前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的醫院財務管理探析(8篇)，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
一、醫院財務管理內控制度面臨的主要問題
(一)治理者的經驗缺乏制約了內控制度的實施
近年來，醫療體制的不斷改革和發展過程中，逐步顯現出眾多醫院固守傳統經驗治理的現象，醫院領導階層的內部控制方式經常由簡單的行政命令方式傳達，這樣的做法嚴重影響了內部控制的順利實施，與此同時財務管理的內部控制秩序無法得到有效的的建立，制度基礎更顯薄弱，很多醫院的領導階層對于財務和會計的工作重視度明顯不夠，單純以為是信息的記錄和賬務管理的工作內容，還有些甚至認為，財務報表顯示的問題根本不值得關注，沒有實際的分析價值。正是因為以上種種現象的存在才導致了醫院的財務管理部門職責和權限范圍一度處于模糊狀態，崗位責任不夠明確，制度混亂，財務處置程序不合理，無法實現內部牽制制度發揮實效。
(二)員工素質低下給內控制度帶來了不利影響
醫院的財務管理的實施主要是醫院的一線會計人員完成的，很多醫院的財務會計人員專業素質低下，醫院的財務管理內控制度過于形式化。部分醫院還存在著人才選用隨意的現象，財務管理人員選拔多數由領導私自決定，很多在崗的會計人員專業化水平不高，學歷不足，沒有對會計理論深入的研究，難以在較為復雜的會計工作環境中適應。除此之外，還有很多會計人員工作的積極性和責任心不強，缺乏應有的法律意識，以為會計就是做假賬，這些都會對醫院財務信息的準確度產生影響。以上種種都是醫院財務管理內控制度順利實施的重大阻礙，所以醫院財務管理控制方法一定要做到與時俱進。
(三)評價機制的缺乏使得內控制度的執行力不足
醫院財務管理內控制度的評價機制在醫院的管理制度中尤為重要，但是現階段很多醫院對評價機制的重視程度不高，對內控制度實施的效果考量并不到位，沒有系統的考評政策，這些都會導致很多醫院的監督檢查制度沒有很好的實施到位。對于領導階層的監督和制約并沒有有效實施起來，部分的醫院仍然出現記賬人員和保管職員的崗位閑置，甚至是身兼多職的現象也很普遍，在這種缺乏監督制約的情況醫院的財務管理內控制度會明顯出現執行力不足。
二、加強醫院內部控制制度創新措施
(一)建立監督評價機制
從醫院的實際出發分析財務管理內控制度的評價機制，首先要確保監督機制的健全和完善，衡量這一評價制度是否有效的主要標準就是：醫院的財務狀況亟待控制的重要環節是否實現了有效的控制，是否實現了評價系統各個環節的緊密銜接，于此同時更要檢驗是否有完備的監督檢查機制，實際實施效果如何。醫院的內控制度監督評價機制要做到從醫院的運營實際出發，實事求是，確定監督評價機制在實際工作中發揮作用。財務管理內控制度的監督評價機制建立一定要符合醫院發展的總體目標和前進方向，做到具體的控制環節與醫院的內部管理原則相適應，配合整體的發展。最后就是做到內控制度監督機制既能發揮實效又能將經濟成本控制在最小，做到經濟實惠，通過這一監督評價機制實現整個醫院總體經濟效益的提升，推動醫院進一步快速健康發展。內控制度監督評價機制的實施對于醫院財務管理和會計人員的專業素質和綜合素質的要求也是很高的，在實施過程中，財務管理部門領導要積極聘請真正專業的財務管理人才，確保人員基礎的穩定和高質量，協調財務管理工作的順利進行。同時在醫院的正常運營工作之余，重視和加強對醫院財務管理人員的專業技能培訓和專業知識定期考評，加強專業性知識的學習。通過相關理論的了解和深化學習，樹立起遵紀守法的理財觀念，增強法制意識。
(二)建立相對獨立的內部審計機構
醫院的財務管理內控制度實施不到位的一個重要原因就是缺乏獨立的內部審計機構，缺乏對財務管理的有效控制，醫院內部審計機構的工作重點應該放在事先的設計和計劃上，做到內部控制的合理性提高，做到規范制度有章可循。不僅如此，醫院應該做到對審計人員的規范管理，以此來確保財務信息真實有效。隨著科學技術的不斷進步和發展，電子計算機已經開始廣泛的應用于醫療財務管理領域了，并且發揮的作用也越來越巨大。醫院財務管理網絡化的進程不斷加快，為醫院管理的規范化和制度化提供了重要的技術保障，從而提高了審計工作的工作效率，有效實現了運行成本的節約實現信息資源及時溝通和共享。醫院的領導階層可以借此實現決策科學化和財物指標的準確定位，真正做到醫院經濟的核算和醫院的現代化管理模式的創新。
(三)加強物資管理減少浪費
對于醫院各個科室的材料消耗狀況應該有清晰詳細的記錄，及時核對，確保準確。對于特殊醫用材料的消耗應該做到減少浪費，提高使用效率，醫院對醫用物資和藥品的盤點應該定期進行，對于缺失和藥品的損毀要及時查明原因，對于醫院的資產分配和使用應該有相關部門的協調配合完成，從而實現經濟效益的整體提升。
三、結語
建立一套完善的財務管理內控制度在醫院實現可持續發展的歷程中扮演著十分重要的角色，只有從實際出發，認真分析新時期醫院財務管理內控制制度實行的現狀和存在問題，才能夠對癥下藥，更好的實現醫院內部控制制度的創新和醫院財務管理工作的不斷完善。
作者：陸莎莎 單位：華東醫院
第二篇：城市公立醫院財務風險及防范策略
一、城市公立醫院財務風險的主要特點及有效識別
(一)城市公立醫院財務風險的主要特點及表現
城市公立醫院在市場發展中因為市場的不確定性引發的財務不穩定性是構成城市公立醫院財務風險的主要因素。因為這種既定的不穩定性使得原有的財務預期收益與現實收益存在落差，一定程度上造成城市公立醫院的財務損失，從而引發財務風險。除此以外，醫院財務組織與管理任何一個環節的疏忽都有可能是導致財務風險的有力因素，城市公立醫院財務風險的增加使得醫院的債務負擔能力嚴重下降，如果處理不當很容易使得城市公立醫院陷入嚴重的信任危機，危及到城市公立醫院的自身發展。城市公立醫院財務風險的具體表現特點主要有四個方面。首先其具有一定的客觀性。財務活動是不受人的主觀意識控制的活動，其本身又帶有很強的不確定性，我們無法借助人力進行人為干預，因而在財務風險規避時我們往往無能為力，財務風險的發生也帶有必然性色彩。其次財務風險具有不規則的特點。這也就意味著財務風險的發生是沒有具體的時間與地點規劃的，其發生的程度與范圍也是不完全相似的，這種既定的不規則性使得財務風險管理趨于復雜與多樣。如果不能全面了解并掌握財務這種不規則性，我們就難以有效預知財務未來發展。再次財務風險具有一定的可變性。城市公立醫院本身處于不斷發展的動態過程中，相應的財務活動也是不斷更新與發展的，當其處于特定的環境下往往會表現出與之前十分明顯的差異性，其本身具有環境適應性與自我應變性的特點。最后財務風險具有一定的預測性。雖然財務風險具有很強的客觀性，但是在一定情況下其是可以預測的。因為財務風險的發生與發展存在既定的規律，我們借助先進的預測方式進行規律的把握就可以對財務風險進行必要的控制。通過分析預測財務風險的發生時間與范圍，最大限度規避既定的財務風險，保障城市公立醫院的發展。
(二)城市公立醫院財務風險識別
城市公立醫院財務風險一般有以下四種：一種是籌資風險。從字面上來看，其實與醫院籌資相關的風險類型，其主導作用的是市場及經營管理決策，這兩方面的影響因素引發籌資預期效益不達標的風險。二是投資性風險，簡單地說即使項目投資酬報率受不確定因素的干擾造成其與預期目標產生較大偏差引發的風險。三是資金回收風險。也就是資金在轉化回收的過程中受不確定的時間與金額限制而產生的不確定性。四是收益分配風險?；谑找娣峙涞牟还讲豢茖W對醫院后期醫療服務活動造成負面影響而產生經營風險。
二、城市醫院財務風險形成的原因
(一)外部因素
1.政策性因素。
國家和地方政府往往會基于特定的需求而更新政策與方針，而這種更新成為影響公立醫院財務風險的因素之一。我國經濟的持續穩定發展推動醫療改革的深入，我國也不斷加大對醫療補償機制的調整力度，國家通過公開招投標、集中采購、收支兩條線的方式將醫院藥品的利潤壓縮到最低限度，對醫院的收支影響鮮明。
2.利率因素。
利率因素對城市公立醫院財務風險的影響主要是通過不當時間里的不當籌集方式產生的，當醫院的支出大于社會平均利潤水平時，其資本成本降低從而引發經濟損失。
3.需求因素。
經濟的穩定發展，醫療體系的逐漸完善，人們的醫療消費需求得到大力滿足，而疾病種類的增加也加劇了醫患矛盾的升級，當醫院提供的醫療服務與群眾的醫療消費需求不協調時往往造成醫院的財務風險。
(二)內部因素
1.資金籌措因素。
醫院財務管理的基礎環節一般為資金籌集環節。只有籌集到足夠的資金才能支持醫院的發展。我國醫院的主要籌資形式有兩種，國家的財政撥款與醫院的自行籌資。據統計，國家財政撥款資金額度僅僅為醫院總收入的5%,這使得醫院的經營成本過高，也加劇了財務風險的發生。
2.投資決策因素。
部分醫院為了增加自己的市場競爭力，往往超前發展，脫離了自身的發展實際，不考慮自身的發展實力，大力投資，盲目投資，不斷地引進技術人才，不停地購置醫療設備、完善醫療環境等，相當一部分投資項目未能經過實際調查研究和可行性分析，這使得這些盲目投資項目中的部分流于形式，成為盲目的建構，這樣做的后果是部分固定資產處于閑置狀態或者半閑置狀態，難以達到預期的效果。
3.經營運行因素。
從部分醫院的經營情況來看，醫院藥品及衛生材料長期占據庫存造成了大量運營資金的浪費與損失，即使很多醫院通過壓低價格降低自己的采購成本，但是卻忽視了在定購與儲存成本上的投資，因為市場價格下跌引發的風險也由醫院自身來承擔，這些都成為醫院財務風險的觸發點。除此以外，隨著醫保制度改革的深入，參保病人在住院期間所有的費用都是由醫院進行墊付，這對于醫院的資金運行產生極大的干擾。
4.收益分配因素。
收益分配主要發生在醫院與醫院職工之間，也就是醫院要處理好兩者之間的分配關系。在分配時首先要確保醫院職工獲取既定的利益，才能更好地推動醫院發展。同時也要在一定程度上兼顧醫院的利益，保證醫院發展具有雄厚的資金。收益分配要求醫院財務管理要重點做好職工薪酬的發展，積極協調好醫院與醫院職工之間的利益，才能保證醫院的長久穩定發展。
5.內部控制因素。
風險意識淡薄是財務風險產生的重要原因，在現實工作中，醫院對于風險的關注力度不大，因為意識上的不重視導致了管理體制的混亂，甚至是缺失。醫院在處理經濟活動時一般采取內部控制，所謂的內部控制是以醫院分工不同相互制約與相互聯系的基礎之上進行的活動控制方式，但是從調查來看我國大部分醫院的內部控制制度尚不健全，在處理醫院財務風險時作用難以真正發揮出來，醫院財務風險也難以得到有效規避。
三、城市公立醫院如何做好風險防范的措施分析
(一)建立明確的財務風險控制管理目標
醫院的最終目的是盈利，但是我國社會主義的國家性質又使得我國城市公立醫院帶有社會福利與公益事業的性質。公益事業的性質要求醫院必須以最少的經濟財力投入為社會輸出最好的醫療服務。這也為醫院財務風險控制目標提出了一定的要求。首先醫院財務管理目標要將資本的保值與增值考慮進去，其次還要提升醫院財務目標定位的社會效益基礎。隨著新一輪醫療改革的興起與深入，使得醫院價值的最大化與社會效益的最大化達到了統一，社會提供更好的醫療服務。
(二)確定合理貸款規模
目前我國城市公立醫院一般靠信貸資金籌集自身發展的資金，但是在籌集資金時單純采用信貸方式往往渠道過于單一，不利于資金籌集，也造成了一定的財務風險。目前我國大部分城市公立醫院為規避財務風險都積極拓寬財務資金籌集途徑，建立更加多元與完善的資金籌集機制，通過多元的籌集資金分散財務風險，也在一定程度上提升了醫院的還貸能力。醫院有必要建立多元的籌資渠道，通過分散風險達到財務優化管理的目的。
(三)完善財務管理制度
對于城市公立醫院來說，要想真正做好財務風險的管理與規避，最基礎的是做好財務管理機制的完善。通過前期的財務預算編制、財務資金分析、財務執行力考察及財務管理工作的考核等一系列工作確定醫院的預算項目與預算資金，對無預算的項目支出進行嚴格限制。醫院做好財務風險管理還表現在對醫院資金構成、負債情況等系統性的分析與評價，積極優化資金結構，控制負債程度。最后醫院要重點做好流動資金的管理，特別是住院費用的管理，積極協調好門診與收費處的工作，通過完善的制度對其行為進行約束。
(四)做好投資項目決策分析
投資一定要科學合理。如果醫院的負債主要是基于發展項目的投資引發的，那么必須明確投資項目的投入與產出，并對其發展前景進行可持續的效益分析，醫院的管理部分與財務部門必須做好市場的前期調查，對醫院投資的各種可能性方案進行設想，進一步計算投資回收期及平均利潤率，通過凈現值與獲利指數做好動態的研究與評價，從而幫助城市公立醫院做好投資項目的決策分析。
(五)建立財務風險預警機制
醫院建立財務風險預警機制就是通過動態的監督分析指標的變化，從指標的變化中了解財務的實際處理情況。對于醫院來說，資產負債率及應收賬款的周轉率都屬于醫院財務的重要指標，這些指標都可以借助風險預警機制動態地表現出來，為醫院財務風險的規避提供指導與參考。一旦發現財務風險預警監測指標出現異常，通過制定醫院負債經營警戒線，及時消除潛在風險，通過有效的規避措施引導醫院財務活動的正常開展。
(六)提高財務人員風險意識和風險控制能力
財務風險的產生與財務風險管理人員的財務意識有密切關系，財務風險意識的淡薄加劇了醫院的財務風險性。要想真正提升財務人員的風險意識必須擴大宣傳與教育，開展定期的交流與培訓，以生動鮮活的案例進行闡釋說明，增強財務人員的風險意識。強化財務人員風險意識的最終目的是提高其風險的管理控制能力。需要三方面的努力。首先城市公立醫院財務人員要識別管理活動中潛在的財務風險并有效預知該風險可能引發的后果，及時規避。其次財務管理人員要具備專業的財務管理知識與財務風險處理技術，在發生財務風險時能及時補救。最后財務風險管理人員要掌握規避財務風險活動與意外風險事項的應變技術，掌握基本的財務風險控制方法，將財務風險規避的理論學習落實到實踐中。
作者：仇利 單位：江蘇大學附屬醫院
第三篇：醫院財務管理創新
一、我國醫院財務管理的現狀分析
2012年1月1日，根據《事業單位財務規則》（財政部令第8號）和國家關于深化醫藥衛生體制改革相關文件及有關法律法規，修訂后的《醫院財務制度》正式在全國范圍內執行。鑒于醫院的公益化性質，醫院財務管理需遵守國家“核定收支、定額或定項補助、超支不補、結余留用”的總要求，但在具體財務管理和會計處理方面仍需遵守常規企業財務管理的基本程序和處理要求。目前，面臨錯綜復雜的財務管理環境以及不斷提高的財務管理要求，我國醫院財務管理存在較多問題，亟待進一步改進創新。
（一）醫院財務預算機制乏力，財務管理制度亟待創新
目前大多醫院的財務預算并非結合其實際財務狀況制定，而僅是流于形式的簡單計劃和控制，并沒有起到嚴格控制醫院資金流向的作用，資金被盜用、濫用的現象時有發生，從而導致醫院財務收支失衡。預算機制的乏力僅為醫院財務管理制度缺失的一方面，隨著醫療衛生體制深化改革的不斷推進，醫院社會性與市場性雙重性質的衡量與博弈逐漸突出，財務管理體制的變革與創新無法滿足當前社會形勢、醫院發展趨勢的要求，從而出現一些重大經濟事項處理機制的制度空白，不利于整個醫療衛生事業的創新發展。此外，在財產物資管理方面，醫院過度重視有形資產的管理，而嚴重忽略了無形資產的管理，對醫療體制改革和醫院財務管理創新十分不利。
（二）醫院財務投資管理盲目，風險管理意識薄弱
隨著市場化進程的不斷推進，財務投資管理成為醫院緩解資金短缺壓力、擴大基礎設施建設、增強市場競爭力的重要舉措。就目前醫院投資管理的發展情況來看，一些醫院囿于財務部門傳統體制的影響，缺乏投資管理的相關制度安排及人才支撐，對重大項目的投資缺乏可行性研究、市場需求研究、項目投資回報分析等必須的專業項目投資流程。盲目的投資模式不僅無法保證資金的質量安全，還將對正常的財務管理工作以及醫院整體的運行帶來不良影響。當然，風險管理意識薄弱以及市場信息掌控欠缺是造成盲目投資的主要原因。目前的醫院財務管理缺乏一套完善的風險預警系統，將自身處于一種高風險運作過程中而不自知，一旦面臨來自外界的經濟變化或者沖擊便極有可能陷入財務危機。
（三）醫院財務管理缺乏數據支撐，數據整合、分析能力弱
眾所周知，醫院屬于數據密集型單位，時刻會產生大量的醫患相關數據、職能部門運行數據、財務投融資數據等等。但就我國醫院的發展現狀來看，大多數醫院首先并未意識到其每天產生的大量數據的潛在價值，其次對數據整合、挖掘分析的能力并未有前瞻性的探索。總體來看，目前的醫院財務管理缺乏數據支撐，財務管理模式較為傳統，缺乏與時俱進的創新精神。
（四）醫院財務管理人員綜合素質及專業素質均有待提高
整體來看，醫院財務人員的綜合素質偏低，并且精通醫院業務特征以及財務管理活動的專業型人才更少。財務管理觀念落后、財務理論基礎薄弱、工作效率和質量不高、財務管理責任意識缺乏等現象的出現，一方面歸因于財務管理隊伍建設的制度不完善，另一方面還需注意到我國醫院的人事招聘及人事管理的不成熟和關系化。
二、基于大數據的財務管理變革
（一）大數據時代的數據特征
大數據的概念最早由美國未來學家阿爾文•托夫勒于1980年在《第三次浪潮》一書中提出；2011年5月，全球知名咨詢公司麥肯錫大數據相關研究報告，預示著大數據時代的到來；2012年3月，美國總統奧巴馬宣布將“大數據戰略”上升為國家戰略；2012年10月，中國通信學會大數據專家委員會在北京成立，中國進入大數據元年。目前，大數據并沒有一個明確的定義，通常認為大數據是需要通過快速獲取、處理、分析，從而提取價值的海量、多樣化的交易數據、交互數據與傳感數據，具備海量化（Vol-ume）、多樣化（Variety）、快速化（Velocity）、價值化（Val-ue）、在線化（Online）五個關鍵特征。海量是對數據體量的描述；多樣則反映出數據形式不僅包括結構化數據，更多的是非結構化的數據；快速是對數據產生狀態的形容；價值則基于對大數據的挖掘分析從而獲取有益信息；在線要求數據的實時性，與快速相聯系。
（二）大數據時代的企業財務管理變革
伴隨著大數據時代的來臨，企業財務管理的理念和模式將出現顛覆式的改變，從而影響整個企業管理的戰略布局和技術實施。具體來說，大數據將為企業財務管理帶來的變革影響體現在以下幾個方面。
1.大數據應用將拓展企業財務管理的領域和深度
基于堅實的數據基礎，財務管理工作將實現更加全面的資金預算管理、收支管理、內部控制、預測監控等，并進一步向企業研發、生產、銷售、人力資源等多個領域滲透，極大地拓展了財務管理的應用領域和深度，開啟了財務管理的新視野。由此，對企業內部和外部數據、財務和非財務數據、結構化和非結構化數據的收集整合、處理分析將成為公司財務部門的主導任務。
2.大數據應用將增強企業財務創新能力和核心競爭力
大數據應用將帶來新的理念、模式、服務、技術等方面的創新價值，為企業的發展提供新的盈利增長機會。財務管理發展將由經驗驅動向數據驅動轉變，實現更加精準、智能的管理模式。因此，數據成為了企業發展的核心競爭力，能夠掌握足夠的數據資源并對這些大數據所蘊藏的價值進行準確破譯的企業將掌握行業發展的風向。
3.大數據應用將使得企業財務戰略決策更具洞察力和前瞻性
傳統的企業決策制定一般基于過往信息展開經驗分析，然而因信息不完全或者滯后等原因容易導致經驗分析出現偏差?；诖髷祿膽?，財務管理部們可對企業整體的運行狀況有更為全面、清晰且實時的了解和掌控，從而及時提取對企業發展可能產生影響的有效信息，為企業領導層的戰略決策提供強有力的支撐，使企業的戰略決策更具洞察力和前瞻性。
4.大數據應用將提高財務管理效率且強化風險管控
大數據時代下，基于大數據、云計算等信息技術支撐，信息完全程度得到了極大的提高。一方面，大數據進一步提高了企業財務的自動化水平，數據流、信息流的實時、高效流通有利于提高財務管理人員的工作效率；另一方面，更加完全的信息為企業及時發現、預測其常規錯誤和系統性風險提供了可能，進而實現企業價值最大化且風險最小化的流程和方案。
三、基于大數據的醫院財務管理創新
（一）我國醫院財務管理的數據信息化發展現狀分析
醫院財務信息化即基于現代計算機技術和網絡化處理手段對醫院的財務管理流程進行管理信息化革新和管理信息系統建設。得益于信息技術的飛速發展，醫院財務管理的信息化程度不斷提高，財務管理在傳統的模式基礎上得到進一步的改進和完善，同時還需認識到，財務信息化建設過程中仍存在一些問題。
1.醫院財務管理數據信息化建設缺乏頂層設計
醫院財務管理的信息化建設必須基于醫院的整體規劃協調開展，頂層設計是保證其穩固發展的關鍵。但目前醫院財務管理的信息化建設大多停留在財務業務處理的表面層次，對會計業務進行電算化處理，在整體的方案規劃方面卻沒有一個完整科學的思路，由此所引發的一系列財務管理信息化與醫院整體規劃、決策、預測等工作的不協調，不僅不利于醫院財務信息系統功能的發揮，還可能為醫院的整體發展帶來負面影響。
2.醫院財務數據信息系統構建缺乏兼容性
醫院綜合信息管理系統包括醫院住院系統、門診系統、藥品管理系統以及日常辦公系統等，而財務管理系統是其中的重要組成部分，但在實際運行中，系統間的對接存在一定問題，醫院財務信息系統的構建缺乏較強的兼容性。因此，目前財務信息系統無法實現對醫院的所有資金流、物流以及信息流的集成共享式管理，“信息孤島”現象在醫院整體信息系統建設過程中較為嚴重。此外，部分醫院引入ERP等先進的財務管理軟件，但卻忽略了軟件應用與不同醫院自身財務管理需求與特征的匹配適應，從而導致事倍功半的結果。
3.醫院財務數據整合、分析、應用缺乏統一規范
經過20多年的信息化建設，我國的醫療行業積攢了大量的業務數據，但在實際應用中卻沒有發揮其本身的數據優勢，其首要原因便是醫院的財務管理工作中缺乏對這類數據的整合、分析、應用的統一規范標準。第一，目前尚未有對海量、多樣化的財務數據的分類界定標準，醫院間系統甚至醫院內部系統隔閡明顯，信息資源共享不充分；第二，財務管理并未實現對財務數據資源的充分挖掘、分析，數據挖掘技術的缺乏是主要原因；第三，正是由于未實現財務數據的整合、分析，從而更無法基于現有豐富的數據資源展開進一步的應用。
4.醫院財務管理隊伍缺乏復合型人才
在醫院財務管理信息化建設進程中，亟需精通財務管理與信息技術的復合型人才。然而目前，一些資歷較深的財務工作人員對財務會計工作十分熟悉，但對現代信息化操作的掌握欠缺；而一些計算機軟件專業人才卻缺乏財務管理方面的專業學習，無法單獨勝任醫院財務管理工作?，F今隨著信息化進程的不斷加快，數據資源逐漸成為行業間及行業內部的主要競爭力，對財務管理人才再次提出了新的要求。
（二）醫院財務管理創新的發展方向分析
在大數據時代已然來臨的今天，醫院財務管理應抓住時代機遇，與一般的企業財務管理一樣，基于現有醫院數字化建設基礎大力發展創新型大數據財務管理模式。自1999年“軍字一號”工程成功實施以來，我國醫院的數字化建設經歷了從“以醫院為中心”到“以病人為中心”，再到“以質量為中心”的轉變，醫院財務管理也在此過程中逐漸實現了初步的數字化建設。未來，大數據將進一步引領醫院財務管理創新的發展方向，具體體現為創新型數字化財務、創新型融合化財務、創新型智能化財務。首先，創新型數字化財務是財務管理發展基礎的轉變。若我們將原有的醫院財務數字化建設定義為“數字化1.0”模式，大數據時代將引領數字化建設進入2.0時代。2.0時代的數字化建設將更側重于醫院全面信息化構建以及數據的采集、整合和規范、挖掘，全面協調信息化建設整合和全面基于數據化特征構建是其發展的兩大核心。其次，創新型融合化財務是財務管理發展形式的轉變。在大數據時代，財務信息數據的來源進一步擴張，數據的類別也不斷多樣化，醫院財務管理的基本形式將從單一的傳統財務管理趨于與外部不斷融合的趨勢，基于數據優勢，財務管理將實現與業務經營、資本運營、戰略運行的高度融合，其本質職能將進化為針對財務數據的整合、規范、分析、使用。最后，創新型智能化財務是財務管理發展效應的轉變。與傳統的程序化、格式化的管理模式相對，智能化的財務管理將充分發揮大數據的分析、預測優勢，實現智能信息流通共享與智能決策輔助，實現精益、便捷、智能的財務管理。
（三）醫院財務管理的大數據模式創新
1.無邊界融合式財務管理
無邊界融合式財務管理強調原有財務管理邊界的有機性和滲透性，可認為是客觀上仍然存在財務管理邊界，但卻可以借助先進的管理思想以及管理技術從主觀上模糊邊界，從而實現財務管理與其他職能部門的融合協調發展的一種全新的管理機制。無邊界融合式財務管理通過將大數據的財務理念滲透醫院運營的各個環節，打破原有的部門、專業壁壘，實現整體信息的完全、及時流通、滲透，有利于更為高效地完成醫院的財務資源、醫療資源的最優配置。基于財務管理邊界的具體形式區分，可大致分為內部邊界以及外部邊界，前者包括層級邊界、部門邊界，后者則強調行業內邊界和行業外邊界。首先，就醫院內部邊界探討無邊界融合式的財務管理發展特征。傳統的財務管理架構遵循嚴格的層級制度，不同的層級具有不同的職權、職位和職責，但無邊界模式下財務管理的層級將大大減少，扁平化的組織管理將更有利于提高組織效率、刺激內部創新、營造文化氛圍。與層級（垂直）邊界相對應的為部門（水平）邊界，在扁平式的組織構建中，同一層級不同部門間的邊界亦將基于大數據的應用而逐漸模糊，雖然每個職能部門發展運行的目標、方向、形式不一，但若能基于醫院整體目標進行協調，以財務為依托，逐步實現醫院各個層級部門間的價值鏈和財務鏈的同步，則有望突破職能部門間的專業邊界，促進部門間協同發展。其次，分析醫院外部邊界的融合式發展方向。目前，醫療行業內部間就醫療方面的合作交流較多，但就財務管理、財務系統構建、財務戰略發展等方面的融合嘗試較少，不同醫院間鮮有橫向財務合作的現象。此外，醫院與其價值鏈上下游的企業財務間也缺乏一定的合作，并且，隨著大數據時代的不斷深入發展，社交媒體等不斷滲透社會生活的方方面面，醫院可就其財務管理的發展進一步增強與其他不同企業的融合交流。行業內部的財務聯盟以及行業間的合作共贏是無邊界融合式財務管理的發展趨勢。
2.完全信息動態財務管理
完全信息動態財務管理的實現前提為醫院財務信息一體化建設，即集管理軟件平臺、網絡傳輸、數據庫存儲為一體的綜合系統構建。就醫院的發展需求而言，可將其財務管理系統作為核心，同時將人力資源、藥品管理、后勤物資、投資項目等醫院日常經營管理的各個方面的系統工程融入其中，實現一體化的財務管理體系，極大地提高醫院的整體工作效率和管理質量。在財務信息一體化的基礎之上，得益于大數據的全樣本分析和在線化生成處理，完全信息動態財務管理特征強調財務信息完全程度的極大提高和財務信息實時、及時的動態同步。此外，我們強調的完全信息并非可代表所有的與財務相關或可能影響財務運行的信息總和，而是在大數據的全樣本分析模式下所帶來的信息完全程度的極大提高，當然，這有賴于醫院財務職能部門對于數據的收集整合、挖掘分析能力。基于更為完全的財務信息，財務管理人員則可對醫院的財務現況以及未來的發展預測有一個更為精準的把握，填補現有管理機制的部分空白。而動態的財務管理則需依托于醫院的數字化2.0建設，基于創新的大數據技術以及先進的信息化系統，財務數據自動生成并集成轉化為相關的財務信息，動態反映醫院整體的財務狀況甚至行業內部及宏觀經濟走勢的發展現狀和趨勢。完全信息動態財務管理的模式相較于傳統的基于定期財務報告和經驗分析的財務管理模式有了質的飛躍。
3.風險量化防控財務管理
在醫院的實際運營過程中，由于各種隨機不確定因素干擾，醫院的財務管理系統可能產生運行偏離、收益偏差、預算失衡等造成經濟損失的財務性風險。因此，如何實時預測防控或有財務風險、及時發現現有財務漏洞是財務管理中不可或缺的重要組成部分。大數據技術為構建醫院財務風險監測、預警機制提供了有效路徑。在無邊界財務融合管理模式以及財務信息一體化建設完備的前提下，財務管理部門掌握了與醫院運營相關的所有數據資源，基于大數據的技術支持，數據資源中所包含的信息價值得以提煉，從而可構建一個完善的動態風險量化體系，針對現有數據反映的風險指標和預測趨勢智能化地判斷醫院的財務狀況。此種模式下，隨著大數據預測技術的不斷改進，數據分析模型的完善創新，可進一步將醫院的財務風險管理上升為完全的財務預控狀態，將或有財務風險在其尚未爆發造成財務損失之前進行有效管理，實現防患于未然的風險防控最高境界。
（四）醫院財務管理創新的實現路徑
1.完善醫院財務制度改革
完善醫院財務制度的改革是實現醫院財務管理創新的制度路徑。一般而言，制度的改革是一切具體方案實施的前提，就現行財務管理機制的運行狀況來看，全面的預算機制、成本核算機制、信息傳導機制、風險預警機制等亟待進一步完善，為大數據技術的應用提供良好的制度框架。
2.重構醫院財務管理信息系統
重構醫院財務信息管理系統是實現醫院財務管理創新的系統支持。目前的醫院財務管理信息化建設水平已有一定基礎，但信息孤島現象明顯，如何實現不同部門、不同層級之間的信息共享、集成是現行財務管理信息系統面臨的主要問題。重構信息系統建設側重于打通不同的醫院內部職能部門信息，使之以財務管理為核心形成一個有效的回路，實現財務管理信息一體化建設。
3.提升數據整合與分析能力
提升數據整合與分析能力是實現財務管理創新的技術支持，具體可采用引進外部專業公司的先進技術或醫院組織相關人才進行自我研發。一般情況下，考慮到醫院的研發成本投入，大多數醫院可選擇外部引進技術模式，但同時不可忽略醫院不同于一般企業的特性，故在技術引進的過程中還需基于其自身特征進行一些改進以適應不同的財務環境和需求。目前，國內外新興了大量的數據分析企業以及大數據技術。
4.加強復合型財務人才隊伍建設
加強復合型財務人才隊伍建設是實現財務管理創新的人才路徑。在大數據時代的醫院財務管理工作展開的具體環境中，所謂復合型人才，指既掌握了專業的財務管理知識，還對信息管理體系有整體的把握，并且對于數據的整合挖掘技術有一定認識的全方位人才。當然，并非一定要求醫院財務管理的所有人員均對上述上方面的專業知識完全掌握，但在醫院的人才隊伍建設中，需強調對于財務、信息化、數據的綜合認識，同時培養部分專業領域的精英，注重財務管理人才的團隊建設。
四、結論
隨著我國醫療衛生體制改革的不斷推進，作為社會福利事業發展中堅力量的醫院進入了改革的新階段，其中醫院財務管理的創新改革是核心環節。鑒于醫院財務管理的現狀，以及大數據時代來臨所掀起的創新浪潮，醫院財務管理將進入大數據模式，財務邊界逐漸突破，信息流通、共享機制走向成熟，基于數據的量化分析將為企業財務風險管理及企業戰略決策制定提供主要支撐?？梢灶A見的是大數據時代的醫院財務管理必將尋求到新的創新突破點，從而實現醫院整體運行效率和質量的提升。
作者：宋鐵妹 單位：深圳市福田區人民醫院
第四篇：醫院財務風險控制與預警分析
一、醫院財務風險的含義和現狀
醫院財務風險指的是醫院的財務活動中由于受到其他各種因素的限制導致醫院本身實際的財務收益和預期收益發生了一定的偏離，導致出現醫院的財務受損，就會使得醫院無法償還需要到期還債的資金。然而所有事情都是雙面的，財務風險也不例外，我們不能單純的把財務風險理解為財物損失，醫院可以通過負債的方式來緩解資金不足的窘狀，增加醫院管理者的風險意識，可以提高醫院管理者的管理素質以及決策能力。但是就目前的醫院管理來說，由于目前醫院的生存環境非常的復雜，然而醫院的管理方式和手段相對國外來說是落后的，那么這就會導致醫院不能適應瞬息萬變的環境，無法把握好現在資金市場的變化和發展規律，也無法建立并且構建一個完善財務風險預警系統，那么醫院的財務風險就會提高。
二、醫院出現財務風險的原因
1.外部原因
財務風險出現的原因有很多種，我們以醫院自身來說，分為內部原因和外部原因，有很多出現財務風險的原因有可能是因為內部和外部原因共同導致出現的，外部因素有銀行的債務因素、政府的醫療改革因素、自身經營的因素等等。銀行的債務因素可以說是醫院出現財務風險原因的重大因素，銀行雖然可以借錢給醫院，醫院需要還錢給銀行，但是無論是醫院需要還多少錢給銀行都會影響到醫院的正常運營狀況；面對我們國家近幾年以來的醫療改革，國家和政府更為注重的是群眾醫療水平的提高，隨著國家政策的實施醫院為了配合政策的實施就會增加醫院的投入資金，有些醫院只是簡單地擴大規模并沒有對醫院的發展方向進行探討就對項目進行投資，出現的后果就是醫院的財務風險提高，這會影響到醫院的財務發展和運營狀態；就現在來說醫院資金的組成是由政府的補貼、醫療服務費和藥物利潤組成，并且藥品的價錢是由國家統一調控，那么醫院賺取的利潤就會非常的低，醫療服務費也被國家統一的調控，這就會使得醫院的盈利減少甚至是支出大于收入，這就給醫院的財務風險更加的高。
2.內部原因
導致醫院出現財務風險的內部原因有醫院這個行業本身的因素以及醫院管理的原因，醫院這個行業本身就要龐大的運營資金，所以本身就有很大的財務風險，醫院是救死扶傷的地方，面對緊急的重癥患者醫院會進行免費救助，那么醫院就要投入大量的資金，并且醫院每過一段時間就要更換藥物或者是研究新的特效藥，這也要投入大量的資金，每個崗位都會出現競爭情況醫院也不例外，醫院崗位的競爭是為了更好的為醫院做貢獻，那么這就容易給職工間造成良性競爭并且醫院還會對良性競爭進行鼓勵，那么這就加大了醫院的財務風險；一個醫院的運行離不開管理者管理財務，但是就是因為在財務管理當中對資產控制不強會為醫院帶來更嚴重的財務風險。
三、控制醫院財務風險的對策
1.改善醫院的生存環境
想要防范醫院的財務風險就應該先要改善醫院的生存環境，這樣就可以先給醫院一個外部的較為穩定的環境，有一個較為公平的醫療體制就可以使得醫院中的不良競爭減少，政府和國家的相關部門應該創造一個這樣的環境，加大對醫院的補貼，改善醫院所在的大環境才能使得醫院更好的發展。
2.建立健全的審核制度
醫院要建立一個健全的財務管理體系，這有這樣才能把醫院的財務風險降到最低保證醫院的正常運行，有了一個健全的審核制度醫院可以對所有的賬目進行核對，可以對各項資金的支出做一個明確的規定，可以讓醫院聘請專門會計師對醫院的財務進行專門的規劃，減少資金的盲目投入，降低醫院的財務風險。
3.加強管理醫療欠費和醫保費用問題
醫療欠費和醫療保險在醫院的流動資產中占有很大的比例，是醫院財務風險的防范的重點，它的周轉性非常強的，特別是應收醫療款容易壞賬，那么這就會使得醫院的資產負債表的資產被夸大，從而造成醫院財務風險，所以醫院應該要加強管理醫療欠費和醫保費用的問題，制定出的新的政策，控制好醫療欠費和醫保費用問題。
4.建立財務風險預警系統
財務風險預警系統是通過基本的財務信息來制定的一個系統，可以通過財務信息分析、評價、監測、預測出醫院的經營狀態和財務情況，并且對醫院各個環節可能出現的財務風險發出信號，并且提出有效的防范措施，建立一個適合于自己醫院財務風險預警系統可以防止財務危機的發生，給管理者提供正確決策的依據。
四、總結
醫院想要在這個競爭非常激烈的市場環境下快速健康的發展就一定要控制好醫院的財務管理，降低醫院的財務風險，醫院的財務風險來自各個方面，有內部的也有外部，所以就要多方面的對醫院的財務進行預防和控制，例如改善醫院的生存環境、建立健全的財務審核制度、加強醫療欠費和醫保問題的管理以及建立適合的財務風險預警系統，這樣才能保證醫院的正常運行和發展。
作者：孫靜 單位：廣東省中山市博愛醫院財務科
第五篇：醫院財務管理狀態評估及對策研究
一、醫院財務管理的基本概念
財務是社會發展的產物，是對經濟活動加以體現的一種方式，與資金運動和貨幣緊密相聯，借助它的管理手段及內容，可以窺測出經濟活動的規模和經濟內容，掌握經濟活動的性質及理財主體的管理目標，清晰地烙印出經濟活動的軌跡和特征。財務管理是獨立的經濟主體在確定了一定的整體目標下，通過用價值形態反映經濟活動過程中所需的資產投入、貨幣資本的融通、以及在經濟活動經營過程中的資金流量，最終反映利潤分配的管理。因此，它是一門涉及面廣、綜合性及制約性都很嚴格的系統化管理工程，是現代企事業單位的管理核心，加強財務管理，是促使單位長期發展的重要因素。醫院財務管理就是指醫院在開展醫療業務工作的過程中，用財務資金的收入、支出使用等運轉過程反映醫院的資金循環的經濟活動，體現著醫院的資金鏈的運動形態，保證醫院持續性發展的重要考核指標之一，是醫院經濟管理的重要組成部分，也是不可或缺的核算體系。
二、醫院財務管理的現狀分析
(一)國外醫院財務管理的現狀分析
在美國，最普及的財務管理方法中的成本核算，是運用了三種方法，即：基本一元法，中級一元法，二元法；在財務管理具體措施的改進方面，美國許多醫院是依據企業管理的財務管理理論，用財務數據體系來降低醫療的服務成本，減少人員調整和加強庫存控制等手段，達到醫院的管理費用的降低，保證利潤的穩步上升?，F在互聯網事業發達，醫療藥品和器材的購銷，都可以在網絡平臺上得到實現，因此，經濟型的網絡購銷，共享全球醫療資源，降低采購成本，對提高醫院的高效益起到了不可忽視的作用。當然，財務風險在醫院財務管理研究中，也是非常關鍵的。
(二)我國醫院財務管理的現狀分析
我國順應市場經濟發展的規律，正逐步將醫院衛生職能推向市場，由社會資金來解決醫院的絕大部分業務收入，社會統籌醫療基金與個人醫療賬戶“雙管齊下”的管理模式，對傳統的醫院的經營管理和服務模式是個沖擊，緩解了醫院的資金捉襟見肘的現象，增加了各個醫院之間的公平競爭，服務態度得到不斷的改善，各種先進的診療設備及治療手段也應運而生，無形中也給醫院的財務管理提出了要求。目前，我國醫院的成本平均回收率偏低，權益報酬率偏高，對醫院的財務習性及分析體系建立尚在完善當中，對醫院的會計核算升級化、網絡化的普及度還不廣泛，醫院的整體化成本核算工作的開展亟待解決。對醫院的財務管理理論及方法實施的重視程度，如：費用的分析、成本的分類歸集、核算方法的正確性，都要加強，這是一個任重而道遠的管理策略。
三、加強醫院財務管理狀態評估策略探討
面對人們對醫療服務的多樣化，強化財務成本管理，建立醫院的績效考核管理制度，確保資金鏈的順暢尤其重要。醫院在運用財務管理理念去管理日常工作，從財務管理視角去評估醫院的管理運行活動，指導醫院的運行、管理策略和方向，在負債融資等經營策略時，有效地引導財務人員重點核實資金的去向，保證資金的有效用途，避免負債融資失控，使醫院的正常運行受到影響。
(一)建立健全科學規范化的財務管理體系
醫院經濟改革策略，保障了醫院對財務制度的科學化管理。國家出爐了多項關于醫院的財務管理方案，對醫院的財務制度的建立提供了法律依據。醫院要發展，要遵循優勝劣汰的自然法則，建立良好的自我發展機制的財務制度，完善醫院的財務管理體系，源于管理，重在監督，形成控制、監督、反饋、分析、考核等一條龍管理模式，才能在現行的市場中不斷地前進。財務管理制度在醫院的創收和守法、積累和使用等方面的矛盾性給予了指導性的政策，使醫院財務成本依據財務制度進行有條不紊的管理，降低醫院的成本費用，為醫院的社會化效益得到最大化保障，使醫院的經營活動受到保護，贏得社會資金投入以促進醫院的進一步發展。
(二)加強醫院財務人員的知識結構，滿足現代醫療體系中的財務管理需要
醫院要在競爭中求生存和發展，知識結構的更新是不可缺少的發展要素。作為醫院的財務人員，要從思想意識中認識到財務管理與醫院現實情況緊密相關的重要性，嚴格履行財務職責，提升自身素質，努力汲取新知識，接受先進的經濟模式和財務管理經驗，愛崗敬業，道德誠信，對計算機管理知識及操作技能熟練掌握。將自己從單純的核算管理者，轉變成為一個綜合控制型的管理人才。借助財務人員對財務指標的準確核算，為醫院經營決策的正確性提供參考資料，充當得力的參謀助手作用，突顯出財務管理在醫院發展中所處的重要地位。
(三)建立醫院信息系統平臺，實現財務管理信息化
計算機和網絡通信技術的飛速發展，給醫院的財務信息奠定了基礎，為財務管理提供了便利的條件。利用先進、靈活的計算機程序設計語言工具，將醫院的經濟活動轉變到財務信息系統中，用來反映醫院的經營效益，方便財務人員對經營活動的監控，減輕了財務人員的工作強度，用財務指標來對醫院員工的工作進行績效考核，有利于提高員工的積極性。
(四)加強醫院財務的監管力度，預防醫院財務管理的重大失誤
針對醫院財務管理的特性，對醫院的各項經濟活動，進行制度界限，對醫院的職能人員的權限也要以財務制度的總原則進行設定，使醫院財務管理活動有章可循。財務機構要依據國家物價政策，結合醫院的具體情況，制定行之有效的約束和制約機制，優化醫院的資本結構，降低資金的綜合成本，加強醫院的內部管理，優化配置，優質服務，減少醫患糾紛；財務人員要定期或不定期地對醫院的服務活動進行抽查，提高財務風險意識，及時提供各項財務指標的管理資料，對醫院的戰略目標的實現起著推進作用。如：對病人藥品應用的費用單據、對申報的財務原始憑據的真實性與合理性、審核醫院的月或季度財務報表、醫院的財務資產的完整性等內容。
四、總結
醫院的經營活動中，要積極優化財務管理模式，運用柔性財務管理的方法，理順財務關系，加強財務評估監管機制，強調績效考核，開設資源共享平臺，網絡化新型管理，強化醫院人員的責任感和使命感，提升醫院財務人員的整體素質，創設醫院創新服務的特色，與時俱進地將醫院財務管理狀態最優化，提升醫院的綜合實力，采取財務管理促進醫院的長效發展。真正實現向財務管理要效益，向市場中要發展，將醫院的發展登上一個新的臺階。
作者：吳文平 單位：廣西羅城仫佬族自治縣人民醫院
第六篇：會計制度改革對醫院財務分析影響研究
一、相關概述
醫院財務分析指的是醫院財務管理者依靠醫院自身的會計核算、預測計劃、統計會計資料以及相關的財務報表等，對自身過去一段時間內的經營成果和財務狀況進行分析評價的過程。實施財務分析是醫院管理者進行日常管理和科學決策的重要內容，對于提升決策的科學性，推動醫院健康持續發展都具有重要意義。實施醫院財務分析可以及時總結醫院財務管理中存在的問題和不足，有效揭示管理中存在的風險，明確醫院財務活動和經營活動規律，進而提升醫院的盈利能力和營運能力。正是基于此，醫院財務管理者有必要強化在新醫院會計制度下的財務分析活動。
二、新醫院會計制度下財務分析的內容分析
在新的醫院會計制度下，醫院財務分析的內容主要包含了以下幾個方面，即醫院的資產質量、醫院的資本結構、醫院的現金流量以及相應的收支狀況等。醫院資產主要是指能夠被醫院擁有或者控制的，并可以為醫院創造經濟價值，可以實現貨幣計量的相關經濟資源等。醫院資產是其進行生產經營活動的基礎和前提，資產管理質量的好壞在很大程度上會影響到醫院的發展前景。醫院資產質量分析就是對醫院的資產流動性、資產盈利能力、資產變現能力以及醫院資產負債表的資產結構進行分析。醫院的資產主要包括長期負債以及股東權益等，醫院各項資本的價值構成以及比例關系構成了醫院的資本結構，合理確定醫院長期負債跟權益之間的比例關系，合理確定醫院資本結構對于提升醫院的再融資能力和償債能力具有重要意義。科學合理的資本結構可以降低醫院的資本成本，積極發揮財務杠桿的調節作用，實現醫院價值最大化。一般來講，實施醫院資本結構分析主要是圍繞著醫院的資本來源、資本成本、資本期限、資本比例以及資本構成是否滿足醫院發展規劃、資本結構能否能進一步優化等方面來進行。收入質量分析則是依靠對醫院收入結構、收入變動情況以及收入支出結余等進行分析研究，繼而明確醫院成長能力和經營穩定性，對于其中發現的收入質量問題及時進行優化和改進。具體來講，醫院收入質量分析主要是圍繞著醫院收入總量、醫院收入來源、醫院收入變動等幾個方面來進行的。醫院的經營收入都是依靠開展醫療衛生服務獲得的，能夠實現醫院自身凈資產增加，包括醫療收入、財政補助收入、醫院藥品收入以及上級補助收入、其他補助收入等。對醫院的收入計量也應當按照權責發生制原則、配比原則以及收入實現原則等來進行，這些原則也是醫院收入確認和計量的基礎。
三、新醫院會計制度對醫院財務分析內容影響研究
一是新醫院會計制度對于醫院資產質量的影響。新的醫院會計制度改變了醫院部分資產的分類以及確認原則，這在一定程度上影響了醫院資產的變現能力以及獲利能力，同時也對資產組合產生了影響。新醫院會計制度在醫院債券收入和股權投資收益的會計處理上進行了改革，這影響到了醫院的資產獲利能力。新的醫院會計制度將醫院的股權投資和債券投資進行了區分，在后續計量上也區分為權益法和成本法，更能夠真實準確地反映出醫院的投資狀況。同時，新的醫院會計制度在部分資產計量方法上也會對醫院資產周轉率產生影響，增加了累計折舊、累計攤銷、長期累計攤銷會計科目，所反映的資產賬面價值更加合理科學。除此之外，新醫院會計制度下資產減值和資產折舊的計提方法上也發生了變化，這對于醫院成本費用的核算也會產生影響。在新的醫院會計制度下，醫院的固定資產需要按月進行折舊計提，并計入到醫院的成本費用中，這有助于規范醫院固定資產會計核算，提升醫院會計信息質量，提高其相關性和準確性。另外，醫院固定資產會計處理還會結合醫院固定資產購置資金來源進行區分，這不僅會有助于提高醫院的預算管理質量，同時也有利于實現醫院收支均衡，提高醫院資金核算質量。二是新醫院會計制度對于醫院資本結構的影響。新醫院會計制度結合醫院資金來源對醫院資產進行分類，這在一定程度上影響到了醫院的資本結構。新醫院會計制度在醫院資金來源上進行了擴展，將科技教育資金以及財政補貼等資金也納入到了醫院的資金來源，并積極倡導醫院采用多種渠道，拓展醫院融資籌資的來源，對醫院的資本結構進行合理優化和改革，這些都會極大提高醫院資金管理質量，優化醫院資本結構。三是新醫院會計制度對于醫院收入狀況的影響。在新的醫院會計制度下，采用了權責發生制的會計處理原則，這一原則的使用在很大程度上影響了醫院的收入確認范圍。要求醫院按照醫院提供醫療衛生服務并且收到款項時才能夠對收入進行確認，這樣的收入確認原則都表明權責發生制原則正逐步替代原先的收付實現制原則，醫院會計核算的基礎正在發生變化。不僅如此，醫院投資收益在確認時間上也是引入了權責發生制原則，這使得醫院收入范圍受到了影響。同時，醫院收入類科目發生了變化也導致醫院收入來源受到影響。在新的醫院會計制度下，原先的醫療收入、藥品收入合并成為新的住院收入、門診收入兩個明細科目，并在其下各自設置了藥品收入明細進行相關的核算。這有助于完善醫院收入核算制度，提高醫院收入核算的準確性。醫院收入核算的變化也在很大程度上使得醫院的收入總量發生變化。將以來哦收入成為醫院收入質量的最核心指標，依靠財務分析指標跟醫療收入進行對比能夠真實反映出醫院的收入質量，改善管理水平。
四、新醫院會計制度對醫院財務分析方法影響研究
一是新的醫院會計制度下，進行醫院財務分析應當強化趨勢分析法的應用。趨勢分析法是醫院財務管理的重要手段，能夠依靠指標的分析比較，進而預測出醫院未來的發展趨勢。同時，趨勢分析法也可以在醫院會計報表中使用，將連續多期的會計報表進行比較分析，對醫院未來的經營成果和發展狀況進行預測分析。二是在新的醫院會計制度下，充分發揮比較分析法的分析優勢。在使用分析比較法進行醫院財務分析時主要是有兩種形式，一是對醫院內部不同時期的財務狀況進行分析比較，既包括各個財務指標的實際發生數跟預期數之間的比較，也包括同一指標在不同的時期之間的比較。二是同行業之間進行財務分析比較。依靠對醫院之間進行比較分析，及時發現不同醫院的資產、負債、所有者權益等財務狀況，這有助于醫院管理者明確自身行業地位，進一步合理規劃未來的發展方向和戰略目標。三是在新的醫院會計制度下，強化比率分析法的應用。在新的會計制度中要求醫院的成本應當在各個業務科室之間進行單獨的會計核算。因此，各個業務科室有必要依靠比率分析法對各自的業務狀況進行比例分析，重點圍繞醫務人員費用支出占總費用支出的比重、辦公費用占總費用的比重、醫療業務開展完成情況等展開。比率分析法也有助于突破歷史數據的局限性，實現比較分析的多層次、多角度，對不同科室、不同醫院、不同地區之間的財務狀況分析，有助于醫院管理者及時查找自身問題，從醫院人員、政策推進、管理方法、科研實力以及外部環境、執行力等方面進行綜合分析比較。
五、總結
總的來講，醫院財務分析是醫院財務管理工作的重要內容，也是醫院決策管理的重要參考。醫院財務管理者應當了解和把握新醫院會計制度對醫院財務管理的影響，積極改進財務分析內容和手段，推動醫院持續健康發展。
作者：譚榮 單位：東營市東營區人民醫院
第七篇：縣級醫院新會計制度下財務管理探究
一、縣級醫院財務管理方面存在的問題
(一)縣級醫院固定資產尤其是公益
性資產項目管理較為簡單對于縣級醫院而言，其屬于公立醫院的范疇。因此其用于購買固定資產的資金來源和非公立醫院的資金來源存在較大差異?？h級醫院由于其具有極強的外部性，因此醫院內部固定資產的采購、安裝等資金需求大多通過財政補貼、醫院自創收入及自行貸款的方式獲得。由此可見，縣級醫院的固定資產和其他性質的醫院相比存在特殊性。新制度執行之前縣級醫院對醫院擁有的固定資產并不進行資產減值損失計提也并不計提固定資產累計折舊，固定資產的賬面價值始終表示為固定資產的初始購置成本。除此之外，縣級醫院的固定資產中有部分屬于公益性資產，而當前縣級醫院對于公益性資產及一般性資產的劃分及核算并沒有進行嚴格區分，容易造成私吞公益性資產作為職工福利或者醫院改造使用。同時縣級醫院固定資產數量和金額一般較大，且折舊計算方法和公允價值核算的方法不同也會造成固定資產金額產生較大差異，因此如何選擇準確的公允價值核算方法或者折舊計算方法對于縣級醫院而言都具有一定的難度。
(二)縣級醫院醫療藥品設備成本核算存在差異
在新舊會計制度更替的過程中，由于新舊醫院會計制度存在差異，導致縣級醫院醫療藥品設備成本核算存在較大差異，給醫療成本核算帶來了一定困難。之前在我國縣級公立醫院，一般使用售價作為醫療藥品設備的會計核算依據，而現在根據新的會計制度規定，醫院藥房的醫療藥品設備按照進貨成本價進行會計核算，在領取藥品設備時可能因為市場環境因素等存在多個價格，這就需要醫院的財務會計人員根據實際情況進行成本核算方法的選擇，因此這之間存在的變動容易造成成本核算差異較大，不進行有效風險管理和控制易導致因市場價格變動產生的收入、利潤等不能形成穩定資金流。同時，某些醫院不注意遵守會計規范準則，對于會計成本計價方法在某一個期間內不可以隨意變更。例如，某一縣級醫院在進行新舊醫院會計制度變更會計處理后，該醫院財務會計人員并沒有意識到會計成本計價方式不可以隨意變更這一會計規定，在一年內多次選擇不同會計成本計價方法進行成本核算管理，造成醫院存在極大的會計財務風險。
(三)縣級醫院信息化技術水平不高，信息系統及軟件使用度較低
當前由于縣級醫院屬于基層醫療衛生機構，本身信息化技術人才數量及質量較低，信息化設備及開發水平也不高，這造成整體信息化技術水平較低，信息系統及軟件的使用度較低。這主要是因為縣級醫院的管理層對于醫院會計信息電算化、網絡化重視程度不夠導致。雖然規定我國大多數基層單位在2010年之前需要實現財務會計信息的網絡電算化，但是在某些縣級醫院存在僅僅采購了信息化硬件設備，但是并沒有真正投入使用的情況。導致財務會計處理并沒有實現真正意義上的網絡化、電算化。
二、縣級醫院在新會計制度下優化財務管理的舉措
(一)縣級醫院需要不斷加強固定資產尤其是公益性資產項目管理
縣級醫院想要在新會計制度的背景下優化醫院財務會計管理，首先需要加強醫院的重要資產——固定資產尤其是公益性資產項目的核算管理?？h級醫院首先需要明確區分公益性資產和一般性資產，對于醫院內部財務報表中核算的固定資產進行查實盤點分類，對于公益性資產進行明確。嚴格要求財務會計人員切不可混淆一般性資產和公益性資產。另外，縣級醫院還需要明確公益性資產的使用權和所有權，對于公益性資產如何使用處置進行明確規定。對于濫用公益性資產給員工派發福利或者擅自出售公益性資產的情況進行嚴格處理。除此之外，縣級醫院的財務會計人員還需要加強對固定資產總體的核算把握。新舊會計制度變更過程中，對于固定資產的定義有很大不同，且醫院的固定資產種類繁多，其核算管理工作量較大，因此如何進行有效核算也是縣級醫院需要重點關注的問題。醫院的固定資產數量和金額一般較大、在財務會計制度變更的過程中，需要財務人員進行精準的核算。因此財務人員需要認真學習新會計制度，對于固定資產的定義進行準確把握。對于折舊額和公允價值的計算存在一定的難度，縣級醫院的財務會計人員需要根據醫院實際情況和政策要求選擇合適的折舊計算方法和公允價值評估方法，防止醫院資產減值額度變化較大帶來的醫院資產流失。
(二)縣級醫院逐步消除因新舊會計制度造成的醫療藥品設備成本核算差異
對于縣級醫院而言，在進行新會計制度改革后，新會計制度和舊會計制度之間存在的差異，必須進行消除才能防止新會計制度無法落實。而如何消除因新舊會計制度差異造成的醫療藥品設備成本核算差異成為縣級醫院在新舊會計制度更替過程中需要重點關注的問題。首先，對于縣級醫院而言，財務會計人員需要對新會計制度進行完整準確了解，對于采購藥品設備的成本進行有效核算。只有把握了基本會計制度，才能減少在工作中出錯的可能性。其次，由于會計制度變更導致的差異，雖然目前應該已經部分消除，但是對于醫院不同項目的藥品設備選用的會計成本計價方法仍然需要通過醫院財務會計人員經過詳細測算才能確定。除此之外，縣級醫院在進行存貨盤庫時需要注意存貨到位之前的成本費用項目，對于運輸費用、安裝費用等進行合理估計和確定，并取得相應發票，最終確定核算手段不同導致的成本差異。同時，由于會計成本計價方法一旦確定長期不可變更，因此財務會計人員需要注意即使某一會計成本計價方法計量的成本低于其他方法，但是在期限內不可進行變更。
(三)縣級醫院需要提高信息化技術水平，加強信息技術在財務會計核算方面的運用
縣級醫院當前由于重視程度不高、信息維護人才缺乏等原因造成醫院財務會計信息化水平較低，因此縣級醫院需要不斷提高信息化技術水平，加強信息技術在財務會計核算方面的運用。首先，想要提高信息化技術水平首先需要加強信息化建設的意識。醫院的主要領導除了需要按照上級要求配備專業信息化處理設備，還需要從軟件上跟上需求。因此，醫院的主要領導需要加強對財務會計人員的信息化系統和軟件的培訓，對于日常會計信息系統和軟件出現的普通問題擁有基礎的處理能力，這樣才能從人力上來提高信息化技術水平。其次，需要配備專業的系統和軟件維護人員，對于突然出現的會計信息系統崩潰及漏洞進行修復。對于常見問題，需要教導財務會計人員進行系統或軟件維護，解決常見系統或軟件出現的問題。除此之外，還需要加強安全信息保障，對于重要安全信息進行及時備份和保存，防止因為黑客侵入或者系統漏洞造成的不可挽回的財務經濟損失。只有這樣才能保證信息技術在財務會計領域有效利用。
作者：方小萍 單位：浙江省龍泉市人民醫院
第八篇：新會計醫院財務會計制度改革
一、現階段醫院財務會計制度存在的問題分析
現階段，醫院以形成一系列的財會制度，支持著醫院財務統計與使用的順利進行。財務工作一直醫院管理工作中占據著重要位置，為了保證醫院財務的真實準確，必須完善相關財務會計制度。然而我國當前許多醫院都存在著財務會計制度不夠完善的狀況，主要體現在以下幾方面：
1.沒有形成健全的會計報告體系
隨著市場競爭機制的引導以及醫療衛生體制的深入改革，醫院不再單純地采用會計報表、資產負債表等報表形式來反映醫院經濟情況，因為僅憑幾份報表無法全面、準確的反映醫院的實際運作情況。隨著我國醫療衛生體系的不斷健全，醫院數量和質量的提高，各個醫院部門面臨的挑戰和競爭越來越大，這就對醫院內部財會制度提出更高的要求。如何真實準確的反應醫院的運轉情況，如何提高醫院財務管理效率成為眾醫院考慮的問題，但目前為止，大部分醫院并沒有形成健全的財會體系，制約著其發展。
2.沒有明確記錄固定資產總量
新會計準則的出臺，對醫院固定資產總量一項進行了明確的規定，要求醫院的固定資產總值真實、準確、詳細并能夠體現醫院的整體實力。但在現實中，醫院在這一方面做的并不到位，雖然有能夠體現出醫院各項支出的有效數字，但蒼白無力的數字很難體現出醫院運行中各項金額的使用明細，也就是說，在資金使用有可能涉及到的資金實際損耗沒有得到明確的記錄，這樣不僅不能夠了解到醫院各項金額的實際使用情況，而且影響醫院本身及外界對于醫院實力的判斷。
3.沒有做好壞賬準備提取工作
由于社會統籌病人的不斷增多，醫院的壞賬準備量也隨之升高，盡管醫院嚴格執行醫保制度，但也會造成“超大盤”的形式的扣減，最高可達30%。一些醫院通過長期掛賬的方式解決壞賬、呆賬，這樣一來便會造成嚴重的后果：一方面，長期掛賬情況的出現使得大量壞賬滯留，影響醫院財務資金的流動和周轉，不利于醫院的正常運行，由于缺少必要的流動資金而導致的負債情況會加重醫院的經濟危機；另一方面，會影響社會各界對醫院的投資意向，由于缺少必要的資金支持，醫院很容易在出現危機的時候面臨倒閉的危機。
4.沒有進行全方位資產凈值核算
根據《醫院會計制度》的“壞賬準備”一項資產凈值的處理規定,這無法體現醫院真實的經濟實力。評估醫院的整體實力，不能僅僅注意到醫院的資金會計報表，除此之外的醫療器械、醫用物品和藥物等也要計算在醫院整體實力之中，而這些器械和藥品在實際統計中并沒有換算成資金加以統計，導致現在出現的普遍的情況是，眾多醫院的資產凈值核算很不準確，不能在報表中切實體現出醫院的綜合實力和資金力量。這樣既影響外界對醫院實力的評估，也切斷了實現醫院進一步發展的機會，正所謂是“自食其果”。
二、新會計準則背景下醫院財務會計制度改革的必要性
隨著醫院改革不斷深入，辦醫形式也變得多種多樣，投資主體也想多元化方向發展。會計具有理論與實踐相一致的特點，它需要依附在一定的社會經濟大環境下發展。而新會計準則針對不同形式的醫院可以進行全面的、詳細的、科學的規劃，確保在發展過程中各種形式的醫院符合有關規定。首先，新會計準則的實施對于醫院財會制度的發展有了新的規定，這一方面是符合時展的需要，另一方面也是對醫院財會制度提出的新的要求，對將來醫院的發展、醫療實力的增強具有重要的意義。其次，現階段的醫院財會制度發展存在著相當多的問題，無法真正支撐醫院的長遠發展，因此改革勢在必行。最后，新會計準則借鑒國際先進報表制度，引進科學的評估體系和制作辦法，這既是我國醫療衛生行業發展的機遇，也是我國與國際先進醫療行業接軌的契機。
三、新會計準則背景下進行醫院財務會計制度改革的建議
1.改進固定資產的折舊手段
根據新《企業會計準則》第47條，醫院原則上應以其固定資產性質為依據，使用平均年限法或工作量法在預計使用年限內計提折舊。在準則中對于固定資產的折舊方法有著明確的規定，應該堅定不移的按照規定改革，需要注意是在改革中，固定資產的統計要全面細致，不能遺漏相關資產。醫院的財會人員要按照新的規定和方法折舊固定資產，淘汰落后的不合規定的手段，從而促使醫院資產的計算更加標準化。
2.強化無形資產的會計核算
在注意醫院有形資產核算的同時，要注意到某些無形資產的作用。何為無形資產？對于一個醫院來說，品牌、服務、信譽、各種專利等都是其無形的資產。千萬不能忽視醫院無形資產的力量，要知道不同的醫院所擁有的無名資產是不同的，所以，無形資產也體現著一個醫院的特色和經濟實力。想要真正全面的了解一個醫院的實際情況，無形的資產更具有可考性。因此,在核算醫院整體資產實力的時候，不能忽視了無形資產的作用，在某些時候，無形資產比有形資產更能反映一個醫院的實際情況。
3.積極處理壞賬準備工作
醫院處理壞賬準備隨著新會計準則的頒布也有跡可循。由于新會計準則的存在，以往“在院病人醫藥費”的壞賬準備將變換為標準的壞賬準備，即“應收醫療款項”＋“應收在院病人醫藥費”－“預收醫療款項”＋“其他應收款項”。在新會計準則出臺后，對于壞賬工作也提出了相應的要求，按照規定積極處理壞賬準備工作，能夠有效的減少資金滯留和資金運轉不足的問題，能為醫院的發展提供源源不斷的資金支持。
4.建立健全醫院財務報告制度
健全醫院財務報告制度,可以對相關財務人員進行約束。新會計準則涉及的知識面比較廣，內容涉及的非常多，使工作人員學習力度大。因此這時候就需要建立健全財務報告制度，通過對財務報告的有關規定和制約，能夠使醫院財會工作人員快速的掌握新會計準則的精髓并按其規定制作財務報告，使醫院的財會制度更加科學化、制度化、標準化。
四、總結
新會計準則背景下，對我國當前醫院財務會計制度進行改革將是必然趨勢。通過財務會計制度改革，能夠有效解決以往醫院財務會計制度方面的問題，進一步完善會計報告體系，明確固定資產總量，做好壞賬準備的提取工作，加強資產凈值核算，能夠更加真實全面準確地反映醫院的經濟實力，給我國的醫療衛生事業帶來新的發展。
作者：張立群 單位：東臺市人民醫院
