前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的醫院財務風險預防與控制研究，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
摘要：醫院財務風險管理是醫院財務管理的重要方面。隨著市場經濟的不斷發展，醫院財務風險的預防和控制工作越來越重要，是保證醫院持續健康發展的重要前提。本文從財務風險意識建立的必要性出發，分析了醫院財務風險的特征和成因，并提出了如何預防與控制醫院財務風險。
關鍵詞：財務風險;風險預防;風險控制
財務風險是指在醫院各項財務活動中，由于各種難于預料或無法控制的原因，使財務收益與預期收益發生偏離，因而造成的經濟損失。目前，醫院主要存在兩大財務風險:一是由于財政投入不足、支出結構不合理、財務內控制度執行不力等造成的財務狀況失衡風險;二是由于超前發展上大型基本建設項目，且論證不科學等導致的過度舉債或不良舉債而形成的債務風險。不同類別的醫院，其財務風險的預防與控制方法、重點和目標也有所差異。
一、醫院財務風險意識建立的必要性
改革開放以來，我國的經濟建設取得了超速的發展，醫院的法人主體地位也基本確立，同時也界定了醫院應獨立承擔的民事責任和經濟責任的新體制。但從現實情況來看，很多醫院對財務風險還沒有引起足夠的重視，未建立起有效的財務風險防范機制，這給醫院的穩步發展帶來隱患。因此，正確分析醫院財務風險的類型及成因，建立有效的財務風險預防和控制機制，不僅是防范財務風險，減少經濟損失的需要，也是落實科學發展觀，實現可持續發展的需要。
二、醫院財務風險的表現形式和特點
1.財務風險的表現形式。醫院的財務活動是對資金籌集、資金投資、資金分配進行決策、控制和管理的過程，在所有的活動中均存在風險，財務風險由以下幾個方面組成。（1）籌資風險。籌資風險是指用于籌集資金方面的原因帶來的危險或不確定性，這種風險可能有以下幾種表現形式：一是資金成本率超過投資收益率，使醫院無利可圖；二是醫院舉債過多，財務狀況發生困難，，不能按期償還債務；三是資金市場存在的風險，如貸款利率的上升。（2）投資風險。投資風險是指理財環境的變化或投資者自身的失誤，投資者可能得不到預期的收益，這里主要是指投向固定資產方面的資金。理財環境對理財活動內容、觀念、目標及行為都有重大影響。如大型設備的購置，物價部門早已披露對大型醫療設備檢查價格要大幅度降低，且不分產地、型號，一律執行同一收費價格標準。（3）支付風險。支付風險是指資金運用的原因帶來的風險。如藥品庫存占用過大，占用資金。計劃經濟時期，衛生部規定藥品庫存周轉期為3個月，當時是因考慮藥品供應渠道不暢，個別藥品供應緊張，所以藥品供應周期偏長。在市場經濟條件下，藥品供應渠道暢通，藥品品種供應齊全有的醫院庫存仍占有大量的藥品，導致資金周轉困難。在保穩定、保發展的工作壓力下，擠占專項經費、彌補資金缺口、確保預算收支平衡成為不得已的選擇，財務部門也因此承擔著極大的違規支付風險。（4）資金回收風險。對住院病人醫藥費清算不及時或欠款催繳不力以及為了維護社會穩定原因收治的“110.120”欠費病員，可能發生壞賬損失，產生風險。2.財務風險的特征。醫院作為獨立的經營單位，與企業一樣也可能存在財務風險。醫院實施財務管理的前提是對自己所能承擔的風險有清醒的認識。財務風險主要具有以下幾個特征：（1）客觀性：財務風險不以人的意志為轉移而客觀存在。（2）不確定性：財務風險雖然可以事前加以估計和控制，但是未來的財務活動畢竟存在兩種可能，即實現預期目標和未實現預期目標，因此，成功與失敗兩種結果并存。（3）全面性：財務風險貫穿于整個財務核算過程的始終，任何與資金運動相關的業務都會引起財務風險的發生。（4）激勵性，財務風險的存在會促使單位采取措施防范財務風險，加強財務管理，提高經濟效益。
三、醫院財務風險的成因
勇于承擔并善于分散風險，是醫院經營成功的關鍵因素之一。醫院財務風險不但影響醫院正常資金運轉，也損害了醫院經濟效益的增長，嚴重時可使醫院陷入危機。要進行風險的控制，就必須了解風險產生的原因。1.宏觀環境的不確定性。中國加入WTO后，境外的慈善機構、醫院集團等紛紛來華投資建立醫療機構，這些醫療機構和現有的公立醫療機構的競爭將會更激烈。醫療服務業逐漸由賣方市場轉變為買方市場，人們的需求也由過去的單純治病轉變為更注重醫療服務的質量。2.微觀環境的不確定性。目前公立醫院財務風險最主要來源于存貨資產運營不當。固定資產利用率和配置效率較低，其增值能力和盈利能力較差；國有資產管理通道不暢，出資不到位，國有資產流失現象嚴重，賬實不符等造成存量資產運營風險的原因是多方面的，但更重要的是醫院的管理理念滯后，管理手段和管理方法不能適應市場經濟的需要。3.財務活動本身的復雜性。財務風險存在于醫院資產籌資、投資和運營的各個環節中?；I資環節中風險主要表現為負債總量過度、負債結構不合理等。一定的負債有利于降低醫院資金成本，但同時負債籌資會加大醫院的財務風險；投資環節上，醫院對固定資產的投資，經營環境的變化和投資者自身的投資決策能力都會影響到投資的成敗。因此，財務活動本身的復雜性，尤其是獲取有關信息是否及時、可靠，是產生財務風險的主要原因。4.財務管理可控的局限性。為減少財務風險一般醫院都采取一定的預防措施，財務活動的千變萬化使其可控范圍不一定能夠覆蓋全部財務活動的各個環節，這就是說，財務活動的控制具有局限性，這種局限性帶來不確定性和風險性。
四、醫院財務風險預防與控制
由于醫院財務風險存在于醫院資產籌資、投資和運營的各個環節中，所以對于醫院財務風險的系統預防和控制應當從以下幾個環節來考慮。1.有效的籌資管理是化解醫院財務風險的重要手段。首先，要對醫院資本結構、負債狀況和財務杠桿效應等進行系統分析。其次，要對資金結構進行優化設計，根據負債警戒線確定自有資金和借入資金的合理比例，既要取得收益，又要防范財務風險，避免因經營性現金流量不足以抵償現有到期債務而陷入財務危機。第三，在籌資方式的選擇上，醫院應優先考慮信貸融資，信貸融資具有籌資成本低、風險小和效率高等優點。2.全面的財務可行性分析是降低醫院投資風險的關鍵。醫院項目投資前都要進行財務可行性分析，對投入成本及其可能產生的社會效益、經濟效益、市場份額、項目回收期進行可行性論證，建立投資分析論證、報批制度，避免投資的盲目性，降低投資風險，減少投資損失，確保投資的安全性和收益性。3.必要的流動資金的管理是控制醫院財務風險的核心。醫院資金運營過程中，需要注重對應收賬款、存貨周轉、流動資產的監督，使得資金既滿足運營的現金需求，又能帶來一定的增值。具體的實施過程中可結合應收醫療款周轉率來監督醫院應收醫療款的變現速度和管理效率等情況。應收醫療款周轉快，說明醫院資產流動性強，短期償債能力也強，壞賬發生的可能性降低，但如果應收醫療款周轉次數過高，說明醫院的服務量的擴大會受到限制，從而會影響盈利水平。4.規范醫院財務預算管理。醫院要更新預算管理觀念，通過制度安排使財務預算的編制與執行成為一種規范和機制。預算的編制要細化到部門和項目，使預算執行具有較強的可操作性和可控性，并有時間表，以便監督；另外要加強預算執行的分析評價，及時、定期向院領導匯報，做到適時監督和及時控制。5.加強審計監督。審計是一個控制和防范財務風險的有力工具。醫院可以采用內外部審計并用的辦法。內部審計可以對醫院各項財務指標關聯對比，找出財務工作中的弊病，通過對成本、利潤、資產、負債等方面的審計，防范并降低財務風險。6.優化醫院會計人員素質。會計人員是處理會計信息及進行會計核算的當事者，他們對于財務風險既能及時發現，又能起到為領導提供建議的參謀作用。為此，首先要通過培訓和學習增強會計人員的法制觀念，增強使命感和緊迫感，提高責任心和自覺性。其次，要經常組織會計人員學習新制度，研究新問題來提高會計人員的業務素質。再次，要對會計人員經常進行職業道德教育以提高其政治思想素質，使其成為一個嚴格按制度辦事，不徇私舞弊的會計人員。
參考文獻：
[1]鄭大喜.醫院財務風險預警系統的構建.中國醫學理論與實踐[J],2003（11）.
[2]沈相根.制定正確發展戰略規避醫院財務風險.中華當代醫學[J],2004（02）.
[3]蔡秀芳.談新形勢下如何加強醫院財務管理.中國衛生經濟[J],2004（06）.
作者:王靜 單位:重慶市九龍坡區人民醫院
