急救培訓總結范例

摘要：目的：探討急救鏈式管理用于胸心外科護理管理的效果。方法：醫院自2019年1月調整胸心外科護理管理方案，構建急救鏈式管理系統，從理論培訓、急救操作、現場模擬三方面提升護士的急救能力。同時制定規范化的搶救流程，梳理急救工作鏈，對各個環節進行完善，確保各個搶救環節環環相扣。將2018年設為實施前，2019年設為實施后，比較實施前后胸心外科護士的急救能力評分、護理搶救效率和搶救成功率。結果：胸心外科護士的各項急救能力評分均顯著高于實施前（P＜0．05）；胸心外科護理有效搶救時間為（44．9±7．6）min，顯著低于實施前的（63．8±11．2）min（P＜0．05）；搶救成功率為95．6％，顯著高于實施前的89．1％（P＜0．05）。結論：構建胸心外科的急救鏈式管理方案，能夠確保護理搶救工作的順利開展，提升搶救效率和搶救成功率。

關鍵詞：胸心外科；護理管理；急救；鏈式管理；效率

急救是醫療工作中的一項重要內容，是挽救危重癥患者生命的必要手段，急救工作的效率往往直接影響著搶救成功率［1］。由于危重癥患者病況危急、搶救工作內容復雜，急救工作開展的過程中，如果沒有完善、科學的流程進行指導，就可能導致護理工作出現重疊或空缺，嚴重影響搶救效率［2－3］。因此實現搶救流程的規范化、科學化管理，是十分必要的。鏈式管理是指將工作流程中的每個環節進行優化，確保每個環節平穩過渡。同時每個環節緊密相連，為參與搶救的醫護人員提供科學指導，實現工作效率和工作質量的提升［4］。本文就急救鏈式管理在胸心外科護理管理中的應用進行探討。

1資料與方法

1．1一般資料。醫院自2019年1月調整胸心外科護理管理方案，構建急救鏈式管理系統。將2018年設為實施前，2019年設為實施后。胸心外科共有護士16名，均為女性，年齡21～46歲。專科8名，本科8名。護士3名，護師8名，主管護師4名，副主任護師1名。實施前患者64例，男33例，女31例；年齡38～76歲。實施后患者68例，男35例，女33例；年齡32～78歲。實施前后護士及患者一般資料比較無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法。1．2．1構建急救鏈式管理方案。首先做好人員安排及培訓工作，對胸心外科全體護士進行急救培訓，分為理論培訓、急救操作和現場模擬三方面，不但要求護士具備扎實的理論知識基礎，還要具備嫻熟的操作技巧，急救中能夠冷靜面對各類問題。要求護師及以上職稱的護士必須獨立負責某項搶救。培訓后，所有護士必須通過考核，未通過者進入下一輪培訓，連續兩輪未通過考核者扣除相應績效，直至達標。在此基礎上，管理層對急救流程進行梳理，按照鏈式管理思路，對急救過程中的每個環節進行合理性評估，要求骨干護士模擬急診流程，評估并分析流程中存在的問題，及時進行優化，強調流程的合理性和可行性。流程構建后，采用現場模擬形式，組織胸心外科護士進行學習，并發放流程手冊，確保所有護士熟練掌握急救流程，能在工作中準確找到自己的定位。1．2．2完善輔助管理工作。圍繞急救流程，完善輔助管理內容。對科室環境進行優化，安排專人負責環境維護，確保進入急救流程后，所有護士能夠快速響應，急救車內物品每天清點并補充，每次急救工作完成后立刻進行藥械補充。走廊內不得堆放雜物，減少意外事件拖慢搶救進度。1．2．3成立指導小組。充分考慮目前胸心外科護理隊伍偏向于年輕化的特點，在構建鏈式管理模式的基礎上，由護士長帶頭成立指導小組，由4名護理骨干組成，負責急救相關護理工作的開展。每次急救工作完成后，由指導小組進行總結分析，對急救過程中存在的問題進行討論，通過流程優化的形式逐步完善管理方案，從管理角度來實現急救效率和成功率的提升。在危重癥患者搶救時，要求指導小組至少有1名成員參與搶救，并對搶救工作進行指導。

1．3觀察指標。對比實施前后胸心外科護士的急救能力評分，包括體征觀察、風險評估、急救操作、突發事件應對4項內容，均以百分制計分，分值越高則說明該項能力越好。分別統計實施前后胸心外科的工作數據，對比不同時期胸心外科的護理搶救效率及搶救成功率。

各鎮街區安監所、危險化學品企業：

為認真貫徹落實省、市安全監管工作會議精神，深入開展“安全生產基礎管理提升年”和“安全生產月”活動，市安委會辦公室研究確定，全市危險化學品企業要積極開展事故應急救援演練活動，進一步增強應對和防范危險化學品安全事故的能力，最大限度地減少事故造成的人員傷亡和財產損失?，F就加強危險化學品生產企業應急演練工作的有關事宜通知如下：

一、充分認識加強應急救援演練工作的重要性和必要性。危險化學品企業開展應急救援演練活動，是考驗企業和職工處置突發事件的能力、檢驗應急救援預案的可行性和可操作性、鍛煉應急救援隊伍的重要手段。通過應急演練，進一步加強各部門的協調聯動和配合響應，充分調動各個層面、各個節點應急救援資源，健全完善統一領導、反應迅速、科學決策、處置有序的應急系統，確保一旦發生緊急情況，做到處變不驚、臨危不懼、有條不紊地組織應急救援工作，使人民群眾的生命財產損失降到最低點。

二、進一步做好應急救援預案修訂完善和應急救援器材的配備。一是各危險化學品企業，要制定符合本企業實際的事故應急救援預案，并對現有預案通過演練認真修改加以完善，預案要注重針對性、實戰性和實用性；在事故應急救援預案中，應當明確危險化學品事故初起時崗位操作人員的應急報告內容和程序，企業負責人在接到事故報告后，必須按照國家有關規定立即向當地政府相關部門報告等相關內容。要對具有爆炸、泄漏、火災等危險的重點單元裝置和儲存區域進行安全風險評估，并根據風險評估結論，明確相應控制手段，提高緊急情況下的應急處置能力。二是要做好與當地政府和周邊企業、住戶、單位等的銜接，減少事故對周邊的影響，要將本單位的重大危險源情況和可能造成的危害情況向周邊的單位和居民進行告知，并提供基本的緊急疏散、個體防護和自救互救方法和知識。三是要配齊配足相應的應急救援設備、器材、應急處置物資和相應品種、數量的急救藥品，明確維護保養責任。

三、積極開展“安全生產月”期間的應急救援實戰演練。“安全生產月”活動期間，全市化工企業都要組織一次應急演練活動，特別是氯堿、煉化以及劇毒化學品生產企業，要針對火災、爆炸、劇毒化學品泄露等惡性事件開展針對性的應急演練活動。在應急演練過程中，要切實做到科學計劃、結合實際、周密組織、講究實效，保證演練參與人員、公眾和環境的安全。安監局擬確定1-2家典型企業，組織轄區內所有危險化學品企業現場觀摩學習應急演練活動，取長補短，改進提高。各企業應急演練活動結束后，要加強對應急演練的評估、點評和總結工作，將應急演練的詳細文字記錄、現場照片存檔備查，有條件的企業要建立視頻檔案。各鎮街區安監所要建立企業應急救援預案的演練考核制度，納入安全生產目標責任考核。“安全生產月”活動結束后，請各鎮街區安監所將本地區危險化學品企業應急救援演練情況于7月5日前報送市安監局危險化學品監管科。

四、進一步加強應急救援保障工作。企業要認真貫徹落實“安全第一，預防為主，綜合治理”的方針，堅持事故應急處置與預防相結合，將日常管理工作和應急救援工作相結合，依法規范應急救援工作。按照長期準備、重點建設的要求，重點做好應對危險化學品事故的思想準備、預案制定、物資和經費儲備、應急隊伍建設等工作，并制定危險化學品事故應急預案的培訓計劃，按照各工作崗位在事故應急處置中的職能進行有針對性的培訓教育，使全體員工熟悉本企業的應急預案，掌握本崗位的應急工作要求。通過不斷加強培訓演練，確保預案的針對性、科學性和可操作性，做到常備不懈。

各企業開展事故應急救援演練的一些好做法和建議，請及時總結整理，報送市安監局?；啤?/p>

1資料與方法

1．1一般資料

選取本院急診醫學科2012年1月至2013年12月開通創傷急救綠色通道患者92例作為研究對象，男60例，女32例，年齡14～72歲，平均38．2歲。致傷原因：交通傷57例，高空墜落傷32例，打架斗毆致傷3例。受傷部位以顱腦損傷為主者42例，以胸部損傷為主者13例，以腹部損傷為主者25例，以多發性骨折為主者12例。

1．2方法

為做好創傷急救綠色通道相關工作，保證嚴重創傷急救綠色通道的有效實施，患者得到快速高效的救治，科室護理組在護理管理及人員素質培養方面總結出了一套自己的做法，具體實施如下。

1．2．1制度建設及規范流程

（1）加強制度建設。根據全面質量管理要求，嚴格執行各項規章制度，健全崗位責任制度，優化搶救流程，加強醫護技術訓練，抓好質量檢查等，為急救綠色通道的開展打好堅實的基礎。（2）規范流程，急事急辦。危急重癥患者到達急診醫學科后由分診護士直接送入搶救室處置，搶救室醫護人員評估患者病情后，立即上報二線醫生或創傷中心醫生，由二線或創傷中心醫生啟動綠色通道。科室將相關表格包括病情記錄單、檢查單、手術通知單、手術同意書、入院證等右上方均蓋上“創傷救治急救綠色通道”印章，其他救治科室接到蓋有印章的相關表單后，急事急辦，一律執行“先處理后交費”的優先政策。在運行過程中，出急診醫學科后病情記錄單由每個環節的醫生進行填寫和移交，要求護士填寫好病情觀察表。原始醫療資料應妥善保管，專人負責，詳細記錄好患者出入急診醫學科及各項輔助檢查室的時間節點，便于總結和分析，查找不足，及時整改。

摘要：目的：分析醫院急救藥品、物品管理現狀存在的不足，總結安全管理對策，以確保急救藥品、物品處于完好備用狀態，提升急救效率。方法：對2016年1月～2018年1月醫院門診急救科室急救車藥品、物品進行持續質量改進，采用魚骨圖手法對現狀存在的問題進行原因分析，并以此擬定相應的安全管理對策，評價管理后質量。結果：2016年1月檢查急救車藥品、物品管理質量平均得分為（90．13±1．25）分，實施1年后上升為（96．77±1．36）分，最終2018年1月統計檢查得分為（98．53±1．12）分，與2016年1月的數據比較差異顯著（P＜0．05）。2018年1月統計藥品標簽清晰、同種藥品批號一致、不同種藥品存放無混亂、高危藥品有標實、賬物相符等改善情況，與2016年1月比較差異顯著（P＜0．05）。結論：基于門診急救科室急救車藥品、物品管理現狀展開持續安全管理確有必要性，是提升管理質量、減少藥品與物品管理不良事件發生的重要舉措。

關鍵詞：急救藥品；急救物品；現狀；安全管理

急救藥品與物品是搶救、治療危急重癥患者的必需品，如何確保急救藥品、物品的規范、科學管理是現階段醫療機構實現安全醫療的重要思路，雖然近年來各大醫療機構均加強了相關管理力度，但究其效果而言仍收益不大［1］。對2016年1月～2018年1月醫院門診急救科室急救車藥品、物品進行持續質量改進，采用魚骨圖法對現狀存在的問題進行原因分析，并以此擬定相應的安全管理對策，以期減少急救藥品在管理期間的風險，提升管理質量。

1資料與方法

1．1一般資料

對2016年1月～2018年1月醫院門診急救科室急救車藥品、物品進行持續質量改進，醫院實行院長領導下，由護理部主任、專科護士長、護士長等構成的三級管理體制，并設有門診科室、臨床科室，其中門診包括注射室、口腔門診、CT室、腔鏡室、產房、衛生服務中心、血液透析室、介入導管室、門診部等科室。

1．2方法

1資料與方法

1．1一般資料

選取本院急診醫學科2012年1月至2013年12月開通創傷急救綠色通道患者92例作為研究對象，男60例，女32例，年齡14～72歲，平均38．2歲。致傷原因：交通傷57例，高空墜落傷32例，打架斗毆致傷3例。受傷部位以顱腦損傷為主者42例，以胸部損傷為主者13例，以腹部損傷為主者25例，以多發性骨折為主者12例。

1．2方法

為做好創傷急救綠色通道相關工作，保證嚴重創傷急救綠色通道的有效實施，患者得到快速高效的救治，科室護理組在護理管理及人員素質培養方面總結出了一套自己的做法，具體實施如下。

1．2．1制度建設及規范流程（1）加強制度建設。根據全面質量管理要求，嚴格執行各項規章制度，健全崗位責任制度，優化搶救流程，加強醫護技術訓練，抓好質量檢查等，為急救綠色通道的開展打好堅實的基礎。（2）規范流程，急事急辦。危急重癥患者到達急診醫學科后由分診護士直接送入搶救室處置，搶救室醫護人員評估患者病情后，立即上報二線醫生或創傷中心醫生，由二線或創傷中心醫生啟動綠色通道?？剖覍⑾嚓P表格包括病情記錄單、檢查單、手術通知單、手術同意書、入院證等右上方均蓋上“創傷救治急救綠色通道”印章，其他救治科室接到蓋有印章的相關表單后，急事急辦，一律執行“先處理后交費”的優先政策。在運行過程中，出急診醫學科后病情記錄單由每個環節的醫生進行填寫和移交，要求護士填寫好病情觀察表。原始醫療資料應妥善保管，專人負責，詳細記錄好患者出入急診醫學科及各項輔助檢查室的時間節點，便于總結和分析，查找不足，及時整改。

1．2．2人員管理（1）定人定時。創傷急救工作隨機性強、無規律，傷病員時多時少，病情輕重不一，難以預測。針對此特點，護士長合理安排搶救人員，提高工作主動性，面對批量傷員時做到忙而有序。具體做法是以人定事，誰值班，誰就負責到底，時刻不離崗位，全天24h安排護士機動班、120值班等。（2）增強急救意識，提高護理質量。急診醫學科具有工作繁忙、勞動強度大等特點，加之護士人力不足，經常處于超負荷狀態，“嚴重創傷急救綠色通道”對護士提出了更高的要求。為確保救治的質量和成功率，科室積極開展“假如患者是我親人”的活動及醫德醫風教育，增強護士的急救及服務意識，熱心為患者提供服務，把握“社會效益第一、經濟效益第二”的原則。（3）加強在職訓練。為了提高創傷急救護理的質量與水平，不貽誤患者搶救時機，本科室嚴格按《嚴重創傷院內急救綠色通道管理手冊》上的要求演練，并不定時進行抽查。采用操作訓練、授課、教學查房、晨間提問、情景模擬演練等多種培訓方式提高護士的應急能力。使護士均能熟練掌握各種危重患者的搶救程序，并了解國內外急救醫學的新進展。在搶救過程中變被動為主動，迅速而有條不紊地參與搶救工作。

作者：趙海濱 李冬華 張秀靜 單位：北京中醫藥大學第三附屬醫院 首都醫科大學基礎學院

中醫急診學是運用中醫藥理論并結合現代醫學診療手段研究急、危、重癥的發生、發展變化規律和診療技術、救護措施的一門跨學科、跨專業的臨床學科[1]，在臨床急救醫學中占有極其重要的地位。多元化教學是近年發展起來的新型綜合教學方法，將傳統的教學方法與現代教育技術和手段相結合，講授、討論、模型、圖表、幻燈、錄像、多媒體等多種教學方法的聯合運用，將單純的教師活動變成師生的共同活動[2]，筆者將之應用于中醫急診學教學實踐，效果頗佳，積累了一些經驗和體會?，F從中醫急診學多元化教學應用必要性、基本方法探討、問題展望3方面詳述如下。

1中醫急診學多元化教學的必要性

中醫急診學作為祖國傳統醫學的一部分，在臨床急救醫學中處于十分關鍵的地位，面對目前復雜的醫療形勢，如何進一步搞好中醫急診學教學改革，提高教學質量，培養合格的中醫急診人才，是擺在我們面前的重要課題。鑒于該學科臨床實踐性極強、難以掌握等自身特點。傳統的、單一的教學方法逐漸暴露出諸多缺陷，概括起來有以下幾個方面[3]：（1）整個教學過程以教師為中心，忽視了學生的主體作用，不利于調動學生的主動性和積極性。（2）教學方法單一，以教師講授為主，學生被動接受，不能發揮學生主觀能動作用，自學能力較差，降低了學生的學習興趣。

2中醫急診學多元化教學具體方法探討

多元化教學基于“學生為中心、教師為主導”的教育理念，以啟發式教育和主動性學習為目標，結合中醫急診學的學科特點，筆者采用多元化教學方法，主要包括以下幾方面：

2.1現代教育技術充分應用，激發學生求知欲

摘要:臨床實習是醫學生從學校走向工作崗位的起點，是從醫學生轉型為一名醫生的必經之路，急診醫學的實習中，急癥的思維能力、醫患溝通能力和臨床技能操作能力的培養等均是實習過程中的難點，本文從教學準備、教學實施環節安排、開展形成性評價、評教評學等方面探討在地方三級甲等醫院更好開展急診醫學本科實習教學的實踐經驗，值得借鑒。

關鍵詞:畢業實習；急診醫學；形成性評價

臨床實習是醫學生從學校走向工作崗位的起點，是從醫學生轉型為一名醫生的必經之路，這意味著要求學生把在學校所學的醫學理論知識和臨床技能有機的結合起來，進而轉化為治療患者的能力。急診醫學是一門新興的邊緣學科，也是一門綜合學科，近年來，隨著社會進步和現代醫學模式的轉變，其作用越來越重要。培養醫學生如何正確識別和處理急危重癥［1］，掌握急診醫學獨特的臨床思維方式、知識體系和基本的急救臨床技能，將為培養學生成為專業素質好、技能強的實用型人才奠定良好的實踐基礎［2］。本文從教學準備、教學實施環節安排、開展形成性評價、評教評學等方面探討在地方三級甲等醫院如何更好開展急診醫學本科實習教學的實踐經驗。

1全面做好教學準備

1.1持續開展教師教學能力培訓

雖然承擔教學的臨床教師都是很好的專業醫師甚至是某個學科的領軍人物，但是在教學原理、教學方式、教學方法等方面如果沒有通過相關的教學培訓，很難運用先進的教學理念、教學方法來開展本科生的實習教學。美國舒爾曼教授曾提出［3］，真正的專業教學需要將教學原理知識和教學內容知識相結合，即將教與學的目標轉換為教學內容。因此，醫院和科室非常重視對臨床教師的教學能力培訓，通過“派出去、請進來”的方式，讓臨床醫師在接受教學任務前就做好從學者向教師過渡的工作?？剖颐磕甓歼x派教學骨干參加國內各高校舉辦的教學培訓，并鼓勵年輕醫師積極參加院內組織的教學專題培訓，在參加培訓回來后，不但在日常教學工作中運用，還對本科室老師進行傳幫帶，整體提高科室老師的教學水平。

1.2任命實習兼職班主任

〔摘要〕急救工作是醫院的日常醫療工作當中必不可少又至關重要的環節，急救醫學設備的安全性關系到醫療工作的正常開展。該文對急救醫學設備的風險類型展開分析，對風險管理的模式、風險分析、評估及控制進行研究，以期能夠為急救醫學設備的安全及風險管理提供理論保障。

〔關鍵詞〕急救工作;急救醫學;急救設備;風險管理

急救醫學是獨立的一門學科，隨著近年我國醫學日新月異的發展，急救醫學取得長足進步?，F今我國各個城市各大醫院均設有急診科、120急救中心、重癥監護病房(ICU)等急救單位，隨之而來的便是大量的急救醫學設備投入使用。在急癥、重癥、危癥患者和傷員的搶救任務當中，急救醫學設備指能夠在短時間內搶救生命的一切醫學設備，主要被用于醫急、重、危癥患者或傷員的搶救、手術工作，是各醫院的常規醫學設備，也是醫院臨床當中所使用的特種設備［1］。急救醫學設備發揮不可替代的作用，進一步推動我國醫學的穩步發展。

1急救醫學設備的特點

1.1長期空閑

急救醫學設備的特性決定其使用不會過于頻繁，大多時都處于閑置狀態，在這種狀態下，極易導致其質量下降或功能障礙;因為使用次數不多，醫護人員對其操作相較于其他醫學設備來說熟練程度一般較差。

1.2使用緊急