眼視光專業論文范例6篇

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眼視光專業論文

眼視光專業論文范文1

關鍵詞:雙語教學;角膜接觸鏡學;眼視光學

眼視光學在歐美發達國家已有100多年的歷史,中國的眼視光學教育是在教育全球化的大浪潮中逐步建立和成長起來的,我們要不斷地認識和重視教育全球化對中國眼科視光學教育的影響[1],因此中國視光學的發展方向應該是開展與國際接軌的視光學教育。雙語教育是我國高等教育和國際接軌及教育改革發展的必然趨勢[2]。為了便于學生能更好地掌握本學科前沿知識和最新研究成果,筆者就如何將雙語教學應用到對眼視光學專業課程《角膜接觸鏡學》教學進行了探索和分析。

一、雙語教學實施的必要性

教育全球化已經成為了全球教育發展中的一個普遍趨勢,中國的眼視光學教育是在教育全球化的大浪潮中逐步建立和成長起來的,隨著國際互聯網技術的不斷發展,我們有機會接觸到國際視光學最新前沿知識。因此中國的眼視光學教育有著豐富的可利用的全球化資源。目前中國視光需求很大,而可利用的國內資源非常有限,視光學教育和國際合作對中國視光學未來良性發展將是一個很重要的因素[3]。對于應用性很強的眼視光學專業來說,如何科學合理的開展雙語教學,培養既懂英語又能熟練掌握眼視光學技能的高級專門應用型人才是視光學教育的重大課題。因此我們有必要開展雙語教學,培養具有較高外語水平的專業人才,以滿足日益增長的國際交流需要。

二、角膜接觸鏡學雙語教學實施過程探索

(一)如何選取教材

在雙語教學中,適合的教材是個非常重要的因素。選擇教材要根據本專業知識的發展與更新,同時要考慮到學生的能力水平、教材的趣味性等問題。

由于國內眼科視光學教材匱乏,考慮到學生的實際水平和接受能力,在目前還沒有合適的原版角膜接觸鏡學課程雙語教材的情況下,我們利用國際交流機會,從多方面、多渠道來搜集相關適用于課程目標定位的外文著作、論文及資料作為雙語教學的內容提供給學生,這些資料必須滿足以下要求:1.內容適度,資料中角膜接觸鏡學的內容要能夠滿足學生未來工作的需要,要適合國內眼視光學教學的實際情況,結合學生的接受能力,把握好教材中的重點內容。以教學大綱為依據安排講課內容,理論、知識的系統性和全面性要適合眼視光學專業本科學生的知識水平;2.具有權威性的雜志或者機構提供的資料;3.詞匯難度適宜。專業英語詞匯是教學過程中的難點,所以教材中專業英語詞匯難度要適宜,必要時需輔以中文講義??傊?,選取的教學資料要能夠使學生在第一時間接受到國際眼科視光學發展的最新知識,同時也能鍛煉學生的英文閱讀能力。

(二)采用的教學方法

1.制作雙語教學課件

用雙語制作課件,雙語講授,為學生營造雙語學習的環境。同時將制作好的多媒體課件提前交給學生預習,這可以使學生在課前預習、課堂學習專業知識方面集中精力。雙語教學中用雙語制作課件的好處在于,避免學生為盡快理解課程內容而將注意力放在英文理解上,而忽略了老師的中英文講解。另外,雙語課件對于部分英語閱讀理解基礎較弱的學生而言,也是一種必要的補充,避免學生因為看不懂而喪失信心,最終放棄專業課的學習。

課件制作中英語盡量使用要點形式的短句,輔以圖表和動畫,增強直觀性和形象性,加深學生的理解和記憶。盡量利用多媒體等現代化教育技術手段[4],擴大課堂教學信息量,通過圖、文、聲等非語言行為直觀、生動、形象地幫助學生掌握教學內容,比如在角膜接觸鏡配適評估教學中,我們具有軟性角膜接觸鏡、硬性角膜接觸鏡摘戴示范流程系統和驗配評估系統的英文光盤,將原來抽象、復雜的知識點用生動的圖像和動畫表現出來,從而降低在外語理解上的難度,提高課堂教學的實際效果。

2.采用多種形式的課堂講授方法

課堂上筆者堅持以專業知識學習為主,外語學習為輔助作用。由于學生英語水平參差不齊,要求學生課前預習中文教材和英文影印版教材中的相關內容,對所講的主要內容先有所了解,并在整個授課過程中采取循序漸進的原則,逐漸加大用英語講授的比例和內容,根據學生接受情況適當調整英中文講解比例,筆者的課堂英中文講解比例一般保持在2∶1~1∶1的范圍以保證教學質量。同時在授課時,也可以選擇用漢語來詳細講解重點和難點知識,這樣有助于學生理解,同時能節約一定的課堂時間,保證正常教學進度。

教學不僅是教師單向傳授知識與信息的過程,更是師生之間互動交流的過程。可以說,課堂教學的成敗很大程度上取決于師生之間的互動程度。采用多種形式鼓勵學生積極發言,參與課堂討論,調動學生參與課堂教學互動的積極性。為加強師生互動,了解學生的接受情況,課堂上對講授內容用英語進行提問,并要求學生作答,在課程教學的最初階段采取對積極回答問題的學生,無論中英文均給予平時成績加分的鼓勵政策,如果采用英文回答問題,將獲得較中文回答問題更高的加分。同時筆者還設計了活潑多樣的課堂活動,比如小組討論、專題演講等,加強師生之間及學生之間的溝通和交流,逐漸消除學生對雙語教學的陌生感和畏懼情緒。

3.加強課后師生互動作用

筆者采用電子郵件和網上及時信息發送的方式,傳送學習資料和在線答疑,學生可以提出問題,教師給予及時詳細的回答。通過這種課后互動方式可以幫助教師隨時掌握學生的學習狀況,并根據學生的反饋調整教學進度和方式,提高教學質量。除此之外,還可以依托網上交流共享平臺,將教學大綱、教案、習題等內容全部上網,讓更多學生從信息共享中受益。

在布置作業方面,可以參考國外教學方式,讓學生從圖書館借閱和了解外文資料開始做起,循序漸進,平時用外文完成作業,期末用外文完成論文。

(三)教學效果評價方式

為了客觀地評價實施雙語教學后學生對角膜接觸鏡學專業知識的掌握、專業英語的運用能力,在期末考試試卷中設置了一些英文試題,并要求英文回答。一般專業課程的考核通常是課堂表現占5%,平時作業成績占10%,實驗成績占15%,期末考試成績占70%,而實行雙語教學后,由于雙語課程要求學生除了對專業知識掌握外,對英文也要進行熟練地掌握,才能真正學好雙語課程,這樣學生平時的學習負擔就很重,因此,雙語課程的考核應加大平時成績的分量,由一般專業課程課堂表現占5%提升到20%,平時作業成績占15%,實驗成績占15%,期末考試成績的比重由一般課程占70%降低到40%,學生期末查找資料撰寫的英文論文占10%。這樣學生在平常雙語課程學習中就不會背負期末考試的壓力,就能在雙語課程學習中充分體會到雙語學習的樂趣。

莫勇波[5]認為高校雙語教學的有效性應該注重“效”字,即必須有效果、有效率、有效益。期末考核結束后,針對雙語教學效果筆者進行了問卷調查,采用不記名的方式進行。調查內容有:雙語課是否影響你對專業知識的掌握;本門課程的雙語教學效果如何等等。學生問卷調查結果顯示:50%的學生認為雙語教學對今后的專業知識的學習有幫助;20%的學生認為由于將精力主要集中在對英語的理解和掌握上,一定程度上影響了對專業內容的理解;70%的學生認為角膜接觸鏡學應繼續實施雙語教學;80%的學生認為他們期末考試的壓力明顯減輕;80%的學生認為有必要在眼視光學本科生教學中開展雙語教學。從學生的反饋情況看,筆者的教學方式能夠很好地實現雙語教學的專業目標和語言目標??傊?,雙語教學的目的要以提高英語水平,同時兼顧本學科專業的發展,逐步進行教學模式的轉換,以提高學生專業外語水平為目標,注重教學實效性,從而提高教學質量。

三、角膜接觸鏡學雙語教學存在的問題

(一)教材問題

教材問題是目前雙語教學存在的主要問題,選用什么樣的資料作為教材最為合適,教材所涉及的范圍到底要多寬,內容深淺程度如何等等問題都沒有統一標準。因此在教材方面,筆者認為在更多使用外文學術期刊的同時,也要建設更好、更多的符合中國學制及學生特點和大綱要求的雙語優秀教材。由非英語專業的教師、學者編寫英語教材,其面臨的最大困難是語言。對于英語教師來說,語言不是什么問題,但專業知識卻是個難題。因此,專業教師和英語教師在編寫雙語教材時進行合作,以便能夠編寫出語言規范、內容適當的雙語課教材[6]。

(二)雙語師資缺乏

在雙語教學的實踐過程中,教師是影響雙語教學質量的重要因素。從事雙語教學,需要教師不僅有很高的學術水平,還要求教師有較高的的外語水平。而師資的缺乏是現階段雙語教學所面臨的主要問題之一,筆者認為解決教師資源缺乏的現狀,可以從兩個方面做起,首先是選派優秀的教師到國外接受正規的教育培訓,有助于教師做好自身科研,搞好雙語教學。其次可以多聘請國外專家學者來講授課程。

(三)學生英語水平參差不齊

學生英語水平參差不齊,大多數學生受專業詞匯和英語基礎的限制,他們會感覺角膜接觸鏡學雙語教學模式有一定的難度,因此筆者認為在雙語教學實施過程中,要注重使學生克服畏懼心理,提高學生學習雙語課程的積極性。

總之,雙語教學是我國眼視光學教育發展的必然趨勢。盡管目前在高校眼視光學專業開展雙語教學存在師資、教材等方面的問題,但我們要認識和重視教育全球化對中國眼科視光學教育的影響,抓住機遇,盡早采用現代教學的全新模式雙語教學。

參考文獻:

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[4] 王玲,成珍.多媒體技術在視光專業教育中的應用[J].硅谷,2010,23:125-126.

眼視光專業論文范文2

【中圖分類號】 R 179 R 778

【文章編號】 1000-9817(2007)09-0772-02

【關鍵詞】 論文,學術;綜述文獻;學生保健服務

《中國學校衛生》雜志2007年第28卷第5期刊登了陳憲老師的《對我國青少年學生視力 低下防控問題的思考》一文,筆者現就該文提一些個人的思考意見,僅供參考。

1 近視研究需要假說

近視非常復雜,其病因并未十分明了,甚至定義也不十分確定,因此,研究近視時更 需要假說。

中國是近視大國,理應在探討近視方面承擔更多的責任?!吨袊鴮W校衛生》是國內學校衛 生與兒少衛生專業的學術類核心雜志,筆者欣喜地感受到該雜志敢于為廣大近視研究 者提供一個平臺,具體體現在有使命感與膽識,卻沒有門第之見。也就是說,在注重“實證 ”的今天,這樣的“假說性”文章并不是任何雜志都敢發表的,更何況原文作者并不是純正 的學校衛生工作者。

原文作者顯然是學生近視防治工作的積極參與者,能寫出這樣的文章顯然基于多年實踐經驗 的豐富積累,也能看得出原文作者很有創意與靈感。

2 近視研究中容易誤入的2個“誤區”

第一,研究近視時,不能“只見樹木,不見泰山”,要有整體性的思維方式。如果只盯著照 明或者課桌椅、鞏膜或者視網膜、鈣或者鉻元素、一級信使或者二級信使、多巴胺或者金屬 蛋白酶、氫化可的松平衡或者高半胱氨酸循環、一氧化氮平衡或者鈉鉀平衡等[1],研究成果通常是有限的,甚或“盲人摸象”。而原文應該沒有深陷這個“誤區”。

第二,由于目前人們對于近視的認識還很有限,因此,面對近視這個復雜的話題,要避免試 圖用一把鑰匙打開所有的大門。筆者認為,盡管原文可能已經很接近近視的一個大門,似 乎也不一定能解決全部的問題(指建立起非常完整的防近體系)。

3 受原文若干創新性觀點的啟發性思考

原文的最大亮點是提出了一些關于近視的新觀點。對筆者有重要啟發的有:⑴調節的增 加,可致視網膜的后移、眼軸延長;⑵視網膜模糊光的面積增大;⑶光線射入的角度不同, 則光刺激的效果不同。

圍繞原文作者的這些重要觀點,筆者表述以下3方面的思考心得。

3.1 原文作者的觀點與近視的“睫狀肌調節痙攣說” 視近時到底發生了什 么?按照傳統的 理論,人們普遍這樣認為:視近產生調節睫狀肌發生“變化”(注意:是變化,而不是 收縮)晶狀體變凸。這就是所謂的“調節”理論。進而的近視病因機制解釋是:長時間( 每天數個小時)視近睫狀肌痙攣假性近視一定的時間(數年后)眼軸延長 真性近視[2-3]。這就是經典的近視成因理論,并被廣泛運用。此后,該理論也引發了一些爭議,如假性近 視與真性近視之爭,不少人質疑假性近視的存在[4]。又如,Schachar等提出新的 調節假說,對傳統的Helmholtz理論提出質疑,提出了另一種從睫狀肌到懸韌帶再到晶狀體 的聯動機制[5]。再如越來越多的近視研究前沿者不再推崇“睫狀肌調節痙攣說 ”,而開始青睞“視網膜成像模糊說”[1,3,6-7]。

陳憲老師的觀點可以使該理論得以完善。筆者將其歸納為:視近產生調節睫狀肌發 生“變化”晶狀體變凸;視近時,可能同時發生了視網膜的后移,以及眼軸延長(本刊第 28卷第387頁右列下數第4行起)。這樣,就回避了前述的“視近時”、“長時間”、“一定 的時間”,強調的是“同時”。這就可以調和假性近視與真性近視之爭,因此,近視也就不 必非得分出假性與真性。大致的機 制是:“視近”可致一系列變化,至少包括兩大方面:⑴睫狀肌變化+晶狀體變凸(近似于 所謂的假性近視);⑵視網膜的后移+眼軸延長(近似于所謂的真性近視)。也就是說,“ 視近”可以同時直接導致這2個“近視化”變化――晶狀體變凸和眼軸延長。只不過在不同 的時期,如連續讀寫1 h與連續讀寫4 h相比,從事讀寫1 a與從事讀寫7 a相比,這2種變化 的程度比例不同。

這正如原文中陳憲老師所表述的:“晶狀體凸度的變化是迅速的、不穩定的、變化幅度較大 的;眼軸長度的變化是相對緩慢的、穩定的、變化幅度較小的”(本刊第28卷第388頁左列 上數第1行起)。

這給近視研究者們指出了一個重要的研究方向――可以設法測定視近作業時晶狀體凸度的 變化和眼軸長度的變化。這樣,就是對原文作者所提出的“假設”的“實證”,而科學就是 這樣進步的。

3.2 原文作者的觀點與近視的“視網膜成像模糊說” 近一段時間,由于 圍繞睫狀肌、晶狀體的研究進展不盡理想等緣由,越來越多的研究者把關注重點轉向了視網 膜、鞏膜等, 認為視網膜上的成像模糊是導致近視的原因[1,3,6-7]。

陳憲老師的觀點與此理論也暗合,主要體現在原文中所述的“視網膜模糊光的面積增大”(本刊第28卷第388頁左列的下數第23行起)。原文似乎有一些令人難以理解之處,筆者將 其表述為:近視未戴鏡視遠(或者較高近視眼未戴鏡視近等多種“情況”下)可能導致屈 光系統(包括晶狀體、眼軸等)與屈光需求的不匹配所成的物像焦點在視網膜之前(有些 “情況”下也可能在視網膜之后)[2],形成“離焦”。此時,焦點距離視網膜越 遠,即“離焦”越大,模糊光的面積越大,結果使單位面積的視錐細胞的光刺激的效果越 弱,進而引發一系列“近視化”變化。

3.3 原文作者的觀點與筆者的“反射光譜說” 基于先前的系列研究,筆者 總結出近視的“反射光譜說”(尚未被公開發表)。要點在于:不同種類的紙張、墨水、照 明 ,發射或者反射的光譜不同,所引起的色覺效應不同,并與近視的發生與進展有關聯[ 8-12]。顯然,本防近理論不是把研究重點局限在睫狀肌或者視網膜(眼球內),而是整 個視覺系統(眼球內與外),包括經由視覺通路的輸入和從視覺中樞的輸出。

陳憲老師的觀點與本理論也有相通之處。主要體現在原文中所述的“光線射入的角度不同, 光刺激的效果也不同”(本刊第28卷第388頁左列的下數第29行起)。對此,筆者的理 解是:對視網膜上視錐細胞的不同光刺激,包括角度、強度(量)、成分(質,筆者的 “反射光譜說”重點強調的是質),引起不同的刺激效果。

4 對原文中“物像焦點”的理解

可能由于各種原因,原文出現了些許令人理解困 惑之處(本刊第388頁左列的上數14行起、第388頁左列的下數第23行起)。但由于不論“物 像焦點”落在視網膜前,還是視網膜后,在視網膜上都應該成模糊像。因此,應該不會影響 后面的推斷。然而,筆者認為本質上還是有些區別:焦點落在視網膜前,在視網膜上成 模糊像,但為“倒像”;而焦點落在視網膜后,在視網膜上也成模糊像,卻是“正像”。進 而,引發的機制可能是不同的。

關于“物像焦點”的問題比較復雜[2],除了屈光狀態,關鍵在于是視遠還是視近 ,以及是否戴矯正鏡等。

5 結語

兒少衛生醫師等近視防制工作者對近視有一定實踐經驗,但眼科知識普遍較缺乏;而眼科醫 師又忙于臨床,缺乏群體性防近工作實踐。

為了更好地做好防近工作,如同防制齲齒、肥胖、心理衛生問題一樣,需要復合型專業人才 ,需要學科交叉。這些疾病均是社會問題,因此,它們不應該是某個專業或者學科的特區, 需要各界人士的廣泛關注與積極參與。

鑒于近視的機制很復雜――“視近”是“輸入(原因)”,“近視”是“輸出(結果)”,而其 中的復雜中 間細節(過程、機制)如同一個暗箱。因此,并不是原文和本文所能窮盡的,所以定有需要完 善之處。

6 參考文獻

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眼視光專業論文范文3

考試是檢驗教學效果的重要手段,也是監控和評定教學質量的重要指標。對學生來說,考試不僅是考察和評價學生掌握知識與技能的一種方法,而且是決定學生未來培養方向的依據[1]。高職院校的培養目標是培養高級技術應用型人才,要側重于培養學生的實踐能力。病理學作為一門連接基礎醫學和臨床醫學的橋梁學科,其在醫學生的學習生涯中占有重要地位,對于今后的臨床學習及工作都具有重要意義,并且病理學的教學過程中實踐教學占有較大的比重。因此,筆者圍繞高職衛生教育的目標,借鑒其他課程教學改革的經驗,進行了有高職教育特色的考試改革,探索適合高職病理教學的有效考試模式。

1制定考試方法改革的制度

河南職工醫學院歷來重視考試工作,一直將抓好考試工作作為教學改革與學風建設的重要內容。每學期期末考試,全校層層動員,院領導親自巡視,狠抓考風、考紀。但要想真正體現考試的功能,僅靠抓考風、考紀是不夠的。隨著高職醫學專業教學改革的不斷深入,必須將考試方法的改革作為教學改革研究的一項重要內容。為此,筆者確定了考試改革的指導思想、制定了考試方法改革的制度,以保證考試改革順利進行。

1.1考試改革方案申報為了使考試改革有序進行,防止各行其是,規定各專業課程應根據系、部安排,由主考教師根據不同課程、從不同測試目的出發,圍繞知識、能力、素質的辯證統一關系提出考試方案,系、部主管教學主任審查,報教務處審定。1.2實行考試跟蹤管理教學督導組對考試課程進行實時、實地跟蹤評價,通過評教系統、與學生座談、與主考教師交流等方式,對考試方法進行客觀、公正評價。

2改革措施

2.1改革考試內容經過多年教學改革探索,高職高專教育形成了以培養職業能力和基本素質為主線的教育教學模式,但目前絕大多數學??荚噧热萑跃窒抻诮滩暮驼n堂教學中教師講授范圍,側重于考核知識的記憶和掌握,忽視能力與技能的培養。因此改革考試內容勢在必行,考試內容應源于教材而不拘泥于教材,要體現能力的培養,加強學生理解知識、應用知識能力的考核。如在2010級護理專業考試中一道討論題:炎性滲出液對機體的意義?通過這道題的考試,學生不僅要掌握炎癥時機體為何會有滲出?滲出液的作用?還引導學生思考臨床上機體發生炎性滲出時,護理工作人員應該如何有效處理?

2.2改革考核模式現行高職教育考試模式對學生成績的評定過分依賴單一的期末總結性考試,其成績往往占課程總成績的80%以上。這種以期末成績為主確定學生課業成績的做法,導致學生不注重平時學習,過分依賴期末死記硬背搞突擊,使考試的導學促教功能難以發揮??荚嚹J礁母飸儐我坏墓P試為多樣化考試。根據不同專業課程培養目標、理論內容和實驗內容的不同及學生特點,采用各種考試方法,突出多樣性、針對性和生動性,強調平時學習過程的考核[2]。護理專業考試模式:根據護理專業的特點,筆者采用多種考試模式綜合法。①隨堂測試在病理學的授課過程中,授課教師根據學生的實際情況,進行課堂提問,形式有判斷題、選擇題等。在某些實驗班級嘗試采用PBL教學法,在老師的引導下通過學生獨立思考、討論、交流等形式,對教學問題進行思考、探索、求解、延伸和發展,在學習過程中,授課教師根據學生的具體表現,進行測評。在教學過程中逐步培養學生獨立思考和分析能力,初步建立疾病與護理治療的理念和思維構架,為其將來臨床工作打下較好的基礎。隨堂測試分數作為期末考試成績的加權分。②課后測試在病理學總論以及個論內容講授完畢后,針對總論內容及各系統疾病,教師采集臨床資料,精心編寫病例,學生在規定的時間內通過查閱資料、分析,寫出病理診斷及依據,分析疾病主要臨床表現的病理變化基礎等。撰寫論文方面可由教師擬題,學生選題后通過查閱資料、參考文獻或小組討論完成。測試結果由教師存檔,與期末筆試成績相結合。③閉卷考試建立相應的病理學試題庫,試題隨機抽取,分A、B兩套試題,其中一套備用。考試時間60min,考核中適當減少名詞解釋、問答等主觀題型的數量及分值,增加多項選擇題、判斷題的比重,要求考生掌握病理學的重點概念等基礎知識,同時注重考生的綜合性和分析性測試。④加強實踐課考核以往病理學考試重理論、輕實踐,導致學生高分低能,不能滿足臨床護理工作的需求。在此,筆者適當加強了實踐課的考核力度,課堂出勤總分為五分,實踐課教師實行課堂點名制,遲到、曠課的學生要扣分,無故曠課3次及3次以上的學生實踐課成績為零分。實踐課程中,根據學生觀察標本、課堂提問、實踐課作業等完成情況綜合給分。

影像、眼視光、營養、美容等專業的考核方式因各專業學生人數較少,病理學總課時比例較低,無實踐課,因此其考核模式為完全開卷考試。采用臨床病例討論、撰寫論文等方法綜合判斷學生分析問題、解決問題的能力。

2.3考試評價方法的改革考試評價體系應該以正確評價學生應用知識解決問題的能力、創新能力為主要標準,具有一定的彈性和靈活性。①成績結構多元化注重學習過程的考核,成績結構多樣化。抓住考試對學生和教師教學的反饋和督促作用,充分利用平時考核提高教育教學效果,促使學生在平時就努力學習,掌握扎實的理論知識和實踐技能。具體實施方案:總分百分制,隨堂測試20%,包括課堂提問,課堂討論;課后測試10%;實踐考核30%;筆試考核40%。②評分標準靈活化有些題目的考試評分標準只具有參考性,如果學生答題與評分標準不一致,但其中蘊含了一種新觀點、新思維應給予充分肯定。對答題有創見、有新意、言之有理者應適當加分,以鼓勵獨到的見解和創新。③評分制度科學化評分是考試的重要環節,對考試質量有重要的影響。筆者根據課程特點、教學目標、教學難度、考試題型采取靈活的評分辦法。如對主觀性試題(綜合分析題、病例討論題、論文題)采用等級評分法;對客觀試題(選擇題)采用準確評分法、量化評分法。

2.4建立信息反饋系統教學過程是一個信息的傳輸和控制的過程,完善的考試制度應該包括信息反饋系統[3]。首先,教師在考試后對考試結果提供的材料、數據利用青果教學軟件進行全面的定性、定量分析,實現考試對教與學雙方面的反饋調控功能;教學管理部門隨后應當組織試卷評估工作,以客觀評價教師教學質量和發現教學中存在的問題并及時把評估意見反饋到教學單位,以促進教學質量的提高;最后教師安排時間評卷,讓學生知道自己錯在什么地方,真正做到“考試不是目的,而只是掌握知識的一種手段”。

3改革的效果和體會

3.1改革的效果實施考試模式改革后,取得了較好的效果。2011年對2010級100名三年制普通護理專業學生和50名影像、眼視光、美容、營養等專業學生進行了問卷調查,結果顯示:①大多數學生對課堂測試、課后測試與筆試相結合考試感興趣。其中51.2%的學生很感興趣,39.8%的學生比較感興趣,只有9.0%的學生感到困難。②62%的學生認為病例討論增強了她們的分析思維能力和解決問題能力,16.2%的學生對撰寫論文感興趣,72.3%的學生認為困難。

眼視光專業論文范文4

1西藏自治區藏藥廠,西藏拉薩 850000;2成都中醫藥大學,四川成都 611137

[摘要] 糖尿病視網膜病變是導致糖尿病患者失明的主要病因之一,早期防治是關鍵。糖尿病是藏醫藥的特色優勢病種,藏藥小檗皮是藏醫治療糖尿病及眼病的重要藥物之一。該研究從藏醫藥對糖尿病及其視網膜病變(京尼薩庫病及其眼?。┑睦碚撜J識、用藥經驗中,發掘藏藥小檗皮對糖尿病視網膜病變的用途,提出了藏藥小檗皮防治糖尿病視網膜病變的研究思路。

關鍵詞 藏藥;小檗皮;糖尿病視網膜病變;研究思路

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)05(a)-0192-03

[基金項目] 國家自然基金項目(81173360,81303310);四川省支撐計劃項目(2011SZ0298);四川省教育廳重點項目(10ZA092);四川省高??蒲袆撔聢F隊建設計劃(11TD004);成都中醫藥大學藏藥學特色專業建設項目(2012-特色-5);成都中醫藥大學藏藥學專業綜合改革項目(2012-專業-13)。

[作者簡介] 拉巴次仁(1971.9-),男,藏族,西藏瓊結人,本科,主管藏藥師,研究方向:藏藥生產及技術管理,E-mail: 771658815@qq.com。

[通訊作者] 賴先榮(1971.10-)男,四川新都人,學士,副研究員,研究方向:民族藥學,E-mail:laixianrong@163.net。

糖尿病視網膜病變(Diabetic Retinopathy,DR)是糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)并發癥中最嚴重的微血管病變之一。世界衛生組織(who.int)2013 年3 月第312 號《實況報道·糖尿病》指出:“全世界逾3.47億人患有糖尿病,糖尿病視網膜病變是失明的一種主要病因,它是視網膜小血管長期累積受損的結果,全球1%的盲癥可歸咎于糖尿病”。

視網膜微血管損傷是糖尿病視網膜病變典型的標志性病變[1]。因此,減少新生血管的生成是目前治療糖尿病視網膜病變最有效療法。但是,糖尿病視網膜病變的治療較為困難,尚無一種有效的化學藥物能早期預防和控制其發生、發展,這也是導致后期視功能喪失的重要原因,因此,著眼于早期有效阻斷或緩解其發展進程,有助于防盲治盲、提高患者生存質量?,F報道如下。

1 藏醫藥理論對糖尿病視網膜病變的認識

藏醫藥作世界傳統醫藥寶庫的重要組成部分,醫學實踐源遠流長、特色鮮明、療效獨特。早在公元750多年前,藏醫藥學就對糖尿病及其并發癥的發生、發展有著深刻認識,并從飲食起居到藥物治療提出了較為完善的預防和治療措施,糖尿病作為藏醫藥綜合防治的特色優勢病種,已被列入國家中醫藥管理局“十一五”重點??疲▽2。┙ㄔO項目。

藏醫藥理論對糖尿病視網膜病變沒有具體的論述,但糖尿病視網膜病變等糖尿病并發癥,屬于藏醫學的“京尼薩庫”病(漢譯:尿消癥、糖尿?。┑姆懂?,是由于飲食、起居等外緣因素使體內“隆”、“赤巴”和“培根”三者失去平衡[2]。藏醫藥典籍《四部醫典》“論說醫典”中專門闡述了“能視赤巴”的功能:“視覺住眼能將諸物見”[3],糖尿病將導致視覺模糊[4]等“能視赤巴”病的癥狀。這些生動詳實的描述與現代醫學中糖尿病及其并發癥,尤其糖尿病視網膜病變等疾病的發生、轉化不謀而合。

2 藏藥小檗皮是治療“京尼薩庫”病及眼病的臨床要藥

藏藥小檗皮(藏文譯音:吉爾巴),是藏醫防治“赤巴”病最常用的藏藥之一[5],為小檗科植物刺紅珠Berberis dictyophylla Franch.及同屬多種植物的干燥皮[6-8],在藏醫典籍中多有記載,如《晶珠本草》記載“治眼病”、“利目”,“小檗膏涂敷治眼痛病”[9],藏醫臨床中主要使用中皮及提取精華制成的小檗膏,干凈的小檗膏滴于眼內具有治療各類眼病的作用,如《月王藥診》記載“用小檗膏滴眼”[10],主要用于平衡“能視赤巴”,在藏藥部頒標準也有“小檗眼藥膏”(標準編號:WS3-BC-0263-95)用于眼病治療的用途。在藏醫臨床上也有“為了增強眼力和滋補眼睛,可每7日點一次小檗膏眼藥”的用藥經驗。藏醫臨床還使用十八味訶子利尿丸(標準編號:WS3-BC-0182-95)等含小檗皮的上市成方制劑治療“京尼薩庫”病。現代研究表明小檗皮能夠減輕糖尿病視網膜病變程度,減緩發展進程,同時具有整體調節功能,對糖尿病大鼠視網膜具有保護作用[11]。在治療京尼薩庫病眼疾(即糖尿病視網膜病變)方面,無論是記載于藏醫藥經典醫藉的傳統用藥經驗,還是基于整體動物試驗的現代研究,都驗證了小檗皮在防治糖尿病視網膜病變方面的獨特優勢。

3 藏藥小檗皮防治糖尿病視網膜病變的研究進展

結合現代化學成分與藥理研究的多學科交叉綜合分析,采用HPLC技術檢測已明確小檗皮藥材中的主要化學成分為小檗堿、藥根堿、小檗胺、巴馬汀等生物堿類成分[14],有明顯的降低糖尿病小鼠模型血糖的作用[15],能夠減輕糖尿病大鼠模型視網膜病變程度,減緩發展進程[11]。

3.1 小檗堿等異喹啉類生物堿成分

小檗堿對STZ誘導的糖尿病視網膜病變大鼠視網膜結構具有保護作用,調控糖尿病大鼠視網膜PPARα/δ/γ蛋白表達[16]、調控正性轉錄延伸因子b(P-TEFb)蛋白表達[17]、抑制VEGF、HIF-1α的陽性表達[18-19]、改善氧化應激觸發的微血管病變[20-21]、調控PKC 信號轉導途徑[22]等均可能是其改善糖尿病視網膜病變的作用機制。

同時,李佳川等報道了小檗堿、巴馬汀、藥根堿等生物堿單體成分對3T3-L1前脂肪細胞胰島素抵抗的影響,發現對3T3-L1脂肪細胞胰島素抵抗模型具有明顯的改善作用,作用與羅格列酮相似;同時,還能抑制3T3-L1前脂肪細胞的分化,提示小檗堿、巴馬汀、藥根堿等生物堿成分在增加細胞對葡萄糖攝取的同時,不會引起脂肪的聚集而造成體重的增加,這對防治與胰島素抵抗相關的糖尿病及其并發癥具有重要的意義[23]。

3.2 小檗胺等芐基異喹啉類生物堿成分

區別于其他小檗堿資源植物(如黃連、黃柏等),除含有小檗堿、藥根堿、巴馬汀等異喹啉類生物堿類成分外,小檗皮還含有小檗胺等芐基異喹啉類生物堿成分,這可能是小檗皮在糖尿病視網膜病變的特殊臨床用藥范圍的藥效物質基礎之一。

小檗胺為雙節基異哇琳類生物堿類化合物,具有較強的親脂性,其鹽類易溶于水,分子量小于600,容易透過角膜及血眼屏障。外用小檗胺滴眼劑對糖尿病性白內障具有明顯的預防和治療作用,對糖尿病性白內障的發生、發展具有明顯的預防和治療作用,能減輕晶狀體的混濁[24]。

同時,現代藥理研究表明,小檗胺具有阻斷電壓依賴性鈣通道和受體依賴型鈣通道的作用,通過抑制鈣離子內流從而保護視網膜細胞[25],作用與維拉帕米相似[26-27]。在糖尿病視網膜病變的各個環節中,不同程度地增加視網膜微血管內皮細胞通透性及鈣離子內流,而鈣離子的內流又進一步的促進了鈣依賴性PKC、HIF、VEGF等糖尿病視網膜病變信號通路環節[28-29]的異常表達,使得糖尿病視網膜病變進入增殖期,最終陷入惡性循環。因此,基于小檗胺已明確具有鈣通道阻斷劑的作用,且小檗胺外用滴眼劑容易透過角膜及血眼屏障的特殊性質,可以認為小檗胺可能是藏藥小檗皮中調控視網膜血管內皮功能穩態的直接藥效物質之一。

4 討論

藏藥小檗皮有大量的傳統用藥經驗,藥效學試驗研究的直接證據表明在防治糖尿病視網膜病變方面具有獨特優勢,在調控糖尿病視網膜病變的血管內皮細胞功能的作用機制研究已經取得了一些進展,能夠顯著降低血清細胞黏附分子(ICAM-1)和血管緊張素Ⅱ(ANGⅡ)含量[11]。同時,從有效成分來看,雖然部分成分已報道糖尿病視網膜病變的相關作用,但這些研究多集中在單一有效成分(小檗堿)的獨立調控上,但小檗堿僅為小檗皮的有效成分之一,針對單一有效成分的研究也不能代表多成分的協同作用,也不利于闡釋藏藥小檗皮及其復方防治糖尿病及其并發癥的作用。

鑒于糖尿病視網膜病變的復雜分子機制仍然是藥物發現的主要障礙,雖然已有的研究提示了小檗皮防治糖尿病視網膜病變的作用機制可能與多成分對PKC、HIF、VEGF等信號通路的整體多點調控有關,而且針對性的PKC抑制劑(如魯伯斯塔)、VEGF抑制劑(如蘭尼單抗)等藥物已經進入臨床試驗及應用,可以顯著減少糖尿病視網膜病變視力喪失的發生[30],為充分發揮藏醫藥防治糖尿病及其并發癥的特色優勢,有必要開展藥效物質基礎及其作用機制的深入研究。

注釋:該文部分內容在2011年《中華民族醫藥資源保護與開發應用學術研討會》、2011年《全國藏醫藥學術研討會》作為會議論文交流并收入相關會議論文集,本文部分內容納入授權國家發明專利說明書(賴先榮, 張藝, 孟憲麗. 一種小檗皮提取物及該提取物和小檗皮的用途: 中國, 201110296460.X[P]:

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關鍵詞: 醫學類職業院??谡Z交際訓練校企合作

醫學類職業院校的公共基礎課程應加強同醫療企業合作,共同開發課程體系,豐富課程內容。從語文教學的口語交際訓練來看,改變原來以文學教學為背景的口語交際訓練,嘗試與醫療企業合作,或者利用醫療實訓基地的模擬環境進行口語交際訓練,將有助于提高學生的學習興趣,豐富口語交際訓練的內容。

1.醫學類口語交際訓練的教材與教學內容

目前,醫學類高職院校使用的口語交際訓練主要教材是劉重光主編的人民衛生出版社出版的《語文》教材,該教材在二十四個單元中安排了十七個單元的口語交際訓練,這十七個單元的口語交際訓練和單元的教學內容緊密配合,是單元教學內容的口語化訓練,具體可以分為以下幾類:

第一類是文體類口語交際訓練,包括記敘文單元的《聽話訓練》,通過聽取記敘類文章的段落朗讀來捕捉文章蘊涵的信息,揣摩人物的心理和性格特征;說明文單元的《介紹》,選文是《杜甫草堂》和《朝鮮族辣白菜的制作》,旨在訓練學生口頭說明事物的能力;議論文單元的《演講》,是一種口頭議論訓練。

第二類是朗誦訓練。古代詩歌單元的《古代詩歌的朗誦》,現代詩歌單元的《新詩朗誦》,戲劇單元的劇本臺詞朗讀,都屬于這一類。

第三類是討論交流類。這一類包括討論交流的理論學習和實踐訓練兩個部分。理論學習有行政公文單元的《會議主持》和專題閱讀單元的《小組研討交流》,《會議主持》的訓練內容是“以小組為單位,組織幾次討論會,組內同學輪流擔任主持人”,《小組研討交流》提出小組研討交流的要求、交流態度和組長職責,其別提出了“溝通中應有的態度要求”,為正式的小組研討交流做了準備。討論交流的實踐訓練則是配合單元教學內容進行安排的,如小說鑒賞單元的《小說評析發言》,文藝評論單元的《閱讀心得交流》,文化散文單元的文化散文語段討論,科技文書單元的專題討論,專題閱讀單元的課后習題研討,醫學論文單元的醫學論文寫法的交流。這些都是屬于討論交流類的口語交際訓練。

第四類口語交際訓練可稱為其它類,包括事物文書單元的《采訪》,研究性閱讀單元的《辯論》,求職文書單元的《求職中的聽說技巧》,等等。

以上是教材提供的十七個單元的口語交際訓練內容。

2.口語交際教學中存在的主要問題

從以上教學內容來看,該內容工學結合不夠緊密,不是根據職場需求來安排的口語交際訓練,很難激發職業院校學生的言語沖動和言語欲求。加大課程改革力度,推行與生產勞動和社會實踐相結合的學習模式,增強學生的學習動力,提高教學效果,已經勢在必行。具體分析如下:

2.1朗誦類訓練僅僅是口語訓練,不是交際訓練。

交際訓練應該是在家庭、社區、職業環境中扮演不同的角色進行交際活動的訓練,交際不能單方進行,它必須是雙方或多方共同進行的,是信息的不斷傳遞與反饋,完整的交際訓練必須有信息的發出者、信息的傳遞途徑、信息本身、信息的接受者、信息環境和反饋六個方面。

詩歌、散文朗誦只是口語訓練,不是交際訓練。在朗誦過程中,只要有信息的發出者(朗誦者)和信息本身(詩歌、散文)就可以,朗誦者獨自在原野上也可以進行朗誦訓練,它不強調信息的接受者和信息反饋,所以不是完整的口語交際訓練。

完整的口語交際訓練應該有相應的交際環境、相應的交際對象,是交際雙方或多方通過一定途徑不斷地傳遞和反饋信息的過程。只有既是口語訓練,又是交際訓練的訓練,才能稱為口語交際訓練。

2.2討論類訓練的內容缺乏職業特色。

從教材的口語訓練內容來看,朗誦類訓練的內容主要是詩歌、散文、劇本之類,是通過口語訓練來提高文學作品的朗誦能力,討論類討論的對象主要是小說、散文、文藝評論及論文寫作方法之類,通過討論來提高文學作品的鑒賞能力和寫作能力。這些訓練內容不夠貼近學生的生活和工作實際,還不能“供謀生應世之需要”(出自1904年清政府頒布《奏定學堂章程》),難以激發學生的學習興趣。

職業教育應該突出職業能力的培養,教學內容應該和實際工作相一致。小說評析、閱讀心得、文化散文語段討論,這些內容應該放到文學類院校進行口語交際訓練,醫學類職業院校的學生以醫療為職業,他們將來要面對的主要是患者和醫療機構的其他工作人員,醫療交際才是該類院校區別于其他院校的交際特色,醫療交際的口語訓練才是醫學類職業院校口語交際教學中最重要的內容。

2.3口語交際環境與職業環境不匹配。

從教材提供的訓練內容來看,無論是文體類、朗誦類還是討論類訓練,基本上都可以在理論授課教室里完成,有些教師甚至在選文教學中穿行,沒有為學生提供職業性的交際環境。

職業性的交際環境就是學生畢業后將面臨的企業環境,對醫學類職業院校的學生來說,主要是醫療環境。

醫療環境是該類學生口語交際的主要環境。在醫療環境下,同特定交際對象通過一定途徑,不斷傳遞和反饋信息,是醫療口語交際的主要特色。例如,護理專業學生在住院部的環境下同患者、患者家屬、醫生及其他醫技人員進行口語交際,眼視光專業學生在眼鏡店環境下同近視的學生和家長進行口語交際,這些都是醫療環境下的口語交際。在口語交際教學中,為學生創設真實或者模擬的醫療環境,是醫學類院??谡Z交際訓練成功的前提之一,只有在這樣環境中進行的口語交際訓練,才能有效遷移到將來的職場環境中去運用。而教材恰恰缺乏這種交際環境的創設。

3.解決以上問題的對策思考

3.1從交際的角度來安排口語訓練。

交際成功的關鍵,不是會朗誦或者會作文學評論,一個人無論詩歌、散文朗誦得多好,無論對文學作品有多么深刻的見解,如果沒作職業化的口語交際訓練,在醫療職場上,便很難進行成功的口語交際。

從教材的口語交際訓練來看,主要是通過朗誦訓練和討論訓練來完成口語交際訓練,而不是從醫療職場交際需要的角度來安排口語交際訓練。由于該內容同醫療職場的口語交際實際相去甚遠,學生缺乏學習的動力,因此很難有效激發學生的言語欲求和言語沖動,達不到理想的教學效果。

成功的口語交際訓練,應該從交際的角度來安排訓練內容。交際是雙方或多方通過一定途徑不斷地傳遞和反饋信息的過程。只有正確設定了交際對象,才能有效提高交際訓練的效果。在醫療職場上,主要交際對象是患者和同事。面對患者及其家屬,成功的醫療交際應該是把醫療專業術語口語化、通俗化,讓醫患之間能夠進行充分的溝通。在同事方面,只有通過口語交際協調工作,才能共同完成醫療服務。因此,在口語交際訓練中,只有預設相應的交際對象,根據不同對象確定交際訓練內容,才能成功地進行口語交際訓練。

3.2從職業的角度來深化教學內容。

醫學類職業學院的口語交際內容,應該根據職業需要來確定。對醫學類職業院校來說,醫療交際才是學生最主要的口語交際訓練內容。那么,如何豐富醫療交際訓練的內容呢?首先,教師要深入醫療企業進行調查研究,弄清楚在醫療實踐中,哪些是最常見、最實用的口語交際活動。其次,教師要學習相關的專業知識,初步了解相關醫療知識,這樣才能有效組織治療性口語交際訓練。另外,還可以聘請相關企業的專家到學院授課,請“雙師型”的教師進行交叉上課。

教材中原有的文學類討論內容,應該用醫療交際內容予以替換。在討論訓練中,可以組織學生討論醫療交際過程可能出現的情況,并根據可能出現的情況提出預案,討論分角色訓練中出現的各種問題,并在以后的訓練中不斷改進。只有從職業角度來深化教學內容,口語交際訓練才能適應生活之需,適應職業之需。

3.3加強校企合作,在企業環境中實現做中學。

創設醫療口語交際環境是醫學類職業院校口語交際課程成功的前提。醫療口語交際環境的創設,需要加強校企合作,一方面教師可以帶學生熟悉醫療環境,可以請醫療專家或臨床教師介紹企業環境,另一方面教師可以充分利用學院的模擬病房等實訓場所進行口語交際訓練。

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