同擬定績效考核管理辦法，全面掌控醫院預算執行以及醫院成本控制等方面的評價內容，將最終的評價結果當成醫院決策層考核的指標，直接影響獎懲措施的實施。為了保證新制度在預算管理方面的要求，醫院在進行預算編制以及各方面考評時，要保證管理更加精細化。醫院的年度預算需要與中央部門的收支口徑保持統一，每年上報到中央部門的預算收支規模會作為來年的基礎來使用，所以需要不斷優化醫院年度編制預算。醫院的年度預算不僅要考慮到醫院收支平衡問題，同時也要了解其余項目的收支規模。預算編制通常除了要滿足上層主管部門的要求以外，還要融入資本主義支出現金預算。為了保證預算編制工作的科學性，醫院工作人員不僅要按照會計科目對預算的收支情況進行編制，同時還要按照其中的內容詳細的編制經濟事項編制。在預算執行以及預算考核評價方面，需要不斷拓展績效考核經濟指標，綜合成本核算以及成本預算執行工作狀況，提出可以更便于服務病人的考核指標體系。
(三)財務風險管理方式
醫療改革的不斷深入開發了醫療服務市場，各種民營醫院、外資合辦醫院逐漸興起，所以競爭風險也在不斷變化，導致醫療市場環境不確定因素增加，也在一定程度上提升了醫療市場在財務管理方面存在的風險。與此同時，國家財政在醫院方面的投入量不足，醫療服務的定價也不夠合理，這些問題都會嚴重影響公立醫院經濟運行效率，產生財務風險。新會計制度當中有明確的規定，如果醫院方面因為違反規定治療或者管理不善等原因導致醫療保險機構拒絕支付相應費用，則這部分資金將視為壞賬。在醫院使用資金來購置藥品或者衛生材料時，應付款帳結算周期調整不當，也會導致出現財務風險。近年來我國的醫患關系比較微妙，矛盾沖突升級也比較明顯，醫療服務財務風險經常產生。為了從根本上控制這些風險，醫院財務工作人員應當從各個角度來提升財務分析精確度，在最短的時間內了解醫院資金的實際情況，并對醫院負債狀態進行監控。從醫院特點以及醫院財務信息特點的角度出發，構建專業化風險預警體系，通過財務狀況來分析償債能力和醫院未來一段時間內的獲利能力，提升經濟相關事件在各個時間段的管理強度，盡量在風險產生之前就發出預警信號。為了降低醫保結算工作存在的風險，醫院的財務工作人員要隨時隨地調查和記錄醫?；颊呷朐嘿M用使用情況，并在保證病人可以受到正常治療的基礎上，盡量減少醫保結算費用，配合醫療服務項目成本以及病種成本進行最終核算，對核算的結果進行整理和匯總，歸納最終資料。
三、結束語
上文首先闡述了新制度影響下的醫院財務管理職能的拓展，之后分別從財務風險管理、預算管理方式、成本管控方式三方面，詳細的闡述了新制度影響下的醫院財務管理職能拓展方式以及拓展路徑，旨在優化醫院財務管理工作模式，使其更加符合當今時展的要求。
作者：陳香紅 單位：鄭州大學附屬鄭州中心醫院
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