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摘要:
隨著醫療衛生體制改革的不斷推進,面對日趨激烈的醫療市場環境,醫院勢必面臨各種財務風險,財務風險不僅會對醫院正常運轉資金產生影響,還會阻礙醫院提高經濟效益,甚至會讓醫院陷入危機,后果難以估量。因此醫院必須增強醫院財務風險的防范意識和控制能力,建立和完善醫院防范財務風險的機制。下面主要探討醫院財務風險的類型及預防對策,旨在為醫院提高財務管理水平提供借鑒。
關鍵詞:
醫院;財務風險;類型;對策
隨著社會主義市場經濟的快速發展,醫療衛生體制改革持續深入,醫院內外部環境發生根本轉變,醫院的財務管理缺乏對外部環境變化的應對能力,在目前在財政性資金補償不足的情況下,醫院就要靠負債來持續經營,這樣醫院將會面對各類財務風險,財務風險逐漸在各個領域和環節滲透,有效防范醫院財務風險是財務管理面臨的一項重要課題,急需加強探索和實踐。
一、醫院財務風險的類型
(一)投資風險
國內的醫療衛生水平尚處于發展階段,部分醫院的基礎設施建設相對滯后。為滿足群眾的醫療衛生需求,醫院必須在基礎設施建設方面進行大規模投資。更新或購買先進的醫療設備和器械,大量資金的投入必不可少,然而國家財政補助有限,醫院不得不憑借自身力量找尋投資機會,財務風險隨之而來,也就是財務投資風險。投資風險主要體現在:醫院對醫療設備購置項目研究不深入、缺乏可行性論證、計劃不成熟等原因造成盲目購置,造成醫院資源的浪費,弱化醫院的整體盈利能力;或者醫院在先進醫療設備項目上投入大量資金之后,醫療設備卻沒能如期投入使用,利用率低,造成投資效果差,資金回收不及時。
(二)運營風險
現行醫療衛生體制中隨著醫保部門監管力度的加大,醫院墊付的資金不能及時到位,致使很多醫院在運轉環節常常面臨資金不足的問題,或醫院資金得不到充分運用,造成資金閑置,而醫院在日常業務活動中,需要購置藥品、耗材等各類物資的采購,這些活動都會引發運營風險。在競爭發展過程中,醫院的發展步伐并不一致,一些醫院發展較快,一些醫院停滯不前,還有一些醫院在傳統財務理念的影響下過于強調資金安全,導致大量資金被閑置在銀行,難以發揮資金效益,醫院也嚴重缺乏發展動力。
(三)流動資產風險
醫院的流動資產在醫院資產中占很大的比重,如醫療應收款、應收住院病人醫藥費、庫存藥品、耗材等,也是醫院防范風險的重要環節,這些流動資產周轉速度快,表明資產流動性強,短期償債能力強。但由于醫院在實際管理中沒有做好預交金及催交欠費的工作,致使醫院存在病人拖欠醫療費,醫保資金不能及時結算,形成新的欠費和壞賬。另外,醫院藥品存貨、耗材等管理嚴重缺位,也會造成藥品、耗材儲存量過大,從而形成庫存物資的大量積壓和過期浪費,導致醫院資本縮水、虧損,流動資產風險日益突出。
二、醫院有效防范財務風險的對策
(一)加強籌資管理
籌資是為了投資,明確了投資方向和資金用途,醫院的籌資規模就應適當,因為資金需求在不斷波動,財務人員必須對醫院財務狀況進行分析,通過有效的方法對資金需求量進行預測,科學確定籌資規模,在預防因籌集資金不足而影響正常開展醫療活動的基礎上避免因籌集過多資金而引發資金閑置的問題。與此同時,醫院應通過各種各樣的方式和渠道進行籌資,只是籌資勢必要付出代價,資金成本就是醫院為獲取資金而支付的各項費用,財務人員應明確通過哪種籌資方式才能有利可圖,從而使醫院的投資報酬率高于籌資成本,提高醫院資金的使用率。
(二)加強營運資金管理
醫院財務管理部門應注重對重要的決策活動帶來的財務狀況變化進行事前分析測評,考核醫院的運營能力及償債能力,對資金的運營狀況建立風險監督和預警機制。醫院財務人員還需認真分析短期財務資源決策,不僅要分析醫藥購入物資的價格走向,還要分析醫院的現金流,逐月分析醫院資金的流入、流出的金額及項目,從而平衡醫院的短期經營狀況,在糾正問題的基礎上加快資金周轉率,充分發揮借貸的作用,減少資金占用量,提高醫院使用營運資金的效率。
(三)加強流動資產管理
在正常運營的前提下,醫院要提高使用流動資產的效率。一是盡可能減少醫院的應收賬款金額,避免壞賬給醫院帶來過大的損失。針對時常發生的病人拖欠醫療費的問題,醫院在保證病人接受醫療服務的基本前提下要盡可能降低其醫療成本,發揮醫院各部門的主觀能動性,加強住院病人欠費催交協調工作,對于醫保資金的超支控制在最低范圍內,及時清理債權。二是醫院采購部門和財務部門要采取合理的、科學的存貨采購模型來制定采購計劃,重點管理好存貨比例較大的藥品和耗材,確保其庫存數與采購質量,減少庫存數量,加速周轉,保持良好的資產流動性,有效防范流動資產風險
(四)健全風險預警體系
醫院應對財務風險進行深入的分析,建立健全財務風險預警體系,并以此為基礎對風險的狀態進行實時監控,加強財務預警。因此,財務管理層要全面掌握國家法規政策的變化,增強財務風險意識,完善建立財務風險管理體系。具體包括:合理分布醫院資產結構,并依據資產分類明晰資產比例,把握醫院的現金儲備、分布狀態、流向等;明確負債指標,測算醫院的融資結構、信貸規模、流動比率、負債比率等財務指標,防范各類財務風險。
三、結束語
醫院是社會保障建設的一個重要組成部分,其良性發展至關重要,而財務風險是醫院在激烈市場競爭中生存和發展的必然產物。面對各種類型的財務風險,醫院財務管理部門應在工作實踐中敏感應對,采取行之有效的對策將財務風險降低并化解,增強醫院對財務風險的抵御及防范能力,提高醫院競爭力,為醫院健康、有序地發展提供保障。
作者:郭宏玲 單位:新疆維吾爾自治區人民醫院
參考文獻:
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