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1.1培養模式單一，教學內容陳舊
我國預防醫學教育源自20世紀50年代蘇聯模式，以培養具備預防醫學基本理論知識和衛生監測技術，能在衛生防疫、環境衛生或食品衛生等監測機構從事預防醫學工作的專門人才為培養目標。雖然高校護理專業預防醫學教材在不斷修改，但仍側重于五大衛生內容，而隨著現代社會疾病譜的改變，傳染病逐漸減少，慢性病、身心疾病等與社會、心理因素有關的疾病成為當今社會的主要衛生問題。在預防醫學教育中，有關人類行為科學方面的知識缺乏；隨著預防醫學任務的分化，有關衛生管理、經濟、法律以及健康教育等方面的知識嚴重不足。
1.2教學方法陳舊，學生主動參與少
在教學方法上，仍采用傳統灌輸式方式，缺乏啟發式、研究式教學及師生交流。這種單一的教學方式最終導致學生獨立思考能力和創造能力低下。雖然近年來也強調學生在主動學習中汲取知識，但傳統的填鴨式教學仍是教學的主要形式。學生學習的主觀能動性受到限制，創造性也必然受到影響。
1.3缺乏實踐機會，學生動手能力差
傳統的預防醫學教育也有實踐教學環節，但在實施過程中，有的學校主觀上重視不夠，有的學校教育經費不足、教學實驗儀器設備缺乏，以及大學不斷擴招導致實驗實習開出率不足、滿足率不高，針對醫療護理實踐的訓練不足，與實際聯系不緊密。因而，實踐性內容逐漸減少，學術性和理論性內容不斷增加，學生缺乏足夠的實踐訓練，使得動手能力差。
2.1創建濃厚的創新氛圍和創新環境
為了激發學生興趣，吸引學生參與教學活動，首先要樹立全面開放的教學觀，讓學生在寬松的學習環境中得到全面發展。鼓勵學生質疑，培養學生思維的獨創性，善于發現問題，敢于挑戰權威。例如，在講授假設檢驗的基本原理和步驟時，有學生就質疑為什么要以無效假設為中心進行檢驗（即作為原假設），相反將有統計學意義的本質差別作為備擇假設？因為在實際生活中，人們往往把不輕易否定的命題作為原假設。如臨床比較甲、乙兩種護理措施效果時，不能輕易說甲好或乙好，總是先假設甲、乙效果一樣無差別（原假設），再作進一步研究（備擇假設是否成立）。
2.2構建以學生為主體的創新型課堂教學體系
（1）引入預防醫學發展史內容。
教師應在授課內容中增加一些經典史料，使學生了解預防醫學的發展進程及產生的巨大效益，增強學科興趣，擴展科學思維，這有益于調動學生學習的主動性和創造性，激發學生的學習動機和創新意識。
（2）慎重選擇教學內容和側重點，靈活采用多種教學方法。
例如中學課程對環境及生態平衡已有較為詳細的講授，故對空氣以及土壤環境的組成、人和環境的關系等內容進行適當刪減；傳染病防治、醫源性疾病防治章節中大量內容已在臨床護理和基礎護理中講授，故可略講。同時，隨著經濟快速發展和人們生活方式改變，大量新型建筑、裝飾材料進入人們的日常生活，可結合生活實際補充室內空氣污染等內容。教師應在課程教學中結合具體教學內容選擇相應的教學方法，不同內容選擇的方法不一樣，在培養創新能力方面的側重點也有所不同。只有采用適合的教學方法，才能充分發掘預防醫學教學內容中的創新因素，讓教學內容與日常生活息息相關。教師可利用學習、生活中所發生的事件和學生討論生活與生產環境、食品安全與健康等問題。對于教材中蛋白質營養價值評價的講解，可采用案例導入教學模式，通過回顧三聚氰胺毒奶粉事件，在教師的啟發下，指出現行蛋白質含量測定方法（微量凱氏定氮法）的缺陷，引導學生發現和思考改進檢測方法，從而更好地保護人民健康；對于教材中的衛生統計和流行病學內容，可采用探究式教學模式，引導學生探索問題的內部規律，比較不同統計方法的原理、應用條件及結果分析，消除學生學習時的畏難情緒；對于教材中環境污染、食物中毒等內容，則可以采用討論式教學方式，使學生通過各抒己見來集思廣益、互相啟迪，從而使學生主動參與，達到開拓思維、增強創新意識、提高創新能力的目的。
（3）利用多媒體和網絡開展計算機輔助教學。
在多媒體教學實踐中，注意引導學生利用各種資源進行自主學習，并開發多媒體課件供學生課后自學；介紹一些預防醫學方面的網站輔助學生學習；充分利用學校網絡教學平臺與學生進行在線交流，通過在線測試檢驗學生學習成果，并提供相關知識的查詢（如食物營養成分表、各種統計用表、衛生標準等）；指導學生自行制作課件等。這些都為學生提供了動手操作的機會和主動探索的空間，有利于培養學生學習興趣、自學能力及創新能力。
2.3設計相關實驗、實習課程，培養學生創新科研能力
通過前期學習，學生基本掌握護理學和預防醫學理論知識，為此，應針對專業特點設計與專業密切相關的實驗實習。例如，膳食調查和營養評價、糖尿病食譜的制定、常用護理科研方法的應用等。在實驗實習過程中鍛煉學生分析、解決問題的能力，使學生掌握相關的科學研究方法。其基本程序是：提出問題—設計—收集和整理資料—分析并得出結論。讓學生根據特定的背景材料提出問題（如國內某品牌茶油苯并芘污染事件），自己設計方案，通過觀察、分析、思考、討論，最后得出結論（如何防止食品污染）。這樣既有利于培養學生的團結協作精神，又有利于培養學生的創新科研能力。
2.4改革考核形式，正確評價學生綜合能力
考試是教師和學生都非常關心的問題，一定程度上對學生的學習模式起著決定性作用。多年來預防醫學課程考試沿襲單一閉卷筆試模式。我們在注重考核預防醫學基礎知識的同時，對考核方法進行了必要改革。
（1）開卷考試：著重考查專業基本素質和基本能力。
學生可查閱具體參考資料，促使學生自學。
（2）案例分析報告：考查分析問題和綜合運用知識的能力。
通過對具體問題進行分析討論，將實際問題轉化為預防醫學問題，運用衛生學和統計學相關知識來解決。
（3）護理論文：可以體現學生對預防醫學知識的理解，通過學生對資料進行收集、整理和歸納，實現創新教育的目標。
另外，對學生學科成績的評定也作出相應調整，即理論和實踐的比例為60∶40，理論考核采取閉卷答題（占60%），實踐技能考核為開卷考試，包括案例分析報告（占20%）和護理論文（占20%），共占40%。這樣，既增加了應用能力考核，又能發揮學生潛能，避免了傳統考核形式弊端，深受學生歡迎。
3結語
高校護理專業預防醫學開展創新教育，既是必要的也是可行的，創新能力的培養需在充分掌握專業知識和科學研究方法的基礎上，對知識進行遷移和轉化。高校和教師要更新觀念，以學生創新能力為核心改革教學體系，創設開放的教學氛圍，充分調動學生積極性，培養創新意識，使其掌握創新方法，提高創新能力。
作者：黃松林 岳青 單位：成都大學醫護學院
