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如果將棉包分成若干等份,整包回潮率與棉包各部分回潮率之間的關系可用下面的公式(1)表示:
式中:W――整包回潮率;
Wi――某一部分的回潮率;
n――等分數。
也就是說,棉包的整包回潮率是包內各部位回潮率的算術平均值。這個公式從理論上雖然成立,但沒有太多的實用價值。
從對試驗結果的分析中還可以得出整包回潮率的下述定性描述的函數表達式
W=f(t,Wy,S)(2)
式中:W――棉包整包平均回潮率;
t――棉包存儲時間;
Wy――棉包初始回潮率;
S――存儲環境的溫濕度
式(2)表明,棉包的整包回潮率是一個多元函數模型,主要由棉包存儲時間t、棉包的初始回潮率Wy、存儲環境的溫濕度S等因素決定。在自然環境中存儲的棉包,其整包回潮率始終處于大慣量動態變化的過程中。
依據對試驗數據的統計分析,我們把一個棉包由外層到中心分為外層(100mm)三部分進行研究。顯然,外層回潮率與當前或最近一段時間的環境溫濕度密切相關;內層回潮率與棉包初始回潮率密切相關;中位層夾在外層與內層之間,其回潮率的變化是內層和外層棉花水分共同作用的結果。另外,以上各層變化的絕對值都與引起這一變化因素的作用時間的長短有關。
1表層回潮率的意義和作用
外層各層測試回潮率與稱重整包回潮率關系的統計分析見表1。
由表1可知,外層各層回潮率與整包回潮率的相關系數在0.7～0.8之間,呈一般相關狀態,表層未通過F檢驗,26mm層未通過t檢驗。
棉包的表層是指從棉包的表面向內5mm之間的部分。該部分直接與周圍大氣接觸,對環境溫濕度的變化最敏感。當環境相對濕度增大時,表層棉纖維呈現吸濕平衡過程,反之,當環境相對濕度減小時,表層棉纖維呈現放濕平衡過程。顯然,從易接受外界環境影響的角度來看,在外層各層中,表層最具代表性。因此,我們在建立棉包回潮率的數學模型時將會以表層作為外層的代表予以考慮。
2里層回潮率的意義和作用
里層各層測試回潮率與稱重整包回潮率綜合統計分析見表2。
由表2可知,里層各層回潮率與整包回潮率的相關系數多數在0.7～0.8之間,呈一般相關狀態,都未通過t檢驗。
棉包里層各層的回潮率對環境溫濕度的變化反應最慢,而對原有狀態的保持力最強,它反映和體現的主要是環境溫濕度即時變化前的回潮率,即我們所說的初始回潮率。隨著里層深度的不同,該層回潮對整包回潮的影響程度也是有差異的。在建立棉包回潮的數學模型時,對此也是要有所考慮的。
3中位層回潮率的意義和作用
中位各層測試回潮率與稱重整包回潮率綜合統計分析見表3。
由表3可知,中位各層的相關性都較好,相關系數均在0.9以上,特別是100mm、90mm和70mm層相關系數都達到了0.96以上,呈顯著相關。t檢驗雖未通過,但F檢驗均能通過。
由于中位層處在里外層之間,它的回潮率大小是外層與里層,也就是當前或近期環境溫濕度與棉包里層初始回潮共同作用的結果,所以它與整包回潮率關系最密切,在整包回潮率的數學模型中應起著主要作用,即主體和基礎作用。
4數學模型的建立
4.1整包回潮率的數學模型
通過對試驗結果的統計分析,可得到整包回潮率的三元表達式如下
W=WC+K1(WC-WCN)+K2(Wb-WC) (3)
式中:W――棉包整包回潮率,%;
WCN――棉包里層回潮率,%;
WC――棉包中位回潮率,是整包回潮率的基礎,可稱作基礎回潮率,%;
Wb――棉包表層回潮率,%;
K1――里層修正系數: 其值由WCN所處層位決定,當層深X為150mm～250mm時,其值在0.1～0.03范圍取值,可由下述公式表示
K1= 0.5904e-0.012X (4)
K2――表層修正系數:當棉包處于吸濕狀態(Wb-WC)>0時
K2=0.0788e0.1373Wb(5)
當棉包處于放濕狀態(Wb-WC)
K2=1.2956e-0.3986Wb(6)
4.2對三元模型的統計檢驗
我們用公式(3)所表示的三元模型求得各試驗棉包回潮率,以此回潮率與稱重法求得的回潮率進行比對,并進行統計檢驗。
以下對6個棉包的回潮率比對數據進行統計分析。
以下表中,WG表示以稱重法求得的棉包回潮率,WXX表示以某一中位層的回潮率為基礎的三元模型回潮率,“XX”代表中位層,例W70、W90、W100分別表示以70mm、90mm、100mm層的回潮率為基礎的三元模型回潮率。
(1)對各棉包數據的匯總分析
對各棉包匯總數據的統計分析見表4。
①成對數據對比t檢驗
由于兩種試驗方法的測量結果的數據不是獨立的,而是一一對應的關系,是成對地出現的,因而不能用要求兩個正態總體是獨立的方法進行t檢驗,應該用成對數據對比t檢驗法進行檢驗。
成對數據對比t檢驗結論:
由表4可知,各t值均小于臨界值,所以檢驗結果無顯著差異,即兩種試驗方法的測試結果無顯著差異。
②用方差分析的F檢驗比較兩種試驗方法的測試精度
由表4可知,各F值均小于臨界值,所以兩種方法檢驗結果方差齊性。
③相關性分析
由表4可知,各主體層位的相關系數R在0.97617～0.9939之間,均遠小于臨界值,所以兩種方法檢驗結果高度相關。
(2)對各棉包數據的分別分析
各棉包數據的統計分析見表5。
①成對數據對比t檢驗
由于兩種試驗方法的測量結果的數據不是獨立的,而是一一對應的關系,是成對地出現的,因而不能用要求兩個正態總體是獨立的方法進行t檢驗,應該用成對數據對比t檢驗法進行檢驗。
成對數據對比t檢驗結論:
由表5可知,各試驗棉包的t值均小于臨界值,所以檢驗結果無顯著差異,即兩種試驗方法的測試結果無顯著差異。
②用方差分析的F檢驗比較兩種試驗方法的測試精度
由表5可知,各試驗棉包的統計量F值均小于臨界值,所以兩種方法檢驗結果方差齊性。
③相關性分析
由表5可知,除無錫試驗棉包的相關系數R=0.6834>R0.05=0.5139外,其他各試驗棉包的相關系數R在0.9357～0.9870之間,均遠小于臨界值,所以兩種方法檢驗結果高度相關。
(3)三元模型對提高棉包回潮率測量精度的意義
為便于看出三元模型對提高棉包回潮率測量精度的意義,我們列出各中位層三元模型回潮率(W100、W90、W70)和不進行里、外層修正的回潮率(WC100、WC90、WC70)與稱重回潮率比對的統計參數,見表6。
從表6可以得出結論:
1.二者的相關系數及F檢驗的水平基本相當,三元模型略好。
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[關鍵詞] 超敏C反應蛋白；同型半胱氨酸；冠心?。环€定性心絞痛；不穩定性心絞痛
[中圖分類號] R446.11 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674—4721（2012）09（b）—0096—02
冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，是常見的嚴重危害人類健康的心血管疾病之一[1]。近年來研究認為，動脈粥樣硬化不僅是脂質的紊亂，而且是全身動脈粥樣硬化斑塊形成與脫落過程的一種慢性炎癥反應。高敏感性C—反應蛋白（hs—CRP）和同型半胱氨酸（Hcy）作為心腦血管疾病的新型的炎癥因子的預測價值，越來越多受到人們的關注。本研究主要通過對冠心病患者血清hs—CRP和Hcy水平的測定，旨在為冠心病的診斷和預防提供依據。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本院2009年2月～2012年3月心內科收集的冠心病患者，將70例確診為冠狀動脈粥樣硬化的患者作為觀察組，其中，男37例，女33例，年齡35～80歲，平均年齡（59.6±8.3）歲。66例冠狀動脈正常者為對照組，其中，男34例，女32例，年齡34～78歲，平均年齡（58.4±8.1）歲。所有入選的冠心病患者診斷標準參照世界衛生組織（WHO）制定《缺血性心臟病的命名及診斷標準》[2]。兩組患者均排除糖尿病、腫瘤、腦梗死、結核病、周圍血管病、貧血、慢性腎衰、其他心臟疾病、近期感染或服藥史等全身慢性疾病。兩組年齡、性別、體重、血脂血糖水平等比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 儀器與試劑
Hcy試劑為北京九強生物技術有限公司提供，測試儀器為日立7180自動生化分析儀，采用循環酶法測定；hs—CRP為日立7600—020E型全自動生化分析測試，試劑由上海申能德賽生物科技有限公司提供，采用乳膠增強免疫比濁法測定。
1.3 標本采集
患者于入院次日清晨空腹采靜脈血4 mL，分別置于有2 mL抗凝劑或無添加劑的試管中并于1 h以內離心后分離血清，所有標本采集后立即上機檢測。本院檢測Hcy的設備，其設置的Hcy>15 mmol/L認為高血清同型半胱氨酸血癥（Hhcy）[3]。根據所有患者的臨床表現，進行冠狀動脈造影檢查及血管腔狹窄程度分析。
1.4 統計學分析
應用SPSS 10.0統計軟件進行統計分析，計量數據以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用兩個獨立樣本t檢驗；率的比較采用χ2檢驗；兩變量的相關性分析應用Pearson相關分析；以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者血清hs—CRP及Hcy水平比較
觀察組血清hs—CRP、Hcy水平均低于健康對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P < 0.05），具體見表1。
2.2 兩組患者血清hs—CRP、Hcy水平與病變血管腔面積相關性分析
冠心病患者血清hs—CRP、Hcy與冠脈造影檢查病變部位血管腔面積相關性分析，觀察組病變部位血管腔面積大于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P < 0.05）。hs—CRP、Hcy水平與血管腔面積呈正相關（r=0.593，P < 0.05），詳見表2。
3 討論
隨著社會不斷發展和人們飲食習慣的改變，冠心病患者有逐年上升的趨勢。冠心病是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見類型，也是心源性猝死的高危人群。本研究將血清hs—CRP、Hcy水平與冠心病及病變部位血管腔面積相關性分析如下：
3.1 血清hs—CRP與冠脈病變關系
大量的動物實驗及臨床研究表明，C反應蛋白（CRP）作為反映機體炎癥反應的常見的可靠指標[4]，是獨立的心血管疾病預測因子。CRP是由肝細胞合成的典型的急性期反應蛋白，在正常人血液中很難發現。有資料顯示，用普通的免疫檢測方法檢測CRP時，敏感度較差，不能較好地預測冠脈事件的發生。而hs—CRP敏感度極高，hs—CRP檢測技術的出現可以幫助反映機體中更微量的CRP水平變化，從而對冠心病的早期診斷提供幫助。有學者報道，心肌實施冠脈血動重建術可限制炎癥的進程，降低 hs—CRP水平[5]，所以檢測hs—CRP水平可作為冠心病患者判定病情嚴重性的指標之一。
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【關鍵詞】 手指末梢血；超敏C反應蛋白；兒童感染性疾??；臨床價值
超敏C反應蛋白檢測是利用超敏感監測技術對低濃度C-反應性蛋白（CRP）進行檢測， 具有血液樣本量需求少、檢測效率高等眾多優勢， 尤其適用于兒童患者[1]。本次研究對本院收治的80例感染性疾病兒童患者采取手指末梢血hs-CRP檢測方式， 取了良好的診斷結果， 主要研究如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2013年5月～2014年5月收治的感染性疾病兒童患者共計80例， 其中男43例， 女37例， 年齡3～14歲， 平均年齡（7.25±2.45）歲。根據感染類型將上述兒童分為觀察組（細菌感染）以及對照組（病毒感染）， 兩組均為40例。兩組患兒性別、年齡等基線資料差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 采集患兒手指末梢全血20 μl， 另靜脈抽血2 ml， 手指末梢血保存于抗凝血專用管中， 立即送檢。靜脈則通過肝素抗凝管行血漿分析后進行檢測。手指末梢全血hs-CRP濃度通過MEPH-STAR Plus蛋白分析儀檢測， 血漿內hs-CRP濃度利用日立7180全自動生化分析儀檢測。
1. 3 觀察指標 ①對比觀察組與對照組手指末梢全血與血漿中hs-CRP濃度差異；②比較不同劑量末梢全血與血漿的hs-CRP檢測差異。
1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組hs-CRP檢測結果對比 觀察組末梢全血以及血漿中hs-CRP明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P0.05）， 見表1。
2. 2 不同劑量末梢全血與血漿hs-CRP檢測結果對比 不同劑量的末梢全血以及血漿hs-CRP檢測結果差異無統計學意義（P>0.05）， 見表2。
3 討論
CRP是組織損傷以及病原菌感染時診斷的重要指標， 其可激活補體， 并提高對細胞的吞噬能力， 能夠清除患者體內壞死的組織細胞以及微生物， 從而提高患者的機體免疫能力， 所以當血漿中CRP水平提高時則表示患者可能出現感染以及組織損傷[2， 3]。
由于患兒各方面身體機能還未完全成熟， 因此當感染性疾病出現時如果沒有及時的治療， 那么對其身體健康就會帶來極大的不良影響。hs-CRP檢測能夠提升靈敏度到1～10 mg/L[4]， 因此其對于兒童感染性疾病的診斷有極高的價值。
本次研究發現， 檢測手指末梢全血或者血漿的hs-CRP差異無統計學意義（P>0.05）， 因此可以將hs-CRP水平作為感染性疾病診斷的主要指標， 另外利用CRP進行輔助， 從而提高診斷的準確性。有研究顯示白細胞計數變化與hs-CRP水平變化相一致， 但是部分兒童也可能出現異常， 感染性患兒白細胞計數變化情況不明顯， 考慮應該受患兒自身免疫應答影響。同時白細胞計數可能受到溫度等外部因素的干擾， 而hs-CRP水平則相對穩定， 所以診斷結果更為可靠[5]。
總之， 手指末梢血hs-CRP診斷可盡早發現患兒疾病狀況， 同時所需的血液樣本少， 對患兒影響較小， 應在臨床上推廣使用。
參考文獻
[1] 王榮霞，焦祖偉. CRP、WBC和ESR聯合檢測在兒童感染性疾病中的應用.中國醫藥導報， 2010（34）：70-71.
[2] 王莉敏，李艷麗，喬曉亮. C-反應蛋白、血清前白蛋白、血清降鈣素原聯合檢測在兒童感染性疾病中的應用.中華醫院感染學雜志， 2014， 24（1）：253-254.
[3] 伍海濤，姜解平，余蕾.超敏C反應蛋白在兒科感染性疾病早期診斷中的意義.國際兒科學雜志， 2014， 41（3）：339-340.
[4] 李玖軍，張濤.C反應蛋白及降鈣素原在小兒膿毒癥血流感染及其他部位感染性疾病中的診斷價值.中國當代兒科雜志， 2013， 15（3）：212-215.
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關鍵詞：LigaSure血管閉合系統；超聲刀；甲狀腺癌根治術；并發癥
Abstract：Objective The aim of the study was to compare operative factors， postoperative outcomes， and surgical complications of thyroidectomy using Ligasure vessel sealing system versus the harmonic focus scalpel.Methods The study was a single-blind， randomized controlled trial. It was conducted from January 2015 to December 2015 in the Central Hospital of Wuhan. 400 patients who were clinical diagnosed thyroid cancer registered to this study. They were randomly assigned into two groups： LigaSure（L）， Harmonic scalpel（H）.Operative time drainage volume （day 1 after operation）， haematoma， transient hypoparathyroidism， permanent hypoparathyroidism and nerve injury was recorded after operation.Results 353 of 400 patients underwent a total thyroidectomy and central neck dissection （level VI） for thyroid cancer. For L group， the mean operative time was longer than H group （72.62±12.71 minutes vs 69.79±12.36；P=0.044） . Transient hypoparathyroidism was significantly lower in the L group （8 vs 20 patients ； P=0.037）. We found no significant differences between the L（n=173） and H（n=180） groups at drainage volume （40.72±15.64mL vs 40.42±16.49 mL； P=0.868） and transient voice damage （5 vs 8 patients ； P=0.45）. No patients experienced permanent nerve injury or hypoparathyroidism. Conclusion Both Ligasure vessel sealing system and harmonic scalpel were safe in total thyroidectomy with a single instrument. The complications rate was similar among the two groups. Harmonic scalpel was faster in doing operation. Transient hypoparathyroidism appeared less in using LigaSure device.
Key words：Ligasure vessel sealing system； Harmonic scalpel； Thyroidectomy； Complication
20世o前甲狀腺疾病的手術死亡率和并發癥發病率均較高。隨著外科技術的進步，甲狀腺手術并發癥發生率和死亡率有了很大改善，除了手術技術的提升，很大程度得益于更先進血管處理技術。近幾年，在外科手術過程中用于阻斷血管的技術已經有了很大進展。Ligasure血管閉合系統、超聲刀這兩種設備均常用于甲狀腺手術，可使外科醫生在手術過程中獲得更好的止血效果和精細的解剖?；仡櫺匝芯恳呀涀C明在甲狀腺切除術中使用這兩種手術設備與傳統的甲狀腺切除術（電刀+血管鉗和結扎）相比可以縮短手術時間，減少并發癥的發生[1]。我們進行了一項單盲前瞻性隨機試驗，來確定采用這2種手術設備進行甲狀腺手術在手術時間、術后并發癥發生率和術后切口引流量方面是否有差異。
1 Y料與方法
1.1一般資料 我科從2015年1～12月由于甲狀腺結節懷疑甲狀腺癌，需要進行雙側甲狀腺全切除的患者，并同意參加試驗的400例患者，在簽署知情同意書后被納入研究。
1.2步驟 甲狀腺術前經彩超、CT、細胞學穿刺評估無頸外側區淋巴結轉移，所有患者甲狀腺均為II°腫大以下，并有手術指癥，患者均為第一次手術，術前喉鏡顯示雙側聲帶運動閉合正常，無聲音嘶啞，血鈣及甲狀旁腺激素正常?；颊弑浑S機分配至使用L或U血管閉合系統組。根據患者的隨機分組，使用LS 1200 LigaSure Precise一次性刀頭（L）或Harmonic FOCUS一次性刀頭（H）。
1.3分組 400例患者在我科由同一位外科醫生實施甲狀腺手術，353例術中確診甲狀腺癌行甲狀腺癌根治術（雙側甲狀腺全切除術+頸VI區淋巴結清掃術），其中173例患者使用LigaSure血管閉合系統，180例患者使用超聲刀。
1.4手術方法和數據記錄 所有的手術麻醉方式均為氣管插管的靜脈全身麻醉，常規甲狀腺。在頸部正中鎖骨上一橫指處做6～8cm的切口。頸闊肌下游離皮瓣，在頸白線分離帶狀肌，游離甲狀腺。在甲狀腺血管處理中，游離上、中、下靜脈及動脈，用Ligasure血管閉合系統或超聲刀離斷。近喉返神經及甲狀旁腺處（距離小于2mm處）均采取傳統鉗夾打結方式，采用可吸收縫線間斷縫合帶狀肌和頸闊肌，Prolene線皮內縫合傷口。記錄從切皮至縫合完畢所需手術時間，術后第1d 24h切口引流量，48h內有無切口血腫，術后5d、1月甲狀旁腺激素水平，術后7d及3月發聲情況。
1.5統計學方法 采用SPSS19.0軟件計算數據差異，計量數據采用平均值±標準差（x±s）描述。采用t檢驗或χ2檢驗分析數據之間的差異。P
2 結果
L組和H組在年齡、性別、和甲狀腺重量方面沒有統計上的顯著性差異（P>0.05），見表1。
采用Ligasure血管閉合系統或超聲刀實施了甲狀腺癌根治術，并發癥出現的患者比例方面無統計學顯著差異，包括一過性嘶啞、永久性聲帶麻痹、永久性甲狀旁腺功能障礙和術后切口血腫。但使用Ligasure血管閉合系統出現一過性甲狀旁腺功能障礙較使用超聲刀少，見表2。
使用Ligasure血管閉合系統使用的手術時間略長于使用超聲刀，見表3。
3 討論
甲狀腺手術是最常見的內分泌外科手術，在手術過程中用于阻斷血管的方法已經有了重大的技術進展。Ligasure血管閉合系統利用高能液化重組血管壁組織的蛋白質，最大使直徑達7 mm血管止血[2]。超聲刀則是使用超聲技術使高達5 mm厚的血管壁和組織的蛋白變性，導致凝固，達到凝閉血管的作用[3]。與Ligasure不同，超聲刀能夠同時切割組織和凝固組織。兩者的血管閉合性能都非?？煽浚@使得Ligasure血管閉合系統和超聲刀近幾年在甲狀腺手術中應用廣泛。
在本研究中，我們比較了Ligasure血管閉合系統和超聲刀進行甲狀腺癌根治術的手術時間，發現L組手術時間較U組略長，平均每臺手術時間延長3 min，雖然Ligasure刀頭和超聲刀刀頭設計都是按照人體工程學設計成弧形，這種設計令手術醫生更容易進入深部使用，但Ligasure刀頭前段1～2 mm的凝斷真空區無法切斷組織，而且組織凝閉后需要用刀頭內自帶刀片切割組織，使得Ligasure刀頭在每次凝斷組織時都比超聲刀慢1-2秒鐘，另外Ligasure刀頭前段略粗，在甲狀腺手術上的易用性不如超聲刀頭，故手術時間也稍長于超聲刀。另外，據報道，有一項前瞻性隨機對照試驗針對需要接受全甲狀腺切除術的多結節甲狀腺腫患者比較了電刀、Ligasure血管閉合系統和超聲刀3種設備[4]。研究人員發現手術中采用超聲刀與Ligasure相比傳統方法可使手術時間縮短8 min，但它們兩者間并無明顯差別。
在許多論文中已經證實了LigaSure血管閉合系統和超聲刀是安全的[1，4-12]。其中包括直接比較LigaSure和超聲刀的回顧性研究。在這項研究中，研究人員發現兩個設備在并發癥發生率方面沒有差別，最常見的并發癥是一過性的甲狀旁腺功能減退，有18.9%的患者出現，且L組發生幾率較H組少[6]。這與我們的發現大致類似，本組患者中一過性甲狀旁腺功能減退的患者比例為7.9%，且L組發生幾率較H組少。其它并發癥，如一過性聲音嘶啞、永久性喉返神經損傷、永久性甲狀旁腺功能減退和術后血腫形成的并發癥發生率方面沒有差別。本組患者因為手術方法中，在解剖甲狀旁腺時，使用兩種設備時會離甲狀旁腺2 mm距離以上，超聲刀在阻止熱傳導上并沒有Ligasure設備做的優秀，Ligasure刀頭殼外溫度最高低，而超聲刀溫度功能臂溫度高，在熱傳導損傷幾率上Ligasure較超聲刀低，故一過性甲狀旁腺功能減退并發癥發生率超聲刀明顯多于Ligasure刀頭。令人欣慰的是兩種設備的術后遠期并發癥并無明顯差異，說明它們都是安全可靠的。
從研究中我們得出結論，在甲狀腺癌根治術中使用LigaSure血管閉合系統和超聲刀這兩種設備是安全的，兩種設備之間在遠期并發癥上沒有差別，使用Ligasure血管閉合系統比超聲刀出現一過性甲狀旁腺功能減退的幾率低。使用超聲刀比Ligasure血管閉合系統的手術操作時間略短。兩種手術器械在甲狀腺手術中各有優勢。
參考文獻：
[1]McNally MM，Agle SC，Williams RF，et al.A comparison of two methods of hemostasis in thyroidectomy[J].Am Surg，2009，75：1073-1076.
[2]Youssef T，Mahdy T，Farid M，et al.Thyroid surgery： use of the LigaSure Vessel Sealing System versus conventional knot tying[J].Int J Surg，2008，6：323-327.
[3]Meurisse M，Defechereux T，Maweja S，et al.Evaluation of the Ultracision ultrasonic dissector in thyroid surgery. Prospective randomized study[J].Ann Chir，2000，125：468-472.
[4]Pons Y，Gauthier J，Ukkola-Pons E，et parison of LigaSure vessel sealing system， harmonic scalpel， and conventional hemostasis in total thyroidectomy[J].Otolaryngol Head Neck Surg，2009，141：496-501.
[5]Peker K，Dumanli Ozcan AT，？ahin M，et al.A comparison of total thyroidectomies carried out through LigaSure and Harmonic Scalpel： a retrospective study[J].Turk J Med Sci，2014，44（2）：255-260.
[6]Ciftci F，Sakalli E，Abdurrahman I，et al.Parathyroid function following total thyroidectomy using energy devices[J].Eur Arch Otorhinolaryngol， 2015，4.
[7]Peker K，Inal A，Güllü H，et parison of vessel sealing systems with conventional[J].Iran Red Crescent Med J，2013，15（6）：488-496.
[8]Cordon C，Fajardo R，Ramirez J，et al.A randomized， prospective， parallel group study comparing the Harmonic Scalpel to electrocautery in thyroidectomy[J].Surgery，2005，137：337-341.
[9]Franko J，Kish KJ，Pezzi CM，et al.Safely increasing the efficiency of thyroidectomy using a new bipolar electrosealing device （LigaSure） versus conventional clamp-andtie technique[J].Am Surg，2006，72：132-136.
[10]Kirdak T，Korun N，Ozguc H.Use of ligasure in thyroidectomy procedures： results of a prospective comparative study[J].World J Surg， 2005，29：771-774.
[11]Kiriakopoulos A， Dimitrios T， Dimitrios L. Use of a diathermy system in thyroid surgery[J]. Arch Surg，2004，139：997-1000.
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【關鍵詞】獨立學院；爾雅通識課平臺；公共選修課；改革和探索
隨著信息技術的進一步發展，大學生掌握的信息量越來越大，知識層次也越來越豐富，因此對公共選修課的開設也有著越來越多的要求，而由于我院開設的公共選修課在授課形式上相對單一，只有理論授課和多媒體授課，從而使得學生的學習興趣缺乏、學習的積極性低下，選修課的開設流于形式。
一、桂林電子科技大學信息科技學院公共選修課改革背景
桂林電子科技大學信息科技學院是由桂林電子科技大學舉辦、經教育部批準設立的獨立學院。學院以培養“應用服務型人才”為目標，公共選修課的目的在于提高學生科學文化素質和文化藝術修養，因此，公選課課程體系的完善和優化，對獨立學院實現“應用服務型人才”目標有著重大的現實意義。
1.課程設置不合理
由于學院人事管理缺乏有效的長期規劃，致使人力資源流失，師資結構比例失調，缺少跨學科、跨專業的教師，基本上有老師申請就允許開設公選課，存在湊數現象，而且部分課程甚至沒有教學計劃、教材和講義，導致公選課開設質量下降和失去了實際的開設意義。
2.缺乏監管力度
由于學院在教學課程時間安排上基本優先安排必修課和專業選修課，公共選修課基本上都安排在晚上和周末，一方面，這樣勢必會讓公共選修課的教學效果大打折扣，另一方面，也使得其在學院教學管理中沒有辦法引起足夠的重視，處于被疏忽的位置。
3.學生盲目選課
由于缺乏引導，學生選課前缺少對課程的了解和對課程的認可，造成大部分學生只是以湊夠學分為目的；甚至部分同學以公共選修課任課教師是否點名為選課前提，從而導致學生選課具有一定的盲目性和功利性。
針對上述問題，在2013年學院開始引入“超星爾雅網絡通識課”平臺。
二、“超星爾雅網絡通識課”教學過程
超星爾雅網絡通識課主要以名校“名師”主講視頻為主要載體，配以課程相關網絡資源；學生的教學任務為在線觀看視頻和網絡資源資料，在線作業，討論和在線集中考試。學生完成教學任務，獲得學分。
1.選課及學習過程
2014 -2015學年開設的4門課程選課人數近2000人。學習時間為2014年10月14日-2014年12月14日，在課程開放學習期間，學生可以自主安排學習時間，通過觀看視頻、互動交流、完成作業來取得相應成績。學生必須觀看完課程視頻的70%才能取得考試資格，綜合成績的計算公式為：視頻（25%）+作業（20%）+討論（5%）+期末考試（50%），總分達到60分即可取得課程學分。
表1 開設課程及選課人數表
序號 課程名稱 選課總人數
1 影視鑒賞 431
2 儒學與生活 281
3 西方文明通論 615
4 從愛因斯坦到霍金的宇宙 599
在課程學習過程中，學院從全院范圍內公開招聘通識課帶班輔導老師，輔導老師除了使用超星爾雅通識課平臺的教師管理系統對課程進行管理外，學院還安排2次輔導老師和學生見面會，分別為開課前和考試前，開課前的見面會主要介紹課程的學習方式、考試要求、成績構成及其它注意事項；考試前即通知學生考試時間地點，并對未達標的學生提出批評和幫助。其目的是在學生學習過程中對其提供幫助，使得學生順利完成課程學習，從而保證課程的教學質量。
在課程實施的整個過程中，輔導老師通過平臺對學生學習過程進行監控，并建立課程QQ群，對完成學習較差的學生進行提醒和督促；教學管理員通過平臺對輔導老師教學過程進行監控，同樣建立輔導老師QQ群，對教學過程、作業布置和批改、考試等教學工作提供幫助。
2.考核分析
課程采用在線考試方式進行期末考核，參加考試的1911人中除135人綜合成績未達60分，未取得學分外，僅15人未達到觀看視頻70%的考試要求被取消考試資格。
表2 各課程參加考試人數及通過率
序號 課程名稱 考試人數 通過人數 通過率
1 影視鑒賞 426 394 92.5%
2 儒學與生活 279 247 88.5%
3 西方文明通論 611 578 94.6%
4 從愛因斯坦到霍金的宇宙 595 557 93.6%
由圖1對比可見，各課程成績基本符合正態分布， 各課程80分以上都在50%左右，“從愛因斯坦到霍金的宇宙”這門課高達53.6%。
圖1 各課程成績分布情況
三、討論
1. 對爾雅通識教育模式的幾點思考
（1）學習過程缺乏監管。爾雅通識教育模式打破了傳統教育重在“教”的理念，突出學生自主“學”的特征，而且提供靈活的教育方式，使得學生學習不再受時間、地點、空間、傳授者等多種因素的限制，這對學生、高校乃至社會都產生了積極的影響。但由于爾雅通識教育平臺是依托網絡的一種網上在線學習方式，在為學生學習提供便捷性、靈活性的同時，也讓監管存在了一定的缺失，比如有學生在觀看視頻的同時玩游戲或看電影，更有甚者直接刷課時，這就違背了網絡交互式學習模式的初衷。
（2）互動過程缺乏氣氛。雖然在學習過程中，爾雅通識課平臺提供了優質的學習資源，但是由于每門課的輔導教師并非授課的名師本人，在有疑問時只能由帶班輔導老師或爾雅公司助教團隊來解答，那么在答疑過程就缺乏一定的實時性和專業性，從而使得師生的互動效果大打折扣。
（3）考核過程缺乏機制。由于在線考試題庫的局限性以及學生學習過程受主動性、誠實性等影響，使得沒有辦法對學生掌握的知識進行量化，從而不能對學生學習的績效進行正確的評價。
四、總結
結合爾雅通識課平臺生成的課程報告和學生各項成績的數據以及網上填寫問卷調查的結果來看，學生非常認同這種新穎的選課和學習方式，首先與傳統教育模式的公選課有著無可比擬的優勢，其次又完美的解決了與常規教學活動、社團活動和課外活動相沖突的矛盾。在這種匯集“自主性、開放性、進階性”為一體的全新學習模式下，我院基于爾雅通識課平臺的公共選修課改革和探索取得了一定的成效，在后續的過程中，可以在學生意愿的基礎上，購買更多學生喜歡的課程，拓寬我院公共選修課的優質教育資源，在數字化教育在信息社會發展新的契機下，不斷加強我院公共選修課的改革和探索。
參考文獻
[1]桑新民，謝陽斌，楊滿福. “慕課”潮流對大學影響的深層解讀與未來展望[J].中國高等教育.2014（3、4）.
超星學習通范文6
關鍵詞：“互聯網+”；《計量經濟學》；教學優化
中圖分類號：G4文獻標識碼：Adoi：10.19311/j.cnki.16723198.2020.25.060
0引言
“互聯網+”理念早在2012年就被提出，在2015年“互聯網+”作為一項行動計劃正式在政府工作報告中提出。意在通過互聯網、云計算、大數據、物聯網等前沿的信息技術與傳統行業的深度融合，創造新的發展生態。高等教育作為傳統的行業之一，本就具有開放包容的環境，“互聯網+”的引入是借助先進的信息技術和網絡平臺，實現教育雙向互動、實時互動的模式，推動高校之間教育資源的共享，幫助高校打造更科學、合理行業生態?！盎ヂ摼W+高等教育”的核心在于創新，真正做到以學生核心。
計量經濟學是經濟學科的一個分支，是一門經濟學方法論。在經濟理論的指導下解讀現實生活中的經濟現象、揭示經濟規律，并利用經驗數據檢驗經濟關系。自20世紀70年代末80年代初進入我國后，迅速得到我國經濟學界的認可，并在各大高校推廣普及。在1998年7月，教育部高等學校經濟類學科專業指導委員會在第一次會議上將《計量經濟學》確定為高等學校經濟學門類各專業的共同核心課程，此后各大高校廣泛開設《計量經濟學》課程。
1目前本科《計量經濟學》教學中存在的問題
1.1課程設置不合理
首先，課時量不足?！队嬃拷洕鷮W》這門課程主要講授經典和現代經濟學理論與方法，該課程的主要內容是以經濟理論為導向建立計量經濟模型，既要求學生學好經濟理論知識，又要求學生熟練運動計量經濟模型方法分析經濟關系，大概需要70個課時。但經過調查發現，國內各大高校安排的課時普遍偏少，在所有985高校中，北京大學課時最高，設置68學時。而一些農業院校計量課時設置更少，如中國農業大學、南京農業大學、華南農業大學、西北農業大學等農業院校本科計量教學課時平均僅為48學時。課時量的限制給學生學習該課程帶來重大阻礙。
其次，課程銜接困難?！队嬃拷洕鷮W》學習《計量經濟學》之前，要求學生具有一定的西方經濟學、統計學、數學三方面基礎。經調查發現，經濟學理論作為經濟學專業的基本課程，各大高校對微觀經濟學和宏觀經濟學等經濟理論基礎知識是比較重視的；而數理統計作為《計量經濟學》建模的基礎課程，學生通過系統的訓練能更好的理解一些統計指標、數據的收集、計算方法，更能深入的、全面的解釋經濟問題的一些數量關系，為今后寫課程論文或畢業論文打下堅實的基礎。但部分高校在數學課程設置與《計量經濟學》脫節，如《概率與數理統計》這門課，在大多數經濟學專業的學習中，側重講解概率部分的知識，對數理統計知識講解甚少；再如《線性代數》這門課，各大高校在該課程中講授矩陣及其特點，并未將其與多元回歸的分析相結合，以至于大多數學生沒法將其與計量經濟分析方法很好的融合。因此，教師在《計量經濟學》課上得花時間講解有關數理統計的基礎知識，因而大量減少對《計量經濟學》的授課內容。《計量經濟學》對數學基礎要求比較高，各大高校的基礎數學課程教授內容過于簡單，與經濟學結合不夠緊密，這就加大了學生學習該課程的難度。
1.2教學模式傳統
其一，課堂教學常以教師講授為主。由于《計量經濟學》課程存在大量的模型和公式，這種單一傳送知識的授課方式，會在短時間把教學內容強加給學生，從而增加了學生對知識理解難度。并且會讓課堂氣氛沉悶、學習熱情低、依賴性強，學生也難以理解，最終導致學習效果差。
其二，重理論輕實踐。受課時量的限制，教師在教學中主要針對重點理論知識所有側重的闡述說明，爭取在有限的時間內，以最有效的方式幫助學生掌握《計量經濟學》課程的重要理論知識?！队嬃拷洕鷮W》是一門實踐性較強的專業核心課，需要學生掌握從選擇研究的經濟問題、構建模型、到利用經驗數據進行檢驗這些過程。因此，對本科生而言，要學會利用《計量經濟學》這門工具研究經濟行為和經濟現象，而不是只了解理論知識。
1.3考核方式不科學
大多數高校對《計量經濟學》考核，70%-80%的成績由期末考試成績決定，這種單一的考核方式主要是測試學生對理論知識的掌握程度，難以測試出學生是否能將所學的理論知識應用于解決現實的經濟問題。在本科階段，《計量經濟學》課程的目標是定位在既能掌握其基本理論與方法，還要能構建理論模型，并利用經驗數據進行檢驗、修正，還要求對估計結果進行合理的經濟解釋，培養學生解決實際經濟問題的能力。而期末考試只能檢測學生對理論知識點的掌握情況，并不能測試出學生解決實際問題的能力。
2“互聯網+”背景下《計量經濟學》教學優化路徑
基于《計量經濟學》教學中存在的問題，并結合“互聯網+”的特性，本文從課程設置、教學方式和教學考核三個方面進行探討，有利于促進《計量經濟學》課程教學的優化，從而提高教學效果。
2.1改善《計量經濟學》課程設置
首先，合理安排學時。自克萊因教授等世界著名經濟學家到北京舉辦《計量經濟學》講學班后，計量經濟學在我國開始普及并得到廣泛應用。李子奈（2005）提出本科階段至少要掌握單方程計量經濟模型、經典模型的基本應用，并適當引入現代經濟學的理論方法分析。在本科階段需要掌握計量經濟學的基本理論與方法，還要學會熟練運用經典的計量經濟模型，所學的內容較多。但是從調查的資料看，目前高校《計量經濟學》課時偏少，難以保證基本理論與方法的講授，更無暇顧其次，加強相關課程的銜接。概率論與數理統計、統計學等課程不僅有利于培養學生數學建模、數據處理，而且還能有效增強學生的《計量經濟學》理論思維。沒有扎實的統計學和數學的基礎知識，對《計量經濟學》的理論、方法的掌握會很困難。目前，我國大多數高校經濟類的招生不分文理，相對而言，文科生對數學知識的掌握需要花費更多的課時。因此，在《計量經濟學》課程學時無法達到理想數量時，應加強數理統計的教學，并在課程內結合經濟現象進行基礎的經濟數量分析，提升學生對經濟數據的理解和應用，增強分析經濟問題的能力，為《計量經濟學》打下夯實的基礎。
2.2教學形式的多樣化
利用“互聯網+”的信息優勢，讓學生能夠隨時隨地反復學習課程內容。在開課初期，教師針對導論和一元、多元線性回歸模型章節進行講授，讓學生掌握《計量經濟學》初級理論知識。然后利用智能手機、IPAD等移動終端開設“超星學習通”，將前沿的信息技術與課程進行整合，營造“互聯網+”的教學環境，讓課堂更加多樣化。具體每節課安排如下：首先，提前把每章的重要知識點、拓展學習材料以文檔、視頻等形式放在“學習通”上，讓學生課前自主預習；其次，課中學習討論，課堂上教師可利用專題和討論等方式，通過小組討論、小組發言、學生互評和教師點評四個環節，提高學生的參與度，將被動學習轉為主動學習；最后，教師可利用“超星學習通”布置課后作業，針對任務點設置練習題和小測試，檢驗學生的學習效果。針對不懂的知識點，學生可反復觀看視頻及學習材料，還可在“超星學習通”平臺上和教師實時互動，增加教師和學生互動時間，從而使得學生更有效率的完成測驗。
其次，還應優化實驗教學。課時量的限制使大多數高校重理論輕實踐，教師應當將《計量經濟學》理論內容與專業案例相結合，利用“互聯網+”的信息技術，建立線上案例教學庫，案例以我國經濟社會熱點問題為主，比如將熱議的話題轉為案例分析，將這些案例與每一章知識點緊密結合，并適當引導學生在案例的基礎上進行拓展。另外，教師采用啟發式教育形式，引導學生從選題開始，選擇學生自己感興趣的熱點問題，學生通過查閱文獻、實踐調查、收集數據、建立模型最終形成學術論文，讓學生真正利用《計量經濟學》的工具分析現實的經濟問題，將教學成果轉化為科研成果。
2.3完善考核評價機制
實施過程化多維考核制度。“互聯網+”的教學模式一方面擴展學生的學習資源，另一方面增加學生課外自主學習的時間；教師可在課堂上隨機抽取學生進行提問或上機演示，根據學生課堂表現給分，避免搭便車現象。加大對學生學習過程的考核，包括“超星學習通”上的學習、階段性實驗報告和課程論文，綜合考核學生對計量經濟學理論與時間相結合的能力。最終成績可設置成：平時表現（10%）+實驗報告（20%）+課程論文（20%）+期末成績（50%）。其中，平時表現包括“超星學習通”上課程視頻的學習、的小節作業以及簽到；實驗報告布置兩個綜合性的練習，讓學生自主選擇問題，建立理論模型、收集數據、估計模型、檢驗模型，完成建立經典模型和非經典模型的全過程；課程論文按學術論文的要求，考察學生利用計量經濟學的工具解決現實經濟問題，可采用師生互動評價法，學生自評（30%）+教師評價（30%）+同學互評（40%），從而強化學生學習過程的考核，充分反映學生學習效果。
