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宮外孕腹腔鏡手術范文1
CLINICAL COMPARATIVE ANALYSIS OF LAPAROSCOPIC SURGERY AND OPEN SURGERY FOR ECTOPIC PREGNANCY
Chen Xiang
Maternity and Child Health Hospital, Wuhou district, Chengdou, Sichuan 610041, China
【Abstract】Objective: To investigate the time of surgery and the efficacy of treatment between laparoscopic surgery and open surgery for ectopic pregnancy patient. Methods: A retrospective method was used to analysis the clinical data which was collected form 312 cases adopting laparoscopic surgery and 80 cases adopting open surgery. Results: For ectopic pregnancy, comparing laparoscopic surgery with open surgery,there has no significant difference on the amount of hemorrhage, but the operative time and length of stay are observably different(P
【Key words】Ectopic Pregnancy；Laparoscopic Surgery；Open Surgery
宮外孕是婦產科疾病中最常見的急腹癥，隨著盆腔炎的增加，該病的發病率明顯增高。因此，對于不典型病例的早期診斷和治療，具有臨床意義。近年來隨著腹腔鏡手術的開展和普及，使宮外孕得到及時的診斷和治療，并以創傷小、痛苦少、恢復快、不遺留疤痕為優勢。我院自2005年6月至2009年12月應用電視腹腔鏡手術治療宮外孕312例與同期開腹手術治療宮外孕80例比較，就其手術時間、療效、療程方面進行比較，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料2005年6月至2009年12月應用電視腹腔鏡手術治療宮外孕312例，年齡最小16歲，最大38歲，平均年齡30.1歲。經產婦179例，133例未產婦中115例曾有人流史。312例中壺腹部妊娠280例，間質部妊娠16例，傘部妊娠14例，卵巢妊娠2例。同時期內宮外孕開腹手術80例，年齡最小20歲、最大42歲，平均28.4歲，經產婦58例，22例未產婦中有18例有人流史。輸卵管壺腹部妊娠69例，間質部妊娠7例，3例卵巢妊娠，1例子官角部妊娠。
1.2手術類型和方式 312例腹腔鏡手術中132例行輸卵管切除術，180例行輸卵管妊娠剖開取胚術。80例開腹手術中72例行輸卵管妊娠切除術，8例行輸卵管剖開取胚術(見表1)。
表l官外孕手術類型和手術方式的關系
2 結果
所有數據經過統計學處理，t檢驗。
2.180例開腹手術組腹腔內出血最多達2000ml，最少20ml，休克25例，平均內出血量361.15ml。312例腹腔鏡手術組腹腔內出血最多達1000ml，最少5m1，20例無內出血，休克13例，平均內出血量為346.63ml，P>0.05，兩組內出血量無顯著差別。開腹手術最短時間35min，最長時間120min，平均手術時間78.75min。腹腔鏡手術最短時間25min，最長時間78min，平均手術時間49.11min，P
2.2開腹手術術后需臥床及禁食1d，手術當晚66例需給鎮痛劑，術后平均輸液3―5d，平均住院天數8.4d，而腹腔鏡手術術后8h可下床活動，進食，術后無需鎮痛劑，平均住院天數3.5d，兩組住院天數比較P
表2腹腔鏡手術條件、術后情況比較
3 討論
3.1腹腔鏡手術適應癥異位妊娠是婦科常見病，在婦科急腹癥中居首位，且其發病率有逐年上升的趨勢[1]，隨著診斷與治療技術的提高，宮外孕的死亡率明顯減少。高敏感度的尿HCG及B超檢查的普及提高了初步診斷率，而應用腹腔鏡檢查診斷異位妊娠，可使一些癥狀不典型、臨床高度懷疑而又難以確診的患者得以確診，進而及時行鏡下治療或開腹手術。腹腔鏡以其兼有診斷和治療的雙重作用而顯示著它的優勢[2]。腹腔鏡治療輸卵管妊娠是腹腔鏡婦科手術中進行最早、最成熟的手術之一。因此，輸卵管妊娠是腹腔鏡手術的最佳適應癥。我院開展腹腔鏡手術以來，除合并心肺功能異常外，對宮外孕大部分應用腹腔鏡進行手術，只要能耐受麻醉，休克病人也不是絕對禁忌癥。對于有過開腹手術的病例，我們發現上次手術后粘連多為大網膜與腹壁，剖宮產病人多為子宮下段與膀胱、腹壁粘連，而腹腔鏡手術從肚臍打孔后直視下穿刺，能避開粘連直接從子宮后方進行操作，減少損傷。另外，腹腔鏡進腹腔時間較傳統開腹時間短，并可迅速吸出腹腔積血，找到出血點進行止血，所以對嚴重內出血休克病人贏得了搶救的寶貴時間。陳舊性宮外孕也是腹腔鏡手術適應癥之一[3]，但粘連嚴重者不宜腹腔鏡手術。本組有一例陳舊性宮外孕并盆腔廣泛粘連者中轉開腹。
3.2療效本組312例腹腔鏡手術與同期開腹手術相比具有創傷小、手術快、術中出血少、術后恢復快、住院時間短等優點。腹部切口幾乎不遺留疤痕，尤為廣大年青女性患者所接受。本組腹腔鏡病例無一例發生術后并發癥，其中有一位患者在我院連續3年因宮外孕行腹腔鏡手術，術中發現上次手術后幾乎無腹腔粘連。而曾經保守治療及開腹治療后再次宮外孕患者上次病灶周圍粘連明顯。說明腹腔鏡手術引起粘連的機會更小。
3.3技巧由于宮外孕大多合并有內出血伴大量凝血塊，腹腔鏡下清除凝血塊較開腹腔繁瑣而且慢，因此大大延長了總手術時間。作者的體會是：(1)應選擇大口徑吸引器沖洗吸引，同時用一次性吸引管直接接在普通吸引器上，這樣不易堵塞，另外有凝血塊時也可用吸引頭將血塊吸起，并在子宮體上碾碎吸出；(2)在第二或第三穿刺孔選擇一個10M套管鞘，用大匙鉗取出凝血塊和切下妊娠組織。（3）若為輸卵管壺腹部妊娠沿輸卵管縱軸電凝切開1CM，取出組織物后，用無損傷鉗沿輸卵管縱軸將輸卵管官腔外翻暴露出血點，再有針對性的電凝，這樣既可縮短手術時間，又避免盲目電凝將輸卵管嚴重燒傷。在腹腔鏡輸卵管手術中能掌握好這三個原則，可以大大減少手術時間。
4 總結
3年中我院開展了312例腹腔鏡宮外孕手術，手術均取得成功，無一例并發癥發生，說明該技術已經成熟并易于掌握，適于基層醫院開展。
參考文獻
[1]姚書忠.腹腔鏡診治異位妊娠438例分析 [J].實用婦產科雜志，1993，9(1)：33
[2]丁祖蘭，羅光捕.輸卵管妊娠大出血的腹腔鏡處理 [J].中國內鏡雜志，1998，4(3)：41
宮外孕腹腔鏡手術范文2
【關鍵詞】腹腔鏡；宮外孕；微創手術
宮外孕是婦科常見的急腹癥，傳統的治療方法包括保守治療、剖腹探查。電視腹腔鏡的應用使得異位妊娠的確診率明顯提高，推動了宮外孕手術方法的進展，達到了早期診斷與及時治療的目的，本文對平頂山市第二人民醫院寶豐分院2010年1月-2012年1月采用腹腔鏡手術治療宮外孕46例，療效滿意，報告如下。
1 臨床資料與方法
1.1 一般資料 摘取我院自2010年1月至2012年1月之間所收治的宮外孕患者46例臨床資料作為研究對象，其中患者年齡在22～44歲之間，平均年齡27.8±4.1歲，30例初產婦，16例經產婦。以上患者中1例有脾切除手術史，2例有闌尾炎切除術史以及8例節育環史。患者主要的臨床表現為陰道不規則出血、腹痛等。
1.2 手術方法
1.2.1 術前準備 患者術前常規檢查，禁食，備血，備皮，如有休克者應術前備血并留置尿管，提前建立靜脈通道維持血容量。
1.2.2 手術步驟 患者采用蛛網膜下腔阻滯麻醉或連續硬膜外麻醉，仰臥位常規消毒鋪巾，在臍下1cm處做切口建立氣腹，沖入CO2直至腹壓達到11mmHg，之后將腹腔鏡從切口置入腹中，對患者腹腔進行探查，明確診斷之后在患者兩側髂前上棘內側分別作一個2～3cm的穿刺孔作為輔助孔，成功置入器械之后觀察患者腹腔內是否有粘連，對粘連進行分離之后將腹腔內的積血吸出，探查子宮及附件情況。輸卵管妊娠的患者一般在輸卵管峽部或壺腹部，能夠觀察到輸卵管呈現出藍紫色，將其暴露于手術視野后進行切除；有剖腹產手術史的患者應當小心置入穿刺管，防止損傷腹腔內臟器，進入腹中之后將粘連分離，用生理鹽水沖洗腹腔恢復盆腔內的正常解剖關系，根據探查情況進行針對性處理，根據患者對于生育能力是否要求保留而進行術式選擇。術中在吸凈腹腔中積血之后應當用生理鹽水反復沖洗盆腔，觀察創面是否有滲血，確認無滲血現象之后常規放置引流并退出所有手術器械，關閉腹腔。術后觀察引流物的顏色和性狀，判斷患者腹腔內是否存在出血或其他臟器損傷，將妊娠組織送往病理檢驗，給予常規抗感染、對癥及支持治療，必要時進行輸血。術后及時檢查血HCG值，水平呈下降趨勢者可視情況允許出院，囑咐定期復查，不適隨診。
2 結果
2.1 術中情況 本組患者均能順利完成手術，術中發現輸
卵管妊娠破裂40例，其中包括輸卵管壺腹部妊娠28例，間質部妊娠6例，傘部妊娠6例；流產型6例。6例未發生破裂，腹腔中無積血，其余患者均有不同程度積血。本組所有患者均成功在腹
腔鏡下完成手術，無一例中轉開腹。輸卵管周圍粘連3例，及時
行粘連松解術。平均術中出血量為35.4±11.2ml，平均手術時間為56.9±21.4min。
2.2 術后情況 本組患者術后無一例嚴重并發癥或死亡發生，術后患者最高體溫為37.3℃，切口均為甲級愈合，住院時間在4～7d之內，平均住院時間4.4±0.3d。
3 討論
宮外孕是婦產科臨床上較為常見的急腹癥之一，指的是受精卵沒有在子宮腔內著床，而是在輸卵管、腹腔以及盆腔等子宮以外的地方進行著床和發育，近年來從文獻報道來看發病趨勢逐漸上升，隨著社會的進步和發展，人們生活節奏的加快和不良生活習慣的養成導致宮外孕發病率的上升，已經逐漸引起了臨床上的重視[1-2]。從解剖學角度來看，輸卵管壁僅有黏膜表層而不具有黏膜下組織，所以妊娠組織不能夠在這個位置完成蛻變，反而會由于孕卵種植到管壁的肌肉層而導致發生出血。絨毛和滋養細胞的侵蝕作用導致肌肉組織的破損，患者在下次月經來潮之間孕卵就會完成發育發生流產或破裂，患者主要表現為陰道的不規則出血、腹痛以及體溫升高等[3]。宮外孕的診斷并不困難，通過B超和血HCG的交叉檢查能夠很好的對宮外孕是否發生做出判斷，此外，結合患者的臨床表現也能夠很好的做出初步診斷。傳統手術由于創傷較大，且術后并發癥較多給患者帶來了沉重的壓力，在治療上往往不能取得令人滿意的效果，而腹腔鏡手術采用微創技術，切口小，整個手術過程在鏡下操作，視野清晰，能夠有效的對妊娠組織進行清除，同時對于需要保留生育能力的患者也能夠保留輸卵管，提高宮內妊娠率，降低宮外孕復發的可能。具有術中出血少、手術時間段、對患者損傷小、術后恢復快、手術費用低等特點，同時腹腔鏡手術也能夠起到腹腔探查的作用，為診斷和治療都提供了有力幫助[4-5]。
綜上所述，腹腔鏡手術治療宮外孕創傷小、恢復快、出血少，具有診斷治療雙重作用，可適用于多次開腹后宮外孕患者，是臨床值得推廣的手術。
參考文獻
[1]尤燕.宮外孕腹腔鏡手術治療的療效分析[J].當代醫學，2011，17（26）：44～45.
[2]陳海芳.輸卵管妊娠66例臨床分析[J].中華臨床醫學研究雜志，2004，85（1）：358.
[3]石穎.宮外孕腹腔鏡手術162例臨床觀察[J].陜西醫學雜志，2011，40（7）：830～831.
宮外孕腹腔鏡手術范文3
【關鍵詞】腹腔鏡；圍手術期；宮外孕；護理 文章編號：1004-7484（2013）-12-7193-01
宮外孕是指子宮腔以外的妊娠，包括輸卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠等，以輸卵管妊娠最為常見。宮外孕病情急，可發生輸卵管破裂引起大出血，如果治療不及時會有生命危險，宮外孕主要的治療方法是行手術治療，而手術治療有兩種切除方法，開腹手術和微創腹腔鏡手術。腹腔鏡除術是一種微創的手術，創傷小、手術疼痛少、手術時間短、術后恢復快等優點，已廣泛應用于婦科疾病?，F將本院2012年9月――2013年5月采用腹腔鏡宮外孕切除術58例患者，均取得了成功，現報告如下。
1臨床資料
選取2012年9月――2013年5月本院行腹腔鏡手術治療宮外孕患者58例患者為研究對象，結合患者臨床癥狀、體征、超聲檢查及血液HCG檢查確診宮外孕。58例患者的年齡20歲-40歲，平均年齡（27.9±1.3）歲。其中左側輸卵管妊23例，右側輸卵管妊娠30例，腹腔妊娠3例，卵巢妊娠2例。入院時收縮壓80mmHg以下24例，HCG值均為86.56-4860IU/L；患者臨床均有腹痛，陰道不規則出血現象；B超檢查有附件包塊，直徑最小約1.3cm，最大約8.0cm。
2手術護理配合
2.1術前準備
2.1.1心理護理首先做好患者的心理護理，由于患者對腹腔鏡手術技術水平認識不足，害怕手術效果不佳，不如開腹式的手術，擔心術后再受孕受影響，因此患者產生了對手術恐懼及懷疑的緊張情緒，所以護理人員可通過向患者介紹腹腔鏡手術治療的優點以及成功的病例，減輕手術治療給患者帶來的思想顧慮和恐懼，幫助患兒戰勝疾病的信心，并及時宣教有關護理知識及手術時注意事項，減輕其焦慮恐懼，從而以最佳狀態配合手術。
2.1.2病人準備術前晚進流食，術前4-6小時禁食禁飲。杜絕灌腸，避免引起術中大出血。為了防止切口感染，臍孔徹底消毒，術前備皮，剔除，迅速建立靜脈通道，給予輸液、輸血，補充血容量。術前常規給予魯米那肌注鎮靜，給予阿托品減少呼吸道分泌物，協助醫生做好各項檢查與診斷，做好術前護理。
2.1.3醫務人員及手術間的要求為了防止細菌交叉感染，醫務人員嚴格按照無菌操作規程進行操作，醫務人員首先要對雙手進行清洗消毒，其次每天要用消毒液對手術間各種儀器工作臺進行清潔，手術室溫度一般設定在20-25℃，濕度50%-60%，掛深色窗簾.以防室內光線太強而影響顯示器顯像清晰度。術前應將手術所用物品準備齊全，確保手術安全性，并做到定置定位擺放，做空氣消毒。
2.2術中護理
2.2.1術中配合巡回護士提前30min到手術間，準備搶救藥品、器械、檢查鋼瓶壓力及氣腹機性能，連接打開各種監視器，并將監視器及顯示器調到最佳狀態。護士協同麻醉師對患者行基礎麻醉，協助麻醉醫師迅速建立靜脈通道。
2.2.2手術及氣腹按手術要求協助其擺好，患者采取膀胱截石位，氣腹的腹內壓的設定，腹內壓的設定要合理，腹內壓過高易引起高碳酸血癥和呼吸性酸中毒等不良反應，腹內壓過低對影響手術視線，易損傷其它臟器，根據患者的體重及體型來設定氣腹壓力，體重為45-60kg之間的患者氣腹壓力設定為1.6-1.7kPa，體重在65kg左右的患者氣腹壓力設定為1.8kPa，充氣時一定要緩慢進行開始時選擇中、低檔的流速。
2.2.3配合放置穿刺鞘第一穿刺點：用10mm穿刺鞘在氣腹針穿刺處作第一穿刺點，將骨芯拔出，將腹腔鏡鏡頭放入，進行腹腔盆腔探查，確定病變的位置；第二切口位于恥骨聯合左外上方4cm處，作0.5cm縱向切口，插入5mm套管針，以便止血和切除、分離組織等操作；第三切口取右側麥氏點作0.5cm縱向切口，將5mm套管針插入；第四切口在恥骨上2cm處作1cm橫向切口，將11mm套管針置入其中，以便取出病灶。洗手護士應迅速準確遞給醫生所需器械，以便迅速有效地清除腹腔內積血。當鏡體放人lOmm套管穿刺針后，應立即調整手術床的傾斜度，患者取頭低臀高15℃。
2.3術畢處置
2.3.1手術完畢后注意保暖，由于術中用大量生理沖洗腹腔，使患者體溫下降，所以一定要注意保暖；術后12h內應嚴密監測神志、心率、心律、呼吸、血壓等，術后24-48h容易發生出血，需嚴密觀察陰道出血的量色質，觀察有無腹腔鏡手術并發癥.如皮下氣腫、穿刺口出血、肩部酸痛。
2.3.2清洗術后各種器械，將各種器械聯接部位拆卸開，浸泡在0.5%921
消毒液里浸泡30min后，用清水沖洗并用軟毛刷洗凈穿刺錐鞘孔刷，將無水酒精注入各管腔和穿刺錐鞘側孔，晾干上油。還原螺旋帽.彈簧、密封圈等。其它專用器械用軟毛刷在濃度為0.5%的92l消毒液內徹底刷洗血跡后，用清水沖洗干凈晾干，將各類器械按標識定置擺放器械柜內。
3討論
近年來宮外孕發病率逐漸上升，為妊娠的1%-2%，90%以上的宮外孕發生在輸卵管部，受精卵不僅無法發育成正常胎兒，甚至可發生輸卵管破裂引起大出血危及生命[2]。手術是切除病灶及搶救生命的有效治療方法，而腹腔鏡手術具有微創、術中出血少、術后恢復快的特點，已廣泛應用于婦科疾病，并且手術成功率高，已被眾多人群所認可。但是手術的成功與否與手術護理配合有著密切的關系，手術配合的關鍵在于做好術前充分準備、術中密切配合。手術的成功不緊醫護人員應該具有熟練的操作技術而且對突發的病情變化能及時做出應急措施，并在手術中做到穩、準、快傳遞手術器械，以敏捷、沉著應急能力準確無誤配合手術，這樣才能確保手術成功。
參考文獻
宮外孕腹腔鏡手術范文4
關鍵詞：腹腔鏡手術；開腹手術；宮外孕；護理方法
宮外孕是一種十分常見的婦產科急腹癥，是指受精卵在子宮以外的部位著床生長的非正常妊娠[1]。主要與慢性輸卵管炎、輸卵管絕育手術、節育器的使用、輸卵管部位的腫瘤等因素有關，隨著妊娠時間的延長，會出現輸卵管妊娠流產、破裂、腹腔妊娠，導致大出血、腹腔內血腫等[2]?；颊哂懈共克崦浱弁?、陰道不規則出血、失血性休克、暈厥等癥狀。手術治療、期待療法、中藥等治療方法是宮外孕常用的治療方法，適應癥各異[3]。
1資料c方法
1.1一般資料 選用我院2014年10月～2015年10月收治的160例宮外孕患者進行觀察，腹腔鏡手術治療的80例患者分為觀察組，開腹手術治療的80例患者分為對照組?；颊吣挲g19～40歲，平均年齡（28.5±3.4）歲，平均停經時間（50.5±3.9）d。所有患者的一般資料無明顯差異。
1.2手術方法 所有患者均進行全身麻醉，取仰臥位。對腹部進行消毒、鋪巾后進行手術。對照組采用開腹手術治療，在下腹部取5～10 cm切口，對輸卵管進行切除。觀察組采用腹腔鏡手術治療，在臍上緣10 mm處建立人工氣腹，置入腹腔鏡，探查病灶部位、范圍。然后使用單極電凝刀對輸卵管進行切開、切除、止血。
1.3護理方法 腹腔鏡手術的護理方法：①術前護理輔助患者進常規術前檢查，告知患者腹腔鏡手術的優勢、操作方法、注意事項、增強治療信心。叮囑患者臥床休息，合理營養飲食，做好術前胃腸道準備。術前24 h禁食，保證良好的睡眠和精神狀態。術前30 min進行麻醉誘導，藥敏測試、備皮，建立靜脈補液通道。②術中護理取舒適手術，鼓勵、安慰患者，減少患者的緊張感，配合手術治療。隨時關注生命體征的變化情況，配合醫生進行全面的手術護理。③術后護理定時監測患者的生命體征，囑咐患者保持頭部偏向一側，根據患者情況進行補液、吸氧，督促患者按時接受藥物治療。告訴患者術后生活、飲食注意事項，注意保護切口。定時對對傷口、引流管進行消毒，避免出現感染癥狀。定時漱口，保持口腔衛生。鼓勵患者深呼吸，排除體內的二氧化碳，降低高碳酸血癥發生率。腹腔鏡手術的創傷小，術后6 h即可進食，滿足營養需求，降低肺部感染率。疼痛減輕后應盡早開始下床活動，促進炎癥分子的排泄，有利于降低并發癥。
開腹手術的護理方法：①術前對患者進行心理護理，結合患者病情為患者說明開腹手術的必要性。告知患者術后自我護理方法，避免用力咳嗽撕裂傷口，減少外力擠壓傷口。術前禁食、皮試、麻醉誘導、靜脈補液。②術中時，盡量減少施術器械的摩擦聲，減輕患者的緊張感。保護患者的隱私，遮蓋隱私部位。盡量縮短手術部位暴露在空氣中的時間，減少感染機會。③術后，囑咐患者早期盡量臥床休息，減少腹壓?；颊呷∑脚P位或者半臥位，提高舒適度。術后24 h禁食，待腸道功能恢復后給予清淡易消化的食物，然后下床走動，有利于排氣。開腹手術切口大，對疼痛嚴重的患者適當采用鎮痛藥物。定時對陰道進行消毒、清洗，觀察有無陰道流血、切口滲血癥狀，及時通知醫生處理。每天定時清潔腹部切口，固定引流管，保持引流管通暢，避免腹部感染。幫助患者翻身、按摩、拍背，提高舒適度，減少并發癥。
1.3觀察指標 主要觀察指標有：術中出血量、不良反應、手術時間、術后住院時間、疼痛消失時間、排氣時間。
1.4統計學方法 采用spss13.00處理，以x±s表示，用t檢測，以P
2結果
觀察組不良反應3例，對照組不良反應5例。觀察組恢復情況均優于對照組（P
3討論
我國宮外孕的發病率呈逐年增長的趨勢，手術治療是臨床治療宮外孕的主要治療方法，患者受病情和體質影響選擇的手術治療方法不同。但是費用高、創傷性大、術后感染率較高，給患者的心理、生理造成了不良影響[4]。對癥護理干預是一種綜合性的全面護理方法，對手術患者采取對應的術前、術中和術后護理，讓患者對手術治療有一定的認識，調節好自身狀態[5]。同時在飲食、生活、心理對患者進行護理指導，可以滿足患者的營養需求。定時對引流管進行消毒、監測患者生命體征、加強與患者的溝通交流，可以避免和減少不良反應和并發癥，減輕了患者的痛苦，縮短了患者的住院時間。對患者適時下床活動引導，有利于患者的胃腸道功能恢復，有利于盡早恢復排氣功能。腹腔鏡手術及開腹手術相關知識講解讓患者學會正確的自我護理方法，引導患者更好的配合治療。
本文觀察結果中，觀察組手術時間、住院時間等指標均低于對照組，兩組并發癥較少。腹腔鏡手術的創傷性小，配合全面護理后患者的的恢復速度明顯比開腹手術患者快。開腹手術的創傷性大，配全面護理減少了感染、大出血、壓瘡、疼痛等并發癥。所以，采取全面對癥護理對患者的預后作用明顯，適合宮外孕患者使用。
參考文獻：
[1]張麗英.腹腔鏡與開腹手術治療宮外孕術后護理的比較[J].中國醫藥指南，2013，11（33）：562-563.
[2]崇海云.腹腔鏡與開腹手術治療宮外孕的臨床對比研究[J].中國醫學創新，2013，10（34）：126-127.
[3]張佳珍.開腹手術與腹腔鏡治療宮外孕的療效對比分析[J].貴州醫藥，2014，38（7）：608-609.
宮外孕腹腔鏡手術范文5
1資料與方法
1.1一般資料 選擇我院婦科2012年1月～2013年10月收治的170例宮外孕患者中的未婚40例，所有患者均經病理、婦科檢查、B超檢查及血β-HCG的測定證實為宮外孕。年齡為19～25歲，停經時間為28～60d，所有患者均有腹痛，尿HCG均為陽性。有不規則陰道流血25例，后穹窿穿刺出不凝血15例，失血性休克6例。
1.2治療方法 在臨床治療過程中，常見的治療方法有腹腔鏡手術及藥物治療。而本組患者患者均為手術治療?？紤]患者未婚，要求保留生育功能，37例行的腹腔鏡下輸卵管開窗取胚術，3例因破例大出血腹腔鏡下單側輸卵管切除術。
1.3護理方法
1.3.1術前護理 手術前，囑咐患者完善相關檢查，穿好病號服，取下金屬物品，扎好頭發臥床休息等待手術。同時要做好常規的腸道準備工作和皮膚清潔護理。并且要建立靜脈通道，化驗抽血，做好備血的準備。對于未婚宮外孕患者我們還應該多跟其交流溝通，根據其特殊情況，做好健康宣教和心理護理工作，講解有關注意事項。還應跟患者的家屬或者男朋友講解手術的相關知識以及今后可能出現的生育方面的情況。讓其理解關心患者，鼓勵患者，使患者有一個積極的心態去面對手術。
1.3.2術中護理 手術過程中，護理人員可隨同患者進入手術室，對患者進行術中講解和安慰，鼓勵患者，放松患者的心情，配合手術操作完成手術[3]。
1.3.3術后護理 術后除了給予患者常規的麻醉術后護理如去枕平臥6h，如有惡心嘔吐等癥狀，頭偏向一側，必要的時候給予止吐劑。告知患者家屬術后兩小時要協助患者翻身，防止術后腸粘連。術后置入引流管的患者需要定時觀察引流液的色量，并保持尿管的固定和通暢，防止感染的發生[4]?；颊咝g后6h完全清醒后，可進食流質，次日可進食半流質，術后第2d可進食普通飲食，應給予易消化、高蛋白、高維生素的食物，但禁食牛奶及甜食2～3d[5]等。對于這些未婚患者，術后護士要主動關心、安慰患者，了解患者的恢復情況，有無疼痛，必要時給予止痛劑。查看患者的敷料是否清潔干燥；術后患者若血壓下降，溢流量增多且呈鮮紅色，應警惕有內出血的可能，應立即通知醫師采取積極的措施[5]。不僅如此，我們還要做好家屬及男朋友的工作，告知其手術結果及以后可能出現的情況，減輕家屬的顧慮。告知其父母要盡量多的陪伴患者，不要埋怨。讓其男朋友多關心和照顧患者，減輕患者的心理壓力和恐懼。
1.4出院指導 對未婚患者，出院時除常規的出院宣教外，應告知患者要養成正確的性生活習慣，樹立正確的性觀念。鼓勵患者，增強患者對生活對婚姻的信心?？焖俎D換角色，重新融入到周圍環境中。
2結果
本組患者在手術過程中情緒穩定，術后恢復好，沒有出現并發癥。同時能正確認識宮外孕，不再害怕恐懼術后的性生活及以后婚姻幸福。均安全出院。
宮外孕腹腔鏡手術范文6
關鍵詞：腹腔鏡術；開腹術；宮外孕
宮外孕是婦產科常見病癥，并且近年來發病率有上升趨勢，早期治療可以避免宮外孕破裂、大出血，對患者的生命和生育能力具有良好的保護作用。隨著現代醫學水平的不斷提高，腹腔鏡手術以其操作簡單、創傷小、并發癥少等優點廣泛應用臨床，并且取得了一定的成效。臨床治療宮外孕，傳統開腹手術與腹腔鏡手術對比，對患者創傷大，術后恢復慢，還會增加并發癥的發生率，嚴重影響患者的臨床預后效果。本文作者結合2014年12月～2016年5月在我院治療的116例宮外孕患者臨床資料，對比腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕的臨床效果，為臨床微創手術的應用提供參考?，F報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料 回顧分析2014年12月～2016年5月在我院治療的116例宮外孕患者臨床資料，依據手術方法，將其分為開腹組和腹腔鏡組，每組58例患者。開腹組患者年齡21～36歲，平均年齡（24.52±3.51）歲；停經時間35～48 d，平均停經時間（41.51±5.08）d。腹腔鏡組患者年齡24～41歲，平均年齡（25.08±4.34）歲；停經時間35～46 d，平均停經時間（40.17±5.11）d。兩組患者在年齡、停經時間等基礎資料方面差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2臨床表現 患者均伴有不同程度的腹痛、不規則陰道出血癥狀。
1.3方法
1.3.1開腹組 開腹組患者經氣管插管全麻后，在下腹部做5cm的切口，充分暴漏異位妊娠部位，依據患者的生育要求選擇合適的手術方式，取出妊娠物后及時止血，并進行常規清洗腹腔后關閉腹腔，術后給予常規抗生素治療。
1.3.2腹腔鏡組 腹腔鏡組患者經氣管插管全麻后，取低足高仰臥位，然后在臍部氣腹針穿刺，輸入CO2，制造人工氣腹，一般氣腹壓力為10～12 mmHg。然后刺入套管針置入腹腔鏡，仔細探查盆腔內具體情況，依據患者宮外孕部位選擇開窗術、切除術、妊娠物擠出術等手術方式[1]。術中采用單極電凝清除孕囊，雙電凝止血，然后采用生理鹽水沖洗盆腔，并吸凈盆腔積液，最后排空氣負，縫合切口。
1.4統計學方法 數據分析使用SPSS20.0統計軟件包，計量資料采用x±s表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用相對數表示，兩組間比較采用檢驗，P
2結果
2.1臨床兩組患者手術各指標對比 腹腔鏡組患者術中出血量、手術時間、住院時間、下床活動時間、術后排氣時間均明顯短于開腹組，差異有統計學意義（P
2.2臨床兩組患者術后并發癥對比 腹腔鏡組患者術后并發癥（1例，1.72%）明顯低于開腹組（4例，6.89%），差異有統計學意義（P
3討論
宮外孕的發生受多種因素的影響，例如子宮內膜異位癥、感染、不合理避孕、嗜酒、吸煙等[2]。宮外孕發展較快，需要在早期給予及時治療，才能有效改善患者預后情況。隨著醫療技術水平的不斷提高，臨床對宮外孕的診斷率越來越高，并且針對不同癥狀可以確診不同部位宮外孕。
隨著腹腔鏡技術的發展，被廣泛應用于婦科疾病治療中。腹腔鏡手術與傳統開腹手術對比，切口小，創傷小，出血量少，手術時間短，術后恢復快，可保持良好的生育能力，有效提高了宮外孕的治療效果[3]。在腹腔鏡的指導下，可準確判斷妊娠部位、形狀，為手術的順利進行奠定基礎。同時切口小，出血量少，發生大出血的可能小，對患者的生育功能影響較小。腹腔鏡手g治療操作相對簡單，術后患者切口無明顯疤痕，有效提高了患者的滿意度，特別符合保留生育功能，追求無瘢痕的患者[4]。在腹腔鏡手術中，臨床醫生要充分結合患者的病情、年齡、生育要求，選擇合適的手術方式，給予個性化的治療，以提高手術成功率。
本文研究結果顯示，腹腔鏡組患者術中出血量、手術時間、住院時間、下床活動時間、術后排氣時間均明顯短于開腹組，術后并發癥發生率明顯低于開腹組，差異有統計學意義（P
總之，腹腔鏡手術治療宮外孕效果顯著優于傳統開腹手術，具有有顯著的優勢特點。同時該方法可以減少對患者的創傷，促進術后的康復，并且具有良好的診斷和治療功能。因此，臨床可將腹腔鏡手術作為臨床治療宮外孕的有效方法進行推廣。
參考文獻：
[1]鄧歷萍，崔艷萍，肖淑君，等.腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕臨床效果分析[J].現代中西醫結合雜志，2011，35（12）：4518-4519.
[2]黃蘭艷.腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療宮外孕的臨床療效比較分析[J].中國醫學工程，2013，8（2）：136-138.