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摘要：
醫學生化是卓越醫師培養教育中的一門重要學科，醫學生化的教學改革應重視以下方面：調整醫學生化教學內容，改革教學方法；結合卓越醫師培養目標，融入臨床及發展前沿；引入雙語教學，編寫用于卓越醫師培養的教材，提升教師職業素養與專業水平；改革考試評價體系，引入“過程化”考核方式。
關鍵詞：
為提高教育水平，教育部提出了卓越醫師教育培養計劃的要求，遵循人才成長規律，以提高人才培養水平為核心，改革人才培養模式[1]。我校于2014年9正式啟動卓越醫師教育改革試點工作，以適應卓越醫師培養目標的改革。卓越班學生選擇以學生報名和擇優錄取相結合，注意地域及民族分配，每屆選拔30名學生進入卓越醫師教改班學習。生物化學臨床醫學專業一門必修課程，是與現代生物學、化學、分子生物學有一定程度交叉的學科，研究生命的物質組成和化學變化。既往教學模式及教學方法不能完全滿足卓越醫師培養的要求。應提升卓越醫學生的科學素養和創新能力，達到改革目的。本文作者就卓越醫師培養背景的生物化學教學改革及存在的問題做初步總結。
一教學內容及模式改革
（一）調整教學內容
生物化學教學改革的特點之一即“模塊化”教學，從所授知識系統構成出發，將有機化學與生化的教學內容整合，作為一個模塊，并以此為單位進行教授，打破原有學科界限［2］。因為有機化學的知識對于學生學習，理解生化特別重要，尤其在學習代謝部分中涉及多種反應，各種分子結構，反應的能量分布等。所以我們將有機化學與生化內容編成一本書，供學生使用，前半部分是化學內容，后半部分是生化內容，授課也是先化學之后接生化授課。這樣學生可以前后貫通地學習相關知識，并加以鞏固。生化授課的老師，要求教學中將傳統知識、基礎醫學相關內容及臨床醫學相結合，實現與生化相關基礎醫學知識的整合，注重知識的系統性，邏輯性，及整體性。學生思路清晰，逐步構建醫學知識體系，養成整體思考，前后聯系，觸類旁通的學習習慣，做到學習無死角的優秀學習習慣。
（二）改革教學方法
非卓越生物化學教學中，生物化學總72學時，其中理論54學時，實驗24學時，因為引進模塊教學，生物化學的學時數是46:理論38學時，實驗8學時。要在有限的教學時間中完成授課內容就需要引入更為有效的教學方式。首先對課程內容進行分類，類型為：講授，討論，自學。講授為上課時間老師講課內容；討論部分則老師針對內容提出問題，然后布置學生學習并查閱文獻，助教課后自習時間全班同學討論；自學部分主要發揮學生的主觀能動性，內容簡單易懂，有疑問通過班級群一起討論。縮短了教學時長，提高了自學能力，通過查閱文獻，拓寬了知識面，通過討論讓學生思維更活躍，思路更寬闊[3]。
二結合卓越醫師培養目標，融入臨床及發展前沿
（一）理論與臨床實際融合滲透
醫學生化教學的目標在于傳授知識，培養合格卓越醫師，教學活動都應圍繞這一目標服務。生化是一門與分子生物學密切相關的學科，近幾年分子生物發展迅速，要求授課緊跟科學發展，打破界限，將生化理論融入臨床學科，提高知識應用，提高學生思考能力及邏輯能力。如將生化醫學理論引入具體疾病的發生、發展中；將理論引入正常個體的發育、代謝中。
（二）注重培養卓越醫師的科研思維與探索能力
創新與探索精神是卓越醫師的重要素質之一。預防醫學的教學中應適當加強這些課程的學習，以適應醫師將來從事臨床科學研究的需要，促進學生邏輯思維能力的提升，提高臨床工作的診療水平[4]。突出循證醫學的地位，培養學生在臨床工作中提出問題、探索問題和解決問題的能力，有利于提高終身學習的能力。鼓勵學生進入實驗室，參與科研。老師指導選題，帶領學生開展科研，鍛煉培養學生科研及創新能力，指導有意愿寫文章的學生，在課題進入一定階段后，參與科研文章的撰寫工作[5]。
三引入雙語教學，編寫用于卓越醫師培養的教材
卓越醫師的培養需要與之教學相適應的教師團隊，授課教師要改變傳統的教師主導的教學理念，理解卓越教學的目標，反思教學過程，關注學生反饋，因而對課程進行調整。教師要不斷提升職業素養及專業水平。廣泛收集其他學校教學資料、吸取先進教學經驗。
（一）雙語教學
雙語教學已成為我國高等院校教學改革的一項重要內容。英語目前仍舊是世界主要的通用語言，學生要查閱文獻，進行國際交流，需要有好的英語閱讀，表達，寫作的能力。雙語教學不僅可提高學生的外語水平而且能更有效地進行專業學習和國際學術交流。生化課程本身內容比較抽象，且理論性及邏輯性強，學習難度大。因此理論教學以漢語為主，外語為輔；實驗教學全外語。授課教師結合課程內容，發現合適的雙語切入點，先易后難、循序漸進，逐步加大難度。盡量多的應用英文動畫輔助教學，學生可聽到標準發音的英語解說，把復雜的過程簡單、形象化，激發學生興趣，英語的耳濡目染，使雙語教學效果明顯[6]。
（二）編寫用于卓越醫師培養的教材
目前卓越醫師的培養還是處于試點，探索階段，尚無統一的教材用于教學。現階段卓越教學的生化教材由我校設計編寫，主要以國家規劃教材--人衛出版社的生化與分子生物第8版為基礎并結合我校教學模式及課時分配，教材內容需不定期根據教學效果加以調整，教材內容是否完全適合教學尚且未知，因此如何設計和編寫用于卓越醫師培養的教材，是一個值得探討的問題，結合已有經驗，編寫一本普適的卓越醫師培養的教材則是此教改的當務之急。
四改革考試評價體系，引入“過程化”考核方式
教學方式改革對應的是教學評價的改革，因此卓越教育評價學生學習的方法應改變傳統的考試評價方式，采用新評價方式--過程評價結合考試評價[7]。過程評價引入對學生學習的參與度、思維能力、創新能力及實踐能力的評價；過程評價包括學生出勤情況（占過程評價5%），課程作業（占過程評價10%），隨堂測驗（占過程評價10%）及討論課（占過程評價75%）。其中出勤率，我們每次上課都要求簽到；課程作業是授課期間，布置3次作業；隨堂測驗共進行三次測驗，內容分別針對：生物大分子，物質代謝，遺傳信息傳遞共5次。討論課是過程評價主體組成，生化學習評價采取學生每完成一次討論課后，助教根據學生的表現、進行評分的方式進行，每學習完一個章節會有一次討論課，共10次，學生5人一組，共6組，每組學生共同查閱文獻，合作完成討論課，推舉一人進行討論答辯，特別優秀的答辯者可考慮適當增加給予的分值。過程評價成績占期末總成績的65%，與最終卷面成績一起，進入學生成績的綜合評定。由于過程評價強調的是過程，因此可以激發學生學習興趣，實現自主學習、鼓勵自主發展，學生對知識的掌握更牢固。同時考核形式靈活，避免因完全依托考試導致的學生突擊考試記答案現象。
五結語
總之，3年的卓越醫師生化教改教學收獲極大。卓越醫師教改不僅節約大量教學時間，教學資源，并且使學生的知識體系更為系統，整體素質，科研，分析能力得到極大提高。不僅創新出許多教育教學方法，也為教師教學積累了大量經驗，教師自身素質有了極大提高。
作者：郭冬梅 張秀云 單位：川北醫學院生物化學教研室
參考文獻
[2]周迎會,蔣菊香,徐嵐.關于卓越醫師班生物化學教學改革探討[J].基礎醫學教育,2016,18(2):105-108.
[4]國際醫學教育學會．醫學教育全球最低基本要求[J].國外醫學:醫學教育分冊,2002,23(2):1-3.
[5]路凡，傅海燕，盧茲凡.醫學研究生分子生物學實驗教學的體會[J].山西醫科大學學報(基礎醫學教育版),2006,8(1):85-86.
[6]張庭延.生物化學雙語教學的實踐與思考[J].生物學雜志,2004，21(4):48-49.
[7]張曉方,趙靜,蔡閩.卓越醫師培養背景下預防醫學教學的思考[J].基礎醫學教育,2014,16(11):921-923.
