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摘要：目的研討手術室個性化護理干預在胃癌手術患者中的應用效果。方法選取56例胃癌患者，采用隨機數字表法分為兩組，每組28例，對參照組患者實施常規護理，對實驗組實施手術室個性化護理干預。結果實驗組患者的手術時間短于參照組，麻醉蘇醒時間快于參照組，術后Vas評估值低于參照組，實驗組的并發癥發生率為3.57%，顯著低于參照組的25.00%，兩組數據比較存在顯著性差異（P<0.05）。結論在胃癌患者手術期間予以個性化護理干預可使手術室護理質量得到有效提升，對于手術順利進行、減輕痛感均有積極幫助，并可減少手術并發癥，值得推廣。
關鍵詞：手術室；個性化護理干預；胃癌；Vas評分；麻醉蘇醒；并發癥
0引言
胃癌是指起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，手術是治療胃部腫瘤的有效途徑，臨床應對患者施以合理、有效的護理措施。胃癌手術患者的手術室護理工作尤為關鍵，為提高護理質量，我科在2018年對部分胃癌手術患者開展手術室個性化護理干預，現將護理過程及效果匯報如下。
1資料與方法
1.1資料數據。將2018年1至12月在我科接受手術治療的胃癌患者納入研究小組，共計56例，來院后經影像學、病理檢查結果被診斷為胃癌。其中男35例，女21例；年齡范圍為42-74歲，平均（57.8±5.6）歲；腫瘤位置：胃體部22例，胃底部19例，賁門癌6例，胃竇部9例。采用隨機數字表法分為實驗組與參照組，各28例；二組數據對比P>0.05，具有研究可比性。
1.2方法。參照組患者予以常規護理，包括術前準備、術中護理配合等。實驗組患者則予以手術室個性化護理干預，如下：（1）術前訪視：術前由手術室護理人員對患者進行訪視，依據患者的受教育程度、理解能力講解胃癌病因、臨床表現、手術流程、麻醉方案等知識，讓患者對手術治療有個全面了解，并告知手術配合要點。對于有緊張、恐懼、焦慮等情緒患者，要針對患者的心理狀態做好心理疏導，告訴患者放松身心配合手術治療。（2）術中護理：①手術當日，護理人員要提前入室，將手術室溫度、濕度調至規定范圍，準備好手術器械及工具，并做好檢查確?？梢哉＿\行、使用。②待患者入室后，要仔細核實患者信息，確保無誤后引導患者取手術體位，同時可就家庭、工作、娛樂新聞等輕松話題與患者交談，以緩解患者的恐懼心理。③協助患者取仰臥體位，將雙腿各外展15°左右，讓患者臀部對齊腿板與床分離處的床邊緣。術中需要為患者變換體位，可對患者雙腿使用約束帶，在身體兩側使用擋板進行保護，以預防墜床。④協助麻醉醫師進行氣管插管與靜脈穿刺，依據患者的身體、血管狀態選取合適靜脈建立靜脈通路，穿刺后利用膠布、小夾板固定好，且要為患者留置尿管。⑤為患者做好皮膚護理，鋪置抗壓軟墊，對骶尾部皮膚使用泡沫敷料，以降低壓力、減少受力。⑥術中要做好手術護理配合，根據制定的個性化手術護士配合，對于各手術流程、相關物品儀器的使用要熟記于心，為醫師快速、準確的傳遞手術器械，以縮短手術時間；對于被污染的器械、工具及時處理和消毒，以降低交叉感染風險。手術期間要對患者體溫、心率、呼吸等體征進行監測，術中所使用的沖洗液、血液溫度不要過低，以37℃為宜，以免出現低體溫現象[1]；可為患者加蓋壓力充氣型保溫毯，溫度以36℃-40℃為宜，如出現滲液情況，可利用酒精、硫酸鎂進行濕敷，也可使用利多卡因進行局部皮下封閉，以免發生穿刺點腫脹情況。及時將沖洗液吸凈，避免長時間浸泡皮膚，以免皮膚損傷、出現壓瘡。⑦要遵循無瘤原則，術中所接觸過的腫瘤器械，均要利用蒸餾水浸泡，浸泡時間以5-10min為宜，讓腫瘤細胞水腫壞死。將標本取出時，采用一次性切口牽開固定器來對手術切口進行保護與暴露，在關閉切口之前要使用碘伏對切口組織進行浸泡，以預防腫瘤在切口組織上定植。（3）術后護理：術后將患者小心轉回病房，在麻醉清醒前，要對患者的各項體征進行密切監測；待患者清醒之后，對患者交待注意事項，如飲食注意事項、引流注意事項等。
1.3評價指標。①手術時間。②麻醉蘇醒時間。③VAS評估值：術后12h，采用視覺模擬評分表（VAS）評估患者的疼痛度，最低分為0分，表示無痛，最高分為10分表示劇烈疼痛[2]。④并發癥發生率。
1.4統計學分析。將研究數據錄入統計學軟件SPSS20.0進行分析，計量資料（±s）的比較結果采用t值來驗證，計數資料（n，%）的比較結果采用χ2值進行驗證，以P<0.05作為組間比較差異顯著的檢驗標準。
2研究結果
2.1對比二組患的手術時間、麻醉蘇醒時間及VAS評估值。實驗組患者的手術時間短于參照組，麻醉蘇醒時間快于參照組，VAS評估值也明顯低于參照組，組間對比P<0.05。
2.2對比二組患者的并發癥發生率統計值。實驗組的并發癥發生率統計值為3.57%，顯著低于參照組的25.00%，組間比較P<0.05。
3討論
胃癌是一種發生率、死亡率均較高的惡性腫瘤，好發于50歲以上的男性之中；目前臨床對于胃癌的治療是以手術為主，再依據患者的實際病情配合化療、靶向治療、支持治療等進行綜合治療[3]。胃癌手術治療中，輔以高質量的護理服務，對手術進行、術后恢復具有重要幫助[4]。為提高胃癌手術的護理質量，我科主張為患者開展手術室個性化護理干預，即依據患者的實際情況予以針對性護理干預，包括術前訪視、術中護理、術后護理三個部分，其中術前訪視可以幫助患者了解手術流程、減輕患者恐懼心理；術中護理可以確保手術順利進行，有助于預防相關并發癥；術后護理可以促進患者身體康復[5]。此次研究結果顯示，實驗組患者的手術時間、麻醉蘇醒時間、術后VAS評分、并發癥發生率與參照組比較均有明顯差異（P<0.05），且實驗組數據優于參照組；這一結果也凸顯出了手術室個性化護理干預的實施效果及價值。綜上所述，為胃癌手術患者予以手術室個性化護理干預措施，對縮短手術時間、加快術后蘇醒、減少并發癥均有一定幫助，還可減輕患者的術后痛感，進而有效提升手術室護理質量，故可將該護理模式在胃癌手術患者中廣泛實施。
參考文獻
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[2]劉丹,俞潔.手術室人性化護理模式和常規護理模式在胃癌手術中效果對比[J].中國保健營養,2017,27(26):140-141.
[3]陳徐,呂賽,應花,等.全過程護理干預與常規護理在胃癌胃大部分切除手術室護理中的應用比較[J].浙江臨床醫學,2018,20(5):78.
[4]何芳.探析胃癌手術患者麻醉恢復期的手術室護理干預效果[J].中國社區醫師,2017,33(36):116-117.
[5]姚麗坤,李偉,高紅巖,等.手術室護理干預對胃癌手術患者術后康復癥狀的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志,2017(4):89.
作者:凌玲 陳姝妤 單位:安徽省宣城市人民醫院